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Probiótico

Una botella de Yakult , una bebida probiótica que contiene Lactobacillus paracasei

Los probióticos son microorganismos vivos que se promocionan con afirmaciones de que brindan beneficios para la salud cuando se consumen, generalmente al mejorar o restaurar la microbiota intestinal . [1] [2] Los probióticos se consideran generalmente seguros para consumir , pero pueden causar interacciones entre bacterias y huéspedes y efectos secundarios no deseados en casos raros. [3] [4] [5] Existe cierta evidencia de que los probióticos son beneficiosos para algunas afecciones, como ayudar a aliviar algunos síntomas del síndrome del intestino irritable (SII). Sin embargo, muchos de los supuestos beneficios para la salud, como el tratamiento del eccema, carecen de un respaldo científico sustancial. [1]

El primer probiótico descubierto fue una cepa específica de bacilo presente en el yogur búlgaro, llamada Lactobacillus bulgaricus . El descubrimiento lo hizo en 1905 el médico y microbiólogo búlgaro Stamen Grigorov . La teoría actual se atribuye generalmente al premio Nobel ruso Élie Metchnikoff , quien postuló alrededor de 1907 que los campesinos búlgaros que consumían yogur vivían más tiempo. [6]

Un creciente mercado de probióticos ha llevado a la necesidad de requisitos más estrictos para la fundamentación científica de los supuestos beneficios conferidos por microorganismos que se afirma que son probióticos. [7] Aunque se comercializan algunas pruebas de los supuestos beneficios del uso de probióticos, como la reducción del malestar gastrointestinal , la mejora de la salud inmunológica , [8] el alivio del estreñimiento o la prevención del resfriado común , dichas afirmaciones son específicas de la cepa y no se pueden extrapolar a otras cepas. [7] [9] [10] A partir de 2019, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria ha rechazado numerosas solicitudes de aprobación de declaraciones de propiedades saludables por parte de fabricantes europeos de suplementos dietéticos probióticos por falta de pruebas de mecanismo beneficioso o eficacia. [8] [11]

Definición

En un informe de octubre de 2001 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se definen los probióticos como "microorganismos vivos que, cuando se administran en cantidades adecuadas, confieren un beneficio para la salud del huésped". [12] [13] Siguiendo esta definición, un grupo de trabajo convocado por la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO)/OMS en mayo de 2002 publicó las Directrices para la evaluación de los probióticos en los alimentos . [14] Se adoptó una definición consensuada del término probióticos , basada en la información disponible y la evidencia científica, después de la consulta conjunta de expertos antes mencionada entre la FAO de las Naciones Unidas y la OMS. Este esfuerzo fue acompañado por los requisitos de los organismos reguladores gubernamentales locales y supragubernamentales para caracterizar mejor las justificaciones de las declaraciones de propiedades saludables. [ cita requerida ]

Ese primer esfuerzo mundial se desarrolló aún más en 2010: dos grupos de expertos compuestos por científicos académicos y representantes de la industria elaboraron recomendaciones para la evaluación y validación de las declaraciones de propiedades saludables de los probióticos. [15] [16] De esos dos grupos surgieron los mismos principios que se expresaron en las "Directrices" de la FAO/OMS en 2002. Esta definición, aunque ampliamente adoptada, no es aceptable para la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria porque incorpora una declaración de propiedades saludables que no es mensurable. [7]

Un grupo de expertos científicos se reunió en Canadá en octubre de 2013 para discutir el alcance y el uso apropiado del término “probiótico”, ajustando la definición para que sea “microorganismos vivos que, cuando se administran en cantidades adecuadas, confieren un beneficio para la salud del huésped”. [17]

En la comida

Los cultivos probióticos vivos forman parte de los productos lácteos fermentados , otros alimentos fermentados y alimentos fortificados con probióticos. [18]

Las bacterias del ácido láctico (BAL), que son bacterias que fermentan los alimentos, tienen la capacidad de prevenir el deterioro de los alimentos y pueden mejorar el valor nutritivo de los alimentos en los que habitan. La fermentación ácida (así como la salazón) sigue siendo uno de los métodos más prácticos de conservación de verduras frescas, papillas de cereales y mezclas de leche y cereales debido a su bajo coste y a los requisitos energéticos que requiere. [19]

Los productos fermentados que contienen bacterias de ácido láctico incluyen verduras como verduras encurtidas , [20] kimchi , [20] [21] pao cai , [22] y chucrut ; [23] pan de masa madre o productos similares al pan hechos sin harina de trigo o centeno , salsas y pastas con sabor a carne de aminoácidos/péptidos producidas por fermentación de cereales y legumbres; mezclas fermentadas de cereales, pescado y camarones y carnes fermentadas; [19] productos de soja como tempeh , [24] miso , [25] y salsa de soja ; [26] productos lácteos como yogur , kéfir , [27] suero de leche ; [28] y productos no lácteos como polen de abeja . [29]

Más precisamente, el chucrut contiene las bacterias Leuconostoc mesenteroides , Lactobacillus plantarum , Pediococcus pentosaceus, Lactobacillus brevis , Leuconostoc citreum, Leuconostoc argentinum, Lactobacillus paraplantarum , Lactobacillus coryniformis y Weissella spp. [30] El kimchi contiene las bacterias Leuconostoc spp., Weissella spp. y Lactobacillus spp. El pao cai contiene L. pentosus, L. plantarum, Leuconostoc mesenteroides, L. brevis, L. lactis y L. fermentum . También está disponible una lista de muchas otras bacterias que se encuentran en varias frutas y verduras fermentadas asiáticas. [31] [32] El kéfir contiene Lactobacillus acidophilus , Bifidobacterium bifidum , Streptococcus thermophilus , Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus kefiranofaciens , Lactococcus lactis y especies de Leuconostoc . [33] [34] El suero de leche contiene Lactococcus lactis o L. bulgaricus . Otras bacterias ácidas, que se dice que son probióticas, [35] [36] se pueden encontrar en el kombucha , incluyendo Gluconacetobacter xylinus , [37] [38] Zygosaccharomyces sp., Acetobacter pasteurianus, Acetobacter aceti y Gluconobacter oxydans . [39]

Efectos secundarios

La manipulación de la microbiota intestinal es compleja y puede causar interacciones entre bacterias y huéspedes. [5] Aunque los probióticos se consideran seguros, algunos tienen preocupaciones sobre su seguridad en ciertos casos. [5] [40] Algunas personas, como aquellas con inmunodeficiencia , síndrome del intestino corto , catéteres venosos centrales y enfermedad de la válvula cardíaca , y bebés prematuros, pueden tener un mayor riesgo de eventos adversos. [3] En personas gravemente enfermas con enfermedad inflamatoria intestinal , existe un riesgo de paso de bacterias viables del tracto gastrointestinal a los órganos internos (translocación bacteriana) como consecuencia de bacteriemia , que puede causar consecuencias adversas para la salud. [5] En raras ocasiones, el consumo de probióticos por parte de niños con una función del sistema inmunológico reducida o que ya están gravemente enfermos puede provocar bacteriemia o fungemia (es decir, bacterias u hongos en la sangre), lo que puede provocar sepsis , una enfermedad potencialmente mortal. [4]

Los suplementos probióticos suelen contener entre mil y diez mil millones de unidades formadoras de colonias (UFC) por dosis. [41] Una mayor cantidad de UFC no proporciona efectos probióticos adicionales, pero puede tener consecuencias no deseadas al causar malestar digestivo, como hinchazón, gases y diarrea. [41] [42]

Se ha sugerido que las especies de Lactobacillus contribuyen a la obesidad en humanos, pero no se ha encontrado evidencia de esta relación. [43]

Consumo

En 2015, el valor del mercado minorista mundial de probióticos fue de 41 mil millones de dólares estadounidenses, incluidas las ventas de suplementos probióticos , productos lácteos fermentados y yogur, que por sí solos representaron el 75% del consumo total. [44] La innovación en productos probióticos en 2015 provino principalmente de suplementos, que produjeron 4 mil millones de dólares estadounidenses y se proyecta que crecerán un 37% a nivel mundial para 2020. [44] El consumo de productos de yogur en China ha aumentado un 20% por año desde 2014. [45]

Regulación

A partir de 2019 , la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria ha rechazado todas las peticiones de fabricantes comerciales de declaraciones de propiedades saludables en productos probióticos en Europa debido a la falta de pruebas de un mecanismo de causa y efecto para el beneficio, por lo que no hay pruebas concluyentes de eficacia. [7] [8] [11] La Comisión Europea prohibió poner la palabra "probiótico" en el empaque de los productos porque ese etiquetado induce a error a los consumidores a creer que el producto proporciona un beneficio para la salud cuando no existen pruebas científicas que demuestren ese efecto sobre la salud. [7] [46] [47] [48]

En los Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y la Comisión Federal de Comercio (FTC) han emitido cartas de advertencia e impuesto sanciones a varios fabricantes de productos probióticos cuyas etiquetas afirman tratar una enfermedad o condición. [10] [49] [50] El etiquetado de los productos alimenticios requiere un lenguaje aprobado por la FDA, por lo que los fabricantes de probióticos han recibido cartas de advertencia por hacer afirmaciones sobre enfermedades o tratamientos. [10] [50] La FTC ha tomado medidas punitivas, incluida una multa de US$21 millones coordinada por 39 gobiernos estatales diferentes contra un importante fabricante de probióticos por publicidad engañosa y afirmaciones exageradas sobre los beneficios para la salud del yogur y la bebida láctea probiótica. [49]

En Vietnam , la Administración de Alimentos de Vietnam (VFA), dependiente del Ministerio de Salud , en colaboración con otras autoridades pertinentes, supervisa y aborda las infracciones relacionadas con los productos probióticos. Esto incluye emitir advertencias, imponer sanciones administrativas, [51] exigir el retiro de productos [52] [53] y coordinarse con otras agencias. [54] [55]

Etiquetado de yogur

La Asociación Nacional del Yogur (NYA) de los Estados Unidos otorga un "Sello de Cultivos Vivos y Activos" a los productos de yogur refrigerados que contienen 100 millones de células por gramo, o a los productos de yogur helado que contienen 10 millones de células por gramo en el momento de la fabricación. [56] En 2002, la FDA y la OMS recomendaron que se informara en la etiqueta "la cantidad mínima viable de cada cepa probiótica al final de la vida útil", [57] pero la mayoría de las empresas que dan una cantidad informan el recuento de células viables en la fecha de fabricación, una cantidad que podría ser mucho mayor que la que existe en el momento del consumo. [58] Debido a la variabilidad en las condiciones de almacenamiento y el tiempo antes de consumir, es difícil determinar exactamente cuántas células de cultivo activo quedan en el momento del consumo. La supervivencia de los probióticos dependía en gran medida de la temperatura de almacenamiento y se produjo una pérdida notable de viabilidad a temperatura ambiente en comparación con el almacenamiento refrigerado. [59]

Historia

En el siglo XXI, los probióticos han recibido una renovada atención por parte de los fabricantes de productos, los estudios de investigación y los consumidores. Su historia se remonta al primer uso del queso y los productos fermentados, que eran bien conocidos por los griegos y los romanos, quienes recomendaban su consumo. [60] La fermentación de los productos lácteos representa una de las técnicas más antiguas de conservación de alimentos . [61]

Élie Metchnikoff fue el primero en sugerir la posibilidad de colonizar el intestino con bacterias beneficiosas a principios del siglo XX.

La hipótesis moderna original del papel positivo desempeñado por ciertas bacterias fue introducida por primera vez por el científico ruso y premio Nobel Élie Metchnikoff , quien en 1907 sugirió que sería posible modificar la microbiota intestinal y reemplazar microbios dañinos con microbios útiles. [62] Metchnikoff, en ese momento profesor del Instituto Pasteur de París , propuso la hipótesis de que el proceso de envejecimiento resulta de la actividad de microbios putrefactos ( proteolíticos ) que producen sustancias tóxicas en el intestino grueso . Las bacterias proteolíticas como los clostridios , que forman parte de la microbiota intestinal normal, producen sustancias tóxicas que incluyen fenoles , indoles y amoníaco a partir de la digestión de proteínas . Según Metchnikoff , estos compuestos eran responsables de lo que él llamó " autointoxicación intestinal ", que causaría los cambios físicos asociados con la vejez. [63]

En aquella época, se sabía que la leche fermentada con lactobacilos inhibía el crecimiento de las bacterias proteolíticas debido al bajo pH producido por la fermentación de la lactosa . Metchnikoff también había observado que ciertas poblaciones rurales de Europa, por ejemplo en Bulgaria y las estepas rusas, que vivían en gran medida de leche fermentada con bacterias de ácido láctico, eran excepcionalmente longevas. Basándose en estas observaciones, Metchnikoff propuso que el consumo de leche fermentada "sembraría" el intestino con bacterias de ácido láctico inofensivas y disminuiría el pH intestinal, y que esto suprimiría el crecimiento de las bacterias proteolíticas. El propio Metchnikoff introdujo en su dieta leche agria fermentada con la bacteria que llamó "bacilo búlgaro" y creyó que su salud se benefició. Sus amigos en París pronto siguieron su ejemplo y los médicos comenzaron a prescribir la dieta de leche agria a sus pacientes. [64]

Las bifidobacterias fueron aisladas por primera vez de un bebé amamantado por Henry Tissier, quien también trabajaba en el Instituto Pasteur . La bacteria aislada, llamada Bacillus bifidus communis [65], fue posteriormente rebautizada como género Bifidobacterium . [66] Tissier descubrió que las bifidobacterias son dominantes en la microbiota intestinal de los bebés amamantados y observó beneficios clínicos en el tratamiento de la diarrea infantil con bifidobacterias.

Durante un brote de shigelosis en 1917, el profesor alemán Alfred Nissle aisló una cepa de Escherichia coli de las heces de un soldado que no estaba afectado por la enfermedad. [67] Se necesitaban métodos para tratar enfermedades infecciosas en ese momento cuando los antibióticos aún no estaban disponibles, y Nissle utilizó la cepa E. coli Nissle 1917 en salmonelosis infecciosa gastrointestinal aguda y shigelosis . [68]

En 1920, Rettger y Cheplin informaron que el "bacilo búlgaro" de Metchnikoff, posteriormente llamado Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus , no podía vivir en el intestino humano. [69] [ fuente no primaria necesaria ] Realizaron experimentos con ratas y voluntarios humanos, alimentándolos con Lactobacillus acidophilus . Observaron la desaparición del protista patógeno Balantidium coli , así como de otras bacterias productoras de gases. [69] Rettger exploró más a fondo las posibilidades de L. acidophilus y razonó que las bacterias originadas en el intestino tenían más probabilidades de producir el efecto deseado en este entorno. En 1935, se encontró que ciertas cepas de L. acidophilus eran muy activas cuando se implantaban en el tracto digestivo humano. [70] [ fuente no primaria necesaria ]

A diferencia de los antibióticos, los probióticos se definieron como factores derivados de microbios que estimulan el crecimiento de otros microorganismos. En 1989, Roy Fuller sugirió una definición de probióticos que se ha utilizado ampliamente: "Un suplemento alimenticio a base de microbios vivos que afecta de manera beneficiosa al animal huésped al mejorar su equilibrio microbiano intestinal". [71] La definición de Fuller enfatiza el requisito de viabilidad de los probióticos e introduce el aspecto de un efecto beneficioso sobre el huésped.

El término "probiótico" se refería originalmente a microorganismos que tienen efectos sobre otros microorganismos. [72] El concepto de probióticos implicaba la noción de que las sustancias secretadas por un microorganismo estimulaban el crecimiento de otro microorganismo. El término se utilizó de nuevo [73] para describir extractos de tejido que estimulaban el crecimiento microbiano. El término probióticos fue retomado por Parker [74] , quien definió el concepto como "organismos y sustancias que tienen un efecto beneficioso sobre el animal huésped al contribuir a su equilibrio microbiano intestinal". Más tarde, la definición fue mejorada en gran medida por Fuller [71], cuya explicación era muy cercana a la definición que se utiliza hoy en día. Fuller describió los probióticos como un "suplemento alimenticio microbiano vivo que afecta beneficiosamente al animal huésped al mejorar su equilibrio microbiano intestinal". Subrayó dos importantes afirmaciones sobre los probióticos: la naturaleza viable de los probióticos y la capacidad de ayudar con el equilibrio intestinal.

En las décadas siguientes, se introdujeron como probióticos especies de bacterias lácticas intestinales con supuestas propiedades beneficiosas para la salud, entre ellas Lactobacillus rhamnosus , Lactobacillus casei y Lactobacillus johnsonii . [75]

Etimología

Algunas publicaciones dan a la palabra una etimología griega completa , [76] [77] pero parece ser una combinación de la preposición latina pro , que significa 'para', y el adjetivo griego βιωτικός ( biōtikos ), que significa 'apto para la vida, vivo', [78] este último derivado del sustantivo βίος ( bios ), que significa 'vida'. [79] El término contrasta etimológicamente con el término antibiótico , aunque no es un antónimo completo . El término relacionado prebiótico proviene del latín prae , que significa 'antes', y se refiere a una sustancia que no se digiere, sino que puede fermentarse para promover el crecimiento de microorganismos intestinales beneficiosos. [80]

Investigación

Como productos alimenticios o suplementos dietéticos, los probióticos están bajo investigación preliminar para evaluar si proporcionan algún efecto sobre la salud. [2] [7] [81] En todos los casos propuestos como declaraciones de propiedades saludables a la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria , la evidencia científica sigue siendo insuficiente para demostrar una relación de causa y efecto entre el consumo de productos probióticos y cualquier beneficio para la salud. [7] [82] No existe una base científica para extrapolar un efecto de una cepa probada a una cepa no probada. [2] [83] [84] La mejora de la salud a través de la modulación de la flora intestinal parece estar directamente relacionada con cambios dietéticos a largo plazo. [7] [85] Las afirmaciones de que algunos lactobacilos pueden contribuir al aumento de peso en algunos humanos [86] [87] siguen siendo controvertidas. [88]

Otitis media aguda

Existe inconsistencia en los resultados de diferentes grupos de 3488 niños según lo informado en una revisión Cochrane. [89] Además, no muestra diferencias significativas con respecto a los efectos adversos entre los probióticos y los otros comparadores. [89]

Alergias

Solo existe evidencia limitada y de baja calidad que indica que los probióticos son útiles para tratar a las personas con alergia a la leche . [90] Una revisión de 2015 mostró evidencia de baja calidad de que los probióticos administrados directamente a bebés con eczema , o en bebés cuyas madres usaron probióticos durante el último trimestre del embarazo y la lactancia, tenían un menor riesgo de eczema. [91]

Asma

No está claro si la suplementación con probióticos ayuda con el asma infantil , ya que la calidad de la evidencia de la investigación es baja. [92]

Diarrea asociada a antibióticos

Los antibióticos son un tratamiento común para los niños, y entre el 11% y el 40% de los niños tratados con antibióticos desarrollan diarrea . [93] La diarrea asociada a antibióticos (DAA) es el resultado de un desequilibrio en la microbiota colónica causado por la terapia con antibióticos. [93] Estas alteraciones de la comunidad microbiana dan lugar a cambios en el metabolismo de los carbohidratos , con una disminución de la absorción de ácidos grasos de cadena corta y diarrea osmótica como resultado. Una revisión Cochrane de 2015 concluyó que existía un efecto protector de algunos probióticos para la DAA en niños. [93] Los riesgos conocidos del uso de probióticos para tratar Clostridioides difficile superan los beneficios inciertos. [94]

El tratamiento probiótico podría reducir la incidencia y la gravedad de la DAA, como se indica en varios metanálisis . [95] [96] [97] Por ejemplo, el tratamiento con formulaciones probióticas que incluyen L. rhamnosus puede reducir el riesgo de DAA, mejorar la consistencia de las heces durante la terapia con antibióticos y mejorar la respuesta inmune después de la vacunación. [98]

La eficacia potencial de los probióticos para tratar la DAA depende de las cepas probióticas y la dosis. [99] [100] Una revisión recomendó para niños L. rhamnosus o Saccharomyces boulardii a una dosis de 5 a 40 mil millones de unidades formadoras de colonias/día, dada la modesta cantidad necesaria para tratar y la probabilidad de que los eventos adversos sean muy raros. [93] La misma revisión afirmó que se debe evitar el uso de probióticos en poblaciones pediátricas en riesgo de eventos adversos , como niños severamente debilitados o inmunocomprometidos . [ cita requerida ]

Vaginosis bacteriana

El tratamiento probiótico de la vaginosis bacteriana es la aplicación o ingestión de especies bacterianas que se encuentran en la vagina sana para curar la infección de bacterias que causan vaginosis bacteriana . Este tratamiento se basa en la observación de que el 70% de las mujeres sanas tienen un grupo de bacterias del género Lactobacillus que dominan la población de organismos en la vagina. Cepas específicas de lactobacilos inhiben el crecimiento de bacterias que causan VB al producir H2O2 , ácido láctico y/o bacteriocinas, y/o inhiben la adherencia de Gardnerella vaginalis al epitelio vaginal, lo que evita que la infección ocurra en la vagina. [101] Actualmente, el éxito del tratamiento probiótico ha sido mixto, ya que el uso de probióticos para restaurar poblaciones saludables de Lactobacillus no se ha estandarizado. A menudo, el tratamiento antibiótico estándar se utiliza al mismo tiempo que se prueban los probióticos. Además, algunos grupos de mujeres responden al tratamiento en función de la etnia, la edad, el número de parejas sexuales, el embarazo y los patógenos que causan la vaginosis bacteriana. [102] En 2013, los investigadores descubrieron que la administración de cepas productoras de peróxido de hidrógeno , como L. acidophilus y L. rhamnosus , podían normalizar el pH vaginal y reequilibrar la microbiota vaginal , previniendo y aliviando la vaginosis bacteriana. [103]

Presión arterial

Hasta 2017 , solo evidencia limitada indicaba algún vínculo directo entre la presión arterial alta y la microbiota intestinal. [104]

Colesterol

Un metaanálisis de 2002 que incluyó cinco ensayos doble ciego que examinaron los efectos a corto plazo (2 a 8 semanas) de un yogur con cepas probióticas sobre los niveles de colesterol sérico encontró poco efecto de 8,5 mg/dl (0,22 mmol/l) (disminución del 4 %) en la concentración de colesterol total y una disminución de 7,7 mg/dl (0,2 mmol/l) (disminución del 5 %) en la concentración de LDL sérica . [105]

Depresión y ansiedad

Un metanálisis de 2019 encontró evidencia de baja calidad de que los probióticos tienen una pequeña mejora en la depresión y la ansiedad . [106] Una revisión de 2020 encontró que los probióticos podrían mejorar la depresión, pero se necesitan más estudios. [107]

Diarrea

Se han sugerido algunos probióticos como un posible tratamiento para varias formas de gastroenteritis . [108] Como tratamiento para la diarrea infecciosa, los probióticos no son beneficiosos para las personas que padecen la afección durante más de dos días, y no hay evidencia de que reduzcan la duración de la diarrea en general. [109]

Dermatitis

Los probióticos se administran comúnmente a las madres lactantes y a sus niños pequeños para prevenir el eczema ( dermatitis ), pero no hay buena evidencia que demuestre su eficacia para este propósito. [110] Hay poca evidencia que respalde el uso de probióticos para tratar la dermatitis atópica , y existe cierto riesgo de efectos adversos . [111] La Academia Estadounidense de Dermatología declaró: "No se recomienda el uso de probióticos/prebióticos para el tratamiento de pacientes con dermatitis atópica establecida debido a la evidencia inconsistente". [112]

Control glucémico

Según una revisión general de metanálisis de ensayos controlados aleatorizados, la suplementación con probióticos reduce la homeostasis de la glucosa. Esta puede ser una terapia eficaz para reducir los niveles elevados de azúcar en sangre, a menos que el cuerpo se vuelva hipoglucémico ; es necesario tener precaución y controlar la glucosa para evitarlo. [113]

Helicobacter pylori

Algunas cepas de bacterias del ácido láctico (BAL) pueden afectar las infecciones por Helicobacter pylori (que puede causar úlceras pépticas ) en adultos cuando se usan en combinación con tratamientos médicos estándar, pero no existe ningún estándar en la práctica médica ni aprobación regulatoria para dicho tratamiento. [114] Los únicos tratamientos revisados ​​por pares para H. pylori hasta la fecha incluyen varios regímenes de antibióticos. [115]

Función inmune e infecciones

Algunas cepas de LAB pueden afectar a los patógenos por medio de inhibición competitiva (es decir, compitiendo por el crecimiento) y algunas evidencias sugieren que pueden mejorar la función inmunológica al aumentar el número de células plasmáticas productoras de IgA y aumentar o mejorar la fagocitosis , así como aumentar la proporción de linfocitos T y células asesinas naturales. [116] [117] Los productos LAB pueden ayudar en el tratamiento de la diarrea aguda y posiblemente afectar las infecciones por rotavirus en niños y la diarrea del viajero en adultos, [116] [117] pero ningún producto está aprobado para tales indicaciones. Hay evidencia débil de que los probióticos podrían reducir la incidencia de infecciones agudas del tracto respiratorio superior en adultos, fueron mejores que el placebo o ningún tratamiento. [118]

Los probióticos no parecen modificar el riesgo de infección en personas mayores. [119]

Enfermedad inflamatoria intestinal

El uso de suplementos probióticos orales para modificar la composición y el comportamiento del microbioma se ha considerado como una posible terapia tanto para la inducción como para el mantenimiento de la remisión en personas con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Una revisión Cochrane de 2020 no encontró evidencia clara de una mayor probabilidad de remisión, ni de menores eventos adversos, en personas con enfermedad de Crohn, después del tratamiento con probióticos. [120]

En el caso de la colitis ulcerosa, hay evidencia de baja certeza de que los suplementos probióticos pueden aumentar la probabilidad de remisión clínica. [121] Las personas que recibieron probióticos tenían un 73 % más de probabilidades de experimentar una remisión de la enfermedad y más del doble de probabilidades de informar una mejoría de los síntomas en comparación con las que recibieron un placebo, sin una diferencia clara en los efectos adversos menores o graves. [121] Aunque no hubo evidencia clara de una mayor remisión cuando se compararon los suplementos probióticos con el tratamiento con ácido 5-aminosalicílico como monoterapia , la probabilidad de remisión fue un 22 % mayor si los probióticos se usaron en combinación con la terapia con ácido 5-aminosalicílico. [121] Mientras que en las personas que ya están en remisión, no está claro si los probióticos ayudan a prevenir futuras recaídas, ya sea como monoterapia o terapia combinada . [122]

Síndrome del intestino irritable

Se están estudiando los probióticos por su potencial para afectar el síndrome del intestino irritable , aunque aún hay incertidumbre sobre qué tipo de probiótico funciona mejor y sobre la magnitud del posible efecto. [123] [124]

Enterocolitis necrosante

Varios estudios clínicos aportan pruebas del potencial de los probióticos para reducir el riesgo de enterocolitis necrosante y la mortalidad en los bebés prematuros. Un metanálisis indicó que los probióticos reducen estos riesgos en más del 50% en comparación con los controles, pero que se necesitan más ensayos a gran escala y de alta calidad para fundamentar las políticas y la práctica. [125]

Embarazo

Una revisión sistemática Cochrane no encontró evidencia sólida de que los probióticos fueran beneficiosos para reducir el riesgo de diabetes gestacional , pero sí de que aumentaban el riesgo de preeclampsia . Por este motivo, se desaconsejó el uso de probióticos durante el embarazo. [126]

Dolor abdominal recurrente

Una revisión de 2017 basada en evidencia de calidad moderada a baja sugiere que los probióticos pueden ser útiles para aliviar el dolor a corto plazo en niños con dolor abdominal recurrente, pero no se conocen la cepa ni la dosis adecuadas. [127]

Ojo seco

Un estudio clínico que investigó el impacto de los probióticos en el alivio de los signos y síntomas del ojo seco reveló resultados prometedores para la formulación oftálmica de Latilactobacillus sakei , mientras que el probiótico oral no demostró beneficios discernibles. [128]

Tracto urinario

Hay evidencia limitada que indica que los probióticos son beneficiosos en el tratamiento de infecciones o inflamaciones del tracto urinario . [129] Una revisión de la literatura encontró que los suplementos probióticos de Lactobacillus parecían aumentar los niveles de lactobacilos vaginales, reduciendo así la incidencia de infecciones vaginales en mujeres adultas por lo demás sanas. [130]

Investigación general

Formulaciones

Se han estudiado suplementos como comprimidos, cápsulas, polvos y sobres que contienen bacterias. Sin embargo, los probióticos ingeridos por vía oral pueden ser destruidos por las condiciones ácidas del estómago. A partir de 2010, se estaban desarrollando varias técnicas de microencapsulación para abordar este problema. [131]

Probióticos múltiples

Las investigaciones preliminares están evaluando los posibles efectos fisiológicos de múltiples cepas probióticas, en contraposición a una sola cepa. [132] [133] Como el intestino humano puede contener decenas de miles de especies microbianas, una teoría indica que este entorno diverso puede beneficiarse del consumo de múltiples cepas probióticas, un efecto que sigue sin confirmarse científicamente. [ cita requerida ]

Presiones

Solo existen evidencias preliminares para la mayoría de las afirmaciones sobre la salud de los probióticos. Incluso en el caso de las cepas probióticas más estudiadas , pocas se han desarrollado lo suficiente en la investigación básica y clínica como para justificar la aprobación de la condición de declaración de propiedades saludables por parte de una agencia reguladora como la FDA o la EFSA, y hasta 2010 , ninguna declaración había sido aprobada por esas dos agencias. [7] Algunos expertos son escépticos sobre la eficacia de las diferentes cepas probióticas y creen que no todos los sujetos se benefician de los probióticos. [7] [134]

Temperatura de almacenamiento

Varios estudios han demostrado que existe una diferencia significativa en la tasa de supervivencia de Lactobacillus y Bifidobacterium en condiciones de almacenamiento refrigerado (4 °C) y a temperatura ambiente (25 °C). A temperatura ambiente (25 ± 1 °C), la cantidad de probióticos disminuyó de 5 a 6 unidades logarítmicas (hasta 1/100 000) después de 90 días de almacenamiento. En cambio, no se observó ningún cambio significativo en la cantidad de probióticos en condiciones refrigeradas (4 ± 1 °C). [135]

Pautas científicas para las pruebas

En primer lugar, los probióticos deben estar vivos al momento de ser administrados. [71] [136] [137] Una de las preocupaciones en toda la literatura científica reside en la viabilidad y reproducibilidad a gran escala de los resultados observados para estudios específicos, así como la viabilidad y estabilidad durante el uso y almacenamiento, y finalmente la capacidad de sobrevivir en los ácidos del estómago y luego en el ecosistema intestinal. [7] [ verificación fallida ]

En segundo lugar, los probióticos deben haber sido sometidos a una evaluación controlada para documentar los beneficios para la salud en el huésped de destino. Solo los productos que contienen organismos vivos que han demostrado en estudios humanos reproducibles que confieren un beneficio para la salud pueden afirmar que son probióticos. [7] [138] [139] La definición correcta de beneficio para la salud, respaldada por evidencia científica sólida, es un elemento importante para la identificación y evaluación adecuadas del efecto de un probiótico. Este aspecto es un desafío para las investigaciones científicas e industriales porque surgen varias dificultades, como la variabilidad en el sitio de uso del probiótico (oral, vaginal, intestinal) y el modo de aplicación. [71]

En tercer lugar, el candidato probiótico debe ser un microbio o una combinación de microbios taxonómicamente definidos ( género , especie y nivel de cepa). Se admite comúnmente que la mayoría de los efectos de los probióticos son específicos de la cepa y no se pueden extender a otros probióticos del mismo género o especie. [136] Esto requiere una identificación precisa de la cepa, es decir, la caracterización genotípica y fenotípica del microorganismo probado. [15]

En cuarto lugar, los probióticos deben ser seguros para el uso previsto. Las directrices de la FAO/OMS de 2002 recomiendan que, aunque las bacterias puedan ser reconocidas generalmente como seguras (GRAS), la seguridad del posible probiótico se evalúe mediante las pruebas mínimas requeridas: [140]

En Europa, la EFSA adoptó un sistema previo a la comercialización para la evaluación de la seguridad de las especies microbianas utilizadas en la producción de alimentos y piensos, con el fin de establecer prioridades en cuanto a la necesidad de evaluación de riesgos. La evaluación se realiza para determinados microorganismos; si el resultado es favorable, se obtiene el estatus de "presunción cualificada de seguridad". [142]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab «Probióticos». Servicio Nacional de Salud. 27 de noviembre de 2018. Archivado desde el original el 20 de abril de 2021. Consultado el 2 de noviembre de 2019 .
  2. ^ abc «Probióticos: lo que necesita saber». Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral, Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. 1 de agosto de 2019. Archivado desde el original el 17 de septiembre de 2018. Consultado el 10 de noviembre de 2019 .
  3. ^ ab Doron S, Snydman DR (2015). "Riesgo y seguridad de los probióticos". Clin Infect Dis (Revisión). 60 (Supl. 2): S129–234. doi :10.1093/cid/civ085. PMC 4490230. PMID  25922398 . 
  4. ^ ab Singhi SC, Kumar S (2016). "Probióticos en niños con enfermedades graves". F1000Res (Revisión). 5 : 407. doi : 10.12688/f1000research.7630.1 . PMC 4813632. PMID  27081478 . 
  5. ^ abcd Durchschein F, Petritsch W, Hammer HF (2016). "Dietoterapia para enfermedades inflamatorias del intestino: la establecida y la nueva". World J Gastroenterol (Revisión). 22 (7): 2179–2194. doi : 10.3748/wjg.v22.i7.2179 . PMC 4734995 . PMID  26900283. 
  6. ^ Brown AC, Valiere A (1 de enero de 2004). "Probióticos y terapia nutricional médica". Nutrición en la atención clínica . 7 (2): 56–68. ISSN  1096-6781. PMC 1482314 . PMID  15481739. 
  7. ^ abcdefghijkl Rijkers GT, de Vos WM, Brummer RJ, et al. (2011). "Beneficios para la salud y afirmaciones sobre la salud de los probióticos: uniendo la ciencia y el marketing". British Journal of Nutrition . 106 (9): 1291–1296. doi : 10.1017/S000711451100287X . PMID  21861940.
  8. ^ abc Turck D, Castenmiller J, De Henauw S, et al. (15 de abril de 2019). "Nutrimune y defensa inmunitaria contra patógenos en el tracto gastrointestinal y respiratorio superior: evaluación de una declaración de propiedades saludables de conformidad con el artículo 14 del Reglamento (CE) n.º 1924/2006". Revista de la EFSA . 17 (4). Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria, Panel de Nutrición, Nuevos Alimentos y Alérgenos Alimentarios: e05656. doi : 10.2903/j.efsa.2019.5656 . PMC 7009160 . PMID  32626282. 
  9. ^ Slashinski MJ, McCurdy SA, Achenbaum LS, et al. (2012). "'Aceite de serpiente', 'medicina de curandero' y 'organismos cultivados industrialmente:' biovalor y comercialización de la investigación del microbioma humano". BMC Medical Ethics . 13 : 28. doi : 10.1186/1472-6939-13-28 . PMC 3512494 . PMID  23110633. 
  10. ^ abc Engle MK, Roosevelt MW, Waltrip EA (22 de noviembre de 2011). "Carta de advertencia a CocoKefir LLC". División de Cumplimiento, Inspecciones, Cumplimiento, Aplicación de la Ley e Investigaciones Criminales, Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos y Comisión Federal de Comercio. Archivado desde el original el 23 de octubre de 2016. Consultado el 4 de junio de 2016 .{{cite web}}: CS1 maint: bot: estado de URL original desconocido ( enlace )
  11. ^ ab Chu W (18 de abril de 2019). "Heinz se tambalea por el último rechazo de la EFSA a una afirmación sobre probióticos". NutraIngredients.com, William Reed Business Media Ltd. Archivado desde el original el 20 de octubre de 2020. Consultado el 11 de mayo de 2019 .
  12. ^ Schlundt J. "Propiedades nutricionales y de salud de los probióticos en los alimentos, incluida la leche en polvo con bacterias vivas del ácido láctico" (PDF) . Informe de una consulta conjunta de expertos FAO/OMS sobre la evaluación de las propiedades nutricionales y de salud de los probióticos en los alimentos, incluida la leche en polvo con bacterias vivas del ácido láctico . FAO/OMS. Archivado desde el original (PDF) el 22 de octubre de 2012. Consultado el 17 de diciembre de 2012 .
  13. ^ Probióticos en los alimentos: propiedades nutricionales y de salud y directrices para su evaluación. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, Organización Mundial de la Salud. Roma: Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura. 2006. ISBN 92-5-105513-0. OCLC  70928765. Archivado desde el original el 1 de julio de 2023 . Consultado el 31 de octubre de 2022 .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: otros ( enlace )[ página necesaria ]
  14. ^ "Directrices para la evaluación de probióticos en los alimentos" (PDF) . Grupo de trabajo conjunto FAO/OMS sobre la redacción de directrices para la evaluación de probióticos en los alimentos, London, Ontario, Canadá. 1 de mayo de 2002. Archivado desde el original (PDF) el 7 de octubre de 2017.
  15. ^ ab Rijkers GT, Bengmark S, Enck P, et al. (2010). "Guía para corroborar la evidencia de los efectos beneficiosos de los probióticos: estado actual y recomendaciones para futuras investigaciones". J. Nutr . 140 (3): 671S–676S. doi : 10.3945/jn.109.113779 . PMID  20130080.
  16. ^ Shane AL, Cabana MD, Vidry S, et al. (2010). "Guía para el diseño, realización, publicación y comunicación de resultados de estudios clínicos que involucran aplicaciones probióticas en participantes humanos". Microbios intestinales . 1 (4): 243–253. doi :10.4161/gmic.1.4.12707. PMC 3023606 . PMID  21327031. 
  17. ^ Hill C, Guarner F, Reid G, et al. (agosto de 2014). "Documento de consenso de expertos. Declaración de consenso de la Asociación Científica Internacional de Probióticos y Prebióticos sobre el alcance y el uso apropiado del término probiótico". Nature Reviews. Gastroenterología y hepatología . 11 (8): 506–514. doi : 10.1038/nrgastro.2014.66 . hdl : 2164/4189 . PMID  24912386.
  18. ^ Mattila-Sandholm T, Myllärinen P, Crittenden R, et al. (2002). "Desafíos tecnológicos para futuros alimentos probióticos". International Dairy Journal . 12 (2–3): 173–182. doi :10.1016/S0958-6946(01)00099-1. Archivado desde el original el 16 de junio de 2022 . Consultado el 29 de diciembre de 2020 .
  19. ^ ab Fermentaciones de ácido láctico. National Academies Press (EE. UU.). 1992. Archivado desde el original el 1 de abril de 2015. Consultado el 30 de marzo de 2021 .
  20. ^ ab Breidt F, McFeeters RF, Perez-Diaz I, et al. (2013). "Verduras fermentadas" (PDF) . Verduras fermentadas; En: Microbiología de los alimentos: fundamentos y fronteras, 4.ª ed . Washington, DC: ASM Press. págs. 841–855. doi :10.1128/9781555818463.ch33. ISBN 978-1-55581-626-1. Archivado (PDF) del original el 28 de mayo de 2015 . Consultado el 19 de mayo de 2016 .
  21. ^ Oh CK, Oh MC, Kim SH (2004). "El agotamiento del nitrito de sodio por bacterias de ácido láctico aisladas del kimchi". Journal of Medicinal Food . 7 (1): 38–44. doi :10.1089/109662004322984680. PMID  15117551.
  22. ^ Pederson CS, Niketic G, Albury MN (1962). "Fermentación del repollo encurtido yugoslavo". Applied Microbiology . 10 (1): 86–89. doi :10.1128/AEM.10.1.86-89.1962. PMC 1057814 . PMID  14484853. 
  23. ^ Friedman Y, Hugenholtz J, De Vos WM, et al. (2006). "Uso seguro de bacterias de ácido láctico modificadas genéticamente en alimentos. Salvando la brecha entre consumidores, grupos ecologistas e industria". Revista electrónica de biotecnología . 9 (4): E49–55. doi :10.2225/vol9-issue4-fulltext-12. Archivado desde el original el 14 de agosto de 2013 . Consultado el 7 de noviembre de 2007 .
  24. ^ Moreno MR, Leisner JJ, Tee LK, et al. (2002). "Análisis microbiano del tempeh de Malasia y caracterización de dos bacteriocinas producidas por aislados de Enterococcus faecium". Revista de Microbiología Aplicada . 92 (1): 147–157. doi : 10.1046/j.1365-2672.2002.01509.x . PMID  11849339. S2CID  20756449.
  25. ^ Ehrlich SD (24 de mayo de 2011). «Lactobacillus acidophilus». Centro Médico de la Universidad de Maryland (UMMC). Archivado desde el original el 11 de septiembre de 2015. Consultado el 17 de septiembre de 2015 .
  26. ^ Tanasupawat S, Thongsanit J, Okada S, et al. (2002). "Bacterias de ácido láctico aisladas de puré de salsa de soja en Tailandia". Revista de microbiología general y aplicada . 48 (4): 201–209. doi : 10.2323/jgam.48.201 . PMID  12469319.
  27. ^ Plessas S, Alexopoulos A, Voidarou C, et al. (2011). "Ecología microbiana y garantía de calidad en sistemas de fermentación de alimentos. El caso de la aplicación de granos de kéfir". Anaerobe . 17 (6): 483–485. doi :10.1016/j.anaerobe.2011.03.014. PMID  21497663.
  28. ^ Shiby VK, Mishra HN (2013). "Leches fermentadas y productos lácteos como alimentos funcionales: una revisión". Critical Reviews in Food Science and Nutrition . 53 (5): 482–496. doi :10.1080/10408398.2010.547398. PMID  23391015. S2CID  3059150.
  29. ^ Mohammad SM, Mahmud-Ab-Rashid NK, Zawawi N (25 de agosto de 2020). "Propiedades probióticas de las bacterias aisladas del pan de abeja de la abeja sin aguijón Heterotrigona itama" (PDF) . Revista de investigación apícola . 60 : 172–187. doi :10.1080/00218839.2020.1801152. ISSN  0021-8839. S2CID  225208290. Archivado (PDF) del original el 27 de marzo de 2023. Consultado el 21 de abril de 2022 .
  30. ^ Plengvidhya V, Breidt F Jr, Lu Z, et al. (2007). "Huella de ADN de bacterias de ácido láctico en fermentaciones de chucrut". Applied and Environmental Microbiology . 73 (23): 7697–7702. Bibcode :2007ApEnM..73.7697P. doi :10.1128/AEM.01342-07. PMC 2168044 . PMID  17921264. 
  31. ^ Swain MR, Anandharaj M, Ray RC, et al. (2014). "Frutas y verduras fermentadas de Asia: una fuente potencial de probióticos". Biotechnology Research International . 2014 : 1–19. doi : 10.1155/2014/250424 . PMC 4058509 . PMID  25343046. 
  32. ^ "Tabla 1: Ejemplos de frutas y verduras fermentadas tradicionales que se utilizan en diversas partes del subcontinente asiático". Archivado desde el original el 16 de febrero de 2019 . Consultado el 16 de febrero de 2019 .
  33. ^ Guzel-Seydim ZB, Kok-Tas T, Greene AK, et al. (marzo de 2011). "Revisión: propiedades funcionales del kéfir". Crit Rev Food Sci Nutr . 51 (3): 261–268. doi :10.1080/10408390903579029. PMID  21390946. S2CID  19963871.
  34. ^ Farnworth ER (4 de abril de 2005). "Kefir: un probiótico complejo" (PDF) . Boletín de Ciencia y Tecnología de los Alimentos: Alimentos Funcionales . 2 (1): 1–17. CiteSeerX 10.1.1.583.6014 . doi :10.1616/1476-2137.13938. Archivado desde el original (PDF) el 14 de mayo de 2014. Consultado el 20 de diciembre de 2014 . 
  35. ^ Bauer B (8 de julio de 2017). "¿Qué es el té de kombucha? ¿Tiene algún beneficio para la salud?". Mayo Clinic . Archivado desde el original el 9 de agosto de 2018. Consultado el 5 de septiembre de 2018 .
  36. ^ Wollan M (24 de marzo de 2010). "El té de kombucha atrae seguidores y escépticos". The New York Times . Archivado desde el original el 12 de julio de 2018. Consultado el 5 de septiembre de 2018 .
  37. ^ Jarrell J, Cal T, Bennett JW (2000). "Los consorcios de levaduras y bacterias del kombucha". Mycologist . 14 (4): 166–170. doi :10.1016/S0269-915X(00)80034-8.
  38. ^ Jonas R, Farah LF (1998). "Producción y aplicación de celulosa microbiana". Degradación y estabilidad de polímeros . 59 (1–3): 101–106. doi :10.1016/s0141-3910(97)00197-3.
  39. ^ Jayabalan R, Malbaša RV, Lončar ES, et al. (2014). "Una revisión sobre el té de kombucha: microbiología, composición, fermentación, efectos beneficiosos, toxicidad y hongos del té". Revisiones exhaustivas en ciencia alimentaria y seguridad alimentaria . 13 (4): 538–550. doi : 10.1111/1541-4337.12073 . PMID  33412713.
  40. ^ Boyle RJ, Robins-Browne RM, Tang ML (2006). "Uso de probióticos en la práctica clínica: ¿cuáles son los riesgos?". Am J Clin Nutr (Revisión). 83 (6): 1256–1264, cuestionario 1446–1447. doi : 10.1093/ajcn/83.6.1256 . PMID  16762934.
  41. ^ ab Aleman RS, Yadav A (26 de diciembre de 2023). "Revisión sistemática de probióticos y su potencial para desarrollar alimentos funcionales no lácteos". Microbiología Aplicada . 4 (1): 47–69. doi : 10.3390/applmicrobiol4010004 . ISSN  2673-8007.
  42. ^ Dore MP, Bibbò S, Fresi G, et al. (2 de diciembre de 2019). "Efectos secundarios asociados con el uso de probióticos en pacientes adultos con enfermedad inflamatoria intestinal: una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados". Nutrients . 11 (12): 2913. doi : 10.3390/nu11122913 . ISSN  2072-6643. PMC 6950558 . PMID  31810233. 
  43. ^ Lahtinen SJ, Davis E, Ouwehand AC (2012). "Especies de Lactobacillus que causan obesidad en humanos: ¿dónde está la evidencia?". Beneficial Microbes (Revisión). 3 (3): 171–174. doi :10.3920/BM2012.0041. PMID  22968407. Archivado desde el original el 18 de junio de 2021 . Consultado el 1 de julio de 2020 .
  44. ^ ab Feldman M (22 de septiembre de 2016). "El nuevo perfil de mercado del consumo de probióticos". Natural Products Insider. Archivado desde el original el 5 de septiembre de 2018. Consultado el 5 de septiembre de 2018 .
  45. ^ Meiling C (21 de junio de 2018). «El yogur fermenta el segmento lácteo». The Daily Telegraph y China Daily . Archivado desde el original el 6 de septiembre de 2018. Consultado el 5 de septiembre de 2018 .
  46. ^ "Probiótico" como descriptor general (PDF) (Informe). Asociación de Yogures y Leches Fermentadas Vivas (YLFA). Archivado (PDF) del original el 13 de diciembre de 2014. Consultado el 12 de diciembre de 2014 .
  47. ^ "Probiotic health claims" (Declaraciones de propiedades saludables de los probióticos). Autoridad de Seguridad Alimentaria de Irlanda, Dublín. 2014. Archivado desde el original el 10 de julio de 2017. Consultado el 13 de diciembre de 2014 .
  48. ^ «Reglamento (CE) n.º 1924/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de diciembre de 2006, relativo a las declaraciones nutricionales y de propiedades saludables en los alimentos». Comisión Europea, Bruselas. 2006. Archivado desde el original el 2 de febrero de 2016. Consultado el 13 de diciembre de 2014 .
  49. ^ ab "Dannon acepta abandonar las afirmaciones exageradas sobre los beneficios para la salud del yogur Activia y la bebida láctea DanActive. La FTC sostiene que las pruebas que respaldan los beneficios de los probióticos son insuficientes". Comisión Federal de Comercio, Gobierno de los EE. UU. 15 de diciembre de 2010. Archivado desde el original el 14 de mayo de 2017. Consultado el 9 de mayo de 2017 .
  50. ^ ab Schmidt N (30 de julio de 2014). "Carta de advertencia a Plexus Worldwide Inc". División de Cumplimiento, Inspecciones, Cumplimiento, Aplicación de la Ley e Investigaciones Penales, Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. Archivado desde el original el 8 de mayo de 2017. Consultado el 9 de mayo de 2017 .
  51. ^ "Phạt 257 triệu đồng với 7 cơ sở vi phạm về an toàn thực phẩm". Giáo dục Việt Nam (en vietnamita). 28 de julio de 2018 . Consultado el 24 de septiembre de 2024 .
  52. ^ "Thu hồi thuốc Men vi sinh sống Biolac". baochinhphu.vn (en vietnamita). 3 de enero de 2017 . Consultado el 24 de septiembre de 2024 .
  53. ^ "Bioamicus completo". Bioamicus (en vietnamita) . Consultado el 24 de septiembre de 2024 .
  54. ^ "Siết chặt quản lý thực phẩm chức năng". Báo Nhân Dân điện tử (en vietnamita). 1 de enero de 2013 . Consultado el 24 de septiembre de 2024 .
  55. ^ "Đình chỉ lưu hành men vi sinh sống Biolac do không đạt chất lượng". baotainguyenmoitruong.vn (en vietnamita). 5 de enero de 2017 . Consultado el 24 de septiembre de 2024 .
  56. ^ "Yogur de cultivo vivo y activo". Asociación Nacional del Yogur. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2014. Consultado el 12 de diciembre de 2014 .
  57. ^ Directrices para la evaluación de los probióticos en los alimentos, Informe de un grupo de trabajo conjunto FAO/OMS sobre la elaboración de directrices para la evaluación de los probióticos en los alimentos (PDF) (Informe). Londres, Ontario, Canadá: Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura y Organización Mundial de la Salud. Abril de 2002. Archivado (PDF) desde el original el 1 de agosto de 2014 . Consultado el 12 de diciembre de 2014 .
  58. ^ Sanders ME (2000). "Consideraciones para el uso de bacterias probióticas para modular la salud humana". The Journal of Nutrition . 130 (2S Suppl): 384S–390S. doi : 10.1093/jn/130.2.384S . PMID  10721912.
  59. ^ Ferdousi R, Rouhi M, Mohammadi R, et al. (invierno de 2013). "Evaluación de la capacidad de supervivencia de los probióticos en el yogur expuesto a la interrupción de la cadena de frío". Revista iraní de investigación farmacéutica . 12 (suppl): 139–144. ISSN  1735-0328. PMC 3813376. PMID  24250681 . 
  60. ^ Gismondo MR, Drago L, Lombardi A (1999). "Revisión de los probióticos disponibles para modificar la flora gastrointestinal". Int. J. Antimicrob. Agents . 12 (4): 287–292. doi :10.1016/s0924-8579(99)00050-3. PMID  10493604.
  61. ^ Tortora GJ, Funke BR, Case CL (2010). "5". Microbiología: una introducción (10.ª ed.). San Francisco, CA: Pearson Benjamin Cummings. pág. 135. ISBN 978-0-321-58202-7.
  62. ^ Metchnikoff E (2004). La prolongación de la vida: estudios optimistas. P. Chalmers, Sir Mitchell. Nueva York: Springer Pub. ISBN 978-0-8261-1877-6. OCLC  287028845. Archivado desde el original el 1 de julio de 2023. Consultado el 31 de octubre de 2022 .[ página necesaria ]
  63. ^ "Arterosclerosis y venenos intestinales". [una revisión contemporánea del trabajo de Metchnikoff] JAMA 1910, 55:2311–2312.
  64. ^ Vaughan RB (julio de 1965). "El racionalista romántico: un estudio de Elie Metchnikoff". Historia médica . 9 (3): 201–215. doi :10.1017/S0025727300030702. PMC 1033501 . PMID  14321564. 
  65. ^ Tissier, H. 1900. Investigadores sobre la flora intestinal normal y patológica del alimento. Tesis, Universidad de París, París, Francia.
  66. ^ Bermudez-Brito M, Plaza-Díaz J, Muñoz-Quezada S, et al. (2012). "Probiotic Mechanisms of Action". Annals of Nutrition and Metabolism . 61 (2): 160–174. doi : 10.1159/000342079 . PMID  23037511. S2CID  1295886. Archivado desde el original el 25 de mayo de 2021 . Consultado el 29 de diciembre de 2020 .
  67. ^ Nißle A (1918). "Die antagonistische Behandlung chronischer Darmstörungen mit Colibakterien". Clínica médica . 1918 (2): 29–33.
  68. ^ Altenhoefer A, Oswald S, Sonnenborn U, et al. (abril de 2004). "La cepa probiótica Escherichia coli Nissle 1917 interfiere con la invasión de células epiteliales intestinales humanas por diferentes patógenos bacterianos enteroinvasivos". FEMS Immunology & Medical Microbiology . 40 (3): 223–229. doi : 10.1016/S0928-8244(03)00368-7 . PMID  15039098.
  69. ^ ab Cheplin HA, Rettger LF (diciembre de 1920). "Estudios sobre la transformación de la flora intestinal, con especial referencia a la implantación de Bacillus Acidophilus: II. Experimentos de alimentación en el hombre". Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 6 (12): 704–705. Bibcode :1920PNAS....6..704C. doi : 10.1073/pnas.6.12.704 . PMC 1084701 . PMID  16576567. 
  70. ^ Rettger FL (1935). Lactobacillus acidophilus y su aplicación terapéutica. Yale Univ. Pr. OCLC  250265817. Archivado desde el original el 1 de julio de 2023. Consultado el 31 de octubre de 2022 .
  71. ^ abcd Fuller R (mayo de 1989). "Probióticos en el hombre y los animales". The Journal of Applied Bacteriology . 66 (5): 365–378. doi : 10.1111/j.1365-2672.1989.tb05105.x . PMID  2666378.
  72. ^ Lilly DM, Stillwell RH (1965). "Probióticos: factores promotores del crecimiento producidos por microorganismos". Science . 147 (3659): 747–748. Bibcode :1965Sci...147..747L. doi :10.1126/science.147.3659.747. PMID  14242024. S2CID  26826201.
  73. ^ Sperti GS (1971). Probióticos . West Point, Connecticut: AVI Publishing Co. ISBN 978-0-87055-099-7.[ página necesaria ]
  74. ^ Parker RB (1974). "Probióticos, la otra mitad de la historia de los antibióticos". Nutrición y salud animal . 29 : 4–8.
  75. ^ Tannock GW (septiembre de 2003). "Probióticos: es hora de una dosis de realismo". Current Issues in Intestinal Microbiology . 4 (2): 33–42. PMID  14503687.
  76. ^ Fuller R (2012). Probióticos: la base científica. Springer Netherlands. ISBN 978-94-011-2364-8. OCLC  958540533. Archivado desde el original el 1 de julio de 2023. Consultado el 31 de octubre de 2022 .[ página necesaria ]
  77. ^ Alvarez-Olmos MI, Oberhelman RA (2001). "Agentes probióticos y enfermedades infecciosas: una perspectiva moderna sobre una terapia tradicional". Clin. Infect. Dis . 32 (11): 1567–1576. doi : 10.1086/320518 . PMID  11340528.
  78. ^ Liddell HG, Scott R (eds.). «βιωτικός». Un léxico griego-inglés . Archivado desde el original el 25 de abril de 2023. Consultado el 21 de febrero de 2021 – a través de Perseus Project .
  79. ^ Hamilton-Miller JM, Gibson GR, Bruck W (octubre de 2003). "Algunas ideas sobre la derivación y los primeros usos de la palabra 'probiótico'". Br. J. Nutr . 90 (4): 845. doi : 10.1079/BJN2003954 . PMID  14552330.
  80. ^ Hutkins RW, Krumbeck JA, Bindels LB, et al. (2016). "Prebióticos: por qué importan las definiciones". Curr Opin Biotechnol . 37 : 1–7. doi :10.1016/j.copbio.2015.09.001. PMC 4744122 . PMID  26431716. {{cite journal}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  81. ^ Salminen S, van Loveren H (2012). "Probióticos y prebióticos: justificación de las afirmaciones sobre propiedades saludables". Microb Ecol Health Dis . 23 . doi :10.3402/mehd.v23i0.18568. PMC 3747744 . PMID  23990821. 
  82. ^ "Dictamen científico sobre la fundamentación de una declaración de propiedades saludables relacionada con una combinación de Bifidobacterium longum LA 101, Lactobacillus helveticus LA 102, Lactococcus lactis LA 103 y Streptococcus thermophillus LA 104 y la reducción del malestar intestinal de conformidad con el artículo 13(5) del Reglamento (CE) n.º 1924/2006 (por ejemplo, busque en la EFSA otros informes de opinión sobre probióticos). EFSA Journal . 11 (2): 3085. 2013. doi : 10.2903/j.efsa.2013.3085 .
  83. ^ "Propiedades nutricionales y de salud de los probióticos en los alimentos, incluida la leche en polvo con bacterias vivas del ácido láctico" (PDF) . Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura. Octubre de 2001. Archivado desde el original (PDF) el 14 de mayo de 2012 . Consultado el 14 de mayo de 2012 .
  84. ^ Rowland I, Capurso L, Collins K, et al. (2010). "Nivel actual de consenso sobre la ciencia probiótica: Informe de una reunión de expertos – Londres, 23 de noviembre de 2009". Microbios intestinales . 1 (6): 436–439. doi :10.4161/gmic.1.6.13610. PMC 3056112 . PMID  21637035. 
  85. ^ Wu GD, Chen J, Hoffmann C, et al. (2011). "Vinculación de patrones dietéticos a largo plazo con enterotipos microbianos intestinales". Science . 334 (6052): 1051–1108. Bibcode :2011Sci...334..105W. doi :10.1126/science.1208344. PMC 3368382 . PMID  21885731. 
  86. ^ Million M, Raoult D (febrero de 2013). "Especificidad de especies y cepas de probióticos de Lactobacillus y su efecto en la regulación del peso". Patogénesis microbiana . 55 : 52–54. doi :10.1016/j.micpath.2012.09.013. PMID  23332210.
  87. ^ Million M, Angelakis E, Paul M, et al. (agosto de 2012). "Metaanálisis comparativo del efecto de las especies de Lactobacillus en el aumento de peso en humanos y animales". Patogénesis microbiana . 53 (2): 100–108. doi : 10.1016/j.micpath.2012.05.007 . PMID  22634320.
  88. ^ Lahtinen SJ, Davis E, Ouwehand AC (septiembre de 2012). "Especies de Lactobacillus que causan obesidad en humanos: ¿dónde está la evidencia?". Beneficial Microbes . 3 (3): 171–174. doi :10.3920/BM2012.0041. PMID  22968407. Archivado desde el original el 18 de junio de 2021 . Consultado el 1 de julio de 2020 .
  89. ^ ab Scott AM, Clark J, Julien B, et al. (18 de junio de 2019). "Probióticos para prevenir la otitis media aguda en niños". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2019 (6): CD012941. doi :10.1002/14651858.CD012941.pub2. PMC 6580359. PMID  31210358 . 
  90. ^ Qamer S, Deshmukh M, Patole S (agosto de 2019). "Probióticos para la alergia a la proteína de la leche de vaca: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados". Eur. J. Pediatr. (Revisión). 178 (8): 1139–1149. doi :10.1007/s00431-019-03397-6. ​​PMID  31230196. S2CID  195259677.
  91. ^ Cuello-Garcia CA, Brożek JL, Fiocchi A, et al. (2015). "Probióticos para la prevención de la alergia: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados". Revista de Alergia e Inmunología Clínica . 136 (4): 952–961. doi :10.1016/j.jaci.2015.04.031. ISSN  0091-6749. PMID  26044853. Archivado desde el original el 16 de marzo de 2022. Consultado el 12 de diciembre de 2019 .
  92. ^ Lin J, Zhang Y, He C, et al. (septiembre de 2018). "Suplementación con probióticos en niños con asma: una revisión sistemática y un metanálisis". J Paediatr Child Health (revisión sistemática). 54 (9): 953–961. doi :10.1111/jpc.14126. PMID  30051941. S2CID  51723667.
  93. ^ abcd Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, et al. (30 de abril de 2019). "Probióticos para la prevención de la diarrea asociada a antibióticos en niños". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 (4): CD004827. doi :10.1002/14651858.CD004827.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 6490796. PMID 31039287  . 
  94. ^ Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. (junio de 2020). "Pautas de práctica clínica de la AGA sobre el papel de los probióticos en el tratamiento de los trastornos gastrointestinales". Gastroenterología (guía clínica). 159 (2): 697–705. doi : 10.1053/j.gastro.2020.05.059 . PMID  32531291.
  95. ^ McFarlandfirst=LV (2006). "Metaanálisis de probióticos para la prevención de la diarrea asociada a antibióticos y el tratamiento de la enfermedad por Clostridium difficile". Am. J. Gastroenterol . 101 (4): 812–822. doi :10.1111/j.1572-0241.2006.00465.x. PMID  16635227. S2CID  7557917. Archivado desde el original el 28 de julio de 2020 . Consultado el 30 de junio de 2019 .
  96. ^ Szajewska H, ​​Ruszczyński M, Radzikowski A (septiembre de 2006). "Probióticos en la prevención de la diarrea asociada a antibióticos en niños: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados". J Pediatr . 149 (3): 367–372. doi :10.1016/j.jpeds.2006.04.053. PMID  16939749. S2CID  28439228.
  97. ^ Sazawal S, Hiremath G, Dhingra U, et al. (junio de 2006). "Eficacia de los probióticos en la prevención de la diarrea aguda: un metaanálisis de ensayos enmascarados, aleatorizados y controlados con placebo". Lancet Infect Dis . 6 (6): 374–382. doi :10.1016/S1473-3099(06)70495-9. PMID  16728323.
  98. ^ Arvola T, Laiho K, Torkkeli S, et al. (1999). "El Lactobacillus GG profiláctico reduce la diarrea asociada a antibióticos en niños con infecciones respiratorias: un estudio aleatorizado". Pediatría . 104 (5): e64. doi : 10.1542/peds.104.5.e64 . PMID  10545590.
  99. ^ Doron SI, Hibberd PL, Gorbach SL (julio de 2008). "Probióticos para la prevención de la diarrea asociada a antibióticos". J Clin Gastroenterol . 42 (Supl 2): ​​S58–63. doi :10.1097/MCG.0b013e3181618ab7. PMID  18542041. S2CID  2070623.
  100. ^ Surawicz CM (julio de 2008). "El papel de los probióticos en la diarrea asociada a antibióticos, diarrea asociada a Clostridium difficile y diarrea recurrente asociada a Clostridium difficile". J Clin Gastroenterol . 42 (Supl 2): ​​S64–70. doi :10.1097/MCG.0b013e3181646d09. PMID  18545161. S2CID  37993276.
  101. ^ Falagas M, Betsi G, Athanasiou S (1 de julio de 2007). "Probióticos para el tratamiento de mujeres con vaginosis bacteriana". Microbiología clínica e infecciones . 13 (7): 657–664. doi : 10.1111/j.1469-0691.2007.01688.x . ISSN:  1198-743X. PMID:  17633390.
  102. ^ Petrova MI, Lievens E, Malik S, et al. (2015). "Especies de Lactobacillus como biomarcadores y agentes que pueden promover diversos aspectos de la salud vaginal". Frontiers in Physiology . 6 : 81. doi : 10.3389/fphys.2015.00081 . ISSN  1664-042X. PMC 4373506 . PMID  25859220. 
  103. ^ Borges S, Silva J, Teixeira P (marzo de 2014). "El papel de los lactobacilos y los probióticos en el mantenimiento de la salud vaginal". Arch. Gynecol. Obstet. (Revisión). 289 (3): 479–489. doi :10.1007/s00404-013-3064-9. PMID  24170161. S2CID  23954527.
  104. ^ Robles-Vera I, Toral M, Romero M, et al. (abril de 2017). "Efectos antihipertensivos de los probióticos". Curr. Hypertens. Rep. (Revisión). 19 (4): 26. doi :10.1007/s11906-017-0723-4. PMID  28315049. S2CID  3834130.
  105. ^ Agerholm-Larsen L, Bell ML, Grunwald GK, et al. (2002). "El efecto de un producto lácteo probiótico sobre el colesterol plasmático: un metaanálisis de estudios de intervención a corto plazo". Revista Europea de Nutrición Clínica . 54 (11): 856–860. doi : 10.1038/sj.ejcn.1601104 . PMID  11114681.
  106. ^ Liu RT, Walsh RF, Sheehan AE (1 de julio de 2019). "Prebióticos y probióticos para la depresión y la ansiedad: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos clínicos controlados". Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 102 : 13–23. doi :10.1016/j.neubiorev.2019.03.023. ISSN  1873-7528. PMC 6584030 . PMID  31004628. 
  107. ^ Ansari F, Pourjafar H, Tabrizi A, et al. (2020). "Los efectos de los probióticos y prebióticos en los trastornos mentales: una revisión sobre la depresión, la ansiedad, el Alzheimer y los trastornos del espectro autista". Current Pharmaceutical Biotechnology . 21 (7): 555–565. doi :10.2174/1389201021666200107113812. ISSN  1873-4316. PMID  31914909. S2CID  210121155.
  108. ^ King CK, Glass R, Bresee JS, et al. (noviembre de 2003). "Manejo de la gastroenteritis aguda en niños: rehidratación oral, mantenimiento y terapia nutricional". MMWR Recomm Rep . 52 (RR–16): 1–16. PMID  14627948. Archivado desde el original el 28 de octubre de 2014 . Consultado el 8 de septiembre de 2017 .
  109. ^ Collinson S, Deans A, Padua-Zamora A, et al. (18 de diciembre de 2020). "Probióticos para el tratamiento de la diarrea infecciosa aguda". Cochrane Database Syst Rev. 2020 ( 12): CD003048. doi :10.1002/14651858.CD003048.pub4. PMC 8166250. PMID  33295643 . 
  110. ^ Cuello-Garcia CA, Brożek JL, Fiocchi A, et al. (2015). "Probióticos para la prevención de la alergia: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados". J. Allergy Clin. Immunol. (Revisión sistemática y metaanálisis). 136 (4): 952–961. doi :10.1016/j.jaci.2015.04.031. PMID  26044853.
  111. ^ Szeto MD, Hassan S, Hamp A, et al. (1 de noviembre de 2021). "De la Biblioteca Cochrane: Probióticos para el tratamiento del eccema". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 86 (3): e127–e132. doi : 10.1016/j.jaad.2021.10.032 . PMID  34748863. S2CID  243825695.
  112. ^ Fenner J, Silverberg NB (2018). "Suplementos orales en dermatitis atópica". Clin. Dermatol. (Revisión). 36 (5): 653–658. doi :10.1016/j.clindermatol.2018.05.010. PMID  30217278. S2CID  52278259.
  113. ^ Xu D, Fu L, Pan D, et al. (2022). "El papel de la suplementación con probióticos/simbióticos en el control de la glucemia: una revisión crítica general de los metanálisis de ensayos controlados aleatorios". Critical Reviews in Food Science and Nutrition . 64 (6): 1–19. doi :10.1080/10408398.2022.2117783. PMID  36052685. S2CID  252009294.
  114. ^ Hamilton-Miller JM (octubre de 2003). "El papel de los probióticos en el tratamiento y la prevención de la infección por Helicobacter pylori ". Revista internacional de agentes antimicrobianos . 22 (4): 360–366. doi :10.1016/S0924-8579(03)00153-5. PMID  14522098.
  115. ^ "Datos sobre H. Pylori" (PDF) . CDC.gov . Archivado (PDF) del original el 12 de enero de 2019.
  116. ^ ab Reid G, Jass J, Sebulsky MT, et al. (octubre de 2003). "Potential uses of probióticos in clinical practice" (Usos potenciales de los probióticos en la práctica clínica). Clin . Microbiol. Rev. 16 (4): 658–672. doi :10.1128/CMR.16.4.658-672.2003. PMC 207122. PMID  14557292 . 
  117. ^ ab Ouwehand AC, Salminen S, Isolauri E (agosto de 2002). "Probióticos: una descripción general de los efectos beneficiosos" . Antonie van Leeuwenhoek . 82 (1–4): 279–289. doi :10.1023/A:1020620607611. PMID  12369194. S2CID  1870018. Archivado desde el original el 2 de diciembre de 2022 . Consultado el 1 de diciembre de 2022 .
  118. ^ Zhao Y, Dong BR, Hao Q (24 de agosto de 2022). "Probióticos para prevenir infecciones agudas del tracto respiratorio superior". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2022 (8): CD006895. doi :10.1002/14651858.CD006895.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 9400717. PMID 36001877  . 
  119. ^ Wachholz PA, Nunes V, Polachini do Valle A, et al. (3 de febrero de 2018). "Efectividad de los probióticos en la aparición de infecciones en personas mayores: revisión sistemática y metanálisis". Edad y envejecimiento . 47 (4): 527–536. doi : 10.1093/ageing/afy006 . hdl : 11449/164454 . PMID  29415116.
  120. ^ Limketkai BN, Akobeng AK, Gordon M, et al. (17 de julio de 2020). Cochrane Gut Group (ed.). "Probióticos para la inducción de la remisión en la enfermedad de Crohn". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (7): CD006634. doi :10.1002/14651858.CD006634.pub3. PMC 7389339. PMID  32678465. 
  121. ^ abc Kaur L, Gordon M, Baines PA, et al. (4 de marzo de 2020). Grupo Cochrane de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (ed.). "Probióticos para la inducción de la remisión en la colitis ulcerosa". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 3 (3): CD005573. doi :10.1002/14651858.CD005573.pub3. PMC 7059959 . PMID  32128795. 
  122. ^ Iheozor-Ejiofor Z, Kaur L, Gordon M, et al. (4 de marzo de 2020). Grupo Cochrane de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (ed.). "Probióticos para el mantenimiento de la remisión en la colitis ulcerosa". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 3 (3): CD007443. doi :10.1002/14651858.CD007443.pub3. PMC 7059960 . PMID  32128794. 
  123. ^ Saez-Lara MJ, Carolina Gomez-Llorente, Julio Plaza-Diaz, et al. (2015). "El papel de las bacterias probióticas del ácido láctico y las bifidobacterias en la prevención y el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal y otras enfermedades relacionadas: una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados en humanos". Biomed Res Int (revisión sistemática). 2015 : 1–15. doi : 10.1155/2015/505878 . PMC 4352483. PMID  25793197 . 
  124. ^ Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, et al. (marzo de 2010). "La eficacia de los probióticos en el tratamiento del síndrome del intestino irritable: una revisión sistemática". Gut (Revisión sistemática). 59 (3): 3253–3232. doi :10.1136/gut.2008.167270. PMID  19091823. S2CID  18281136.
  125. ^ Sharif S, Meader N, Oddie SJ, et al. (15 de octubre de 2020). "Probióticos para prevenir la enterocolitis necrotizante en lactantes muy prematuros o de muy bajo peso al nacer". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2020 (10): CD005496. doi :10.1002/14651858.CD005496.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 8094746. PMID 33058137  . 
  126. ^ Davidson SJ, Barrett HL, Price SA, et al. (2021). "Probióticos para prevenir la diabetes gestacional". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2021 (4): CD009951. doi :10.1002/14651858.CD009951.pub3. ISSN  1465-1858. PMC 8094741. PMID 33870484  . 
  127. ^ Newlove-Delgado TV, Martin AE, Abbott RA, et al. (2017). "Intervenciones dietéticas para el dolor abdominal recurrente en la infancia". Cochrane Database Syst Rev. 2017 ( 3): CD010972. doi :10.1002/14651858.CD010972.pub2. PMC 6464236. PMID 28334433.  En general, hay cierta evidencia que sugiere que los probióticos pueden ser efectivos en el tratamiento del RAP, en términos de mejorar el dolor en el corto plazo. Por lo tanto, los médicos pueden considerar las intervenciones probióticas como parte de la estrategia de manejo para niños con RAP (dolor abdominal recurrente) . Sin embargo, no pudimos recomendar la cepa y la dosis óptimas de probióticos en función de esta revisión. La evidencia de la efectividad de los probióticos se basó en gran medida en los resultados a corto plazo. Se requieren más ensayos para evaluar si las mejoras en el dolor se mantienen a largo plazo; Estos ensayos también deberían considerar la importancia de utilizar escalas validadas y consistentes para medir el dolor y otros resultados. 
  128. ^ Heydari M, Kalani M, Ghasemi Y, et al. (2023). "El efecto de las formulaciones oftálmicas y sistémicas de Latilactobacillus sakei en los resultados clínicos e inmunológicos de los pacientes con enfermedad del ojo seco: un ensayo clínico factorial, aleatorizado, controlado con placebo y de triple enmascaramiento". Probióticos, proteínas antimicrobianas . doi :10.1007/s12602-023-10079-1. PMID  37256485. S2CID  258989191. Archivado desde el original el 5 de noviembre de 2023. Consultado el 6 de octubre de 2023 .
  129. ^ Shortliffe L (2011). "Capítulo 116: Infección e inflamación del tracto genitourinario pediátrico". En Wein AJ (ed.). Urología de Campbell-Walsh . Vol. 4 (10.ª ed.). Saunders Elsevier. pág. 3121. ISBN 978-1-4160-6911-9.
  130. ^ Khalesi S (2019). "Una revisión de la suplementación con probióticos en adultos sanos: ¿útil o exagerada?". Revista Europea de Nutrición Clínica . 73 (73): 24–37. doi :10.1038/s41430-018-0135-9. hdl : 10072/381737 . PMID  29581563. S2CID  4362284.
  131. ^ Islam MA, Yun CH, Choi YJ, et al. (2010). "Microencapsulation of live probiotic bacteria" (PDF) . Journal of Microbiology and Biotechnology . 20 (1367–1377): 1367–1377. doi :10.4014/jmb.1003.03020. PMID  21030820. Archivado (PDF) desde el original el 6 de mayo de 2011 . Consultado el 28 de enero de 2011 .
  132. ^ Timmerman HM, Koning CJ, Mulder L, et al. (noviembre de 2004). "Probióticos monocepa, multicepa y multiespecie: una comparación de funcionalidad y eficacia". Int. J. Food Microbiol . 96 (3): 219–233. doi :10.1016/j.ijfoodmicro.2004.05.012. PMID  15454313.
  133. ^ Williams EA, Stimpson J, Wang D, et al. (septiembre de 2008). "Ensayo clínico: una preparación probiótica de múltiples cepas reduce significativamente los síntomas del síndrome del intestino irritable en un estudio doble ciego controlado con placebo". Aliment. Pharmacol. Ther . 29 (1): 97–103. doi : 10.1111/j.1365-2036.2008.03848.x . PMID  18785988. S2CID  12217513.
  134. ^ Bee P (10 de noviembre de 2008). "Probióticos, ¿no son tan amigables después de todo?". The Times . Londres. Archivado desde el original el 11 de mayo de 2015. Consultado el 18 de junio de 2010 .
  135. ^ Dhewa T, Pant S, Mishra V (enero de 2014). "Desarrollo de una formulación simbiótica liofilizada utilizando una cepa probiótica de Lactobacillus plantarum". Revista de Ciencia y Tecnología de los Alimentos . 51 (1): 83–89. doi :10.1007/s13197-011-0457-2. ISSN  0022-1155. PMC 3857416 . PMID  24426051. 
  136. ^ ab Fuller R (1991). "Probióticos en la medicina humana". Gut . 32 (4): 439–442. doi :10.1136/gut.32.4.439. PMC 1379087 . PMID  1902810. 
  137. ^ Fuller R. Probióticos, la tesis científica . Londres: Chapman & Hall, 1992 [ ISBN faltante ] [ página necesaria ]
  138. ^ Reid G, Gaudier E, Guarner F, et al. (2010). "Personas que responden y personas que no responden a las intervenciones con probióticos: ¿cómo podemos mejorar las probabilidades?". Gut Microbes . 1 (3): 200–204. doi :10.4161/gmic.1.3.12013. PMC 3023600 . PMID  21637034. 
  139. ^ O'Hara AM, O'Regan P, Fanning A, et al. (2006). "Modulación funcional de las respuestas de las células epiteliales intestinales humanas por Bifidobacterium infantis y Lactobacillus salivarius". Inmunología . 118 (2): 202–215. doi :10.1111/j.1365-2567.2006.02358.x. PMC 1782284 . PMID  16771855. 
  140. ^ Huys G, Botteldoorn N, Delvigne F, et al. (2013). "Caracterización microbiana de los probióticos: informe consultivo del grupo de trabajo "8651 Probióticos" del Consejo Superior de Salud belga (SHC)". Molecular Nutrition & Food Research . 57 (8): 1479–1504. doi :10.1002/mnfr.201300065. PMC 3910143 . PMID  23801655. 
  141. ^ "Comentario del Comité Científico de Nutrición Animal sobre los datos relativos a la producción de toxinas" (PDF) . Dictamen científico . Comisión Europea, Dirección General de Salud y Protección del Consumidor. Diciembre de 2001. Archivado (PDF) desde el original el 29 de junio de 2016 . Consultado el 5 de junio de 2016 .
  142. ^ "Introducción de un enfoque de presunción cualificada de seguridad (QPS) para la evaluación de microorganismos seleccionados remitidos a la EFSA". EFSA Journal . 587 (12): 1–16. 2007. doi : 10.2903/j.efsa.2007.587 .

Lectura adicional