La tibia ( / ˈtɪb iə / ; pl.: tibiae / ˈtɪb i i / o tibias ) , también conocida como tibia o hueso de la espinilla , es el más grande , fuerte y anterior ( frontal) de los dos huesos de la pierna debajo de la rodilla en los vertebrados (el otro es el peroné , detrás y hacia el exterior de la tibia); conecta la rodilla con el tobillo . La tibia se encuentra en el lado medial de la pierna junto al peroné y más cerca del plano medio . La tibia está conectada al peroné por la membrana interósea de la pierna , formando un tipo de articulación fibrosa llamada sindesmosis con muy poco movimiento. La tibia recibe su nombre de la tibia acanalada . Es el segundo hueso más grande del cuerpo humano , después del fémur . Los huesos de la pierna son los huesos largos más fuertes , ya que sostienen el resto del cuerpo.
En la anatomía humana , la tibia es el segundo hueso más grande después del fémur . Al igual que en otros vertebrados, la tibia es uno de los dos huesos de la parte inferior de la pierna, el otro es el peroné , y es un componente de las articulaciones de la rodilla y el tobillo.
La osificación o formación del hueso comienza desde tres centros, uno en el eje y otro en cada extremidad.
La tibia se clasifica como un hueso largo y como tal está compuesta por una diáfisis y dos epífisis . La diáfisis es la sección media de la tibia, también conocida como eje o cuerpo. Mientras que las epífisis son las dos extremidades redondeadas del hueso; una superior (también conocida como superior o proximal) más cercana al muslo y una inferior (también conocida como inferior o distal) más cercana al pie . La tibia está más contraída en el tercio inferior y la extremidad distal es más pequeña que la proximal.
La extremidad proximal o superior de la tibia se expande en el plano transversal con un cóndilo medial y lateral , que están aplanados en el plano horizontal. El cóndilo medial es el más grande de los dos y está mejor sostenido por el eje . Las superficies superiores de los cóndilos se articulan con el fémur para formar la articulación tibiofemoral, la parte de la articulación de la rodilla que soporta el peso. [1]
El cóndilo medial y lateral están separados por el área intercondílea , donde se unen los ligamentos cruzados y los meniscos . Aquí el tubérculo intercondíleo medial y lateral forma la eminencia intercondílea . Junto con el cóndilo medial y lateral, la región intercondílea forma la meseta tibial, que se articula con y está anclada a la extremidad inferior del fémur . La eminencia intercondílea divide el área intercondílea en una parte anterior y posterior . La región anterolateral del área intercondílea anterior está perforada por numerosas aberturas pequeñas para las arterias nutricias . [1] Las superficies articulares de ambos cóndilos son cóncavas, particularmente centralmente. Los márgenes externos más planos están en contacto con los meniscos. La superficie superior del cóndilo medial tiene forma ovalada y se extiende lateralmente sobre el lado del tubérculo intercondíleo medial . La superficie superior del cóndilo lateral tiene una forma más circular y su borde medial se extiende hacia el lado del tubérculo intercondíleo lateral . La superficie posterior del cóndilo medial tiene un surco horizontal para parte de la inserción del músculo semimembranoso , mientras que el cóndilo lateral tiene una faceta circular para la articulación con la cabeza del peroné . [1] Debajo de los cóndilos se encuentra la tuberosidad tibial que sirve para la inserción del ligamento rotuliano , una continuación del músculo cuádriceps femoral . [1]
La superficie articular superior presenta dos facetas articulares lisas .
Las porciones centrales de estas facetas se articulan con los cóndilos del fémur , mientras que sus porciones periféricas sostienen los meniscos de la articulación de la rodilla , que aquí intervienen entre los dos huesos.
Entre las facetas articulares en el área intercondílea , pero más cerca del aspecto posterior que del anterior del hueso, se encuentra la eminencia intercondílea ( espina de la tibia ), coronada a cada lado por un tubérculo prominente, en cuyos lados se prolongan las facetas articulares; delante y detrás de la eminencia intercondílea hay depresiones rugosas para la inserción de los ligamentos cruzados anterior y posterior y los meniscos.
Las superficies anteriores de los cóndilos son continuas entre sí, formando una gran área algo aplanada; esta área es triangular, ancha por encima y perforada por grandes agujeros vasculares; estrecha por debajo donde termina en una gran elevación oblonga, la tuberosidad de la tibia , que da inserción al ligamento rotuliano ; una bursa interviene entre la superficie profunda del ligamento y la parte del hueso inmediatamente por encima de la tuberosidad.
Posteriormente, los cóndilos están separados entre sí por una depresión poco profunda, la fosa intercondílea posterior , que da inserción a parte del ligamento cruzado posterior de la articulación de la rodilla . El cóndilo medial presenta posteriormente un surco transversal profundo, para la inserción del tendón del semimembranoso .
Su superficie medial es convexa, rugosa y prominente; da inserción al ligamento colateral medial .
El cóndilo lateral presenta posteriormente una carilla articular plana, de forma casi circular, dirigida hacia abajo, hacia atrás y hacia los lados, para la articulación con la cabeza del peroné. Su superficie lateral es convexa, rugosa y prominente por delante: sobre ella hay una eminencia, situada a nivel del borde superior de la tuberosidad y en la unión de sus superficies anterior y lateral, para la inserción de la banda iliotibial . Justo debajo de ésta se origina una parte del extensor largo de los dedos y se inserta un tendón del bíceps femoral .
El cuerpo o diáfisis de la tibia tiene una sección transversal triangular y forma tres bordes: un borde anterior, uno medial y uno lateral o interóseo. Estos tres bordes forman tres superficies: la medial, la lateral y la posterior. [2] La parte plana anterior de la tibia se denomina peroné y suele confundirse con el peroné. [3] [ verificación fallida ]
La cresta o borde anterior , la más prominente de las tres, comienza arriba en la tuberosidad y termina abajo en el margen anterior del maléolo medial . Es sinuosa y prominente en los dos tercios superiores de su extensión, pero lisa y redondeada por debajo; da inserción a la fascia profunda de la pierna.
El borde medial es liso y redondeado arriba y abajo, pero más prominente en el centro. Comienza en la parte posterior del cóndilo medial y termina en el borde posterior del maléolo medial; su parte superior da inserción al ligamento colateral tibial de la articulación de la rodilla hasta una extensión de unos 5 cm y a algunas fibras del músculo poplíteo . De su tercio medio se originan algunas fibras de los músculos sóleo y flexor largo de los dedos .
La cresta interósea o borde lateral es delgada y prominente, especialmente su parte central, y da unión a la membrana interósea ; comienza arriba delante de la faceta articular peronea, y se bifurca abajo, para formar los límites de una superficie rugosa triangular, para la unión del ligamento interóseo que conecta la tibia y el peroné.
La superficie medial es lisa, convexa y más ancha por arriba que por abajo; su tercio superior, dirigido hacia delante y medialmente, está cubierto por la aponeurosis derivada del tendón del sartorio y por los tendones del gracilis y del semitendinoso , todos los cuales se insertan casi tan adelante como la cresta anterior; en el resto de su extensión es subcutánea .
La superficie lateral es más angosta que la medial; sus dos tercios superiores presentan un surco poco profundo para el origen del tibial anterior; su tercio inferior es liso, convexo, se curva gradualmente hacia adelante hasta el aspecto anterior del hueso y está cubierto por los tendones del tibial anterior , extensor largo del dedo gordo y extensor largo de los dedos , dispuestos en este orden desde el lado medial.
La superficie posterior presenta, en su parte superior, una cresta prominente, la línea poplítea, que se extiende oblicuamente hacia abajo desde la parte posterior de la carilla articular del peroné hasta el borde medial, en la unión de sus tercios superior y medio; marca el límite inferior de la inserción del poplíteo , sirve para la inserción de la fascia que cubre este músculo y da origen a parte del sóleo , flexor largo de los dedos y tibial posterior . La zona triangular, por encima de esta línea, da inserción al poplíteo. El tercio medio de la superficie posterior está dividido por una cresta vertical en dos partes; la cresta comienza en la línea poplítea y está bien marcada por encima, pero indistinta por debajo; la porción medial y más ancha da origen al flexor largo de los dedos, la lateral y más estrecha a parte del tibial posterior . La parte restante de la superficie posterior es lisa y está cubierta por el tibial posterior, el flexor largo de los dedos y el flexor largo del dedo gordo . Inmediatamente debajo de la línea poplítea se encuentra el foramen nutricio, que es grande y se dirige oblicuamente hacia abajo.
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El extremo distal de la tibia es mucho más pequeño que el proximal y presenta cinco superficies; se prolonga hacia abajo en su lado medial como un fuerte proceso piramidal, el maléolo medial . La extremidad inferior de la tibia junto con el peroné y el astrágalo forman la articulación del tobillo .
La superficie articular inferior es cuadrilátera y lisa para la articulación con el astrágalo. Es cóncava de adelante hacia atrás, más ancha por delante que por detrás y atravesada de adelante hacia atrás por una ligera elevación que separa dos depresiones. Se continúa con la del maléolo medial.
La superficie anterior de la extremidad inferior es lisa y redondeada en la parte superior, y está cubierta por los tendones de los músculos extensores; su margen inferior presenta una depresión transversal rugosa para la inserción de la cápsula articular de la articulación del tobillo.
La superficie posterior está atravesada por un surco poco profundo dirigido oblicuamente hacia abajo y medialmente, continuo con un surco similar en la superficie posterior del astrágalo y que sirve para el paso del tendón del flexor largo del dedo gordo .
La superficie lateral presenta una depresión rugosa de forma triangular para la inserción del ligamento interóseo inferior que lo conecta con el peroné; la parte inferior de esta depresión es lisa, está cubierta de cartílago en estado fresco y se articula con el peroné. La superficie está limitada por dos bordes prominentes (los colículos anterior y posterior), que se continúan por arriba con la cresta interósea; proporcionan la inserción a los ligamentos anterior y posterior del maléolo lateral.
La superficie medial : consulte maléolo medial para obtener más detalles.
Las fracturas de tobillo o tibia tienen varios sistemas de clasificación según la ubicación o el mecanismo:
La tibia se abastece de sangre desde dos fuentes: una arteria nutricia , como fuente principal, y vasos periósticos derivados de la arteria tibial anterior . [4]
La tibia es parte de cuatro articulaciones: la rodilla, el tobillo y la articulación tibioperonea superior e inferior .
En la rodilla, la tibia forma una de las dos articulaciones con el fémur , a menudo denominadas componentes tibiofemorales de la articulación de la rodilla. [5] [6] es la parte que soporta el peso de la articulación de la rodilla. [2] Las articulaciones tibioperoneas son las articulaciones entre la tibia y el peroné que permiten muy poco movimiento. [ cita requerida ] La articulación tibioperonea proximal es una articulación de plano pequeño . La articulación se forma entre la superficie inferior del cóndilo tibial lateral y la cabeza del peroné . La cápsula articular está reforzada por el ligamento anterior y posterior de la cabeza del peroné . [2] La articulación tibioperonea distal (sindesmosis tibioperonea) está formada por la superficie rugosa y convexa del lado medial del extremo distal del peroné y una superficie cóncava rugosa en el lado lateral de la tibia. [2]
La parte de la articulación del tobillo conocida como articulación talocrural es una articulación sinovial que conecta los extremos distales de la tibia y el peroné en la extremidad inferior con el extremo proximal del astrágalo. La articulación entre la tibia y el astrágalo soporta más peso que entre el peroné más pequeño y el astrágalo. [ cita requerida ]
La tibia se osifica a partir de tres centros : un centro primario para la diáfisis (eje) y un centro secundario para cada epífisis (extremidad). La osificación comienza en el centro del cuerpo, alrededor de la séptima semana de vida fetal, y se extiende gradualmente hacia las extremidades.
El centro de la epífisis superior aparece antes o poco después del nacimiento, cerca de las 34 semanas de gestación; tiene forma aplanada y un proceso delgado en forma de lengua en el frente, que forma la tuberosidad ; el de la epífisis inferior aparece en el segundo año.
La epífisis inferior se fusiona con el eje tibial alrededor del decimoctavo año, y la superior se fusiona alrededor del vigésimo año.
Ocasionalmente existen dos centros adicionales, uno para el proceso en forma de lengua de la epífisis superior, que forma la tuberosidad, y otro para el maléolo medial .
Se ha modelado que la tibia soporta una fuerza axial durante la marcha de hasta 4,7 veces el peso corporal. Su momento de flexión en el plano sagital en la fase de apoyo tardía es de hasta 71,6 veces el peso corporal por milímetro. [8]
Las fracturas de la tibia se pueden dividir en aquellas que solo involucran la tibia; fractura de parachoques , fractura de Segond , fractura de Gosselin , fractura de Toddler y aquellas que incluyen tanto la tibia como el peroné ; fractura trimaleolar , fractura bimaleolar , fractura de Pott .
En el judaísmo , la tibia, o hueso de la pierna, de una cabra o de una oveja se utiliza en el plato del Séder de Pascua .
La estructura de la tibia en la mayoría de los demás tetrápodos es básicamente similar a la de los humanos. La tuberosidad de la tibia, una cresta a la que se adhiere el ligamento rotuliano en los mamíferos, es en cambio el punto del tendón del músculo cuádriceps en reptiles, aves y anfibios, que no tienen rótula . [9]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 256 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
