Las fracturas de los niños pequeños son fracturas óseas de la parte distal (inferior) del hueso de la espinilla ( tibia ) en los niños pequeños (de 9 meses a 3 años) y otros niños pequeños (menores de 8 años). [1] La fractura se encuentra en los dos tercios distales de la tibia en el 95% de los casos, [1] no está desplazada y tiene un patrón en espiral. Ocurre después de un traumatismo de baja energía , a veces con un componente rotacional.
El mecanismo propuesto implica esfuerzo cortante y falta de desplazamiento debido al periostio que es relativamente fuerte comparado con el hueso elástico en niños pequeños. [2]
Los síntomas típicos incluyen dolor , negativa a caminar o soportar peso y cojera ; no hay hematomas ni deformidad. En el examen clínico , puede haber calor e hinchazón sobre el área de la fractura, así como dolor al doblar el pie hacia arriba ( dorsiflexión ). Las imágenes radiográficas iniciales pueden ser discretas (una línea oblicua tenue) y, a menudo, incluso completamente normales. [3] Sin embargo, después de 1 a 2 semanas, se desarrolla la formación de callos . La afección puede confundirse con osteomielitis , sinovitis transitoria o incluso abuso infantil . A diferencia de las fracturas CAST, las lesiones no accidentales generalmente afectan los dos tercios superiores o la diáfisis de la tibia. [ cita requerida ]
Otras posibles fracturas en esta zona, que se producen en el cuboides , el calcáneo y el peroné , pueden estar asociadas o pueden confundirse con una fractura de un niño pequeño. [4] En algunos casos, una radiografía oblicua interna y una imagen con radionúclidos pueden añadir información a las vistas anteroposterior y lateral. [5] [6] Sin embargo, dado que el tratamiento también puede iniciarse en ausencia de anomalías, esto parece tener poco valor en la mayoría de los casos. Podría ser útil en casos especiales como niños con fiebre , aquellos sin un traumatismo claro o aquellos en los que el diagnóstico sigue sin estar claro. [3] [7] Recientemente, se ha sugerido la ecografía como una herramienta de diagnóstico útil. [8]
El tratamiento consiste en un yeso ortopédico de pierna larga durante varias semanas. [3]
La condición fue inicialmente reconocida por Dunbar y colaboradores en 1964. [9] Se ha propuesto una nueva terminología, que define la fractura del niño pequeño como un subconjunto de las fracturas accidentales de tibia en espiral (CAST) infantiles. [1]