La salud mental abarca el bienestar emocional , psicológico y social , influyendo en la cognición , la percepción y el comportamiento . Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) , es un "estado de bienestar en el que el individuo es consciente de sus capacidades, puede hacer frente a las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y puede contribuir a su propio bienestar". comunidad". [1] Asimismo, determina cómo un individuo maneja el estrés , las relaciones interpersonales y la toma de decisiones . [2] La salud mental incluye el bienestar subjetivo, la autoeficacia percibida , la autonomía , la competencia, la dependencia intergeneracional y la autorrealización del potencial intelectual y emocional, entre otros. [3] Desde la perspectiva de la psicología positiva o el holismo , la salud mental puede incluir la capacidad de un individuo para disfrutar la vida y crear un equilibrio entre las actividades de la vida y los esfuerzos para lograr la resiliencia psicológica . [4] Las diferencias culturales , la filosofía personal, las evaluaciones subjetivas y las teorías profesionales en competencia afectan la forma en que se define la "salud mental". [5] Algunos signos tempranos relacionados con dificultades de salud mental son irritación del sueño , falta de energía, falta de apetito, pensar en hacerse daño a uno mismo o a otros, aislarse (aunque la introversión y el aislamiento no son necesariamente dañinos para la salud) y, con frecuencia, desconectarse. [6]
La salud mental, tal como la define la Agencia de Salud Pública de Canadá , [7] es la capacidad de un individuo para sentir, pensar y actuar de manera que pueda lograr una mejor calidad de vida respetando los límites personales, sociales y culturales. [8] El deterioro de cualquiera de estos es un factor de riesgo de trastornos mentales o enfermedades mentales, [9] que son un componente de la salud mental. En 2019, alrededor de 970 millones de personas en todo el mundo padecían algún trastorno mental, siendo la ansiedad y la depresión los más comunes. El número de personas que padecen trastornos mentales ha aumentado significativamente a lo largo de los años. [10] Los trastornos mentales se definen como condiciones de salud que afectan y alteran el funcionamiento cognitivo, las respuestas emocionales y el comportamiento asociado con angustia y/o funcionamiento deteriorado. [11] [12] La CIE-11 es el estándar global utilizado para diagnosticar , tratar, investigar e informar diversos trastornos mentales. [13] [14] En los Estados Unidos, el DSM-5 se utiliza como sistema de clasificación de los trastornos mentales . [15]
La salud mental está asociada con una serie de factores del estilo de vida, como la dieta, el ejercicio, el estrés, el abuso de drogas, las conexiones e interacciones sociales. [15] [16] Los psiquiatras, psicólogos, consejeros clínicos profesionales autorizados, trabajadores sociales, enfermeras especializadas y médicos de familia pueden ayudar a controlar las enfermedades mentales con tratamientos como terapia, asesoramiento y medicación . [17]
A mediados del siglo XIX, William Sweetser fue el primero en acuñar el término higiene mental , que puede verse como el precursor de los enfoques contemporáneos para trabajar en la promoción de una salud mental positiva. [18] [19] Isaac Ray , el cuarto presidente [20] de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y uno de sus fundadores, definió además la higiene mental como "el arte de preservar la mente contra todos los incidentes e influencias calculadas para deteriorar sus cualidades, perjudicar sus energías, o perturbar sus movimientos". [19]
En la historia de Estados Unidos, se pensaba que los pacientes con enfermedades mentales eran castigados religiosamente. Esta respuesta persistió durante el siglo XVIII, junto con el confinamiento inhumano y la estigmatización de esas personas. [21] Dorothea Dix (1802–1887) fue una figura importante en el desarrollo del movimiento de "higiene mental". Dix era un maestro de escuela que se esforzaba por ayudar a las personas con trastornos mentales y exponer las condiciones deficientes en las que se encontraban. [22] Esto se conoció como el "movimiento de higiene mental". [22] Antes de este movimiento, no era raro que las personas afectadas por enfermedades mentales fueran considerablemente desatendidas, a menudo abandonadas en condiciones deplorables y sin ropa suficiente. [22] De 1840 a 1880, obtuvo el apoyo del gobierno federal para establecer más de 30 hospitales psiquiátricos estatales; sin embargo, carecían de personal y recursos y fueron acusados de violar los derechos humanos . [21]
Emil Kraepelin desarrolló en 1896 la taxonomía de los trastornos mentales que ha dominado el campo durante casi 80 años. Posteriormente, el modelo de anormalidad de la enfermedad propuesto fue sometido a análisis y consideró que la normalidad era relativa a los aspectos físicos, geográficos y culturales del grupo definitorio. [23]
A principios del siglo XX, Clifford Beers fundó "Mental Health America - National Committee for Mental Hygiene", tras la publicación de sus relatos como paciente en varios manicomios , A Mind That Found Itself , en 1908 [24] [25] [26] y abrió la primera clínica ambulatoria de salud mental en los Estados Unidos. [25]
El movimiento de higiene mental, similar al movimiento de higiene social , se había asociado en ocasiones con la defensa de la eugenesia y la esterilización de aquellos considerados demasiado deficientes mentales para recibir ayuda para realizar un trabajo productivo y una vida familiar feliz. [27] [28] En los años posteriores a la Segunda Guerra Mundial, las referencias a la higiene mental fueron reemplazadas gradualmente por el término "salud mental" debido a su aspecto positivo que evoluciona desde el tratamiento de la enfermedad hasta las áreas preventivas y de promoción de la atención médica. [26]
Cuando los hospitales administrados por el gobierno de Estados Unidos fueron acusados de violar los derechos humanos, los defensores presionaron por la desinstitucionalización : la sustitución de los hospitales psiquiátricos federales por servicios comunitarios de salud mental . El cierre de los hospitales psiquiátricos estatales fue impuesto por la Ley de Centros Comunitarios de Salud Mental de 1963, que establecía condiciones según las cuales sólo los pacientes que representaran un peligro inminente para otros o para ellos mismos podían ser admitidos en instalaciones estatales. [29] Esto fue visto como una mejora con respecto a las condiciones anteriores. Sin embargo, aún existe un debate sobre las condiciones de estos recursos comunitarios.
Se ha demostrado que esta transición fue beneficiosa para muchos pacientes: hubo un aumento en la satisfacción general, una mejor calidad de vida y más amistades entre los pacientes, todo a un costo asequible. Esto resultó ser cierto sólo en el caso de que las instalaciones de tratamiento tuvieran fondos suficientes para el personal y el equipo, así como una gestión adecuada. [30] Sin embargo, esta idea es una cuestión polarizadora. Los críticos de la desinstitucionalización argumentan que prevalecían malas condiciones de vida, los pacientes se sentían solos y no recibían atención médica adecuada en estos hogares de tratamiento. [31] Además, los pacientes que fueron trasladados de la atención psiquiátrica estatal a hogares de ancianos y residenciales tenían déficits en aspectos cruciales de su tratamiento. Algunos casos resultan en el traslado de la atención de los trabajadores de la salud a las familias de los pacientes, donde estos no tienen la financiación adecuada ni la experiencia médica para brindar la atención adecuada. [31] Por otro lado, los pacientes que son tratados en centros comunitarios de salud mental carecen de suficientes pruebas de cáncer, vacunas o controles médicos regulares. [31]
Otros críticos de la desinstitucionalización estatal argumentan que se trató simplemente de una transición hacia la " transinstitucionalización ", o la idea de que las prisiones y los hospitales estatales son interdependientes. En otras palabras, los pacientes se convierten en presos. Esto se basa en la Hipótesis de Penrose de 1939, que teorizó que existía una relación inversa entre el tamaño de la población penitenciaria y el número de camas de hospitales psiquiátricos. [32] Esto significa que las poblaciones que requieren atención mental psiquiátrica realizarán una transición entre instituciones, que en este caso incluyen hospitales psiquiátricos estatales y sistemas de justicia penal. Así, una disminución de las camas disponibles en los hospitales psiquiátricos se produjo al mismo tiempo que un aumento de los reclusos. [32] Aunque algunos se muestran escépticos de que esto se deba a otros factores externos, otros razonarán esta conclusión como una falta de empatía hacia los enfermos mentales. No hay discusión en la estigmatización social de las personas con enfermedades mentales, han sido ampliamente marginadas y discriminadas en la sociedad. [21] En esta fuente, los investigadores analizan cómo la mayoría de los presos de compensación (detenidos que no pueden o no quieren pagar una multa por delitos menores) están desempleados, sin hogar y con un grado extraordinariamente alto de enfermedades mentales y trastornos por uso de sustancias . [32] Los presos indemnizados pierden entonces posibles oportunidades laborales, se enfrentan a la marginación social y carecen de acceso a programas de resocialización, lo que en última instancia facilita la reincidencia. [32] La investigación arroja luz sobre cómo los enfermos mentales—y en este caso, los pobres—son castigados aún más por ciertas circunstancias que están fuera de su control, y que este es un círculo vicioso que se repite. Así, las cárceles son otro hospital psiquiátrico proporcionado por el Estado.
Las familias de pacientes, defensores y profesionales de la salud mental todavía exigen el aumento de instalaciones comunitarias y programas de tratamiento mejor estructurados con una mayor calidad de recursos y atención para pacientes hospitalizados a largo plazo. Con este entorno más estructurado, Estados Unidos seguirá teniendo más acceso a la atención de salud mental y un aumento en el tratamiento general de los enfermos mentales.
Sin embargo, todavía faltan estudios sobre las condiciones de salud mental (MHC) para generar conciencia, desarrollar conocimientos y actitud de búsqueda de tratamiento médico para las MHC en Bangladesh. La gente de las zonas rurales suele buscar tratamiento de los curanderos tradicionales y las MHC a veces se consideran una cuestión espiritual. [33]
Las enfermedades mentales son más comunes que el cáncer , la diabetes o las enfermedades cardíacas . En 2021, más del 22 por ciento de todos los estadounidenses mayores de 18 años cumplen con los criterios para tener una enfermedad mental. [34] La evidencia sugiere que 970 millones de personas en todo el mundo tienen un trastorno mental. [35] La depresión mayor ocupa el tercer lugar entre las 10 principales causas de enfermedad en todo el mundo. Se prevé que para 2030 se convertirá en la principal causa de enfermedad en todo el mundo. [36] Más de 700.000 mil personas se suicidan cada año y alrededor de 14 millones lo intentan. [37] Un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima el costo global de las enfermedades mentales en casi 2,5 billones de dólares (dos tercios en costos indirectos) en 2010, con un aumento proyectado a más de 6 billones de dólares para 2030. [38]
La evidencia de la OMS sugiere que casi la mitad de la población mundial se ve afectada por enfermedades mentales que afectan su autoestima , sus relaciones y su capacidad para funcionar en la vida cotidiana. [39] La salud emocional de un individuo puede afectar su salud física. Una mala salud mental puede provocar problemas como la incapacidad para tomar decisiones adecuadas y trastornos por consumo de sustancias . [40]
Una buena salud mental puede mejorar la calidad de vida, mientras que una mala salud mental puede empeorarla. Según Richards, Campania y Muse-Burke, "hay cada vez más pruebas que demuestran que las habilidades emocionales están asociadas con conductas prosociales como el manejo del estrés y la salud física". [40] Su investigación también concluyó que las personas que carecen de expresión emocional son propensas a comportamientos antisociales (por ejemplo, trastorno por uso de sustancias y trastorno por consumo de alcohol , peleas físicas, vandalismo ), lo que refleja la salud mental y las emociones reprimidas. [40] Los adultos y niños que enfrentan enfermedades mentales pueden experimentar estigma social , lo que puede exacerbar los problemas. [41]
La salud mental puede verse como un continuo , donde la salud mental de un individuo puede tener muchos valores posibles diferentes . [42] El bienestar mental se considera un atributo positivo; Esta definición de salud mental destaca el bienestar emocional , la capacidad de vivir una vida plena y creativa y la flexibilidad para afrontar los desafíos inevitables de la vida. Algunas discusiones se formulan en términos de satisfacción o felicidad. [43] Muchos sistemas terapéuticos y libros de autoayuda ofrecen métodos y filosofías que adoptan estrategias y técnicas que se consideran efectivas para mejorar aún más el bienestar mental. La psicología positiva tiene cada vez más protagonismo en la salud mental.
Un modelo holístico de salud mental generalmente incluye conceptos basados en perspectivas antropológicas , educativas , psicológicas , religiosas y sociológicas . También existen modelos como perspectivas teóricas desde la psicología de la personalidad , social , clínica , de la salud y del desarrollo . [44] [45]
El modelo tripartito de bienestar mental [42] [46] considera que el bienestar mental abarca tres componentes de bienestar emocional, bienestar social y bienestar psicológico . El bienestar emocional se define como tener altos niveles de emociones positivas, mientras que el bienestar social y psicológico se define como la presencia de habilidades y habilidades psicológicas y sociales que contribuyen al funcionamiento óptimo en la vida diaria. El modelo ha recibido apoyo empírico en todas las culturas. [46] [47] [48] La forma continua de salud mental (MHC-SF) es la escala más utilizada para medir el modelo tripartito de bienestar mental. [49] [50] [51]
Las condiciones de salud mental representan el 16% de la carga mundial de enfermedades y lesiones en personas de 10 a 19 años. [52] 8,9 millones de adultos jóvenes se ven afectados por enfermedades mentales. El 42% de esos adultos jóvenes no recibieron tratamiento en 2018. [2] Solo en los Estados Unidos en 2021, se registró que al menos aproximadamente el 17,5% de la población (de 18 años o más) padecía una enfermedad mental. La comparación entre los informes y las estadísticas sobre problemas de salud mental en las generaciones más nuevas (de 18 a 25 años a 26 a 49 años) y la generación anterior (de 50 años o más) significa un aumento en los problemas de salud mental, ya que solo el 15% de las personas mayores La generación reportó un problema de salud mental, mientras que las generaciones más nuevas reportaron un 33,7% (18-25) y un 28,1% (26-49). [53] </ref> La mitad de todas las afecciones de salud mental comienzan a los 14 años de edad, pero la mayoría de los casos no se detectan ni se tratan. [54] [52] El papel de los cuidadores de jóvenes con necesidades de salud mental es valioso, y los cuidadores se benefician más cuando tienen suficiente psicoeducación y apoyo de pares. [55] La depresión es una de las principales causas de enfermedad y discapacidad entre los adolescentes. [52] El suicidio es la cuarta causa de muerte entre los jóvenes de 15 a 19 años. [52] La exposición a traumas infantiles puede causar trastornos de salud mental y bajo rendimiento académico. [56] Ignorar las condiciones de salud mental en los adolescentes puede afectar la edad adulta. [57] El 50% de los niños en edad preescolar muestran una reducción natural de los problemas de conducta. El resto experimenta consecuencias a largo plazo. [57] Afecta la salud física y mental y limita las oportunidades de vivir una vida plena. [57] Un resultado de la depresión durante la adolescencia y la edad adulta puede ser el abuso de sustancias. [57] [58] La edad promedio de aparición de los trastornos depresivos es entre 11 y 14 años. [58] Sólo aproximadamente el 25% de los niños con problemas de conducta remiten a servicios médicos. [57] La mayoría de los niños no reciben tratamiento. [57]
Se cree que las enfermedades mentales son muy prevalentes entre las poblaciones sin hogar, aunque el acceso a diagnósticos adecuados es limitado. Un artículo escrito por Lisa Goodman y sus colegas resumió la investigación de Smith sobre el trastorno de estrés postraumático en mujeres y madres solteras sin hogar en St. Louis, Missouri, que encontró que el 53% de los encuestados cumplían con los criterios de diagnóstico y que describe la falta de vivienda como un factor de riesgo de enfermedad mental. . [59] Al menos dos síntomas comúnmente reportados de trauma psicológico, desafiliación social e impotencia aprendida, son altamente prevalentes entre las personas y familias sin hogar. [60]
Si bien las enfermedades mentales son frecuentes, las personas rara vez reciben la atención adecuada. [59] La gestión de casos vinculada a otros servicios es un enfoque de atención eficaz para mejorar los síntomas de las personas sin hogar. [60] La gestión de casos redujo la admisión a hospitales y redujo el uso de sustancias por parte de personas con problemas de abuso de sustancias más que la atención típica. [60]
Los Estados que producen refugiados son lugares de agitación social, guerra civil e incluso genocidio. [61] La mayoría de los refugiados experimentan traumas. Puede ser en forma de tortura, agresión sexual, fragmentación familiar y muerte de seres queridos. [61] [62]
Los refugiados e inmigrantes experimentan factores de estrés psicosocial después del reasentamiento. [63] Estos incluyen la discriminación, la falta de estabilidad económica y el aislamiento social que causa angustia emocional. Por ejemplo, no muy avanzado el siglo XX, se estaban formando campañas dirigidas a los inmigrantes japoneses que inhibían su capacidad de participar en la vida estadounidense, presentándolos como una amenaza para la clase trabajadora estadounidense. Fueron objeto de prejuicios y calumnias por parte de los medios estadounidenses, así como de la legislación antijaponesa que se estaba implementando. [64] [61] [62] Para los refugiados, la reunificación familiar puede ser una de las principales necesidades para mejorar la calidad de vida. [61] El trauma posterior a la migración es una causa de trastornos depresivos y angustia psicológica para los inmigrantes. [61] [62] [63]
La salud mental es un concepto socialmente construido; Diferentes sociedades, grupos, culturas (tanto étnicas como nacionales/regionales), instituciones y profesiones tienen formas muy diferentes de conceptualizar su naturaleza y causas, determinar qué es mentalmente saludable y decidir qué intervenciones, si las hay, son apropiadas. [65] Por lo tanto, diferentes profesionales tendrán diferentes orígenes culturales, de clase, políticos y religiosos, lo que afectará la metodología aplicada durante el tratamiento. En el contexto de la atención de salud mental de las personas sordas , es necesario que los profesionales tengan competencia cultural para las personas sordas y con problemas de audición y comprendan cómo confiar adecuadamente en intérpretes capacitados, calificados y certificados cuando trabajan con clientes culturalmente sordos .
Las investigaciones han demostrado que existe un estigma asociado a las enfermedades mentales. [66] Debido a tal estigma, las personas pueden resistirse a ser etiquetadas y pueden verse impulsadas a responder a los diagnósticos de salud mental con negacionismo . [67] Los cuidadores familiares de personas con trastornos mentales también pueden sufrir discriminación o enfrentarse al estigma. [68]
Se ha reconocido que abordar y eliminar el estigma social y el estigma percibido asociado a las enfermedades mentales es crucial para la educación y la concientización sobre los problemas de salud mental. En el Reino Unido , el Royal College of Psychiatrists organizó la campaña Changing Minds (1998-2003) para ayudar a reducir el estigma, [69] mientras que en los Estados Unidos , los esfuerzos de entidades como Born This Way Foundation y The Manic Monologues se centran específicamente en sobre la eliminación del estigma que rodea a las enfermedades mentales. [70] [71] La Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI) es una institución estadounidense fundada en 1979 para representar y defender a quienes luchan con problemas de salud mental. NAMI ayuda a educar sobre enfermedades mentales y problemas de salud, al mismo tiempo que trabaja para eliminar el estigma [72] asociado a estos trastornos.
Muchos profesionales de la salud mental están empezando a comprender, o ya comprenden, la importancia de la competencia en la diversidad religiosa y la espiritualidad , o la falta de ella . También participan en capacitación cultural para comprender mejor qué intervenciones funcionan mejor para estos diferentes grupos de personas. La Asociación Estadounidense de Psicología afirma explícitamente que se debe respetar la religión . La Asociación Estadounidense de Psiquiatría también exige educación en asuntos espirituales y religiosos , [73] sin embargo, se presta mucha menos atención al daño que pueden causar las religiones más rígidas y fundamentalistas comúnmente practicadas en los Estados Unidos. [74] [ ¿ fuente poco confiable? ] Este tema ha sido ampliamente politizado en 2018, como con la creación del Grupo de Trabajo sobre Libertad Religiosa en julio de ese año. [75] Además, muchos proveedores y profesionales en los Estados Unidos apenas están comenzando a darse cuenta de que la institución de atención de salud mental carece de conocimiento y competencia de muchas culturas no occidentales, lo que deja a los proveedores en los Estados Unidos mal equipados para tratar a pacientes de diferentes culturas. . [76]
Los profesionales de terapia ocupacional tienen como objetivo mejorar y permitir la participación de un cliente o grupo en ocupaciones cotidianas significativas. [77] En este sentido, la ocupación se define como cualquier actividad que “ocupa el tiempo”. Ejemplos de esas actividades incluyen las tareas diarias (vestirse, bañarse, comer, quehaceres domésticos, conducir, etc.), dormir y descansar, educación, trabajo , juego, ocio (pasatiempos) e interacciones sociales. La profesión de OT ofrece una amplia gama de servicios para todas las etapas de la vida en una gran variedad de entornos de práctica, aunque los fundamentos de la OT provienen de la salud mental. Apoyo comunitario para la salud mental a través de expertos -Los grupos de apoyo moderados pueden ayudar a quienes desean recuperarse de una enfermedad mental o mejorar su bienestar emocional [78] .
Los servicios de TO centrados en la salud mental se pueden brindar a personas, grupos y poblaciones [77] a lo largo de la vida y que experimentan distintos niveles de desempeño en salud mental. Por ejemplo, los profesionales de terapia ocupacional brindan servicios de salud mental en sistemas escolares, entornos militares, hospitales, clínicas ambulatorias y entornos de rehabilitación de salud mental para pacientes hospitalizados. Las intervenciones o el apoyo se pueden brindar directamente a través de intervenciones de tratamiento específicas o indirectamente brindando consultas a empresas, escuelas u otros grupos más grandes para incorporar estrategias de salud mental a nivel programático. Incluso las personas mentalmente sanas pueden beneficiarse de la promoción de la salud y de estrategias de prevención adicionales para reducir el impacto de situaciones difíciles.
Las intervenciones se centran en el funcionamiento positivo, estrategias sensoriales, manejo de emociones, relaciones interpersonales, sueño, participación comunitaria y otras habilidades cognitivas (es decir, habilidades visoperceptuales, atención, memoria, gestión de excitación/energía, etc.).
El trabajo social en salud mental, también llamado trabajo social psiquiátrico, es un proceso en el que se ayuda a un individuo en un entorno a liberarse de problemas internos y externos superpuestos (situaciones sociales y económicas, relaciones familiares y de otro tipo, entorno físico y organizacional, situaciones psiquiátricas). síntomas, etcétera). Su objetivo es la armonía, la calidad de vida , la autorrealización y la adaptación personal en todos los sistemas. Los trabajadores sociales psiquiátricos son profesionales de la salud mental que pueden ayudar a los pacientes y a sus familiares a afrontar tanto los problemas de salud mental como diversos problemas económicos o sociales causados por enfermedades mentales o disfunciones psiquiátricas y a lograr una mejor salud mental y bienestar. Son miembros vitales de los equipos de tratamiento de los Departamentos de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de los hospitales. Están empleados tanto en entornos ambulatorios como hospitalizados en hospitales, hogares de ancianos, gobiernos estatales y locales, clínicas de uso de sustancias, centros correccionales, servicios de atención médica, práctica privada, etc. [79]
En los Estados Unidos, los trabajadores sociales brindan la mayoría de los servicios de salud mental. Según fuentes gubernamentales, el 60 por ciento de los profesionales de la salud mental son trabajadores sociales con formación clínica , el 10 por ciento son psiquiatras , el 23 por ciento son psicólogos y el 5 por ciento son enfermeras psiquiátricas . [80]
Los trabajadores sociales de salud mental en Japón tienen conocimientos profesionales sobre salud y bienestar y habilidades esenciales para el bienestar de la persona. Su formación en trabajo social les capacita como profesional para realizar consultas de asistencia por discapacidad mental y su reinserción social; Consulta sobre la rehabilitación de las víctimas; Asesoramiento y orientación para la residencia posterior al alta y el reempleo después de la atención hospitalaria, para acontecimientos importantes de la vida cotidiana, el dinero y la autogestión y otros asuntos relevantes para prepararlos para adaptarse en la vida diaria. Los trabajadores sociales brindan visitas domiciliarias individuales para enfermos mentales y ofrecen servicios de bienestar social; con capacitación especializada se coordina una variedad de servicios procesales para el hogar, el lugar de trabajo y la escuela. En una relación administrativa, los trabajadores sociales psiquiátricos brindan consulta, liderazgo, manejo de conflictos y dirección del trabajo. Los trabajadores sociales psiquiátricos que brindan evaluación e intervenciones psicosociales funcionan como médicos, consejeros y personal municipal de los centros de salud. [81]
Hay muchas cosas que pueden contribuir a los problemas de salud mental, incluidos factores biológicos, factores genéticos, experiencias de vida (como traumas psicológicos o abusos ) y antecedentes familiares de problemas de salud mental. [82]
Según el libro de la Serie de Suplementos Curriculares del Instituto Nacional de Salud , la mayoría de los científicos creen que los cambios en los neurotransmisores pueden causar enfermedades mentales. En la sección "La biología de las enfermedades mentales" se explica el tema en detalle, "...puede haber alteraciones en los neurotransmisores dopamina, glutamato y norepinefrina en personas que tienen esquizofrenia".[83]
El género, la edad, el origen étnico, la esperanza de vida, la longevidad, la densidad de población y la diversidad comunitaria son características demográficas que pueden aumentar el riesgo y la gravedad de los trastornos mentales. [84] La evidencia existente demuestra que el género femenino está relacionado con un riesgo elevado de depresión en diferentes fases de la vida, comenzando en la adolescencia en diferentes contextos. [85] [86] Las mujeres, por ejemplo, tienen un mayor riesgo de ansiedad [87] y trastornos alimentarios, [88] mientras que los hombres tienen una mayor probabilidad de abuso de sustancias y problemas de comportamiento y desarrollo. [89] Esto no implica que las mujeres tengan menos probabilidades de sufrir trastornos del desarrollo como el trastorno del espectro autista, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, el síndrome de Tourette o la esquizofrenia de aparición temprana. factores. El origen étnico y la heterogeneidad étnica también se han identificado como factores de riesgo para la prevalencia de trastornos mentales, y los grupos minoritarios corren un mayor riesgo debido a la discriminación y la exclusión. [84]
Se ha demostrado que el desempleo perjudica el bienestar emocional, la autoestima y, en términos más generales, su salud mental de una persona. Se ha demostrado que el aumento del desempleo tiene un impacto significativo en la salud mental, predominantemente en los trastornos depresivos. [90] Esta es una consideración importante al revisar los desencadenantes de los trastornos de salud mental en cualquier encuesta de población. [91] Según un metaanálisis de 2009 realizado por Paul y Moser, los países con alta desigualdad de ingresos y poca protección contra el desempleo experimentan peores resultados de salud mental entre los desempleados. [92]
Los trastornos mentales emocionales son una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. Investigar el grado y la gravedad de los trastornos mentales emocionales no tratados en todo el mundo es una de las principales prioridades de la iniciativa de encuesta sobre Salud Mental Mundial (WMH), [93] creada en 1998 por la Organización Mundial de la Salud (OMS). [94] " Los trastornos neuropsiquiátricos son las principales causas de discapacidad en todo el mundo y representan el 37% de todos los años de vida saludable perdidos a causa de enfermedades. Estos trastornos son más destructivos para los países de ingresos bajos y medianos debido a su incapacidad para brindar a sus ciudadanos la ayuda adecuada. A pesar del tratamiento y la rehabilitación modernos de los trastornos emocionales de salud mental, "incluso las sociedades económicamente favorecidas tienen prioridades contrapuestas y limitaciones presupuestarias".
Las parejas casadas infelices tienen entre 3 y 25 veces más riesgo de desarrollar depresión clínica. [95] [96] [97]
La iniciativa de la Encuesta Mundial de Salud Mental ha sugerido un plan para que los países rediseñen sus sistemas de atención de salud mental para asignar mejor los recursos. "Un primer paso es documentar los servicios que se utilizan y el alcance y la naturaleza de las necesidades de tratamiento no satisfechas. Un segundo paso podría ser hacer una comparación transnacional del uso de servicios y las necesidades no satisfechas en países con diferentes sistemas de atención de salud mental. Tales comparaciones pueden ayudar a descubrir una financiación, políticas nacionales y sistemas de prestación óptimos para la atención de salud mental". [ Esta cita necesita una cita ]
El conocimiento sobre cómo brindar una atención eficaz de la salud mental emocional se ha vuelto imperativo en todo el mundo. Desafortunadamente, la mayoría de los países no tienen datos suficientes para guiar las decisiones, visiones ausentes o contrapuestas sobre los recursos y presiones casi constantes para recortar seguros y prestaciones. Las encuestas de WMH se realizaron en África ( Nigeria , Sudáfrica), América (Colombia, México, Estados Unidos), Asia y el Pacífico ( Japón , Nueva Zelanda , Beijing y Shanghai en la República Popular China ), Europa (Bélgica, Francia , Alemania, Italia, Países Bajos, España, Ucrania) y Oriente Medio (Israel, Líbano). Los países fueron clasificados según los criterios del Banco Mundial como de ingresos bajos ( Nigeria ), de ingresos medianos bajos ( China , Colombia , Sudáfrica , Ucrania ), de ingresos medianos altos ( Líbano , México ) y de ingresos altos.
Las encuestas coordinadas sobre trastornos de salud mental emocional, su gravedad y tratamientos se implementaron en los países antes mencionados. Estas encuestas evaluaron la frecuencia, los tipos y la idoneidad del uso de los servicios de salud mental en 17 países en los que las encuestas WMH están completas. La WMH también examinó las necesidades insatisfechas de tratamiento en estratos definidos por la gravedad de los trastornos mentales. Su investigación mostró que "el número de encuestados que utilizaban cualquier servicio de salud mental durante 12 meses era generalmente menor en los países en desarrollo que en los desarrollados, y la proporción que recibía servicios tendía a corresponder a los porcentajes del producto interno bruto gastado en atención médica". "Los altos niveles de necesidades insatisfechas en todo el mundo no son sorprendentes, ya que los hallazgos del Proyecto ATLAS de la OMS indican que los gastos en salud mental son mucho más bajos de lo que sugiere la magnitud de las cargas de las enfermedades mentales. En general, las necesidades insatisfechas en los países de ingresos bajos y medios podrían ser atribuible a que estas naciones gastan cantidades reducidas (generalmente <1%) de sus ya reducidos presupuestos de salud en atención de salud mental, y dependen en gran medida del gasto de bolsillo de ciudadanos que no están preparados para ello".
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El Centro para la Adicción y la Salud Mental analiza cómo una cierta cantidad de estrés es una parte normal de la vida diaria. Pequeñas dosis de estrés ayudan a las personas a cumplir con los plazos, estar preparadas para presentaciones, ser productivas y llegar a tiempo a eventos importantes. Sin embargo, el estrés prolongado puede resultar perjudicial. Cuando el estrés se vuelve abrumador y prolongado, aumentan los riesgos de problemas de salud mental y problemas médicos". [98] También en ese sentido, algunos estudios han encontrado que el lenguaje deteriora la salud mental e incluso daña a los humanos. [99]
Cuatro científicos realizaron un estudio psicológico durante la Convención inaugural de Ciencias Psicológicas. Los resultados encuentran que las personas que prosperan con estabilidad financiera o se encuentran en un nivel socioeconómico bajo (NSE) tienden a tener un peor desempeño cognitivo debido a la presión externa que se les impone. La investigación encontró que factores estresantes como los bajos ingresos, la atención médica inadecuada, la discriminación y la exposición a actividades delictivas contribuyen a los trastornos mentales . Este estudio también encontró que los niños expuestos a entornos afectados por la pobreza tienen un pensamiento cognitivo más lento. [100] Se ve que los niños se desempeñan mejor bajo el cuidado de sus padres y que los niños tienden a adoptar el lenguaje hablado a una edad más temprana. Dado que estar en la pobreza desde la niñez es más dañino que para un adulto, se ve que los niños de hogares pobres tienden a quedarse atrás en ciertas habilidades cognitivas en comparación con otras familias promedio. [101]
Para que un niño crezca emocionalmente sano, los niños menores de tres años necesitan "un cuidador principal fuerte y confiable que brinde amor, orientación y apoyo constante e incondicional. Ambientes seguros, predecibles y estables. De diez a 20 horas cada semana de armonía y recíproco interacciones. Este proceso, conocido como sintonía, es más crucial durante los primeros 6 a 24 meses de vida de los bebés y les ayuda a desarrollar una gama más amplia de emociones saludables, incluyendo gratitud, perdón y empatía. Enriquecimiento a través de actividades personalizadas y cada vez más complejas. . [ cita necesaria ] En una encuesta, el 67% de los niños de ciudades desfavorecidas dijeron que habían presenciado una agresión grave y el 33% informaron haber presenciado un homicidio. [102] Se ha descubierto que el 51% de los estudiantes de quinto grado de Nueva Orleans (ingreso medio por hogar: 27.133 dólares) son víctimas de violencia, en comparación con el 32% en Washington, DC (ingreso medio por hogar: 40.127 dólares). [103] Los estudios han demostrado que la pobreza cambia la personalidad de los niños que viven en ella. El Estudio de las Grandes Montañas Humeantes fue un estudio de diez años que pudo demostrar esto. Durante el estudio, aproximadamente una cuarta parte de las familias vieron un aumento dramático e inesperado en sus ingresos. El estudio mostró que entre estos niños, los casos de trastornos emocionales y de conducta disminuyeron y aumentaron la escrupulosidad y la amabilidad. [104].jpg/1280px-Sydney_bushfire_smoke_on_George_St_(49197319478).jpg)
Los efectos del cambio climático sobre la salud mental y el bienestar están documentados. Este es especialmente el caso de las poblaciones vulnerables y de aquellas con enfermedades mentales graves preexistentes . [105] Hay tres vías generales por las cuales estos efectos pueden tener lugar: directa, indirectamente o a través de la conciencia. [106] La vía directa incluye condiciones relacionadas con el estrés causadas por la exposición a fenómenos meteorológicos extremos . Estos incluyen el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Los estudios científicos han relacionado la salud mental con varias exposiciones relacionadas con el clima. Estos incluyen calor, humedad, lluvias, sequías, incendios forestales e inundaciones. [107] La vía indirecta puede ser la perturbación de las actividades económicas y sociales. Un ejemplo es cuando una superficie de tierra agrícola tiene menos capacidad para producir alimentos. [107] La tercera vía puede ser la mera toma de conciencia de la amenaza del cambio climático, incluso por parte de personas que de otro modo no se ven afectadas por ella. [106]
Un aspecto adicional a considerar es el impacto perjudicial que el cambio climático puede tener en los espacios naturales verdes o azules, que por sí solos han demostrado tener un impacto beneficioso sobre la salud mental. [108] [109] Los impactos del cambio climático antropogénico, como la contaminación del agua dulce o la deforestación , degradan estos paisajes y reducen el acceso público. [110] Incluso cuando los espacios verdes y azules están intactos, el acceso a ellos no es igual en toda la sociedad, lo cual es una cuestión de justicia ambiental y desigualdad económica . [111]
Los resultados de salud mental se han medido en varios estudios. Estos utilizan indicadores como ingresos a hospitales psiquiátricos , mortalidad , autolesiones y tasas de suicidio . Las personas con enfermedades mentales preexistentes , los pueblos indígenas , los migrantes y refugiados, y los niños y adolescentes son todos vulnerables. Las respuestas emocionales a la amenaza del cambio climático pueden incluir ecoansiedad , dolor ecológico y ecoira. [112] [113] Tales emociones pueden ser respuestas racionales a la degradación del mundo natural y conducir a acciones adaptativas. [114]
Es difícil evaluar los efectos exactos del cambio climático en la salud mental; Los aumentos en los extremos de calor plantean riesgos para la salud mental que pueden manifestarse en un aumento de las admisiones hospitalarias relacionadas con la salud mental y de tendencias suicidas . [115] : 9"Los términos promoción de la salud mental y prevención a menudo se han confundido. La promoción se define como la intervención para optimizar la salud mental positiva abordando los determinantes de la salud mental positiva (es decir, los factores protectores ) antes de que se haya identificado un problema de salud mental específico, con el objetivo final de mejorar la salud mental positiva de la población. La prevención de la salud mental se define como intervenir para minimizar los problemas de salud mental (es decir, los factores de riesgo ) abordando los determinantes de los problemas de salud mental antes de que se haya identificado un problema de salud mental específico en el individuo, grupo o población. de enfoque con el objetivo final de reducir el número de futuros problemas de salud mental en la población". [116] [117]
Para mejorar la salud mental, es necesario resolver la raíz del problema. "La prevención enfatiza la evitación de factores de riesgo; la promoción tiene como objetivo mejorar la capacidad de un individuo para lograr un sentido positivo de autoestima , dominio, bienestar e inclusión social". [118] La promoción de la salud mental intenta aumentar los factores protectores y los comportamientos saludables que pueden ayudar a prevenir la aparición de un trastorno mental diagnosticable y reducir los factores de riesgo que pueden conducir al desarrollo de un trastorno mental. [116] El yoga es un ejemplo de una actividad que calma todo el cuerpo y los nervios. [119] Según un estudio sobre el bienestar realizado por Richards, Campania y Muse-Burke, " la atención plena se considera un estado con propósito, puede ser que quienes la practican crean en su importancia y valoren ser conscientes, de modo que La valoración de las actividades de autocuidado puede influir en el componente intencional de la atención plena". [40] Al igual que con la cirugía, a veces el cuerpo debe sufrir más daños antes de que pueda sanar adecuadamente [120]
La salud mental se define convencionalmente como un híbrido entre la ausencia de un trastorno mental y la presencia de bienestar. Cada vez se presta más atención a la prevención de los trastornos mentales . La prevención está empezando a aparecer en las estrategias de salud mental, incluido el informe de la OMS de 2004 " Prevención de los trastornos mentales ", el "Pacto por la Salud Mental" de la UE de 2008 y la Estrategia Nacional de Prevención de Estados Unidos de 2011. [121] [122] [ página necesaria ] Algunos comentaristas han argumentado que un enfoque pragmático y práctico para la prevención de los trastornos mentales en el trabajo sería tratarlos de la misma manera que la prevención de lesiones físicas. [123]
La prevención de un trastorno a una edad temprana puede disminuir significativamente las posibilidades de que un niño padezca un trastorno en el futuro y será la medida más eficiente y efectiva desde una perspectiva de salud pública. [124] La prevención puede requerir la consulta regular de un médico durante al menos dos veces al año para detectar cualquier signo que revele algún problema de salud mental.
Además, las redes sociales se están convirtiendo en un recurso de prevención. En 2004, la Ley de Servicios de Salud Mental [125] comenzó a financiar iniciativas de marketing para educar al público sobre la salud mental. Este proyecto con sede en California trabaja para combatir la percepción negativa de la salud mental y reducir el estigma asociado a ella. Si bien las redes sociales pueden beneficiar la salud mental, también pueden provocar un deterioro si no se gestionan adecuadamente. [126] Limitar el consumo de redes sociales es beneficioso. [127]
Los estudios informan que los pacientes en atención de salud mental que pueden acceder y leer sus registros médicos electrónicos (EHR) o Open Notes en línea experimentan una mayor comprensión de su salud mental, se sienten en control de su atención y una mayor confianza en sus médicos. Los pacientes también informaron sentimientos de mayor validación, compromiso, recordar su plan de atención y adquirir una mejor conciencia de los posibles efectos secundarios de sus medicamentos al leer sus notas de salud mental. Otras experiencias comunes fueron que las notas de salud mental compartidas mejoran el empoderamiento del paciente y aumentan su autonomía . [128] [129] [130] [ 131 ] [132] [133]
Además, estudios recientes han demostrado que las redes sociales son una forma eficaz de llamar la atención sobre los problemas de salud mental. Al recopilar datos de Twitter , los investigadores descubrieron que la presencia en las redes sociales aumenta después de que ocurre un evento relacionado con la salud conductual. [134] Los investigadores continúan encontrando formas efectivas de utilizar las redes sociales para generar más conciencia sobre los problemas de salud mental a través de campañas en línea en otros sitios como Facebook e Instagram . [135]
La navegación en la atención de la salud mental ayuda a guiar a los pacientes y sus familias a través de las industrias de la salud mental fragmentadas y a menudo confusas. Los orientadores de atención trabajan en estrecha colaboración con pacientes y familias a través de debates y colaboración para brindar información sobre las mejores terapias, así como derivaciones a profesionales e instalaciones especializadas en formas particulares de mejora emocional. La diferencia entre terapia y navegación de atención es que el proceso de navegación de atención proporciona información y dirige a los pacientes a la terapia en lugar de brindar terapia. Aún así, los orientadores de atención pueden ofrecer diagnóstico y planificación del tratamiento. Aunque muchos orientadores de atención también son terapeutas y médicos capacitados. La navegación de atención es el vínculo entre el paciente y las siguientes terapias. Un estudio de Kessler et al. demostró un claro reconocimiento de que la salud mental requiere intervención médica. de la prevalencia y el tratamiento de los trastornos mentales de 1990 a 2003 en los Estados Unidos. A pesar de que la prevalencia de los trastornos de salud mental permaneció sin cambios durante este período, el número de pacientes que buscaron tratamiento para trastornos mentales se triplicó. [136]
La farmacoterapia es una terapia que utiliza fármacos. La farmacoterapia se utiliza en el tratamiento de enfermedades mentales mediante el uso de antidepresivos , benzodiazepinas y el uso de elementos como el litio . Sólo puede ser recetado por un profesional médico capacitado en el campo de la Psiquiatría .
El ejercicio físico puede mejorar la salud física y mental. Practicar deportes, caminar, andar en bicicleta o realizar cualquier tipo de actividad física desencadena la producción de varias hormonas, incluidas a veces endorfinas, que pueden mejorar el estado de ánimo de una persona. [137]
Los estudios han demostrado que, en algunos casos, la actividad física puede tener el mismo impacto que los antidepresivos en el tratamiento de la depresión y la ansiedad. [138]
Además, el cese del ejercicio físico puede tener efectos adversos sobre algunas condiciones de salud mental, como la depresión y la ansiedad. Esto podría conducir a diferentes resultados negativos, como obesidad, imagen corporal sesgada y muchos riesgos para la salud asociados con las enfermedades mentales. [139] El ejercicio puede mejorar la salud mental, pero no debe utilizarse como alternativa a la terapia. [140]
Las terapias de actividad, también llamadas terapia recreativa y terapia ocupacional, promueven la curación a través de la participación activa. Un ejemplo de terapia ocupacional sería promover una actividad que mejore la vida diaria, como el autocuidado o la mejora de aficiones. [141]
Se ha demostrado que cada una de estas terapias mejora la salud mental y ha dado como resultado personas más sanas y felices. En los últimos años, por ejemplo, colorear se ha reconocido como una actividad que, en muchos estudios, ha demostrado reducir significativamente los niveles de síntomas depresivos y de ansiedad. [142]
Las terapias expresivas o terapias de artes creativas son una forma de psicoterapia que involucra las artes o la creación artística. Estas terapias incluyen arteterapia , musicoterapia , dramaterapia , danzaterapia y poesíaterapia. Se ha demostrado que la musicoterapia es una forma eficaz de ayudar a las personas con un trastorno de salud mental. [143] La terapia dramática está aprobada por el NICE para el tratamiento de la psicosis. [144]
Psicoterapia es el término general para el tratamiento científico de problemas de salud mental basado en la medicina moderna. Incluye varias escuelas, como la terapia gestalt , el psicoanálisis , la terapia cognitivo-conductual , la terapia psicodélica , la psicología/psicoterapia transpersonal y la terapia dialéctica conductual .La terapia de grupo implica cualquier tipo de terapia que se lleva a cabo en un entorno en el que participan varias personas. Puede incluir grupos psicodinámicos , grupos de terapia expresiva , grupos de apoyo (incluido el programa de los Doce Pasos ), grupos de resolución de problemas y de psicoeducación .
Según Neff, la autocompasión consta de tres componentes positivos principales y sus contrapartes negativas: bondad hacia uno mismo versus autojuicio, humanidad común versus aislamiento y atención plena versus sobreidentificación. [145] Además, hay evidencia de un estudio realizado por Shin y Lin que sugiere que componentes específicos de la autocompasión pueden predecir dimensiones específicas de la salud mental positiva (bienestar emocional, social y psicológico). [146]
La Colaboración para el aprendizaje académico, social y emocional (CASEL) aborda cinco áreas de competencia amplias e interrelacionadas y destaca ejemplos de cada una: autoconciencia, autogestión, conciencia social, habilidades para relacionarse y toma de decisiones responsable. [147] Alexendru Boncu, Iuliana Costeau y Mihaela Minulescu (2017) realizaron un metanálisis que analizó los estudios de aprendizaje socioemocional (SEL) y los efectos sobre los resultados emocionales y conductuales. Encontraron un tamaño del efecto pequeño pero significativo (en todos los estudios analizados) para los problemas externalizados y las habilidades socioemocionales. [148]
La práctica de la meditación de atención plena tiene varios beneficios potenciales para la salud mental, como reducir la depresión , la ansiedad y el estrés . [149] [150] [151] [152] La meditación de atención plena también puede ser eficaz en el tratamiento de los trastornos por uso de sustancias. [153]
Se ha descubierto que los sueños lúcidos están asociados con un mayor bienestar mental. Tampoco se asoció con una peor calidad del sueño ni con la disociación cognitiva. [154] También existe cierta evidencia de que la terapia de sueños lúcidos puede ayudar a reducir las pesadillas. [155]
El fitness mental es un movimiento de salud mental que anima a las personas a regular y mantener intencionalmente su bienestar emocional a través de la amistad, el contacto humano regular y actividades que incluyen meditación, ejercicios calmantes, ejercicio aeróbico, atención plena, tener una rutina y mantener un sueño adecuado. La aptitud mental tiene como objetivo desarrollar resiliencia frente a los desafíos cotidianos de salud mental y potencialmente física para prevenir una escalada de ansiedad, depresión e ideas suicidas. [156] Esto puede ayudar a las personas, incluidos los adultos mayores con problemas de salud, a afrontar más eficazmente la intensificación de esos sentimientos si se producen. [157]
Los consejeros espirituales se reúnen con personas necesitadas para ofrecerles consuelo y apoyo y ayudarles a comprender mejor sus problemas y desarrollar una relación de resolución de problemas con la espiritualidad . Este tipo de consejeros brindan atención basada en principios espirituales, psicológicos y teológicos. [158]
Hay muchos factores que influyen en la salud mental, entre ellos:
Las enfermedades mentales emocionales deberían ser una preocupación particular en los Estados Unidos, ya que Estados Unidos tiene las tasas de prevalencia anual más altas (26 por ciento) de enfermedades mentales entre una comparación de 14 países desarrollados y en desarrollo. [159] Si bien aproximadamente el 80 por ciento de todas las personas en los Estados Unidos con un trastorno mental eventualmente reciben algún tipo de tratamiento, en promedio las personas no acceden a la atención hasta casi una década después del desarrollo de su enfermedad, y menos de un tercio de las personas que buscan ayuda reciben una atención mínimamente adecuada. [160] El gobierno ofrece programas y servicios a todos, pero los veteranos reciben la mayor ayuda, hay ciertos criterios de elegibilidad que deben cumplirse. [161]
Las políticas de salud mental en Estados Unidos han experimentado cuatro reformas importantes: el movimiento de asilo estadounidense liderado por Dorothea Dix en 1843; el movimiento de higiene mental inspirado por Clifford Beers en 1908; la desinstitucionalización iniciada por Acción por la Salud Mental en 1961; y el movimiento de apoyo comunitario exigido por las enmiendas a la Ley CMCH de 1975. [162]
En 1843, Dorothea Dix presentó un Memorial a la Legislatura de Massachusetts, describiendo el trato abusivo y las horribles condiciones recibidas por los pacientes con enfermedades mentales en cárceles, jaulas y asilos. Ella reveló en su Memorial: "Procedo, señores, a llamar brevemente su atención sobre el estado actual de las personas dementes confinadas dentro de esta Commonwealth, en jaulas, armarios, sótanos, establos, corrales. Encadenados, desnudos, golpeados con varas y azotados. a la obediencia..." [163] Se construyeron muchos asilos en ese período, con altas vallas o muros que separaban a los pacientes de otros miembros de la comunidad y reglas estrictas con respecto a la entrada y salida. En 1866, llegó una recomendación a la Legislatura del Estado de Nueva York para establecer un asilo separado para pacientes con enfermedades mentales crónicas. Algunos hospitales ubicaron a los pacientes crónicos en alas o salas separadas, o en diferentes edificios. [164]
En Una mente que se encontró a sí misma (1908), Clifford Whittingham Beers describió el trato humillante que recibió y las condiciones deplorables en el hospital psiquiátrico. [165] Un año más tarde, el Comité Nacional para la Higiene Mental (NCMH) fue fundado por un pequeño grupo de académicos y científicos reformistas, incluido el propio Beers, lo que marcó el comienzo del movimiento de "higiene mental". El movimiento enfatizó la importancia de la prevención infantil. La Primera Guerra Mundial catalizó esta idea con un énfasis adicional en el impacto de la inadaptación, lo que convenció a los higienistas de que la prevención era el único enfoque práctico para manejar los problemas de salud mental. [166] Sin embargo, la prevención no tuvo éxito, especialmente en el caso de enfermedades crónicas; Las lamentables condiciones en los hospitales eran aún más frecuentes, especialmente bajo la presión del creciente número de enfermos crónicos y la influencia de la depresión. [162]
En 1961, la Comisión Conjunta sobre Salud Mental publicó un informe llamado Acción por la Salud Mental, cuyo objetivo era que la atención clínica comunitaria asumiera la carga de la prevención y la intervención temprana de la enfermedad mental, y por tanto dejar espacio en los hospitales para pacientes graves y pacientes crónicos. El tribunal empezó a fallar a favor de la voluntad de los pacientes sobre si debían ser obligados a recibir tratamiento. En 1977, se construyeron 650 centros comunitarios de salud mental para cubrir al 43 por ciento de la población y atender a 1,9 millones de personas al año, y la duración del tratamiento disminuyó de 6 meses a sólo 23 días. [167] Sin embargo, todavía existían problemas. Debido a la inflación, especialmente en la década de 1970, los hogares de ancianos comunitarios recibieron menos dinero para apoyar la atención y el tratamiento brindados. Se crearon menos de la mitad de los centros planificados y los nuevos métodos no reemplazaron completamente los viejos enfoques para llevar a cabo su plena capacidad de tratamiento de energía. [167] Además, el sistema de ayuda comunitaria no estaba completamente establecido para apoyar la vivienda de los pacientes, las oportunidades vocacionales, el apoyo a los ingresos y otros beneficios. [162] Muchos pacientes regresaron a instituciones de asistencia social y de justicia penal, y muchos más se quedaron sin hogar . El movimiento de desinstitucionalización enfrentaba grandes desafíos. [168]
Después de darse cuenta de que simplemente cambiar la ubicación de la atención de salud mental de los hospitales estatales a residencias de ancianos era insuficiente para implementar la idea de desinstitucionalización , el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) creó en 1975 el Programa de Apoyo Comunitario (CSP) para proporcionar fondos para comunidades para establecer un servicio integral de salud mental y apoyos para ayudar a los pacientes con enfermedades mentales a integrarse exitosamente en la sociedad. El programa destacó la importancia de otros apoyos además de la atención médica, incluida la vivienda, los gastos de manutención, el empleo, el transporte y la educación; y establecer una nueva prioridad nacional para las personas con trastornos mentales graves. Además, el Congreso promulgó la Ley de Sistemas de Salud Mental de 1980 para priorizar el servicio a los enfermos mentales y enfatizar la expansión de los servicios más allá de la mera atención clínica. [169] Más tarde, en la década de 1980, bajo la influencia del Congreso y la Corte Suprema, muchos programas comenzaron a ayudar a los pacientes a recuperar sus beneficios. También se estableció un nuevo servicio de Medicaid para atender a las personas a las que se les diagnosticó una "enfermedad mental crónica". Las personas que estuvieron hospitalizadas temporalmente también recibieron ayuda y atención y se creó un programa previo a la liberación para que las personas pudieran solicitar su reintegro antes de ser dados de alta. [167] No fue hasta 1990, alrededor de 35 años después del inicio de la desinstitucionalización, que el primer hospital estatal comenzó a cerrar. El número de hospitales disminuyó de alrededor de 300 a más de 40 en la década de 1990 y, finalmente, un Informe sobre Salud Mental mostró la eficacia del tratamiento de salud mental, ofreciendo una variedad de tratamientos disponibles para que los pacientes elijan. [169]
Sin embargo, varios críticos sostienen que la desinstitucionalización, desde el punto de vista de la salud mental, ha sido un completo fracaso. Los enfermos mentales graves se encuentran sin hogar o en prisión; en cualquier caso (especialmente el último), reciben poca o ninguna atención de salud mental. Este fracaso se atribuye a una serie de razones sobre las cuales existe cierto grado de controversia, aunque hay un acuerdo general en que los programas de apoyo comunitario han sido, en el mejor de los casos, ineficaces debido a la falta de financiación. [168]
La Estrategia Nacional de Prevención de 2011 incluyó el bienestar mental y emocional, con recomendaciones que incluyen una mejor crianza de los hijos y programas de intervención temprana, que aumentan la probabilidad de que se incluyan programas de prevención en futuras políticas de salud mental de Estados Unidos. [121] [ página necesaria ] El NIMH está investigando únicamente la prevención del suicidio y el VIH/SIDA , pero la Estrategia Nacional de Prevención podría llevar a que se centre más ampliamente en estudios de prevención longitudinales. [170] [ verificación fallida ]
En 2013, el representante de los Estados Unidos, Tim Murphy, presentó la Ley de Ayuda a las Familias en Crisis de Salud Mental, HR2646 . El proyecto de ley bipartidista pasó por una revisión sustancial y fue reintroducido en 2015 por Murphy y la congresista Eddie Bernice Johnson . En noviembre de 2015, fue aprobado por el Subcomité de Salud por 18 a 12 votos. [171]
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