En los seres humanos, el envejecimiento representa la acumulación de cambios en un ser humano a lo largo del tiempo y puede abarcar cambios físicos, psicológicos y sociales. [3] [4] El tiempo de reacción, por ejemplo, puede disminuir con la edad, mientras que los recuerdos y el conocimiento general generalmente aumentan. El envejecimiento se asocia con un mayor riesgo de cáncer, enfermedad de Alzheimer , diabetes , enfermedades cardiovasculares , mayores riesgos para la salud mental y muchos más . [5] [6] De las aproximadamente 150.000 personas que mueren cada día en todo el mundo, aproximadamente dos tercios mueren por causas relacionadas con la edad. [7]
Las teorías actuales sobre el envejecimiento se asignan al concepto de daño, según el cual la acumulación de daño (como la oxidación del ADN ) puede provocar el fallo de los sistemas biológicos, o al concepto de envejecimiento programado, según el cual los procesos internos (mantenimiento epigenético como la metilación del ADN ) [8] inherentemente puede causar envejecimiento. El envejecimiento programado no debe confundirse con la muerte celular programada ( apoptosis ).
Se ha propuesto que la obesidad acelera el envejecimiento, [9] mientras que la restricción calórica en la dieta en animales distintos de los primates retarda el envejecimiento manteniendo una buena salud y funciones corporales. En los primates (incluidos los humanos), estos efectos de prolongación de la vida siguen siendo inciertos.
Los seres humanos y miembros de otras especies, especialmente los animales, envejecen y mueren. Los hongos también pueden envejecer. [10] Por el contrario, muchas especies pueden considerarse potencialmente inmortales : por ejemplo, las bacterias se fisionan para producir células hijas, las plantas de fresa desarrollan estolones para producir clones de sí mismas y los animales del género Hydra tienen una capacidad regenerativa mediante la cual evitan morir. vejez.
Las primeras formas de vida en la Tierra, que comenzaron hace al menos 3.700 millones de años, [11] eran organismos unicelulares. Estos organismos ( procariotas , protozoos , algas ) se multiplican por fisión en células hijas, por lo que no envejecen y son potencialmente inmortales en condiciones favorables. [12] [13]
El envejecimiento y la mortalidad del organismo individual se hicieron posibles con la evolución de la reproducción sexual , [14] que ocurrió con el surgimiento de los reinos fúngico/animal hace aproximadamente mil millones de años, y la evolución de las plantas productoras de semillas hace 320 millones de años. De ahora en adelante, el organismo sexual podría transmitir parte de su material genético para producir nuevos individuos y podría volverse él mismo desechable con respecto a la supervivencia de su especie. [14] Sin embargo, esta idea biológica clásica se ha visto perturbada recientemente por el descubrimiento de que la bacteria E. coli puede dividirse en células hijas distinguibles, lo que abre la posibilidad teórica de "clases de edad" entre las bacterias. [15]
Incluso dentro de los humanos y otras especies mortales, existen células con potencial para la inmortalidad: células cancerosas que han perdido la capacidad de morir cuando se mantienen en un cultivo celular como la línea celular HeLa , [16] y células madre específicas como las células germinales. (produce óvulos y espermatozoides ). [17] En la clonación artificial , las células adultas pueden rejuvenecerse hasta alcanzar un estado embrionario y luego usarse para cultivar un nuevo tejido o animal sin envejecer. [18] Sin embargo, las células humanas normales mueren después de aproximadamente 50 divisiones celulares en cultivos de laboratorio (el límite de Hayflick , descubierto por Leonard Hayflick en 1961). [dieciséis]
Los adolescentes comienzan a perder la capacidad de oír sonidos agudos. [19] Más allá de los 25 años, muchos adultos no pueden escuchar este clip de audio de 10 segundos a una frecuencia de 17,4 kHz. [20]
A veces se atribuye el agrandamiento de las orejas y la nariz de los humanos mayores al crecimiento continuo del cartílago, pero lo más probable es que la causa sea la gravedad. [21]Dinámica de la edad de la masa corporal (1, 2) y masa normalizada a la altura (3, 4) de hombres (1, 3) y mujeres (2, 4) [22]Comparación de un cerebro envejecido normal (izquierda) y un cerebro afectado por la enfermedad de Alzheimer
La mayoría o una proporción significativa de los seres humanos experimentan una serie de síntomas característicos del envejecimiento durante su vida.
Los adolescentes pierden la capacidad del niño pequeño para escuchar sonidos de alta frecuencia por encima de 20 kHz. [19]
Las arrugas se desarrollan principalmente debido al fotoenvejecimiento , afectando especialmente a las zonas expuestas al sol como el rostro. [23]
Después de los 30 años, la masa del cuerpo humano disminuye hasta los 70 años y luego muestra oscilaciones de amortiguación. [22]
Las personas mayores de 35 años tienen un riesgo cada vez mayor de perder fuerza en el músculo ciliar de los ojos, lo que conlleva dificultad para enfocar objetos cercanos o presbicia . [25] [26] La mayoría de las personas experimentan presbicia entre los 45 y los 50 años. [27] La causa es el endurecimiento de la lente al disminuir los niveles de alfa-cristalina , un proceso que puede acelerarse con temperaturas más altas. [27] [28]
Alrededor de los 50 años, el cabello se vuelve gris . [29] La caída del cabello a la edad de 50 años afecta aproximadamente al 30-50% de los hombres [30] y a una cuarta parte de las mujeres. [31]
La menopausia suele ocurrir entre los 44 y 58 años. [32]
En el grupo de edad de 60 a 64 años, la incidencia de osteoartritis aumenta al 53%. Sin embargo, sólo el 20% padece artrosis incapacitante a esta edad. [33]
Casi la mitad de las personas mayores de 75 años tienen pérdida auditiva (presbiacusia), lo que inhibe la comunicación hablada. [34] Muchos vertebrados como peces, aves y anfibios no desarrollan presbiacusia en la vejez, ya que son capaces de regenerar sus células sensoriales cocleares ; Los mamíferos, incluidos los humanos, han perdido genéticamente esta capacidad. [35]
La fragilidad , un síndrome de disminución de la fuerza, la actividad física, el rendimiento físico y la energía, afecta al 25% de las personas mayores de 85 años. [37] [38] Los músculos tienen una capacidad reducida de respuesta al ejercicio o lesión y pérdida de masa y fuerza muscular ( sarcopenia ) Es común. [39] Uso máximo de oxígeno y disminución máxima de la frecuencia cardíaca. [40] La fuerza y la movilidad de las manos disminuyen. [41]
La aterosclerosis se clasifica como una enfermedad del envejecimiento. [42] Conduce a enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, derrames cerebrales y ataques cardíacos) [43] , que, a nivel mundial, es la causa más común de muerte. [44] El envejecimiento de los vasos provoca remodelación vascular y pérdida de elasticidad arterial y, como resultado, provoca rigidez de la vasculatura. [42]
La evidencia sugiere que el riesgo de muerte relacionado con la edad se estabiliza después de los 105 años. [45] Se sugiere que la esperanza de vida humana máxima sea de 115 años . [46] [47] El ser humano más viejo registrado de manera confiable fue Jeanne Calment , quien murió en 1997 a los 122 años.
La demencia se vuelve más común con la edad. [48] Aproximadamente el 3% de las personas entre 65 y 74 años, el 19% de las personas entre 75 y 84 años y casi la mitad de las personas mayores de 85 años tienen demencia. [49] El espectro abarca desde el deterioro cognitivo leve hasta las enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer , la enfermedad cerebrovascular , la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Lou Gehrig . Además, muchos tipos de memoria disminuyen con el envejecimiento , pero no la memoria semántica o los conocimientos generales como las definiciones de vocabulario. Por lo general, estos aumentan o permanecen estables hasta la edad adulta tardía [50] (consulte Envejecimiento del cerebro ). La inteligencia disminuye con la edad, aunque la tasa varía según el tipo y, de hecho, puede permanecer estable durante la mayor parte de la vida humana, y caer repentinamente sólo cuando las personas se acercan al final de sus vidas. Por lo tanto, las variaciones individuales en la tasa de deterioro cognitivo pueden explicarse en términos de personas que tienen diferentes duraciones de vida. [51] Hay cambios en el cerebro: después de los 20 años de edad, hay una reducción del 10% cada década en la longitud total de los axones mielinizados del cerebro . [52] [53]
La edad puede provocar discapacidad visual , por lo que se reduce la comunicación no verbal , [54] lo que puede provocar aislamiento y posible depresión. Sin embargo, es posible que los adultos mayores no experimenten tanta depresión como los adultos más jóvenes y, paradójicamente, se descubrió que tenían un mejor estado de ánimo, a pesar del deterioro de su salud física. [55] La degeneración macular causa pérdida de visión y aumenta con la edad, afectando a casi el 12% de las personas mayores de 80 años. [56] Esta degeneración es causada por cambios sistémicos en la circulación de productos de desecho y por el crecimiento de vasos anormales alrededor del retina. [57]
Otras enfermedades visuales que suelen aparecer con la edad son las cataratas y el glaucoma. Una catarata ocurre cuando el cristalino del ojo se vuelve borroso, lo que hace que la visión sea borrosa; eventualmente causa ceguera si no se trata. [58] Se desarrollan con el tiempo y se ven con mayor frecuencia en personas mayores. Las cataratas se pueden tratar mediante cirugía. El glaucoma es otra enfermedad visual común que aparece en adultos mayores. El glaucoma es causado por daño al nervio óptico, lo que provoca pérdida de visión. [59] El glaucoma generalmente se desarrolla con el tiempo, pero existen variaciones del glaucoma y algunos tienen una aparición repentina. Existen algunos procedimientos para el glaucoma, pero no existe cura ni solución para el daño una vez que ha ocurrido. La prevención es la mejor medida en el caso del glaucoma. [59]
Además de los síntomas físicos, el envejecimiento también puede causar una serie de problemas de salud mental a medida que los adultos mayores enfrentan desafíos como la muerte de seres queridos, la jubilación y la pérdida de propósito, así como sus propios problemas de salud. Algunas señales de alerta son: cambios de humor o energía, cambios en los hábitos de sueño o alimentación, dolor, tristeza, mecanismos de afrontamiento poco saludables como fumar, ideaciones suicidas, entre otras. [1] Los adultos mayores también son más propensos al aislamiento social, lo que puede aumentar aún más el riesgo de sufrir afecciones físicas y mentales como ansiedad, depresión y deterioro cognitivo. [2]
Se puede hacer una distinción entre "envejecimiento próximo" (efectos basados en la edad que se producen debido a factores del pasado reciente) y "envejecimiento distal" (diferencias basadas en la edad que pueden atribuirse a una causa en los primeros años de vida de una persona, como como poliomielitis infantil ). [51]
El envejecimiento es uno de los mayores factores de riesgo conocidos para la mayoría de las enfermedades humanas . De las aproximadamente 150.000 personas que mueren cada día en todo el mundo, aproximadamente dos tercios (100.000 por día) mueren por causas relacionadas con la edad . [60] En las naciones industrializadas, la proporción es mayor, alcanzando el 90%. [60] [61] [62]
Base biológica
Mujer de 95 años sosteniendo a un niño de cinco meses
En el siglo XXI, los investigadores apenas están comenzando a investigar las bases biológicas del envejecimiento incluso en organismos relativamente simples y de vida corta, como la levadura . [63] Poco se sabe sobre el envejecimiento de los mamíferos, en parte debido a la vida mucho más larga incluso de los mamíferos pequeños, como el ratón (alrededor de 3 años). Un organismo modelo para el estudio del envejecimiento es el nematodo C. elegans , que tiene una vida corta de 2 a 3 semanas, lo que permite manipulaciones genéticas o la supresión de la actividad genética con interferencia de ARN y otros factores. [64] La mayoría de las mutaciones conocidas y los objetivos de interferencia de ARN que prolongan la vida útil se descubrieron por primera vez en C. elegans . [sesenta y cinco]
Los factores propuestos para influir en el envejecimiento biológico se dividen en dos categorías principales, programados y relacionados con errores . [66] Los factores programados siguen un cronograma biológico que podría ser una continuación de los mecanismos inherentes que regulan el crecimiento y desarrollo infantil. [66] Esta regulación dependería de cambios en la expresión genética que afectan los sistemas responsables del mantenimiento, reparación y respuestas de defensa. [66]
Los factores que causan errores o daños incluyen eventos internos y ambientales que inducen un deterioro acumulativo en uno o más órganos . [66]
Características moleculares y celulares del envejecimiento.
Una revisión de 2013 evaluó el envejecimiento a través de la lente de la teoría del daño, proponiendo nueve "características" metabólicas del envejecimiento en varios organismos, pero especialmente en los mamíferos: [67]
inestabilidad genómica (mutaciones acumuladas en el ADN nuclear, en el ADNmt y en la lámina nuclear)
desgaste de los telómeros (los autores señalan que la telomerasa artificial confiere inmortalidad no cancerosa a células que de otro modo serían mortales)
alteraciones epigenéticas (incluidos patrones de metilación del ADN, modificación postraduccional de histonas y remodelación de la cromatina). El envejecimiento y las enfermedades están relacionados con una mala regulación de la expresión genética a través de patrones de metilación alterados, desde la hipometilación hasta la hipermetilación. [68]
Pérdida de proteostasis (plegamiento de proteínas y proteólisis).
disfunción mitocondrial (los autores señalan, sin embargo, que investigaciones recientes ya no respaldan un vínculo causal entre el envejecimiento y el aumento de la producción mitocondrial de especies reactivas de oxígeno)
senescencia celular (acumulación de células que ya no se dividen en ciertos tejidos, un proceso inducido especialmente por p16 INK4a/Rb y p19ARF/ p53 para detener la proliferación de células cancerosas)
comunicación intercelular alterada (que abarca especialmente la inflamación pero posiblemente también otras interacciones intercelulares)
Inflammageing , un fenotipo inflamatorio crónico en ancianos en ausencia de infección viral, debido a una sobreactivación y una disminución de la precisión del sistema inmunológico innato.
La disbiosis del microbioma intestinal (p. ej., pérdida de diversidad microbiana, expansión de enteropatógenos y alteración de la biosíntesis de vitamina B12) se correlaciona con la edad biológica más que con la edad cronológica. [69]
Vías metabólicas implicadas en el envejecimiento.
Hay tres vías metabólicas principales que pueden influir en la tasa de envejecimiento, que se analizan a continuación:
Es probable que la mayoría de estas vías afecten el envejecimiento por separado, porque abordarlas simultáneamente conduce a aumentos aditivos en la esperanza de vida. [71]
Factores programados
La tasa de envejecimiento varía sustancialmente entre diferentes especies y esto, en gran medida, tiene una base genética. Por ejemplo, numerosas plantas perennes , desde fresas y patatas hasta sauces, suelen producir clones de sí mismas mediante reproducción vegetativa y, por tanto, son potencialmente inmortales, mientras que las plantas anuales como el trigo y las sandías mueren cada año y se reproducen mediante reproducción sexual. En 2008 se descubrió que la inactivación de sólo dos genes en la planta anual Arabidopsis thaliana conduce a su conversión en una planta perenne potencialmente inmortal. [72] Los animales más antiguos conocidos hasta ahora son esponjas antárticas de 15.000 años de antigüedad , [73] que pueden reproducirse tanto sexual como clonalmente.
Aparte de la inmortalidad clonal, hay ciertas especies cuya esperanza de vida individual se destaca entre las formas de vida de la Tierra, incluido el pino erizo con 5062 años [74] o 5067 años [73] , invertebrados como la almeja dura (conocida como quahog en Nueva Inglaterra) en 508 años, [75] el tiburón de Groenlandia a los 400 años, [76] varios gusanos tubulares de aguas profundas a más de 300 años, [77] peces como el esturión y el pez roca , y la anémona de mar [78] y la langosta . [79] [80] A veces se dice que estos organismos exhiben una senescencia insignificante . [81] El aspecto genético también se ha demostrado en estudios de humanos centenarios .
Evolución del envejecimiento
La duración de la vida, al igual que otros fenotipos , se selecciona en función de la evolución. Se seleccionarán rasgos que beneficien la supervivencia y la reproducción tempranas incluso si contribuyen a una muerte más temprana. Este efecto genético se denomina efecto de pleiotropía antagonista cuando se hace referencia a un gen (pleiotropía significa que el gen tiene una doble función: permitir la reproducción a una edad temprana pero costarle al organismo la esperanza de vida en la vejez) y se llama efecto de soma desechable cuando se hace referencia a un gen. a un programa genético completo (el organismo desvía recursos limitados del mantenimiento a la reproducción). [14] Los mecanismos biológicos que regulan la esperanza de vida probablemente evolucionaron con los primeros organismos multicelulares hace más de mil millones de años. [65] Sin embargo, incluso organismos unicelulares como la levadura se han utilizado como modelos en el envejecimiento, por lo que el envejecimiento tiene sus raíces biológicas mucho antes que la multicelularidad. [82]
Factores relacionados con los daños
Teoría del envejecimiento del daño al ADN : se cree que el daño al ADN es la base común tanto del cáncer como del envejecimiento, y se ha argumentado que las causas intrínsecas del daño al ADN son las causas más importantes del envejecimiento. [83] [84] El daño genético (alteraciones estructurales aberrantes del ADN), las mutaciones (cambios en la secuencia del ADN) y las epimutaciones ( metilación de regiones promotoras de genes o alteraciones de la estructura del ADN que regulan la expresión génica ), pueden causar alteraciones genéticas. expresión. El daño al ADN hace que las células dejen de dividirse o induce apoptosis , lo que a menudo afecta los grupos de células madre y, por lo tanto, dificulta la regeneración. Sin embargo, los estudios de toda la vida en ratones sugieren que la mayoría de las mutaciones ocurren durante el desarrollo embrionario y infantil, cuando las células se dividen con frecuencia, ya que cada división celular es una posibilidad de errores en la replicación del ADN. [85]
Inestabilidad genética : los perros pierden anualmente aproximadamente el 3,3% del ADN de las células del músculo cardíaco, mientras que los humanos pierden aproximadamente el 0,6% del ADN del músculo cardíaco cada año. Estas cifras se acercan a la proporción de las longevidades máximas de las dos especies (120 años frente a 20 años, una proporción de 6/1). El porcentaje comparativo también es similar entre perros y humanos en cuanto a pérdida anual de ADN en el cerebro y linfocitos. Como afirmó el autor principal, Bernard L. Strehler , "... el daño genético (particularmente la pérdida de genes) es casi con certeza (o probablemente la) causa central del envejecimiento". [86]
Acumulación de residuos:
Es de suponer que una acumulación de productos de desecho en las células interfiere con el metabolismo . Por ejemplo, un producto de desecho llamado lipofuscina se forma mediante una reacción compleja en las células que une la grasa a las proteínas. La lipofuscina puede acumularse en las células en forma de pequeños gránulos durante el envejecimiento. [87] [ dudoso – discutir ]
La característica distintiva del envejecimiento de las células de levadura parece ser la sobreproducción de ciertas proteínas. [63]
La inducción de autofagia puede mejorar la eliminación de desechos intracelulares tóxicos asociados con enfermedades neurodegenerativas y se ha demostrado ampliamente que mejora la esperanza de vida en levaduras, gusanos, moscas, roedores y primates. La situación, sin embargo, se ha complicado con la identificación de que la regulación positiva de la autofagia también puede ocurrir durante el envejecimiento. [88]
Teoría del desgaste: la idea general de que los cambios asociados con el envejecimiento son el resultado de daños fortuitos que se acumulan con el tiempo. [66]
Acumulación de errores: La idea de que el envejecimiento es el resultado de eventos fortuitos que escapan a los mecanismos de corrección, lo que daña gradualmente el código genético. [ cita médica necesaria ]
Entrecruzamiento: La idea de que el envejecimiento resulta de la acumulación de compuestos entrecruzados que interfieren con la función celular normal. [91]
Los estudios de ratones mutadores de ADNmt han demostrado que los niveles elevados de mutaciones somáticas de ADNmt pueden causar directamente una variedad de fenotipos de envejecimiento. Los autores proponen que las mutaciones del ADNmt conducen a células con deficiencia de la cadena respiratoria y, por tanto, a apoptosis y pérdida celular. Sin embargo, ponen en duda experimentalmente la suposición común de que las mutaciones y disfunciones mitocondriales conducen a una mayor generación de especies reactivas de oxígeno (ROS). [92]
Oxidación del ADN y restricción calórica: la restricción calórica reduce el daño del ADN por 8-OH-dG en órganos de ratas y ratones envejecidos. [95] [96] Por lo tanto, la reducción del daño oxidativo del ADN se asocia con una tasa de envejecimiento más lenta y una mayor esperanza de vida. [97] En un artículo de revisión de 2021, Vijg afirmó que "Basado en una gran cantidad de evidencia, el daño al ADN ahora se considera el impulsor más importante de los procesos degenerativos que colectivamente causan el envejecimiento". [98]
Investigación
Dieta
A la dieta mediterránea se le atribuye la reducción del riesgo de enfermedades cardíacas y muerte prematura. [99] [100] Los principales contribuyentes a la reducción del riesgo de mortalidad parecen ser un mayor consumo de verduras, pescado, frutas, nueces y ácidos grasos monoinsaturados, como el consumo de aceite de oliva. [101]
Las personas que realizan niveles moderados a altos de ejercicio físico tienen una tasa de mortalidad más baja en comparación con las personas que no realizan actividad física. [103] La mayoría de los beneficios del ejercicio se logran con alrededor de 3500 minutos equivalentes metabólicos (MET) por semana. [104] Por ejemplo, subir escaleras 10 minutos, pasar la aspiradora 15 minutos, trabajar en el jardín 20 minutos, correr 20 minutos y caminar o andar en bicicleta durante 25 minutos diariamente lograrían en conjunto alrededor de 3000 MET minutos por semana. [104]
Factores sociales
Un metanálisis demostró que la soledad conlleva un mayor riesgo de mortalidad que fumar. [105]
sociedad y Cultura
Una abuela y su nieto
Busque cuadragenario , quincuagenario , sexagenario , septuagenario , octogenario o nonagenario en Wikcionario, el diccionario gratuito.
un anciano
Diferentes culturas expresan la edad de diferentes maneras. La edad de un ser humano adulto comúnmente se mide en años enteros desde el día de su nacimiento. (La excepción más notable, el cálculo de la edad en Asia oriental , se está volviendo menos común, particularmente en contextos oficiales). Las divisiones arbitrarias establecidas para marcar períodos de la vida pueden incluir la juventud (desde la infancia hasta la niñez , la preadolescencia y la adolescencia), la edad adulta temprana y la edad adulta media. y la edad adulta tardía . Los términos informales [ cita necesaria ] incluyen " preadolescentes ", "adolescentes", "veinte y tantos", "treinta y tantos", etc., así como "denario", "vicenario", "tricenario", "cuadragenario", etc.
La mayoría de los sistemas legales definen una edad específica en la que a un individuo se le permite u obliga a realizar determinadas actividades. Estas especificaciones de edad incluyen la edad para votar , la edad para beber , la edad de consentimiento , la mayoría de edad , la edad de responsabilidad penal , la edad para contraer matrimonio , la edad de candidatura y la edad de jubilación obligatoria . La entrada a una película, por ejemplo, puede depender de la edad según un sistema de clasificación de películas . Es posible que se ofrezca un descuento en el billete de autobús para jóvenes o mayores. Cada nación, gobierno y organización no gubernamental tiene diferentes formas de clasificar la edad. En otras palabras, el envejecimiento cronológico puede distinguirse del "envejecimiento social" (expectativas culturales de edad sobre cómo deben actuar las personas a medida que envejecen) y del "envejecimiento biológico" (el estado físico de un organismo a medida que envejece). [106]
La discriminación por edad le costó a los Estados Unidos 63 mil millones de dólares en un año, según un estudio de la Escuela de Salud Pública de Yale . [107] En un informe del UNFPA sobre el envejecimiento en el siglo XXI, se destacó la necesidad de "Desarrollar una nueva cultura del envejecimiento basada en los derechos y un cambio de mentalidad y actitudes sociales hacia el envejecimiento y las personas mayores, de beneficiarios de asistencia social a personas activas y contribuyentes". miembros de la sociedad". [108] El UNFPA dijo que esto "requiere, entre otras cosas, trabajar hacia el desarrollo de instrumentos internacionales de derechos humanos y su traducción en leyes y reglamentos nacionales y medidas afirmativas que desafíen la discriminación por edad y reconozcan a las personas mayores como sujetos autónomos". [108] La participación musical de las personas mayores contribuye al mantenimiento de las relaciones interpersonales y a promover un envejecimiento exitoso. [109] Al mismo tiempo, las personas mayores pueden hacer contribuciones a la sociedad, incluidos los cuidados y el voluntariado. Por ejemplo, "Un estudio de inmigrantes bolivianos que se habían mudado a España encontró que el 69% dejaba a sus hijos en casa, generalmente con los abuelos. En la China rural, los abuelos cuidan al 38% de los niños menores de cinco años cuyos padres se han ido a trabajar. en ciudades." [108]
Ciencias económicas
Un mapa que muestra las cifras de edad media para 2017.
El envejecimiento de la población es el aumento del número y proporción de personas mayores en la sociedad. El envejecimiento de la población tiene tres causas posibles: migración, mayor esperanza de vida (menor tasa de mortalidad) y disminución de la tasa de natalidad. El envejecimiento tiene un impacto significativo en la sociedad. Los jóvenes tienden a tener menos privilegios legales (si son menores de edad ), es más probable que impulsen cambios políticos y sociales, desarrollen y adopten nuevas tecnologías y necesiten educación. Las personas mayores tienen requisitos diferentes de la sociedad y el gobierno, y con frecuencia también tienen valores diferentes, como los derechos de propiedad y de pensión. [110]
En el siglo XXI, una de las tendencias demográficas más importantes es el envejecimiento. [111] Actualmente, más del 11% de la población mundial son personas de 60 años o más y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) estima que para 2050 ese número aumentará a aproximadamente el 22%. [108] El envejecimiento se ha producido debido al desarrollo que ha permitido una mejor nutrición, saneamiento, atención médica, educación y bienestar económico. En consecuencia, las tasas de fertilidad han seguido disminuyendo y la esperanza de vida ha aumentado. La esperanza de vida al nacer supera los 80 años en 33 países. El envejecimiento es un "fenómeno global" que se está produciendo con mayor rapidez en los países en desarrollo, incluidos aquellos con grandes poblaciones jóvenes, y plantea desafíos sociales y económicos al trabajo que pueden superarse con "el conjunto adecuado de políticas para equipar a los individuos, las familias y las sociedades para abordar estos desafíos y cosechar sus beneficios". [112]
A medida que aumenta la esperanza de vida y disminuyen las tasas de natalidad en los países desarrollados, la edad media aumenta en consecuencia. Según las Naciones Unidas, este proceso se está llevando a cabo en casi todos los países del mundo. [113] Un aumento de la edad media puede tener importantes implicaciones sociales y económicas, a medida que la fuerza laboral envejece progresivamente y el número de trabajadores mayores y jubilados crece en relación con el número de trabajadores jóvenes. Las personas mayores generalmente incurren en más costos relacionados con la salud que los más jóvenes en el lugar de trabajo y también pueden costar más en concepto de compensación laboral y obligaciones de pensiones. [114] En la mayoría de los países desarrollados, una fuerza laboral de mayor edad es algo inevitable. En Estados Unidos, por ejemplo, la Oficina de Estadísticas Laborales estima que uno de cada cuatro trabajadores estadounidenses tendrá 55 años o más en 2020. [114] [ necesita actualización ]
Una de las preocupaciones más urgentes de las personas mayores en todo el mundo es la seguridad de los ingresos. Esto plantea desafíos para los gobiernos con poblaciones que envejecen para garantizar que las inversiones en sistemas de pensiones sigan brindando independencia económica y reduciendo la pobreza en la vejez. Estos desafíos varían según los países en desarrollo y los desarrollados. El UNFPA afirmó que "la sostenibilidad de estos sistemas es motivo de especial preocupación, especialmente en los países desarrollados, mientras que la protección social y la cobertura de las pensiones de vejez siguen siendo un desafío para los países en desarrollo, donde una gran proporción de la fuerza laboral se encuentra en el sector informal. " [108]
La crisis económica mundial ha aumentado la presión financiera para garantizar la seguridad económica y el acceso a la atención sanitaria en la vejez. Para aumentar esta presión "se deben implementar pisos de protección social a fin de garantizar la seguridad de los ingresos y el acceso a servicios sociales y de salud esenciales para todas las personas mayores y proporcionar una red de seguridad que contribuya a posponer la discapacidad y prevenir el empobrecimiento en la vejez". [108]
Se ha argumentado que el envejecimiento de la población ha socavado el desarrollo económico [115] y puede conducir a una inflación más baja porque las personas mayores se preocupan especialmente por el valor de sus pensiones y ahorros. La evidencia sugiere que las pensiones, si bien marcan una diferencia en el bienestar de las personas mayores, también benefician a familias enteras, especialmente en tiempos de crisis cuando puede haber escasez o pérdida de empleo dentro de los hogares. Un estudio realizado por el gobierno australiano en 2003 estimó que "las mujeres entre 65 y 74 años contribuyen con 16 mil millones de dólares australianos por año en tareas de cuidado y trabajo voluntario no remunerados. De manera similar, los hombres del mismo grupo de edad contribuyeron con 10 mil millones de dólares australianos por año". [108]
Debido a la creciente proporción de personas mayores en la población, los gastos en atención médica seguirán creciendo en relación con la economía en las próximas décadas. Esto se ha considerado un fenómeno negativo y deberían considerarse estrategias eficaces, como la mejora de la productividad laboral, para hacer frente a las consecuencias negativas del envejecimiento. [116]
En el campo de la sociología y la salud mental, el envejecimiento se ve desde cinco puntos de vista diferentes: el envejecimiento como madurez , el envejecimiento como declive, el envejecimiento como un evento del ciclo vital, el envejecimiento como generación y el envejecimiento como supervivencia. [117] Los correlatos positivos con el envejecimiento a menudo incluyen la economía, el empleo, el matrimonio, los hijos, la educación y la sensación de control, así como muchos otros. La ciencia social del envejecimiento incluye la teoría de la desconexión, la teoría de la actividad, la teoría de la selectividad y la teoría de la continuidad. La jubilación, una transición común que enfrentan las personas mayores, puede tener consecuencias tanto positivas como negativas. [118] Como los cyborgs están actualmente en aumento [119] algunos teóricos sostienen que es necesario desarrollar nuevas definiciones de envejecimiento y, por ejemplo, se ha sugerido una definición biotecnosocial de envejecimiento. [120]
Existe un debate actual sobre si la búsqueda de la longevidad y el aplazamiento de la senescencia son objetivos de atención médica rentables dados los recursos finitos de atención médica. Debido a las dolencias acumuladas en la vejez, el bioeticista Ezekiel Emanuel , opina que la búsqueda de la longevidad mediante la hipótesis de la compresión de la morbilidad es una "fantasía" y que no vale la pena vivir la vida humana después de los 75 años; Por tanto, la longevidad no debería ser un objetivo de la política de atención sanitaria. [121] Esta opinión ha sido cuestionada por el neurocirujano y especialista en ética médica Miguel Faria , quien afirma que la vida puede valer la pena durante la vejez y que la longevidad debe perseguirse en asociación con el logro de la calidad de vida. [122] Faria afirma que el aplazamiento de la senescencia, así como la felicidad y la sabiduría, pueden alcanzarse en la vejez en una gran proporción de quienes llevan estilos de vida saludables y permanecen intelectualmente activos. [123]
Demanda de atención médica
Con la edad se producen cambios biológicos inevitables que aumentan el riesgo de enfermedad y discapacidad. El UNFPA afirma que: [112]
"Para el bienestar físico y emocional de las personas mayores y, de hecho, de todas las personas, es esencial adoptar un enfoque del ciclo de vida en la atención de la salud, que comience temprano, continúe durante los años reproductivos y dure hasta la vejez. Las políticas públicas y Los programas deberían abordar además las necesidades de las personas mayores empobrecidas que no pueden pagar la atención médica".
Muchas sociedades de Europa occidental y Japón tienen poblaciones que envejecen. Si bien los efectos en la sociedad son complejos, existe preocupación por el impacto en la demanda de atención médica. El gran número de sugerencias que aparecen en la literatura sobre intervenciones específicas para hacer frente al aumento previsto de la demanda de cuidados a largo plazo en las sociedades que envejecen se pueden organizar en cuatro títulos: mejorar el rendimiento del sistema; rediseñar la prestación de servicios; apoyar a los cuidadores informales; y cambiar los parámetros demográficos. [124]
Sin embargo, el crecimiento anual del gasto nacional en salud no se debe principalmente a la creciente demanda de las poblaciones que envejecen, sino que ha sido impulsado por el aumento de los ingresos, la nueva tecnología médica costosa, la escasez de trabajadores de la salud y las asimetrías de información entre proveedores y pacientes. [125] Varios problemas de salud se vuelven más frecuentes a medida que las personas envejecen. Estos incluyen problemas de salud mental así como problemas de salud física, especialmente demencia .
Se ha estimado que el envejecimiento de la población sólo explica 0,2 puntos porcentuales de la tasa de crecimiento anual del gasto médico del 4,3% desde 1970. Además, ciertas reformas al sistema Medicare en los Estados Unidos redujeron el gasto de las personas mayores en atención médica domiciliaria en un 12,5% por año. año entre 1996 y 2000. [126]
Autopercepción
Los estándares de belleza han evolucionado con el tiempo y, a medida que ha aumentado la investigación científica sobre cosmecéuticos y productos cosméticos que se considera que tienen beneficios medicinales, como las cremas antienvejecimiento, la industria también se ha expandido; Los tipos de productos que producen (como sueros y cremas) han ido ganando popularidad gradualmente y se han convertido en parte de la rutina de cuidado personal de muchas personas. [127]
El aumento de la demanda de cosmecéuticos ha llevado a los científicos a encontrar ingredientes para estos productos en lugares poco ortodoxos. Por ejemplo, se ha descubierto que la secreción de cryptomphalus aspersa (o caracol de jardín marrón) tiene propiedades antioxidantes, aumenta la proliferación de células de la piel y aumenta las proteínas extracelulares como el colágeno y la fibronectina (proteínas importantes para la proliferación celular). [128] Otra sustancia utilizada para prevenir las manifestaciones físicas del envejecimiento es la onobotulinumtoxina A, la toxina inyectada para el Botox. [129]
In some cultures, old age is celebrated and honoured. In Korea, for example, a special party called hwangap is held to celebrate and congratulate an individual for turning 60 years old.[130] In China, respect for elderly is often the basis for how a community is organized and has been at the foundation of Chinese culture and morality for thousands of years. Older people are respected for their wisdom and most important decisions have traditionally not been made without consulting them. This is a similar case for most Asian countries such as the Philippines, Thailand, Vietnam, Singapore, etc.
Positive self-perceptions of ageing are associated with better mental and physical health and well-being.[131] Positive self-perception of health has been correlated with higher well-being and reduced mortality among the elderly.[132][133] Various reasons have been proposed for this association; people who are objectively healthy may naturally rate their health better as than that of their ill counterparts, though this link has been observed even in studies which have controlled for socioeconomic status, psychological functioning and health status.[134] This finding is generally stronger for men than women,[133] though this relationship is not universal across all studies and may only be true in some circumstances.[134]
As people age, subjective health remains relatively stable, even though objective health worsens.[135] In fact, perceived health improves with age when objective health is controlled in the equation.[136] This phenomenon is known as the "paradox of ageing". This may be a result of social comparison;[137] for instance, the older people get, the more they may consider themselves in better health than their same-aged peers.[138] Elderly people often associate their functional and physical decline with the normal ageing process.[139][140]
Una forma de ayudar a los más jóvenes a experimentar lo que se siente al ser mayor es a través de un traje envejecido . Hay varios tipos diferentes de trajes, incluido el GERT (llamado así en referencia a la gerontología ), el exoesqueleto R70i y los trajes AGNES (Age Gain Now Empathy Suit). [141] [142] [143] Estos trajes crean la sensación de los efectos del envejecimiento al agregar peso extra y aumentar la presión en ciertos puntos como las muñecas, los tobillos y otras articulaciones. Además, los distintos trajes tienen diferentes formas de perjudicar la visión y el oído para simular la pérdida de estos sentidos. Para crear la pérdida de sensibilidad en las manos que experimentan las personas mayores, se incluyen guantes especiales en los uniformes.
El uso de estos trajes puede ayudar a aumentar la cantidad de empatía que se siente hacia las personas mayores y podría considerarse particularmente útil para quienes están aprendiendo sobre el envejecimiento o para quienes trabajan con personas mayores, como enfermeras o personal de centros de atención.
El diseño es otro campo que podría beneficiarse de la empatía que pueden generar estos trajes. [141] [143] Cuando los diseñadores comprenden lo que se siente al tener las discapacidades de la vejez, pueden diseñar mejor edificios, embalajes o incluso herramientas para ayudar con las tareas sencillas del día a día que son más difíciles con menos destreza. . Diseñar teniendo en cuenta a las personas mayores puede ayudar a reducir los sentimientos negativos asociados con la pérdida de habilidades que enfrentan las personas mayores.
Envejecimiento saludable
El marco de envejecimiento saludable, propuesto por la Organización Mundial de la Salud [144] operacionaliza la salud como capacidad funcional, que resulta de las interacciones de la capacidad intrínseca y el entorno.
capacidad intrínseca
La capacidad intrínseca es un constructo que abarca las capacidades físicas y mentales de las personas a las que se puede recurrir durante el envejecimiento. [145] La capacidad intrínseca comprende los dominios de: cognición, locomoción, vitalidad/nutrición, psicológico y sensorial (visual y auditivo). [146]
Un estudio reciente encontró cuatro "perfiles" o "estados" de capacidad intrínseca entre los adultos mayores: CI alta (43% al inicio del estudio), deterioro bajo con problemas de locomoción (17%), deterioro alto sin deterioro cognitivo (22%) y alto deterioro con deterioro cognitivo (18%). Más de la mitad de la muestra del estudio permaneció en el mismo estado al inicio y durante el seguimiento (61%). Alrededor de una cuarta parte de los participantes pasó del estado de CI alto al estado de deterioro bajo, y sólo el 3% de los participantes mejoró su estado. Curiosamente, la probabilidad de mejora se observó en el estado de alto deterioro. Los participantes en estados latentes de niveles altos y bajos de deterioro tenían un riesgo significativamente mayor de fragilidad, discapacidad y demencia que sus homólogos con alto CI. [147]
Envejecimiento exitoso
El concepto de envejecimiento exitoso se remonta a la década de 1950 y se popularizó en la década de 1980. Las definiciones tradicionales de envejecimiento exitoso han enfatizado la ausencia de discapacidades físicas y cognitivas. [148] En su artículo de 1987, Rowe y Kahn caracterizaron el envejecimiento exitoso como algo que involucra tres componentes: a) ausencia de enfermedades y discapacidades, b) alto funcionamiento cognitivo y físico, yc) compromiso social y productivo. [149] El estudio citado anteriormente también se realizó en 1987 y, por lo tanto, estos factores asociados con el envejecimiento exitoso probablemente hayan cambiado. Con el conocimiento actual, los científicos comenzaron a centrarse en aprender sobre el efecto de la espiritualidad en el envejecimiento exitoso. Existen algunas diferencias en las culturas sobre cuál de estos componentes es el más importante. En todas las culturas, el compromiso social fue el más valorado, pero dependiendo de la cultura, la definición de envejecimiento exitoso cambia. [150]
Referencias culturales
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Los días de un hombre están contados. Sabes el número de sus meses. No puede vivir más que el tiempo que Tú has fijado. Ahora, pues, aparta la mirada de él para que descanse, hasta que haya vivido el tiempo que le ha sido fijado, como un hombre pagado por trabajar. Porque hay esperanza para un árbol, cuando es talado, de que volverá a crecer y de que sus ramas no dejarán de crecer. [151]
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