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Fíbula

Imagen fija de animación médica en 3D de la estructura del peroné
Animación médica en 3D de una imagen fija de la estructura del peroné

El peroné ( pl.: peroné o peroné ) o hueso de la pantorrilla es un hueso de la pierna en el lado lateral de la tibia , al que está conectado por arriba y por abajo. Es el más pequeño de los dos huesos y, en proporción a su longitud, el más delgado de todos los huesos largos. Su extremidad superior es pequeña, situada hacia la parte posterior de la cabeza de la tibia , debajo de la articulación de la rodilla y excluida de la formación de esta articulación. Su extremidad inferior se inclina un poco hacia adelante, de modo que esté en un plano anterior al del extremo superior; se proyecta por debajo de la tibia y forma la parte lateral de la articulación del tobillo .

Estructura

El hueso tiene los siguientes componentes:

Suministro de sangre

El suministro de sangre es importante para planificar la transferencia libre de tejido porque el peroné se utiliza comúnmente para reconstruir la mandíbula . El eje está irrigado en su tercio medio por un gran vaso nutritivo de la arteria peroné . También se perfunde desde su periostio , que recibe muchas ramas pequeñas de la arteria peronea. La cabeza proximal y la epífisis están irrigadas por una rama de la arteria tibial anterior. En la recolección del hueso siempre se toma el tercio medio y se conservan los extremos (4 cm proximalmente y 6 cm distalmente)

Desarrollo

El peroné está osificado a partir de tres centros, uno para el eje y otro para cada extremo. La osificación comienza en el cuerpo alrededor de la octava semana de vida fetal y se extiende hacia las extremidades. Al nacer los extremos son cartilaginosos .

La osificación comienza en el extremo inferior en el segundo año y en el superior alrededor del cuarto año. La epífisis inferior , la primera en osificarse, se une al cuerpo hacia el año veinte; la epífisis superior se une alrededor del vigésimo quinto año.

Cabeza

La extremidad superior o cabeza del peroné tiene una forma cuadrada irregular y se presenta sobre una superficie articular aplanada, dirigida hacia arriba, hacia adelante y hacia medial, para la articulación con una superficie correspondiente en el cóndilo lateral de la tibia . En el lado lateral hay una prominencia gruesa y áspera que continúa hacia atrás en una eminencia puntiaguda, el ápice ( apófisis estiloides ), que se proyecta hacia arriba desde la parte posterior de la cabeza.

La prominencia, en su parte superior y lateral, da unión al tendón del bíceps femoral y al ligamento colateral del peroné de la articulación de la rodilla, ligamento que divide el tendón en dos partes.

La parte restante de la circunferencia de la cabeza es rugosa, para la unión de músculos y ligamentos. Presenta al frente un tubérculo para el origen de las fibras superiores y anteriores del peroneo largo , y una superficie para la inserción del ligamento anterior de la cabeza; y detrás, otro tubérculo, para la inserción del ligamento posterior de la cabeza y origen de las fibras superiores del sóleo .

Cuerpo

El cuerpo del peroné presenta cuatro bordes: el anterolateral, el anteromedial, el posterolateral y el posteromedial; y cuatro superficies: anterior, posterior, medial y lateral.

Fronteras

El borde anterolateral comienza arriba, delante de la cabeza, corre verticalmente hacia abajo hasta un poco por debajo de la mitad del hueso y luego se curva un poco hacia los lados y se bifurca para abrazar una superficie subcutánea triangular inmediatamente encima del maléolo lateral. Este borde da inserción a un tabique intermuscular, que separa los músculos extensores en la superficie anterior de la pierna de los peroneos largos y cortos en la superficie lateral.

El borde anteromedial , o cresta interósea, está situado cerca del lado medial del anterior y corre casi paralelo a él en el tercio superior de su extensión, pero diverge de él en los dos tercios inferiores. Comienza justo debajo de la cabeza del hueso (a veces es bastante confuso hasta unos 2,5 cm por debajo de la cabeza) y termina en el vértice de una superficie triangular rugosa inmediatamente encima de la faceta articular del maléolo lateral. Sirve para la unión de la membrana interósea , que separa los músculos extensores por delante de los músculos flexores por detrás.

El borde posterolateral es prominente; comienza arriba en el ápice y termina abajo en el borde posterior del maléolo lateral. Se dirige hacia lateral arriba, hacia atrás en la mitad de su recorrido, hacia atrás y un poco medialmente hacia abajo, y se une a una aponeurosis que separa las peronas en la superficie lateral de los músculos flexores en la superficie posterior.

El borde posteromedial , a veces llamado línea oblicua, comienza arriba en el lado medial de la cabeza y termina continuándose con la cresta interósea en el cuarto inferior del hueso. Está bien marcado y prominente en las partes superior y media del hueso. Da unión a una aponeurosis que separa el tibial posterior del sóleo y el flexor largo del dedo gordo.

Superficies

La superficie anterior es el intervalo entre los bordes anterolateral y anteromedial. Es sumamente estrecho y plano en el tercio superior de su extensión; más ancha y estriada longitudinalmente en su tercio inferior; sirve para el origen de tres músculos: el extensor largo de los dedos , el extensor largo del dedo gordo y el peroneo tercio .

La superficie posterior es el espacio incluido entre los bordes posterolateral y posteromedial; se continúa por debajo con el área triangular por encima de la superficie articular del maléolo lateral; se dirige hacia atrás arriba, hacia atrás y medialmente en su centro, directamente medialmente abajo. Su tercio superior es rugoso, por el origen del sóleo; su parte inferior presenta una superficie triangular, unida a la tibia por un fuerte ligamento interóseo; la parte intermedia de la superficie está cubierta por las fibras de origen del flexor largo del dedo gordo. Cerca de la mitad de esta superficie se encuentra el agujero nutritivo, que se dirige hacia abajo.

La superficie medial es el intervalo incluido entre los bordes anteromedial y posteromedial. Tiene ranuras para el origen del tibial posterior.

La superficie lateral es el espacio entre los bordes anterolateral y posterolateral. Es amplio y, a menudo, profundamente surcado; se dirige hacia lateral en los dos tercios superiores de su recorrido, hacia atrás en el tercio inferior, donde se continúa con el borde posterior del maléolo lateral. Esta superficie da origen a los peroneos largos y cortos.

Función

El peroné no soporta ninguna carga (peso) significativa del cuerpo. Se extiende más allá del extremo inferior de la tibia y forma la parte exterior del tobillo proporcionando estabilidad a esta articulación. Tiene surcos para ciertos ligamentos lo que les da palanca y multiplica la fuerza muscular. Proporciona puntos de unión para los siguientes músculos:

Significación clínica

Fracturas

El tipo más común de fractura de peroné se localiza en el extremo distal del hueso, y se clasifica como fractura de tobillo . En la clasificación Danis-Weber tiene tres categorías: [4]

Una fractura de Maisonneuve es una fractura en espiral del tercio proximal del peroné asociada con un desgarro de la sindesmosis tibioperonea distal y la membrana interósea . Hay una fractura asociada del maléolo medial o rotura del ligamento deltoides profundo .

Una fractura por avulsión de la cabeza del peroné se refiere a la fractura de la cabeza del peroné debido a una contracción repentina del músculo bíceps femoral que tira de su sitio de inserción en el hueso. La inserción del tendón del bíceps femoral en la cabeza del peroné está estrechamente relacionada con el ligamento colateral lateral de la rodilla. Por tanto, este ligamento es propenso a lesionarse en este tipo de fractura por avulsión. [5]

Historia

Etimología

La palabra peroné se remonta a c. 1670 para describir un broche o broche – ver peroné (broche) – y se usó por primera vez en inglés para el hueso más pequeño de la parte inferior de la pierna c. 1706. Deriva del latín fībula, que también significa broche o broche. El hueso se llamó así porque se parece a un broche, como un imperdible moderno. [6]

El adjetivo peroneo que se refiere al hueso del peroné o sus estructuras circundantes deriva de περόνη: perónē, la palabra griega antigua para broche.

Otros animales

Debido a que el peroné soporta relativamente poco peso en comparación con la tibia, suele ser más estrecho en todos los tetrápodos, excepto en los más primitivos. En muchos animales, todavía se articula con la parte posterior de la extremidad inferior del fémur , pero esta característica frecuentemente se pierde (como ocurre en los humanos). En algunos animales, la reducción del peroné ha avanzado incluso más que en los humanos, con pérdida de la articulación tarsal y, en casos extremos (como el caballo ), fusión parcial con la tibia. [7]

Ver también

Referencias

Dominio publico Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 260 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)

  1. ^ OED 2ª edición, 1989.
  2. ^ Entrada "peroné" en el diccionario en línea Merriam-Webster .
  3. ^ Bojsen-Møller, finlandés; Simonsen, Erik B.; Tranum-Jensen, Jørgen (2001). Bevægeapparatets anatomi [ Anatomía del aparato locomotor ] (en danés) (12ª ed.). págs. 364–367. ISBN 978-87-628-0307-7.
  4. ^ Mcrae, Ronald; Esser, Max (8 de abril de 2008). Tratamiento práctico de fracturas (Quinta ed.). pag. 382.ISBN 978-0-443-06876-8.
  5. ^ Gottsegen, CJ; Eyer, Licenciatura en Letras; Blanco, EA; Learch, TJ; Forrester, D (2008). "Fracturas por avulsión de la rodilla: hallazgos de imagen y significado clínico". Radiografías . 28 (6): 1755-1770. doi :10.1148/rg.286085503. PMID  18936034.
  6. ^ etymonline.com
  7. ^ Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). El cuerpo de los vertebrados . Filadelfia, PA: Holt-Saunders International. pag. 205.ISBN 0-03-910284-X.

enlaces externos