La parestesia es una sensación anormal en la piel (hormigueo, pinchazos, escalofríos, ardor, entumecimiento ) sin causa física aparente. [1] La parestesia puede ser transitoria o crónica y puede tener muchas causas subyacentes posibles. [1] Las parestesias suelen ser indoloras y pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero lo más común es que se presenten en los brazos y las piernas. [1]
El tipo más conocido de parestesia es la sensación conocida como " hormigueo " que se produce cuando se "duerme" una extremidad . Una parestesia menos conocida y poco común es la hormigueo , la sensación de que hay insectos arrastrándose por la piel.
Las parestesias de las manos, los pies, las piernas y los brazos son síntomas transitorios comunes. El tipo de parestesia más breve, similar a una descarga eléctrica, puede ser causada por un tirón del nervio cubital cerca del codo; este fenómeno se conoce coloquialmente como golpearse el "hueso de la risa". Se pueden experimentar breves descargas similares cuando se tira de cualquier otro nervio (por ejemplo, un nervio del cuello pinzado puede causar una breve parestesia similar a una descarga hacia el cuero cabelludo). En el grupo de mayor edad, las irregularidades de la columna vertebral pueden tirar brevemente de la médula espinal cuando la cabeza o la espalda se giran, se flexionan o se extienden en posiciones breves poco comunes ( signo de Lhermitte ). [ cita requerida ]
La causa cotidiana más común es la restricción temporal de los impulsos nerviosos a una zona de nervios, causada comúnmente por apoyarse o apoyarse en partes del cuerpo como las piernas (a menudo seguida de una sensación de hormigueo). Otras causas incluyen afecciones como el síndrome de hiperventilación y los ataques de pánico . Un herpes labial fuera de la boca (no una úlcera bucal dentro de la boca) puede estar precedido por un hormigueo debido a la actividad del virus del herpes simple causante . El virus de la varicela zóster ( culebrilla ) también puede causar notablemente dolor recurrente y hormigueo en la piel o el tejido a lo largo de la ruta de distribución de ese nervio (más comúnmente en la piel, a lo largo de un patrón de dermatomas , pero a veces se siente como un dolor de cabeza, dolor en el pecho o abdominal, o dolor pélvico). [ cita requerida ]
Otros ejemplos comunes se dan cuando se ha aplicado una presión sostenida sobre un nervio , inhibiendo o estimulando su función. La eliminación de la presión suele dar como resultado un alivio gradual de estas parestesias. [1] La mayoría de las parestesias inducidas por presión son resultado de una postura incómoda, como estar sentado con las piernas cruzadas durante períodos prolongados. [2]
La hiperemia reactiva , que ocurre cuando se restablece el flujo sanguíneo después de un período de isquemia , puede estar acompañada de parestesia, por ejemplo, cuando los pacientes con enfermedad de Raynaud se calientan después de un episodio de frío. [3]
También se han notificado casos de parestesia con frecuencias variables tras la administración de vacunas contra el ántrax , [4] la gripe , [5] [6] el VPH [7] y la COVID-19 [8] [9] . La abstinencia de benzodiazepinas también puede causar parestesia, ya que la eliminación del fármaco deja los receptores GABA al descubierto y posiblemente malformados. [ aclaración necesaria ] [ cita necesaria ]
La parestesia crónica (parestesia de Berger, [10] sinagesia, [11] o parestesia de Bernhardt) [12] indica un problema con el funcionamiento de las neuronas o una mala circulación . [ cita requerida ]
En los ancianos, la parestesia suele ser el resultado de una mala circulación en las extremidades (como en la enfermedad vascular periférica ), causada con mayor frecuencia por la aterosclerosis , la acumulación de placa dentro de las paredes de las arterias durante décadas, con eventuales rupturas de la placa , coágulos internos sobre las rupturas y posterior curación del coágulo, pero dejando atrás un estrechamiento o cierre de las aberturas de las arterias, localmente y/o en ramas más pequeñas aguas abajo. Sin un suministro adecuado de sangre y nutrientes, las células nerviosas ya no pueden enviar señales adecuadamente al cerebro. Debido a esto, la parestesia también puede ser un síntoma de deficiencia de vitaminas u otra desnutrición , así como trastornos metabólicos como diabetes , hipotiroidismo o hipoparatiroidismo . También puede ser un síntoma de intoxicación por mercurio . [ cita requerida ]
La irritación del nervio también puede deberse a una inflamación del tejido. Afecciones articulares como la artritis reumatoide , la artritis psoriásica y el síndrome del túnel carpiano son fuentes comunes de parestesia. Los nervios debajo de la cabeza pueden estar comprimidos cuando existen problemas crónicos en el cuello y la columna vertebral, y pueden ser causados, entre otras cosas, por calambres musculares que pueden ser el resultado de ansiedad clínica o estrés mental excesivo, [ cita requerida ] enfermedad ósea , mala postura, prácticas de levantamiento de objetos pesados inseguras o trauma físico como el latigazo cervical . [ cita requerida ]
Otra causa de parestesia puede ser el daño directo a los propios nervios, es decir, la neuropatía , que a su vez puede deberse a una lesión , como por ejemplo una congelación ; infecciones como la enfermedad de Lyme ; o puede ser indicativa de un trastorno neurológico actual. La neuropatía también es un efecto secundario de algunas quimioterapias, como en el caso de la neuropatía periférica inducida por quimioterapia . [13] La parestesia crónica a veces puede ser sintomática de afecciones graves, como un ataque isquémico transitorio ; o enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple , el síndrome de dolor regional complejo o el lupus eritematoso . [ cita requerida ] El uso de fluoroquinolonas también puede causar parestesia. [14] Los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular y aquellos con una lesión cerebral traumática (LCT) pueden experimentar parestesia por daño al sistema nervioso central. [ cita requerida ]
La acroparestesia es un dolor intenso en las extremidades y puede ser causada por la enfermedad de Fabry , un tipo de esfingolipidosis . [15]
También puede ser un signo de hipocalcemia . [16]
La parestesia dental es la pérdida de sensibilidad causada por la administración de anestesia maxilar o mandibular antes del tratamiento dental. [17]
Las posibles causas incluyen un traumatismo introducido en la vaina nerviosa durante la administración de la inyección, hemorragia en la vaina, el uso de tipos de anestésicos con mayor tendencia a producir efectos secundarios o la administración de anestésicos contaminados con alcohol o soluciones esterilizantes. [18]
Otras causas pueden incluir:
Un estudio de conducción nerviosa suele proporcionar información útil para realizar un diagnóstico. A veces se utiliza una resonancia magnética o una tomografía computarizada para descartar ciertas causas derivadas de problemas del sistema nervioso central. [ cita requerida ]
Los medicamentos ofrecidos pueden incluir el inmunosupresor prednisona , gammaglobulina intravenosa (IVIG), anticonvulsivos como gabapentina o tiagabina , o medicamentos antivirales , dependiendo de la causa subyacente. [ cita médica necesaria ]
Además del tratamiento del trastorno subyacente, los cuidados paliativos pueden incluir el uso de cremas anestésicas tópicas, como lidocaína o prilocaína . También se ha utilizado con éxito la ketamina , pero generalmente no está aprobada por los seguros. Se debe tener mucho cuidado de aplicar solo la cantidad necesaria, ya que el exceso puede contribuir a estas afecciones. De lo contrario, estos productos generalmente ofrecen un alivio extremadamente eficaz, pero de corta duración, de estas afecciones.
La parestesia causada por un accidente cerebrovascular puede recibir algún beneficio temporal con dosis altas de baclofeno varias veces al día. [ cita requerida ] Los pacientes con VIH que se automedican con cannabis informan que reduce sus síntomas. [24]
La parestesia causada por el herpes zóster se trata con medicación antiviral adecuada . [25]
La palabra parestesia ( / ˌpærɪsˈθiːziə , -ʒə / ; inglés británico parestesia ; plural paraesthesiae / -zii / o parestesias ) proviene del griego para ( " al lado " , es decir , anormal) y aisthesia ( " sensación "). [ 26]
Los síntomas de hipocalcemia suelen aparecer cuando los niveles de ionización caen a <2,5 mg/dl. Los síntomas incluyen parestesias en las extremidades y la cara, seguidas de calambres musculares, espasmo carpopedal, estridor, tetania y convulsiones.
La parestesia se refiere a una sensación de ardor o picazón que generalmente se siente en las manos, los brazos, las piernas o los pies, pero también puede ocurrir en otras partes del cuerpo. La sensación, que ocurre sin previo aviso, generalmente es indolora y se describe como hormigueo o entumecimiento, hormigueo en la piel o picazón.
La mayoría de las personas han experimentado parestesia temporal, una sensación de "alfileres y agujas", en algún momento de sus vidas cuando se han sentado con las piernas cruzadas durante demasiado tiempo o se han quedado dormidas con un brazo torcido debajo de la cabeza. Ocurre cuando se ejerce una presión sostenida sobre un nervio. La sensación desaparece rápidamente una vez que se alivia la presión.
La parestesia crónica a menudo es un síntoma de una enfermedad neurológica subyacente o daño nervioso traumático. La parestesia puede ser causada por trastornos que afectan el sistema nervioso central, como un accidente cerebrovascular y ataques isquémicos transitorios (miniaccidentes cerebrovasculares), esclerosis múltiple, mielitis transversa y encefalitis. Un tumor o una lesión vascular que presiona contra el cerebro o la médula espinal también puede causar parestesia. Los síndromes de atrapamiento nervioso, como el síndrome del túnel carpiano, pueden dañar los nervios periféricos y causar parestesia acompañada de dolor. La evaluación diagnóstica se basa en determinar la afección subyacente que causa las sensaciones parestésicas. La historia clínica, el examen físico y las pruebas de laboratorio de una persona son esenciales para el diagnóstico. Los médicos pueden solicitar pruebas adicionales según la causa sospechada de la parestesia.
