El músculo gracilis ( del latín " delgado " ) es el músculo más superficial del lado medial del muslo . Es delgado y aplanado, ancho por arriba y estrecho y ahusado por abajo .
Surge de una delgada aponeurosis de los márgenes anteriores de la mitad inferior de la sínfisis del pubis y de la mitad superior del arco púbico .
Las fibras del músculo corren verticalmente hacia abajo, terminando en un tendón redondeado. Este tendón pasa detrás del cóndilo medial del fémur , se curva alrededor del cóndilo medial de la tibia donde se aplana y se inserta en la parte superior de la superficie medial del cuerpo de la tibia , debajo del cóndilo. Por esta razón, el músculo es un aductor de la extremidad inferior . En su inserción, el tendón está situado inmediatamente por encima del del músculo semitendinoso , y su borde superior está superpuesto por el tendón del músculo sartorio , al que se une para formar el pie de ganso . El pie de ganso está separado del ligamento colateral medial de la articulación de la rodilla por una bursa .
Algunas de las fibras de la parte inferior del tendón se prolongan hacia la fascia profunda de la pierna .
Por su superficie interna o superficial el gracilis se relaciona con la fascia lata , y por debajo con el sartorio y el nervio safeno interno ; la vena safena interna lo cruza disponiéndose superficialmente a la fascia lata.
Por su superficie externa o profunda con el aductor largo , corto y mayor , y el ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla, del cual está separado por una bursa sinovial común a los tendones del gracilis y semitendinoso . [1]
El nervio obturador inerva el músculo gracilis a través de las vértebras lumbares.
El músculo se aduce, rota medialmente (con flexión de cadera), rota lateralmente y flexiona la cadera como se mencionó anteriormente, y también ayuda en la flexión de la rodilla. [2]
El músculo gracilis se utiliza habitualmente como colgajo en microcirugía . Según la clasificación de Mathes y Nahai, presenta una irrigación sanguínea de tipo II, lo que permite transferirlo sobre su arteria derivada de la arteria circunfleja femoral medial. Esta arteria ingresa al músculo a unos 10 cm de la sínfisis púbica. En este punto (o 1 cm proximal) también ingresa el nervio.
El músculo gracilis se utiliza ampliamente en cirugía reconstructiva (graciloplastia), ya sea como colgajo pediculado o como colgajo microquirúrgico libre. Tanto los colgajos pediculados como los libres pueden ser musculares o musculocutáneos (los llamados "colgajos compuestos"). Como colgajo pediculado, el músculo gracilis se puede utilizar en la reconstrucción perineal y vaginal, después de la cirugía oncológica, en el tratamiento de fístulas anovaginales y rectovaginales recurrentes, así como en la cobertura del paquete neurovascular después de la cirugía vascular. [3]
El músculo gracilis puede transferirse como colgajo pediculado funcional para el tratamiento de la incontinencia anal. Esta técnica, llamada graciloplastia, fue descrita en los años 50 por Pickrell y se revolucionó a finales de los años 80 con la introducción de la electroestimulación muscular crónica. El colgajo libre microquirúrgico del gracilis se utiliza habitualmente en la reconstrucción de miembros superiores e inferiores, en la reconstrucción mamaria y, como colgajo libre funcional, para restaurar la función del antebrazo o en la reconstrucción dinámica de la parálisis facial.
El músculo puede dividirse para reducir el volumen para la reanimación facial, así como para reparar los músculos de la mano. Puede utilizarse para crear un esfínter anal externo . [4]
Función clínica de los músculos gracilis Archivado el 21 de noviembre de 2008 en Wayback Machine
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 471 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
