stringtranslate.com

Medicina alternativa

La medicina alternativa es cualquier práctica que tiene como objetivo lograr los efectos curativos de la medicina a pesar de carecer de plausibilidad biológica , comprobabilidad , repetibilidad o evidencia de efectividad. A diferencia de la medicina moderna , que emplea el método científico para probar terapias plausibles mediante ensayos clínicos responsables y éticos , produciendo evidencia repetible de un efecto o de ningún efecto, las terapias alternativas residen fuera de la medicina convencional [n 1] [n 2] y no se originan a partir del uso del método científico, sino que se basan en testimonios , anécdotas , religión, tradición, superstición , creencia en " energías " sobrenaturales , pseudociencia , errores de razonamiento , propaganda, fraude u otras fuentes no científicas. Los términos utilizados con frecuencia para las prácticas relevantes son medicina de la Nueva Era , pseudomedicina , medicina no ortodoxa , medicina holística , medicina marginal y medicina no convencional , con poca distinción con la curanderismo .

Algunas prácticas alternativas se basan en teorías que contradicen la ciencia establecida sobre cómo funciona el cuerpo humano; otras apelan a lo sobrenatural o a la superstición para explicar sus efectos o la falta de ellos. En otras, la práctica tiene plausibilidad pero carece de una probabilidad positiva de resultado riesgo-beneficio . La investigación sobre terapias alternativas a menudo no sigue los protocolos de investigación adecuados (como ensayos controlados con placebo , experimentos a ciegas y cálculo de probabilidad previa ), lo que proporciona resultados inválidos. La historia ha demostrado que si se demuestra que un método funciona, con el tiempo deja de ser alternativo y se convierte en medicina convencional.

Gran parte del efecto percibido de una práctica alternativa surge de la creencia de que será efectiva, del efecto placebo o de que la condición tratada se resolverá por sí sola ( el curso natural de la enfermedad ). Esto se ve exacerbado aún más por la tendencia a recurrir a terapias alternativas cuando fallan los medicamentos, momento en el que la condición estará en su peor momento y es más probable que mejore espontáneamente. En ausencia de este sesgo, especialmente para enfermedades que no se espera que mejoren por sí solas, como el cáncer o la infección por VIH , múltiples estudios han demostrado resultados significativamente peores si los pacientes recurren a terapias alternativas. Si bien esto puede deberse a que estos pacientes evitan un tratamiento efectivo, algunas terapias alternativas son activamente dañinas (por ejemplo, envenenamiento por cianuro de amigdalina o la ingestión intencional de peróxido de hidrógeno ) o interfieren activamente con tratamientos efectivos.

El sector de la medicina alternativa es una industria altamente rentable con un fuerte lobby, [1] y enfrenta mucha menos regulación sobre el uso y comercialización de tratamientos no probados. La medicina complementaria ( MC ), la medicina complementaria y alternativa ( MCA ), la medicina integrada o medicina integrativa ( MI ) y la medicina holística intentan combinar prácticas alternativas con las de la medicina convencional. Las prácticas de la medicina tradicional se vuelven "alternativas" cuando se utilizan fuera de sus entornos originales y sin una explicación y evidencia científica adecuada. Los métodos alternativos a menudo se comercializan como más " naturales " u "holísticos" que los métodos ofrecidos por la ciencia médica, que a veces es llamada despectivamente " Big Pharma " por los partidarios de la medicina alternativa. Se han gastado miles de millones de dólares en estudiar la medicina alternativa, con pocos o ningún resultado positivo y muchos métodos completamente refutados.

Definiciones y terminología

Marcia Angell : “No puede haber dos tipos de medicina: la convencional y la alternativa”. [2]

Los términos medicina alternativa , medicina complementaria , medicina integrativa , medicina holística , medicina natural , medicina no ortodoxa , medicina marginal , medicina no convencional y medicina de la nueva era se usan indistintamente como si tuvieran el mismo significado y son casi sinónimos en la mayoría de los contextos. [3] [4] [5] [6] La terminología ha cambiado con el tiempo, lo que refleja la marca preferida de los profesionales. [7] Por ejemplo, el departamento de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos que estudia la medicina alternativa, actualmente llamado Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral (NCCIH), se estableció como la Oficina de Medicina Alternativa (OAM) y pasó a llamarse Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM) antes de obtener su nombre actual. Las terapias a menudo se enmarcan como "naturales" u "holísticas", lo que sugiere implícita e intencionalmente que la medicina convencional es "artificial" y "de alcance limitado". [1] [8]

El significado del término "alternativa" en la expresión "medicina alternativa", no es que sea una alternativa eficaz a la ciencia médica (aunque algunos promotores de la medicina alternativa pueden utilizar la terminología vaga para dar la apariencia de eficacia). [9] [10] La terminología vaga también puede utilizarse para sugerir que existe una dicotomía cuando no es así (por ejemplo, el uso de las expresiones "medicina occidental" y "medicina oriental" para sugerir que la diferencia es una diferencia cultural entre el este asiático y el oeste europeo, en lugar de que la diferencia sea entre la medicina basada en la evidencia y los tratamientos que no funcionan). [9]

Medicina alternativa

La medicina alternativa se define vagamente como un conjunto de productos, prácticas y teorías que sus usuarios creen o perciben que tienen los efectos curativos de la medicina, [n 3] [n 4] pero cuya eficacia no se ha establecido utilizando métodos científicos , [n 3] [n 5] [13] [14] [15] [9] o cuya teoría y práctica no es parte de la biomedicina , [n 4] [n 1] [n 2] [n 6] o cuyas teorías o prácticas se contradicen directamente con la evidencia científica o los principios científicos utilizados en la biomedicina. [9] [13] [19] "Biomedicina" o "medicina" es esa parte de la ciencia médica que aplica principios de biología , fisiología , biología molecular , biofísica y otras ciencias naturales a la práctica clínica , utilizando métodos científicos para establecer la eficacia de esa práctica. A diferencia de la medicina, [n 1] un producto o práctica alternativa no tiene su origen en el uso de métodos científicos, sino que puede basarse en rumores , religión, tradición, superstición , creencia en energías sobrenaturales , pseudociencia , errores de razonamiento , propaganda, fraude u otras fuentes no científicas. [n 5] [9] [11] [13] [19]

Algunas otras definiciones buscan especificar la medicina alternativa en términos de su marginalidad social y política con respecto a la atención médica convencional. [20] Esto puede referirse a la falta de apoyo que las terapias alternativas reciben de los científicos médicos con respecto al acceso a la financiación de la investigación , la cobertura comprensiva en la prensa médica o la inclusión en el plan de estudios médico estándar . [20] Por ejemplo, una definición ampliamente utilizada [21] ideada por el NCCIH de EE. UU. la llama "un grupo de diversos sistemas, prácticas y productos médicos y de atención de la salud que generalmente no se consideran parte de la medicina convencional" . [22] Sin embargo, estas definiciones descriptivas son inadecuadas en la actualidad cuando algunos médicos convencionales ofrecen tratamientos médicos alternativos y se pueden ofrecer cursos o módulos introductorios como parte de la capacitación médica estándar de pregrado; [23] la medicina alternativa se enseña en más de la mitad de las escuelas de medicina de EE. UU. y las aseguradoras de salud de EE. UU. están cada vez más dispuestas a proporcionar reembolsos por terapias alternativas. [24]

Medicina complementaria o integrativa

La medicina complementaria (MC) o medicina integrativa (MI) es cuando la medicina alternativa se utiliza junto con el tratamiento médico funcional convencional con la creencia de que mejora el efecto de los tratamientos. [n 7] [11] [26] [27] [28] Por ejemplo, se podría creer que la acupuntura (perforar el cuerpo con agujas para influir en el flujo de una energía sobrenatural) aumenta la efectividad o "complementa" la medicina basada en la ciencia cuando se usa al mismo tiempo. [29] [30] [31] Las interacciones farmacológicas significativas causadas por terapias alternativas pueden hacer que los tratamientos sean menos efectivos, en particular en la terapia del cáncer . [32] [33] [34]

Varias organizaciones médicas diferencian entre medicina complementaria y alternativa, incluido el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS), [35] Cancer Research UK , [36] y el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU. (CDC), el último de los cuales establece que " la medicina complementaria se utiliza además de los tratamientos estándar", mientras que " la medicina alternativa se utiliza en lugar de los tratamientos estándar". [37]

Se utilizan intervenciones complementarias e integradoras para mejorar la fatiga en pacientes adultos con cáncer. [38] [39]

David Gorski ha descrito la medicina integrativa como un intento de introducir la pseudociencia en la medicina académica basada en la ciencia [40], y escépticos como Gorski y David Colquhoun se refieren a esto con el término peyorativo " quackademia ". [41] Robert Todd Carroll describió la medicina integrativa como "un sinónimo de medicina 'alternativa' que, en el peor de los casos, integra el sentido con el sinsentido. En el mejor de los casos, la medicina integrativa apoya tanto los tratamientos de consenso de la medicina basada en la ciencia como los tratamientos que la ciencia, aunque prometedores tal vez, no justifica". [42] Rose Shapiro ha criticado el campo de la medicina alternativa por cambiar el nombre de las mismas prácticas como medicina integrativa. [3]

CAM es una abreviatura de la frase medicina complementaria y alternativa . [43] [44] [45] El Informe mundial sobre medicina tradicional y complementaria de 2019 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que los términos medicina complementaria y alternativa "se refieren a un amplio conjunto de prácticas de atención de la salud que no forman parte de la medicina tradicional o convencional de ese país y no están completamente integradas en el sistema de atención de la salud dominante. Se utilizan indistintamente con la medicina tradicional en algunos países". [46]

El examen de Medicina Integrativa de la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas [47] incluye las siguientes materias: Terapias Manuales , Terapias de Biocampo , Acupuntura , Terapias de Movimiento, Artes Expresivas, Medicina Tradicional China , Ayurveda , Sistemas Médicos Indígenas , Medicina Homeopática , Medicina Naturopática , Medicina Osteopática , Quiropráctica y Medicina Funcional . [47]

Otros términos

La medicina tradicional (MT) se refiere a ciertas prácticas dentro de una cultura que han existido desde antes del advenimiento de la ciencia médica, [48] [49] Muchas prácticas de MT se basan en enfoques "holísticos" de la enfermedad y la salud, en lugar de los métodos basados ​​en evidencia científica de la medicina convencional. [50] [51] El informe de la OMS de 2019 define la medicina tradicional como "la suma total de los conocimientos, habilidades y prácticas basados ​​en las teorías, creencias y experiencias indígenas de diferentes culturas, ya sean explicables o no, utilizadas en el mantenimiento de la salud, así como en la prevención, el diagnóstico, la mejora o el tratamiento de enfermedades físicas y mentales". [46] Cuando se utilizan fuera del entorno original y en ausencia de evidencia científica, las prácticas de MT suelen denominarse "medicina alternativa". [52] [53] [54]

La medicina holística es otra forma de redefinir la medicina alternativa. En este caso, las palabrasequilibrioyholismose utilizan a menudo junto concomplementariaointegradora, con el argumento de que se tiene más en cuenta a la persona "en su totalidad", en contraste con el supuesto reduccionismo de la medicina.[55][56]

Desafíos en la definición de la medicina alternativa

Miembros destacados de la comunidad científica [57] [58] y de la ciencia biomédica [2] dicen que no tiene sentido definir una medicina alternativa que esté separada de una medicina convencional porque las expresiones "medicina convencional", "medicina alternativa", "medicina complementaria", "medicina integrativa" y "medicina holística" no se refieren a ninguna medicina en absoluto. [2] [57] [58] [54] Otros dicen que la medicina alternativa no se puede definir con precisión debido a la diversidad de teorías y prácticas que incluye, y porque los límites entre la medicina alternativa y la convencional se superponen, son porosos y cambian. [16] [59] Las prácticas de atención médica categorizadas como alternativas pueden diferir en su origen histórico, base teórica, técnica de diagnóstico , práctica terapéutica y en su relación con la corriente principal médica. [60] Bajo una definición de medicina alternativa como "no convencional", los tratamientos considerados alternativos en un lugar pueden considerarse convencionales en otro. [61]

Los críticos dicen que la expresión es engañosa porque implica que hay una alternativa eficaz a la medicina basada en la ciencia, y que complementario es engañoso porque implica que el tratamiento aumenta la eficacia de (complementa) la medicina basada en la ciencia, mientras que las medicinas alternativas que han sido probadas casi siempre no tienen un efecto positivo medible en comparación con un placebo . [9] [40] [62] [63] El periodista John Diamond escribió que "en realidad no existe tal cosa como la medicina alternativa, solo medicina que funciona y medicina que no", [58] [64] una noción que luego fue repetida por Paul Offit : "La verdad es que no existe tal cosa como la medicina convencional o alternativa o complementaria o integradora u holística. Solo hay medicina que funciona y medicina que no. Y la mejor manera de resolverlo es evaluando cuidadosamente los estudios científicos, no visitando salas de chat de Internet, leyendo artículos de revistas o hablando con amigos". [57]

Tipos

La medicina alternativa consiste en una amplia gama de prácticas, productos y terapias de atención médica. La característica compartida es una afirmación de curación que no se basa en el método científico. Las prácticas de medicina alternativa son diversas en sus fundamentos y metodologías. [22] Las prácticas de medicina alternativa pueden clasificarse por sus orígenes culturales o por los tipos de creencias en los que se basan. [11] [9] [19] [22] Los métodos pueden incorporar o basarse en prácticas medicinales tradicionales de una cultura particular, conocimiento popular, superstición, [65] creencias espirituales, creencia en energías sobrenaturales (anticiencia), pseudociencia, errores de razonamiento, propaganda, fraude, conceptos nuevos o diferentes de salud y enfermedad, y cualquier base que no sea probada por métodos científicos. [11] [9] [13] [19] Diferentes culturas pueden tener sus propias prácticas tradicionales o basadas en creencias desarrolladas recientemente o durante miles de años, y prácticas específicas o sistemas completos de prácticas.

Sistemas de creencias no científicos

" Me dijeron que si tomaba 1000 pastillas por la noche, sería otra cosa por la mañana ", una sátira de principios del siglo XIX sobre las píldoras vegetales de Morison , un suplemento de medicina alternativa.

La medicina alternativa, como el uso de la naturopatía o la homeopatía en lugar de la medicina convencional , se basa en sistemas de creencias que no tienen fundamento científico. [22]

Sistemas étnicos tradicionales

Mezcla de medicina tradicional china lista para beber
La acupuntura implica la inserción de agujas en el cuerpo.

Los sistemas médicos alternativos pueden basarse en prácticas de medicina tradicional, como la medicina tradicional china (MTC), el Ayurveda en la India o prácticas de otras culturas alrededor del mundo. [22] Algunas aplicaciones útiles de las medicinas tradicionales han sido investigadas y aceptadas dentro de la medicina ordinaria, sin embargo, los sistemas de creencias subyacentes rara vez son científicos y no son aceptados.

La medicina tradicional se considera alternativa cuando se utiliza fuera de su región de origen; o cuando se utiliza junto con o en lugar de un tratamiento funcional conocido; o cuando se puede esperar razonablemente que el paciente o el médico sepa o deba saber que no funcionará, como por ejemplo saber que la práctica se basa en la superstición.

Energías sobrenaturales

Las bases de la creencia pueden incluir la creencia en la existencia de energías sobrenaturales no detectadas por la ciencia de la física, como en los biocampos, o la creencia en propiedades de las energías de la física que son incompatibles con las leyes de la física, como en la medicina energética. [22]

Remedios herbales y otras sustancias

Las prácticas basadas en sustancias utilizan sustancias que se encuentran en la naturaleza, como hierbas, alimentos, suplementos no vitamínicos y megavitaminas, productos animales y fúngicos y minerales, incluido el uso de estos productos en prácticas médicas tradicionales que también pueden incorporar otros métodos. [22] [91] [92] Los ejemplos incluyen afirmaciones curativas para suplementos no vitamínicos, aceite de pescado , ácido graso Omega-3 , glucosamina , equinácea , aceite de linaza y ginseng . [93] La medicina herbaria , o fitoterapia, incluye no solo el uso de productos vegetales, sino que también puede incluir el uso de productos animales y minerales. [91] Es una de las ramas de la medicina alternativa con mayor éxito comercial e incluye las tabletas, polvos y elixires que se venden como "suplementos nutricionales". [91] Solo se ha demostrado que un porcentaje muy pequeño de estos tiene alguna eficacia, y hay poca regulación en cuanto a los estándares y la seguridad de sus contenidos. [91]

Un quiropráctico " ajustando " la columna

Religión, curación por la fe y oración

Clasificación NCCIH

El Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral (NCCIH) de los Estados Unidos ha creado un sistema de clasificación para las ramas de la medicina complementaria y alternativa que las divide en cinco grupos principales. Estos grupos tienen algunas superposiciones y distinguen dos tipos de medicina energética: la verdadera , que implica energía científicamente observable (incluida la terapia magnética , la coloropuntura y la terapia de luz ) y la putativa , que invoca energía físicamente indetectable o no verificable. [97] Ninguna de estas energías tiene evidencia alguna que respalde que afecten al cuerpo de manera positiva o que promueva la salud. [1]

  1. Sistemas médicos completos: Abarcan más de uno de los otros grupos; algunos ejemplos son la medicina tradicional china, la naturopatía, la homeopatía y el ayurveda.
  2. Intervenciones mente-cuerpo: exploran la interconexión entre la mente, el cuerpo y el espíritu, bajo la premisa de que afectan las "funciones y los síntomas corporales". La conexión entre la mente y el cuerpo es un hecho médico convencional, y esta clasificación no incluye terapias con función comprobada, como la terapia cognitivo-conductual .
  3. Prácticas basadas en la "biología": utilizan sustancias que se encuentran en la naturaleza, como hierbas, alimentos, vitaminas y otras sustancias naturales. (Tal como se utiliza aquí, "biología" no se refiere a la ciencia de la biología , sino que es un uso nuevo acuñado por el NCCIH en la fuente principal utilizada para este artículo. "Basado en la biología", como lo acuñó el NCCIH, puede referirse a sustancias químicas de origen no biológico, como el uso del veneno plomo en la medicina tradicional china, y a otras sustancias no biológicas).
  4. Prácticas manipulativas y corporales: incluyen la manipulación o el movimiento de partes del cuerpo, tal como se hace en el trabajo corporal, la quiropráctica y la manipulación osteopática.
  5. Medicina energética: es un dominio que se ocupa de campos energéticos putativos y verificables:
    • Las terapias de biocampos tienen como objetivo influir en los campos de energía que supuestamente rodean y penetran el cuerpo. La existencia de dichos campos de energía ha sido refutada.
    • Las terapias basadas en bioelectromagnética utilizan campos electromagnéticos verificables, como campos pulsados, campos de corriente alterna o campos de corriente continua, de manera no científica.

Historia

La historia de la medicina alternativa puede referirse a la historia de un grupo de prácticas médicas diversas que se promovieron colectivamente como "medicina alternativa" a partir de la década de 1970, a la colección de historias individuales de los miembros de ese grupo, o a la historia de las prácticas médicas occidentales que fueron etiquetadas como "prácticas irregulares" por el establecimiento médico occidental. [9] [98] [99] [100] [101] Incluye las historias de la medicina complementaria y de la medicina integrativa . Antes de la década de 1970, los practicantes occidentales que no formaban parte del establecimiento médico cada vez más basado en la ciencia eran referidos como "practicantes irregulares", y eran descartados por el establecimiento médico como poco científicos y como practicantes de curanderismo. [98] [99] Hasta la década de 1970, la práctica irregular se marginó cada vez más como curanderismo y fraude, a medida que la medicina occidental incorporaba cada vez más métodos y descubrimientos científicos, y tuvo un aumento correspondiente en el éxito de sus tratamientos. [101] En la década de 1970, las prácticas irregulares se agruparon con las prácticas tradicionales de culturas no occidentales y con otras prácticas no probadas o refutadas que no formaban parte de la biomedicina, y todo el grupo se comercializó y promovió colectivamente bajo la expresión única "medicina alternativa". [9] [98] [99] [101] [102]

El uso de la medicina alternativa en Occidente comenzó a aumentar tras el movimiento contracultural de los años 1960, como parte del creciente movimiento de la nueva era de los años 1970. [9] [103] [104] Esto se debió a la comercialización masiva engañosa de la "medicina alternativa" como una "alternativa" eficaz a la biomedicina, al cambio de actitudes sociales sobre no utilizar productos químicos y desafiar el establecimiento y la autoridad de cualquier tipo, a la sensibilidad a dar la misma medida a las creencias y prácticas de otras culturas ( relativismo cultural ) y a la creciente frustración y desesperación de los pacientes sobre las limitaciones y los efectos secundarios de la medicina basada en la ciencia. [9] [99] [101] [100] [102] [104] [105] Al mismo tiempo, en 1975, la Asociación Médica Estadounidense , que desempeñó un papel central en la lucha contra la curanderismo en los Estados Unidos, abolió su comité de curanderismo y cerró su Departamento de Investigación. [98] : xxi  [105] A principios y mediados de los años 1970, la expresión "medicina alternativa" comenzó a usarse ampliamente y se comercializó en masa como una colección de "alternativas" de tratamiento "naturales" y eficaces a la biomedicina basada en la ciencia. [9] [105] [106] [107] En 1983, la comercialización masiva de la "medicina alternativa" era tan generalizada que el British Medical Journal ( BMJ ) señaló "un flujo aparentemente interminable de libros, artículos y programas de radio y televisión que instan al público a las virtudes de los tratamientos (de medicina alternativa), que van desde la meditación hasta la perforación de un agujero en el cráneo para dejar entrar más oxígeno". [105]

Un análisis de las tendencias en la crítica de la medicina complementaria y alternativa (MCA) en cinco prestigiosas revistas médicas estadounidenses durante el período de reorganización dentro de la medicina (1965-1999) mostró que la profesión médica había respondido al crecimiento de la MCA en tres fases, y que en cada fase, los cambios en el mercado médico habían influido en el tipo de respuesta en las revistas. [108] Los cambios incluyeron la relajación de las licencias médicas, el desarrollo de la atención administrada , el aumento del consumismo y el establecimiento de la Oficina de Medicina Alternativa de los EE. UU. (más tarde Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa, actualmente Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral). [n 9]

Educación médica

Principalmente como resultado de las reformas posteriores al Informe Flexner de 1910 [110], la educación médica en las escuelas de medicina establecidas en los EE. UU. generalmente no ha incluido la medicina alternativa como un tema de enseñanza. [n 10] Por lo general, su enseñanza se basa en la práctica actual y el conocimiento científico sobre: ​​​​anatomía, fisiología, histología, embriología, neuroanatomía, patología, farmacología, microbiología e inmunología. [112] La enseñanza de las escuelas de medicina incluye temas como la comunicación médico-paciente, la ética, el arte de la medicina, [113] y la participación en el razonamiento clínico complejo (toma de decisiones médicas). [114] Escribiendo en 2002, Snyderman y Weil observaron que a principios del siglo XX, el modelo Flexner había ayudado a crear el centro de salud académico del siglo XX, en el que la educación, la investigación y la práctica eran inseparables. Si bien esto había mejorado mucho la práctica médica al definir con creciente certeza la base fisiopatológica de la enfermedad, un enfoque exclusivamente fisiopatológico había desviado gran parte de la medicina estadounidense convencional de las condiciones clínicas que no se entendían bien en términos mecanicistas y no se trataban eficazmente con terapias convencionales. [115]

En 2001, al menos 75 de las 125 escuelas de medicina de los Estados Unidos ofrecían algún tipo de formación en medicina complementaria y alternativa. [116] Excepcionalmente, la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland, Baltimore , incluye un instituto de investigación de medicina integrativa (una entidad miembro de la Colaboración Cochrane ). [117] [118] Las escuelas de medicina son responsables de otorgar títulos médicos, pero un médico normalmente no puede ejercer la medicina legalmente hasta que obtenga la licencia de la autoridad gubernamental local. Los médicos con licencia en los Estados Unidos que han asistido a una de las escuelas de medicina establecidas allí normalmente se han graduado como Doctor en Medicina (MD). [119] Todos los estados exigen que los solicitantes de la licencia de MD sean graduados de una escuela de medicina aprobada y completen el Examen de Licencia Médica de los Estados Unidos (USMLE). [119]

Eficacia

Edzard Ernst , autoridad en el estudio científico de terapias y diagnósticos alternativos y primer profesor universitario de CAM, en 2012

Existe un consenso científico general de que las terapias alternativas carecen de la validación científica necesaria y su eficacia no está probada o está refutada. [11] [9] [120] [121] Muchas de las afirmaciones sobre la eficacia de las medicinas alternativas son controvertidas, ya que la investigación sobre ellas es con frecuencia de baja calidad y metodológicamente defectuosa. [122] El sesgo de publicación selectiva , las marcadas diferencias en la calidad y estandarización de los productos y algunas empresas que hacen afirmaciones sin fundamento ponen en tela de juicio las afirmaciones de eficacia de ejemplos aislados en los que hay evidencia de terapias alternativas. [123]

La Revista Científica de Medicina Alternativa señala confusiones en la población general: una persona puede atribuir el alivio sintomático a una terapia que de otro modo sería ineficaz simplemente porque está tomando algo (el efecto placebo); la recuperación natural o la naturaleza cíclica de una enfermedad (la falacia de regresión ) se atribuyen erróneamente a la toma de una medicina alternativa; una persona a la que no se le diagnostica una medicina basada en la ciencia puede que nunca haya tenido originalmente una enfermedad verdadera diagnosticada como una categoría de enfermedad alternativa. [124]

Edzard Ernst , el primer profesor universitario de Medicina Complementaria y Alternativa, caracterizó la evidencia de muchas técnicas alternativas como débil, inexistente o negativa [125] y en 2011 publicó su estimación de que alrededor del 7,4% se basaban en "evidencia sólida", aunque cree que puede ser una sobreestimación. [126] Ernst ha concluido que el 95% de las terapias alternativas que él y su equipo estudiaron, incluyendo la acupuntura, la medicina herbal, la homeopatía y la reflexología , son "estadísticamente indistinguibles de los tratamientos placebo", pero también cree que hay algo que los médicos convencionales pueden aprender útilmente de los quiroprácticos y homeópatas: este es el valor terapéutico del efecto placebo, uno de los fenómenos más extraños de la medicina. [127] [128]

En 2003, un proyecto financiado por los CDC identificó 208 pares de enfermedades y tratamientos, de los cuales el 58% había sido estudiado en al menos un ensayo controlado aleatorio (ECA), y el 23% había sido evaluado con un metanálisis . [129] Según un libro de 2005 de un panel del Instituto de Medicina de EE. UU. , la cantidad de ECA centrados en la CAM ha aumentado drásticamente.

En 2005 , la Biblioteca Cochrane contaba con 145 revisiones sistemáticas Cochrane relacionadas con la medicina complementaria y alternativa y 340 revisiones sistemáticas no Cochrane. Dos lectores realizaron un análisis de las conclusiones de sólo las 145 revisiones Cochrane. En el 83% de los casos, los lectores estuvieron de acuerdo. En el 17% en el que no estuvieron de acuerdo, un tercer lector estuvo de acuerdo con uno de los lectores iniciales para establecer una calificación. Estos estudios encontraron que, para la medicina complementaria y alternativa, el 38,4% concluyó un efecto positivo o posiblemente positivo (12,4%), el 4,8% concluyó que no tenía efecto, el 0,7% concluyó que tenía un efecto perjudicial y el 56,6% concluyó que la evidencia era insuficiente. Una evaluación de los tratamientos convencionales encontró que el 41,3% concluyó un efecto positivo o posiblemente positivo, el 20% concluyó que no tenía efecto, el 8,1% concluyó que tenía efectos perjudiciales netos y el 21,3% concluyó que la evidencia era insuficiente. Sin embargo, la revisión CAM utilizó la base de datos Cochrane de 2004, más desarrollada, mientras que la revisión convencional utilizó la base de datos Cochrane inicial de 1998. [130]

Las terapias alternativas no "complementan" (mejoran el efecto o mitigan los efectos secundarios) del tratamiento médico funcional. [n 7] [11] [26] [27] [28] Las interacciones farmacológicas significativas causadas por terapias alternativas pueden, en cambio, afectar negativamente al tratamiento funcional al hacer que los medicamentos recetados sean menos efectivos, como la interferencia de las preparaciones a base de hierbas con warfarina . [131] [33]

De la misma manera que ocurre con las terapias, los medicamentos y las intervenciones convencionales, puede resultar difícil comprobar la eficacia de la medicina alternativa en ensayos clínicos . En los casos en que ya se dispone de un tratamiento establecido y eficaz para una enfermedad, la Declaración de Helsinki establece que negar dicho tratamiento es poco ético en la mayoría de las circunstancias. El uso de un tratamiento estándar además de una técnica alternativa que se está probando puede producir resultados confusos o difíciles de interpretar. [132]

El investigador del cáncer Andrew J. Vickers ha declarado:

Contrariamente a lo que se afirma en muchos escritos científicos y populares, muchos tratamientos alternativos contra el cáncer se han investigado en ensayos clínicos de buena calidad y se ha demostrado que no son eficaces. La etiqueta de "no probada" no es adecuada para estas terapias; es hora de afirmar que muchas terapias alternativas contra el cáncer han sido "refutadas". [133]

Mecanismo de efecto percibido

Todo lo que se clasifica como medicina alternativa por definición no tiene un efecto curativo o médico comprobado. [2] [9] [13] [14] [15] Sin embargo, existen diferentes mecanismos a través de los cuales se puede percibir que "funciona". El denominador común de estos mecanismos es que los efectos se atribuyen erróneamente al tratamiento alternativo.

Cómo "funcionan" las terapias alternativas:
a) Malinterpretación del curso natural : el individuo mejora sin tratamiento.
b) Efecto placebo o efecto falso del tratamiento : un individuo recibe una "terapia alternativa" y está convencido de que le ayudará. La convicción hace que sea más probable que mejore.
c) Efecto nocebo : un individuo está convencido de que el tratamiento estándar no funcionará y de que las terapias alternativas sí lo harán. Esto disminuye la probabilidad de que el tratamiento estándar funcione, mientras que el efecto placebo de la "alternativa" permanece.
d) Sin efectos adversos : el tratamiento estándar se reemplaza por un tratamiento "alternativo", eliminando los efectos adversos, pero también la mejoría.
e) Interferencia : el tratamiento estándar se "complementa" con algo que interfiere con su efecto. Esto puede causar un efecto peor, pero también una disminución (o incluso un aumento) de los efectos secundarios, lo que puede interpretarse como "ayuda". Los investigadores, como los epidemiólogos , los estadísticos clínicos y los farmacólogos , utilizan los ensayos clínicos para revelar dichos efectos, lo que permite a los médicos ofrecer una solución terapéutica que se sabe que funciona mejor. Los "tratamientos alternativos" a menudo se niegan a utilizar ensayos o deliberadamente dificultan su uso.

Efecto placebo

Un placebo es un tratamiento sin ningún valor terapéutico previsto. Un ejemplo de placebo es una pastilla inerte, pero puede incluir intervenciones más drásticas como una cirugía simulada . El efecto placebo es el concepto de que los pacientes percibirán una mejoría después de ser tratados con un tratamiento inerte. El opuesto del efecto placebo es el efecto nocebo , cuando los pacientes que esperan que un tratamiento sea dañino percibirán efectos dañinos después de tomarlo.

Los placebos no tienen un efecto físico sobre las enfermedades ni mejoran los resultados generales, pero los pacientes pueden informar mejoras en los resultados subjetivos, como el dolor y las náuseas. [134] Un estudio de 1955 sugirió que una parte sustancial del impacto de un medicamento se debía al efecto placebo. [135] [134] Sin embargo, las reevaluaciones encontraron que el estudio tenía una metodología defectuosa. [135] [136] Esta y otras revisiones modernas sugieren que también se deben considerar otros factores como la recuperación natural y el sesgo de notificación . [134] [136]

Todas estas son razones por las que se puede atribuir el mérito a las terapias alternativas de mejorar la condición de un paciente aunque el efecto objetivo sea inexistente o incluso perjudicial. [131] [40] [63] David Gorski sostiene que los tratamientos alternativos deberían tratarse como un placebo, en lugar de como un medicamento. [40] Casi ninguno ha tenido un rendimiento significativamente mejor que un placebo en los ensayos clínicos. [75] [62] [137] [91] Además, la desconfianza en la medicina convencional puede hacer que los pacientes experimenten el efecto nocebo cuando toman medicamentos eficaces. [131]

Regresión a la media

Un paciente que recibe un tratamiento inerte puede informar posteriormente de mejoras que no se produjeron con él. [134] [136] Suponer que fue la causa sin pruebas es un ejemplo de falacia de regresión. Esto puede deberse a una recuperación natural de la enfermedad o a una fluctuación de los síntomas de una afección prolongada. [136] El concepto de regresión hacia la media implica que es más probable que un resultado extremo sea seguido por un resultado menos extremo.

Otros factores

También existen razones por las que un grupo de tratamiento placebo puede tener un mejor rendimiento que un grupo "sin tratamiento" en una prueba que no están relacionadas con la experiencia del paciente. Estas incluyen pacientes que informan resultados más favorables de lo que realmente sintieron debido a la cortesía o "subordinación experimental", sesgo del observador y redacción engañosa de las preguntas. [136] En su revisión sistemática de 2010 de estudios sobre placebos, Asbjørn Hróbjartsson y Peter C. Gøtzsche escriben que "incluso si no hubiera un efecto verdadero del placebo, uno esperaría registrar diferencias entre los grupos placebo y sin tratamiento debido al sesgo asociado con la falta de cegamiento ". [134] Las terapias alternativas también pueden ser acreditadas por la mejora percibida a través de la disminución del uso o efecto del tratamiento médico y, por lo tanto, la disminución de los efectos secundarios o efectos nocebo con respecto al tratamiento estándar. [131]

Uso y regulación

Apelar

Los profesionales de la medicina complementaria suelen hablar con los pacientes sobre las terapias alternativas disponibles y asesorarlos. Los pacientes suelen manifestar interés en las terapias complementarias mente-cuerpo porque ofrecen un enfoque sin fármacos para tratar algunas afecciones de salud. [138]

Además de los fundamentos socioculturales de la popularidad de la medicina alternativa, hay varias cuestiones psicológicas que son fundamentales para su crecimiento, en particular los efectos psicológicos, como la voluntad de creer, [139] los sesgos cognitivos que ayudan a mantener la autoestima y promover el funcionamiento social armonioso, [139] y la falacia post hoc, ergo propter hoc . [139]

En una entrevista de 2018 con The BMJ , Edzard Ernst afirmó: "La popularidad actual de la medicina complementaria y alternativa también está invitando a la crítica de lo que estamos haciendo en la medicina convencional. Muestra que no estamos satisfaciendo una determinada necesidad: no estamos dando a los pacientes suficiente tiempo, compasión o empatía. Estas son cosas en las que los profesionales de la medicina complementaria son muy buenos. La medicina convencional podría aprender algo de la medicina complementaria". [140]

Marketing

La medicina alternativa es una industria rentable que invierte mucho en publicidad en los medios de comunicación. Por ello, las prácticas alternativas suelen ser presentadas de forma positiva y comparadas favorablemente con las "grandes farmacéuticas" . [1]

La popularidad de la medicina complementaria y alternativa (MCA) puede estar relacionada con otros factores que Ernst mencionó en una entrevista de 2008 en The Independent :

¿Por qué es tan popular, entonces? Ernst culpa a los proveedores, clientes y médicos cuya negligencia, dice, ha creado la brecha en la que han entrado los terapeutas alternativos. "A la gente le dicen mentiras. Hay 40 millones de sitios web y 39,9 millones de personas mienten, a veces mentiras escandalosas. Engañan a los pacientes de cáncer, a quienes se les anima no sólo a pagar hasta el último centavo, sino a que se les trate con algo que acorta sus vidas". Al mismo tiempo, la gente es crédula. Se necesita crédula para que la industria tenga éxito. No me hace popular entre el público, pero es la verdad. [141]

Paul Offit propuso que "la medicina alternativa se convierte en curanderismo" de cuatro maneras: al recomendar terapias convencionales que son útiles, al promover terapias potencialmente dañinas sin la advertencia adecuada, al vaciar las cuentas bancarias de los pacientes o al promover el "pensamiento mágico". [57] La ​​promoción de la medicina alternativa ha sido calificada de peligrosa y poco ética . [n 11] [143]

Las imágenes amigables y coloridas de tratamientos a base de hierbas pueden parecer menos amenazantes o peligrosas en comparación con la medicina convencional. Se trata de una estrategia de marketing intencional. [144] [145]

Factores sociales

Los autores han especulado sobre las razones socioculturales y psicológicas que explican el atractivo de las medicinas alternativas entre la minoría que las utiliza en lugar de la medicina convencional. Existen varias razones socioculturales que explican el interés por estos tratamientos, centradas en el bajo nivel de alfabetización científica entre el público en general y un aumento concomitante de las actitudes anticientíficas y el misticismo de la nueva era . [139] En relación con esto, existe una vigorosa comercialización [146] de afirmaciones extravagantes por parte de la comunidad médica alternativa combinada con un escrutinio inadecuado de los medios de comunicación y ataques a los críticos. [139] [147] Se critica a la medicina alternativa por aprovecharse de los miembros menos afortunados de la sociedad. [1]

También hay un aumento de las teorías de conspiración hacia la medicina convencional y las compañías farmacéuticas, [34] la desconfianza en las figuras de autoridad tradicionales, como el médico, y una aversión a los métodos actuales de administración de la biomedicina científica, todo lo cual ha llevado a los pacientes a buscar medicina alternativa para tratar una variedad de dolencias. [147] Muchos pacientes carecen de acceso a la medicina contemporánea, debido a la falta de seguro médico privado o público , lo que los lleva a buscar medicina alternativa de menor costo. [148] Los médicos también están comercializando agresivamente la medicina alternativa para sacar provecho de este mercado. [146]

Los pacientes pueden sentirse reacios a los efectos secundarios dolorosos, desagradables y a veces peligrosos de los tratamientos biomédicos. Los tratamientos para enfermedades graves como el cáncer y la infección por VIH tienen efectos secundarios importantes y bien conocidos. Incluso los medicamentos de bajo riesgo, como los antibióticos, pueden tener el potencial de causar reacciones anafilácticas potencialmente mortales en muy pocos individuos. Muchos medicamentos pueden causar síntomas menores pero molestos, como tos o malestar estomacal. En todos estos casos, los pacientes pueden estar buscando terapias alternativas para evitar los efectos adversos de los tratamientos convencionales. [139] [147]

Prevalencia de uso

Según una investigación publicada en 2015, la creciente popularidad de la medicina alternativa debe explicarse por convicciones morales o elecciones de estilo de vida más que por razonamientos económicos. [149]

En los países en desarrollo , el acceso a los medicamentos esenciales está severamente restringido por la falta de recursos y la pobreza. Los remedios tradicionales, que a menudo se parecen mucho a los remedios alternativos o constituyen la base de ellos, pueden constituir la atención primaria de salud o estar integrados en el sistema de atención de salud. En África, la medicina tradicional se utiliza para el 80% de la atención primaria de salud, y en los países en desarrollo en su conjunto más de un tercio de la población carece de acceso a los medicamentos esenciales. [150]

En América Latina, las desigualdades contra las comunidades BIPOC las mantienen atadas a sus prácticas tradicionales y, por lo tanto, a menudo son estas comunidades las que constituyen la mayoría de los usuarios de la medicina alternativa. Las actitudes racistas hacia ciertas comunidades les impiden acceder a modos de atención más urbanizados. En un estudio que evaluó el acceso a la atención en comunidades rurales de América Latina, se encontró que la discriminación es una gran barrera para la capacidad de los ciudadanos de acceder a la atención; más específicamente, las mujeres de ascendencia indígena y africana, y las familias de bajos ingresos se vieron especialmente afectadas. [151] Esta exclusión exacerba las desigualdades que ya enfrentan las minorías en América Latina. Excluidas constantemente de muchos sistemas de atención occidentalizada por razones socioeconómicas y de otro tipo, las comunidades de color de bajos ingresos a menudo recurren a la medicina tradicional para recibir atención, ya que ha demostrado ser confiable para ellas a lo largo de las generaciones.

Algunos comentaristas, entre ellos David Horrobin, han propuesto la adopción de un sistema de premios para recompensar la investigación médica. [152] Esto se opone al mecanismo actual de financiación de propuestas de investigación en la mayoría de los países del mundo. En los EE. UU., el NCCIH proporciona financiación pública para la investigación de la medicina alternativa. El NCCIH ha gastado más de 2.500 millones de dólares en este tipo de investigación desde 1992 y esta investigación no ha demostrado la eficacia de las terapias alternativas. [137] [153] [154] [155] [156] [157] En 2011, la organización hermana del NCCIH en la Oficina de Medicina Complementaria y Alternativa del Cáncer del NIC había otorgado subvenciones de alrededor de 105 millones de dólares cada año durante varios años. [158] Probar la medicina alternativa que no tiene base científica (como en las subvenciones mencionadas anteriormente) se ha calificado de desperdicio de recursos de investigación escasos. [159] [160]

El Medical Journal of Australia describió como un "enigma" el hecho de que la medicina alternativa haya ido en aumento "en países donde la ciencia occidental y el método científico generalmente se aceptan como los fundamentos principales de la atención médica y la práctica 'basada en la evidencia' es el paradigma dominante" . [161] Una revisión sistemática de 15 años publicada en 2022 sobre la aceptación y el uso global de la medicina alternativa entre los especialistas médicos encontró que la aceptación general de la medicina alternativa era del 52% y el uso general era del 45%. [162]

En los Estados Unidos

En los Estados Unidos, la Ley de Prevención y Tratamiento del Abuso Infantil de 1974 (CAPTA) exigía que, para que los estados recibieran dinero federal, debían conceder exenciones religiosas a las leyes sobre negligencia y abuso infantil en lo que respecta a las prácticas curativas basadas en la religión. [163] Treinta y un estados tienen exenciones religiosas para el abuso infantil. [164]

El uso de la medicina alternativa en los EE. UU. ha aumentado, [11] [165] con un aumento del 50 por ciento en los gastos y un aumento del 25 por ciento en el uso de terapias alternativas entre 1990 y 1997 en los Estados Unidos. [165] Según una encuesta nacional realizada en 2002, "el 36 por ciento de los adultos estadounidenses de 18 años o más utilizan alguna forma de medicina complementaria y alternativa". [166] Los estadounidenses gastan muchos miles de millones en terapias anualmente. [165] La mayoría de los estadounidenses utilizaron la medicina alternativa y complementaria para tratar y/o prevenir afecciones musculoesqueléticas u otras afecciones asociadas con el dolor crónico o recurrente. [148] En Estados Unidos, las mujeres tenían más probabilidades que los hombres de utilizar la medicina alternativa, con la mayor diferencia en el uso de terapias mente-cuerpo, incluida la oración, específicamente por razones de salud". [148] En 2008, más del 37% de los hospitales estadounidenses ofrecían terapias alternativas, frente al 27% en 2005 y el 25% en 2004. [167] [168] Más del 70% de los hospitales que ofrecían medicina alternativa estaban en áreas urbanas. [168]

Una encuesta realizada a estadounidenses reveló que el 88 por ciento de los encuestados pensaba que "existen algunas formas buenas de tratar enfermedades que la ciencia médica no reconoce". [11] El uso de imanes era la herramienta más común en la medicina energética en Estados Unidos, y entre los usuarios de la misma, el 58 por ciento la describía como al menos "algo científica", cuando no lo es en absoluto. [11] En 2002, al menos el 60 por ciento de las escuelas de medicina de Estados Unidos dedicaban al menos algún tiempo de clase a enseñar terapias alternativas. [11] El " toque terapéutico " se enseñaba en más de 100 colegios y universidades en 75 países antes de que un niño de nueve años desacreditara la práctica para un proyecto de ciencias de la escuela. [11] [90]

Prevalencia del uso de terapias específicas

Las terapias CAM más comunes utilizadas en los EE. UU. en 2002 fueron la oración (45 %), la herboristería (19 %), la meditación respiratoria (12 %), la meditación (8 %), la quiropráctica (8 %), el yoga (5-6 %), el trabajo corporal (5 %), la terapia basada en la dieta (4 %), la relajación progresiva (3 %), la terapia con megavitaminas (3 %) y la visualización (2 %). [148] [169]

En Gran Bretaña, las terapias alternativas más utilizadas fueron la técnica Alexander , la aromaterapia , Bach y otros remedios florales, terapias de trabajo corporal incluyendo masajes, terapias de asesoramiento contra el estrés, hipnoterapia , meditación , reflexología , shiatsu , medicina ayurvédica , medicina nutricional y yoga . [170] Los remedios de la medicina ayurvédica se basan principalmente en plantas con algún uso de materiales animales. [171] Las preocupaciones de seguridad incluyen el uso de hierbas que contienen compuestos tóxicos y la falta de control de calidad en las instalaciones ayurvédicas. [84] [86]

Según el Servicio Nacional de Salud (Inglaterra) , las medicinas complementarias y alternativas (MCA) más utilizadas y respaldadas por el NHS en el Reino Unido son: acupuntura, aromaterapia, quiropráctica, homeopatía, masajes, osteopatía e hipnoterapia clínica. [172]

En cuidados paliativos

Las terapias complementarias se utilizan a menudo en los cuidados paliativos o por profesionales que intentan controlar el dolor crónico de los pacientes. La medicina integrativa se considera más aceptable en el enfoque interdisciplinario utilizado en los cuidados paliativos que en otras áreas de la medicina. "Desde sus primeras experiencias de atención a los moribundos, los cuidados paliativos dieron por sentada la necesidad de colocar los valores y los hábitos de vida del paciente en el centro de cualquier diseño y prestación de cuidados de calidad al final de la vida. Si el paciente deseaba terapias complementarias, y siempre que dichos tratamientos proporcionaran apoyo adicional y no pusieran en peligro al paciente, se consideraban aceptables". [173] Las intervenciones no farmacológicas de la medicina complementaria pueden emplear intervenciones mente-cuerpo diseñadas para "reducir el dolor y los trastornos del estado de ánimo concomitantes y aumentar la calidad de vida". [174]

Regulación

Los folletos de campañas de salud, como en este ejemplo de la Administración de Alimentos y Medicamentos , advierten al público sobre productos inseguros.

El lobby de la medicina alternativa ha logrado que las terapias alternativas estén sujetas a una regulación mucho menor que la de la medicina convencional. [1] Algunas profesiones de la medicina complementaria/tradicional/alternativa, como la quiropráctica, han logrado una regulación completa en América del Norte y otras partes del mundo [175] y están reguladas de una manera similar a la que rige la medicina basada en la ciencia. En cambio, otros enfoques pueden estar parcialmente reconocidos y otros no tienen ninguna regulación en absoluto. [175] En algunos casos, se permite la promoción de terapias alternativas cuando se demuestra que no tienen ningún efecto, solo una tradición de uso. A pesar de que las leyes prohíben comercializar o promover terapias alternativas para su uso en el tratamiento del cáncer, muchos profesionales las promueven. [176]

La regulación y concesión de licencias para la medicina alternativa varía mucho de un país a otro y de un estado a otro. [175] En Austria y Alemania, la medicina complementaria y alternativa está principalmente en manos de médicos con título de doctor en medicina , [43] y la mitad o más de los profesionales alternativos estadounidenses son médicos con licencia. [177] En Alemania, las hierbas están estrictamente reguladas: la mitad son recetadas por médicos y están cubiertas por el seguro médico. [178]

Los organismos gubernamentales de los EE. UU. y de otros países han publicado información o guías sobre medicina alternativa. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) ha emitido advertencias en línea para los consumidores sobre fraudes en la atención médica relacionados con medicamentos. [179] Esto incluye una sección sobre fraudes en la medicina alternativa, como una advertencia de que los productos ayurvédicos generalmente no han sido aprobados por la FDA antes de su comercialización. [180]

Riesgos y problemas

La Fundación Nacional de la Ciencia ha estudiado el lado problemático de las actitudes y la comprensión del público sobre la ciencia ficción, la pseudociencia y la creencia en la medicina alternativa. Utilizan una cita de Robert L. Park para describir algunos problemas de la medicina alternativa:

La medicina alternativa es otro tema de preocupación. En el sentido que se utiliza aquí, la medicina alternativa se refiere a todos los tratamientos cuya eficacia no ha sido demostrada mediante métodos científicos. La visión de la situación desde un punto de vista científico apareció en un libro reciente (Park 2000b):

Entre la homeopatía y la terapia a base de hierbas se encuentra una desconcertante variedad de tratamientos no probados ni regulados, todos ellos etiquetados como alternativos por sus defensores. El término alternativo parece definir una cultura más que un campo de la medicina, una cultura que no es científicamente exigente. Es una cultura en la que las tradiciones antiguas tienen más peso que la ciencia biológica y se prefieren las anécdotas a los ensayos clínicos. Las terapias alternativas resisten firmemente el cambio, a menudo durante siglos o incluso milenios, sin verse afectadas por los avances científicos en la comprensión de la fisiología o la enfermedad. A veces se ofrecen explicaciones increíbles que invocan la física moderna sobre cómo podrían funcionar las terapias alternativas, pero parece haber poco interés en probar estas especulaciones científicamente. [11]

Resultados negativos

Según el Instituto de Medicina, el uso de técnicas médicas alternativas puede provocar varios tipos de daños:

Interacciones con fármacos convencionales

Las formas de medicina alternativa que son biológicamente activas pueden ser peligrosas incluso cuando se utilizan junto con la medicina convencional. Algunos ejemplos incluyen la terapia de inmuno-aumento, el cartílago de tiburón, la terapia de biorresonancia, las terapias de oxígeno y ozono y la terapia de potenciación de la insulina. Algunos remedios a base de hierbas pueden causar interacciones peligrosas con medicamentos de quimioterapia, radioterapia o anestésicos durante la cirugía, entre otros problemas. [44] [131] [33] Un ejemplo de estos peligros fue reportado por el Profesor Asociado Alastair MacLennan de la Universidad de Adelaida, Australia, en relación con una paciente que casi se desangró hasta morir en la mesa de operaciones después de no mencionar que había estado tomando pociones "naturales" para "recuperar su fuerza" antes de la operación, incluido un poderoso anticoagulante que casi le causó la muerte. [182]

Para ABC Online , MacLennan también aporta otro mecanismo posible:

Y por último, está el cinismo, la decepción y la depresión que sufren algunos pacientes al pasar de una medicina alternativa a la siguiente, y descubren que después de tres meses el efecto placebo desaparece, y están decepcionados y pasan a la siguiente, y están decepcionados y desilusionados, y eso puede crear depresión y dificultar el tratamiento final del paciente con cualquier cosa efectiva, porque puede que no logre el cumplimiento, porque han visto el fracaso tan a menudo en el pasado. [183]

Efectos secundarios

Los tratamientos convencionales están sujetos a pruebas para detectar efectos secundarios no deseados , mientras que las terapias alternativas, en general, no están sujetas a tales pruebas en absoluto. Cualquier tratamiento, ya sea convencional o alternativo, que tenga un efecto biológico o psicológico en un paciente también puede tener el potencial de tener efectos secundarios biológicos o psicológicos peligrosos. Los intentos de refutar este hecho con respecto a las terapias alternativas a veces utilizan la falacia de apelación a la naturaleza , es decir, "Lo que es natural no puede ser dañino". Grupos específicos de pacientes, como los pacientes con insuficiencia hepática o renal, son más susceptibles a los efectos secundarios de los remedios alternativos. [184] [185]

Una excepción a la forma habitual de pensar en cuanto a los efectos secundarios es la homeopatía. Desde 1938, la FDA ha regulado los productos homeopáticos de "varias formas significativamente diferentes a las de otros medicamentos". [186] Las preparaciones homeopáticas, denominadas "remedios", están extremadamente diluidas, a menudo mucho más allá del punto en el que es probable que quede una sola molécula del ingrediente activo (y posiblemente tóxico) original. Por lo tanto, se consideran seguras en ese sentido, pero "sus productos están exentos de los requisitos de buenas prácticas de fabricación relacionados con la fecha de vencimiento y de las pruebas de identidad y concentración del producto terminado", y su concentración de alcohol puede ser mucho mayor que la permitida en los medicamentos convencionales. [186]

Retraso del tratamiento

La medicina alternativa puede disuadir a las personas de recibir el mejor tratamiento posible. [187] Aquellos que han experimentado o percibido el éxito con una terapia alternativa para una dolencia menor pueden estar convencidos de su eficacia y persuadidos de extrapolar ese éxito a alguna otra terapia alternativa para una enfermedad más grave, posiblemente mortal. [188] Por esta razón, los críticos argumentan que las terapias que se basan en el efecto placebo para definir el éxito son muy peligrosas. Según el periodista de salud mental Scott Lilienfeld en 2002, "las prácticas de salud mental no validadas o científicamente no respaldadas pueden llevar a las personas a renunciar a tratamientos efectivos" y se refiere a esto como costo de oportunidad . Las personas que gastan grandes cantidades de tiempo y dinero en tratamientos ineficaces pueden quedarse con muy poco de ambos, y pueden perder la oportunidad de obtener tratamientos que podrían ser más útiles. En resumen, incluso los tratamientos inocuos pueden producir indirectamente resultados negativos. [189] Entre 2001 y 2003, cuatro niños murieron en Australia porque sus padres eligieron medicinas y dietas naturopáticas, homeopáticas u otras alternativas ineficaces en lugar de terapias convencionales. [190]

Curas no convencionales contra el cáncer

Siempre ha habido "muchas terapias que se ofrecen fuera de los centros de tratamiento del cáncer convencionales y que se basan en teorías que no se encuentran en la biomedicina . Estas curas alternativas para el cáncer a menudo se han descrito como 'no probadas', lo que sugiere que no se han realizado ensayos clínicos adecuados y que se desconoce el valor terapéutico del tratamiento". Sin embargo, "muchos tratamientos alternativos para el cáncer se han investigado en ensayos clínicos de buena calidad y se ha demostrado que son ineficaces... La etiqueta 'no probada' es inadecuada para tales terapias; es hora de afirmar que muchas terapias alternativas para el cáncer han sido 'refutadas'". [133]

Edzard Ernst ha declarado:

Cualquier cura alternativa para el cáncer es falsa por definición. Nunca habrá una cura alternativa para el cáncer. ¿Por qué? Porque si algo pareciera medianamente prometedor, la oncología convencional lo examinaría minuciosamente y, si es cierto, se convertiría en una práctica habitual casi automáticamente y muy rápidamente. Todas las "curas alternativas para el cáncer" curativas se basan en afirmaciones falsas, son falsas y, yo diría, incluso criminales. [191]

Rechazo de la ciencia

No existe una medicina alternativa. Solo existe
una medicina científicamente probada y basada en evidencias respaldada por datos sólidos
o una medicina no probada, para la cual faltan evidencias científicas.
— PB Fontanarosa, JAMA (1998) [54]

La medicina complementaria y alternativa (MCA) no ha sido tan investigada como la medicina convencional, que se somete a una intensa investigación antes de su lanzamiento al público. [192] Los profesionales de la medicina basada en la ciencia también descartan prácticas y tratamientos cuando se demuestra que son ineficaces, mientras que los profesionales alternativos no lo hacen. [1] La financiación para la investigación también es escasa, lo que dificulta la realización de más investigaciones sobre la eficacia de la MCA. [193] La mayor parte de la financiación de la MCA está financiada por agencias gubernamentales. [192] La mayoría de las agencias de financiación privadas rechazan las investigaciones propuestas para la MCA porque los resultados de la investigación no son fiables. [192] La investigación para la MCA tiene que cumplir ciertos estándares de los comités de ética de investigación, que la mayoría de los investigadores de la MCA encuentran casi imposible de cumplir. [192] Incluso con la poca investigación realizada al respecto, la MCA no ha demostrado ser eficaz. [194] Los estudios que se han realizado serán citados por los profesionales de la MCA en un intento de reclamar una base científica. Estos estudios tienden a tener una variedad de problemas, como muestras pequeñas, diversos sesgos, diseño de investigación deficiente, falta de controles, resultados negativos, etc. Incluso aquellos con resultados positivos pueden explicarse mejor como resultados de falsos positivos debido al sesgo y a los datos ruidosos . [195]

La medicina alternativa puede llevar a una falsa comprensión del cuerpo y del proceso científico. [187] [196] Steven Novella , un neurólogo de la Facultad de Medicina de Yale, escribió que los estudios financiados por el gobierno para integrar técnicas de medicina alternativa en la corriente principal se "utilizan para dar una apariencia de legitimidad a tratamientos que no son legítimos". [197] Marcia Angell consideró que los críticos sentían que las prácticas de atención médica deberían clasificarse basándose únicamente en evidencia científica , y si un tratamiento había sido probado rigurosamente y se encontró que era seguro y efectivo, la medicina basada en la ciencia lo adoptaría independientemente de si se consideró "alternativo" para empezar. [2] Es posible que un método cambie de categoría (probado vs. no probado), en función del aumento del conocimiento de su efectividad o falta de ella. Los partidarios destacados de esta posición son George D. Lundberg , ex editor del Journal of the American Medical Association ( JAMA ) y el editor en jefe interino de la revista, Phil Fontanarosa. [54]

En un artículo publicado en 1999 en CA: A Cancer Journal for Clinicians, Barrie R. Cassileth mencionó una carta de 1997 al Subcomité de Salud y Seguridad Pública del Senado de los Estados Unidos , en la que se deploraba la falta de pensamiento crítico y rigor científico en las investigaciones apoyadas por la OAM, que había sido firmada por cuatro premios Nobel y otros científicos destacados. (Esta carta contó con el apoyo de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).) [198]

Neil deGrasse Tyson :
P: ¿Cómo se llama la medicina alternativa que sobrevive a las pruebas de laboratorio de doble ciego?
R: Medicina normal. [199]

En marzo de 2009, un redactor del Washington Post informó que el inminente debate nacional sobre la ampliación del acceso a la atención sanitaria, la mejora de la práctica médica y el ahorro de dinero estaba dando a un grupo de científicos la oportunidad de proponer el cierre del Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa. Citaron a uno de estos científicos, Steven Salzberg , investigador del genoma y biólogo computacional de la Universidad de Maryland, que dijo: "Una de nuestras preocupaciones es que el NIH esté financiando la pseudociencia". Señalaron que la gran mayoría de los estudios se basaban en malentendidos fundamentales de la fisiología y la enfermedad, y habían demostrado poco o ningún efecto. [197]

Escritores como Carl Sagan , un destacado astrofísico, defensor del escepticismo científico y autor de The Demon-Haunted World: Science as a Candle in the Dark (1996), han criticado la falta de evidencia empírica que respalde la existencia de los supuestos campos de energía en los que se basan estas terapias. [89]

Sampson también ha señalado que la medicina alternativa toleraba la contradicción sin razonamientos ni experimentos exhaustivos. [200] Barrett ha señalado que en el NIH existe una política de nunca decir que algo no funciona, sólo que una versión o dosis diferente podría dar resultados diferentes. [137] Barrett también expresó su preocupación por el hecho de que, sólo porque algunas "alternativas" tienen mérito, existe la impresión de que el resto merece la misma consideración y respeto aunque la mayoría no valen nada, ya que todas están clasificadas bajo el mismo título de medicina alternativa. [201]

Algunos críticos de la medicina alternativa se centran en el fraude sanitario, la desinformación y la curanderismo como problemas de salud pública, en particular Wallace Sampson y Paul Kurtz, fundadores de Scientific Review of Alternative Medicine , y Stephen Barrett , cofundador del Consejo Nacional Contra el Fraude en la Salud y webmaster de Quackwatch . [202] Los motivos para oponerse a la medicina alternativa incluyen que:

Muchos tratamientos médicos alternativos no son patentables, [209] lo que puede dar lugar a una menor financiación de la investigación por parte del sector privado. Además, en la mayoría de los países, las terapias alternativas (a diferencia de los productos farmacéuticos) pueden comercializarse sin ninguna prueba de eficacia, lo que también desincentiva a los fabricantes a financiar la investigación científica. [210]

El biólogo evolucionista inglés Richard Dawkins , en su libro de 2003 A Devil's Chaplain , definió la medicina alternativa como un "conjunto de prácticas que no pueden ser probadas, se niegan a ser probadas o fallan consistentemente en las pruebas". [211] Dawkins argumentó que si una técnica demuestra ser efectiva en ensayos realizados correctamente, entonces deja de ser alternativa y simplemente se convierte en medicina. [212]

La medicina alternativa y complementaria suele estar menos regulada que la medicina convencional. [192] Existen preocupaciones éticas sobre si las personas que practican la medicina alternativa y complementaria tienen el conocimiento adecuado para tratar a los pacientes. [192] La medicina alternativa y complementaria suele estar a cargo de personas que no son médicos y que no operan con las mismas leyes de licencia médica que rigen la medicina convencional, [192] y a menudo se describe como una cuestión de no maleficencia . [213]

Según dos escritores, Wallace Sampson y K. Butler, el marketing es parte de la formación necesaria en medicina alternativa, y los métodos de propaganda en medicina alternativa se remontan a los utilizados por Hitler y Goebels en su promoción de la pseudociencia en medicina. [75] [214]

En noviembre de 2011, Edzard Ernst afirmó que "el nivel de desinformación sobre la medicina alternativa ha llegado a un punto en el que se ha vuelto peligroso y poco ético. Hasta ahora, la medicina alternativa ha seguido siendo una zona libre de ética. Es hora de cambiar esto". [215]

Harriet Hall criticó el bajo estándar de evidencia aceptado por la comunidad de medicina alternativa:

La medicina basada en la ciencia tiene un estándar riguroso de evidencia, el tipo [que se usa para los productos farmacéuticos]... La medicina alternativa y complementaria tiene un estándar doble. Aceptan con gusto un estándar de evidencia más bajo para los tratamientos en los que creen. Sin embargo, sospecho que rechazarían un producto farmacéutico si se aprobara su comercialización con el tipo de evidencia que aceptan para la medicina alternativa y complementaria. [216]

Conflictos de intereses

Algunos comentaristas han dicho que se debe prestar especial atención a la cuestión de los conflictos de intereses en la medicina alternativa. Edzard Ernst ha dicho que la mayoría de los investigadores de la medicina alternativa corren el riesgo de un "sesgo unidireccional" debido a una creencia generalmente acrítica en el tema elegido. [217] Ernst cita como prueba el fenómeno por el cual el 100% de una muestra de ensayos de acupuntura originados en China tuvo conclusiones positivas. [217] David Gorski contrasta la medicina basada en la evidencia, en la que los investigadores tratan de refutar hipótesis, con lo que dice que es la práctica frecuente en la investigación basada en pseudociencia, de esforzarse por confirmar nociones preexistentes. [218] Harriet Hall escribe que existe un contraste entre las circunstancias de los practicantes de la medicina alternativa y los científicos desinteresados: en el caso de la acupuntura, por ejemplo, un acupunturista tendría "mucho que perder" si la acupuntura fuera rechazada por la investigación; pero el escéptico desinteresado no perdería nada si se confirmaran sus efectos; Más bien, su cambio de opinión realzaría sus credenciales escépticas. [219]

Utilización de recursos sanitarios y de investigación

La investigación sobre terapias alternativas ha sido criticada por "desviar tiempo de investigación, dinero y otros recursos de líneas de investigación más fructíferas con el fin de perseguir una teoría que no tiene base en la biología". [63] [40] El experto en métodos de investigación y autor de Snake Oil Science , R. Barker Bausell , ha declarado que "se ha vuelto políticamente correcto investigar tonterías". [137] Una estadística citada comúnmente es que el Instituto Nacional de Salud de EE. UU. había gastado $ 2.5 mil millones en investigar terapias alternativas antes de 2009, sin que se haya encontrado que ninguna fuera efectiva. [137]

Véase también

Notas

  1. ^ abc "La frase medicina complementaria y alternativa se utiliza para describir un grupo de diversos sistemas, prácticas y productos médicos y de atención de la salud que tienen orígenes históricos fuera de la medicina convencional. La mayoría de estas prácticas se utilizan junto con terapias convencionales y, por lo tanto, se las ha llamado complementarias para distinguirlas de las prácticas alternativas, las que se utilizan como sustituto de la atención estándar. ... Hasta hace una década aproximadamente, la 'medicina complementaria y alternativa' podía definirse como prácticas que no se enseñan en las escuelas de medicina ni se reembolsan, pero esta definición ya no es viable, ya que los estudiantes de medicina buscan y reciben cada vez más alguna instrucción sobre prácticas de salud complementarias, y algunas prácticas son reembolsadas por terceros pagadores. Otra definición, prácticas que carecen de una base de evidencia, tampoco es útil, ya que existe un creciente cuerpo de investigación sobre algunas de estas modalidades, y algunos aspectos de la atención estándar no tienen una base de evidencia sólida". [16]
  2. ^ ab "Un sistema médico alternativo es un conjunto de prácticas basadas en una filosofía diferente de la biomedicina occidental". [17]
  3. ^ ab "La medicina alternativa se refiere a todos los tratamientos cuya eficacia no ha sido demostrada mediante métodos científicos". [11]
  4. ^ ab "La medicina complementaria y alternativa (MCA) es un amplio dominio de recursos que abarca los sistemas, modalidades y prácticas de salud y las teorías y creencias que los acompañan, además de las intrínsecas al sistema de salud dominante de una sociedad o cultura en particular en un período histórico determinado. La MCA incluye aquellos recursos que sus usuarios perciben como asociados con resultados de salud positivos. Los límites dentro de la MCA y entre el dominio de la MCA y el dominio del sistema dominante no siempre son claros o fijos". [12]
  5. ^ ab "Es hora de que la comunidad científica deje de darle vía libre a la medicina alternativa. No puede haber dos tipos de medicina: la convencional y la alternativa. Solo hay medicina que ha sido adecuadamente probada y medicina que no lo ha sido, medicina que funciona y medicina que puede o no funcionar... la especulación y los testimonios no sustituyen a la evidencia". [2]
  6. ^ "La medicina alternativa y complementaria es un grupo de diversos sistemas, prácticas y productos médicos y de atención de la salud que generalmente no se consideran parte de la medicina convencional". [18]
  7. ^ ab El Informe Final (2002) de la Comisión de la Casa Blanca sobre Política de Medicina Complementaria y Alternativa afirma: "Los comisionados creen y han afirmado repetidamente en este Informe que nuestra respuesta debería ser la de aplicar a todos los sistemas de salud y curación, incluidos los convencionales y los de medicina complementaria y alternativa, los mismos estándares rigurosos de buena ciencia e investigación de servicios de salud. Aunque los comisionados apoyan la provisión de la información más precisa sobre el estado de la ciencia de todas las modalidades de medicina complementaria y alternativa, creen que es prematuro defender la implementación y el reembolso amplios de modalidades de medicina complementaria y alternativa que aún no están probadas". [25]
  8. ^ En su libro La doctrina médica homeopática, Samuel Hahnemann, el creador de la homeopatía, escribió: "La observación, la reflexión y la experiencia me han revelado que el mejor y verdadero método de curación se basa en el principio similia similibus curentur . Para curar de manera suave, rápida, segura y duradera, es necesario elegir en cada caso un medicamento que provoque una afección similar ( ὅμοιος πάθος ) a aquella contra la que se emplea". [70]
  9. ^ Según el historiador médico James Harvey Young :

    En 1991, el Comité de Asignaciones del Senado, responsable de financiar los Institutos Nacionales de Salud (NIH), se declaró "no satisfecho de que la comunidad médica convencional, simbolizada en el NIH, haya explorado plenamente el potencial que existe en las prácticas médicas no convencionales". [109]

  10. ^ Como señaló el profesor de medicina Kenneth M. Ludmerer en 2010: "Flexner señaló que el método científico de pensamiento se aplicaba a la práctica médica. Por método científico, se refería a probar ideas con experimentos bien planificados para establecer hechos precisos. El diagnóstico del médico era equivalente a la hipótesis del científico: tanto el diagnóstico médico como la hipótesis requerían la prueba de un experimento. Flexner sostuvo que el dominio del método científico de resolución de problemas era la clave para que los médicos manejaran la incertidumbre médica y practicaran de la manera más rentable". [111]
  11. ^ "Kessler se refiere a una falta de eficacia, pero nunca contraataca a Hatch enumerando los peligros que los productos no regulados plantean al público, los peligros que llenan las páginas del libro de Offit". [142]

Referencias

  1. ^ abcdefg Barrett, Stephen; Hall, Harriet; Baratz, Robert S.; Londres, William M.; Kroger, Manfred (2013). Salud del consumidor: una guía para tomar decisiones inteligentes (novena edición). Nueva York: McGraw-Hill. págs. 34–35, 134, 137. ISBN 978-0-07-802848-9.OCLC 758098687  .
  2. ^ abcdef Angell, M. ; et al. (1998). "Medicina alternativa: los riesgos de los remedios no probados y no regulados" (PDF) . New England Journal of Medicine . 339 (12): 839–841. CiteSeerX 10.1.1.694.9581 . doi :10.1056/NEJM199809173391210. PMID  9738094. Archivado (PDF) desde el original el 2022-10-09. 
  3. ^ ab Shapiro, Rose (2010). Imbéciles: cómo la medicina alternativa nos deja a todos en ridículo. Random House. pág. 8. ISBN 978-1-4090-5916-5Un cambio de marca posterior ha dado lugar al concepto de "medicina integrada".
  4. ^ Bombardieri, D; Easthope, G (octubre de 2000). "Convergencia entre la medicina ortodoxa y la alternativa: una elaboración teórica y una prueba empírica". Salud . 4 (4): 479–494. doi :10.1177/136345930000400404. S2CID  71900519.
  5. ^ Shuval, Judith T.; Averbuch, Emma (2012). "Atención médica complementaria y alternativa en Israel". Revista israelí de investigación en políticas sanitarias . 1 (7): 7. doi : 10.1186/2045-4015-1-7 . PMC 3424827. PMID  22913721 . 
  6. ^ Freedman, David H. (julio-agosto de 2011). «El triunfo de la medicina de la nueva era». The Atlantic . Archivado desde el original el 10 de mayo de 2015. Consultado el 6 de junio de 2015 .
  7. ^ Gorski, David (15 de agosto de 2011). "Medicina integrativa": una marca, no una especialidad. sciencebasedmedicine.org. (Consultado el 25 de marzo de 2022).
  8. ^ "Directiva 2004/24/CE del Parlamento Europeo y del Consejo". Diario Oficial de la Unión Europea . 2004-04-30.
  9. ^ abcdefghijklmnopqr Sampson, Wallace (junio de 1995). "Tendencias anticientíficas en el auge del movimiento de medicina alternativa". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 775 (1): 188–197. doi :10.1111/j.1749-6632.1996.tb23138.x. ISSN  0077-8923. PMID  8678416. S2CID  2813395.
  10. ^ Kolata, Gina (17 de junio de 1996), "En los márgenes de la atención sanitaria, las terapias no probadas prosperan", The New York Times , consultado el 22 de diciembre de 2015
  11. ^ abcdefghijklmn National Science Foundation (abril de 2002). «Capítulo 7: Ciencia y tecnología: actitudes públicas y comprensión pública: ciencia ficción y pseudociencia». National Science Foundation . Archivado desde el original el 18 de febrero de 2007. Consultado el 15 de marzo de 2023 .
  12. ^ Informe de la OIM 2005, pág. 19.
  13. ^ abcde Hines, Terence (2003). Pseudociencia y lo paranormal (2.ª ed.). Amerst, Nueva York: Prometheue Books. ISBN 978-1-57392-979-0.; Sampson, Walter (marzo de 2001). "La necesidad de una reforma educativa en la enseñanza de las terapias alternativas". Medicina académica . 76 (3): 248–250. doi : 10.1097/00001888-200103000-00011 . PMID  11242574.; Coulter, Ian D; Willis, Evan M (junio de 2004). "El auge y auge de la medicina complementaria y alternativa: una perspectiva sociológica". Revista médica de Australia . 180 (11): 587–589. doi :10.5694/j.1326-5377.2004.tb06099.x. PMID  15174992. S2CID  15983789.; Sagan 1996
  14. ^ ab Kent Heather (1997). "Ignorar el creciente interés de los pacientes en la medicina alternativa es una mala decisión: se advierte a los médicos". Revista de la Asociación Médica Canadiense . 157 (10): 1427–1428. PMC 1228476 . PMID  9371077. 
  15. ^ ab Goldrosen MH, Straus SE (2004). "Medicina complementaria y alternativa: evaluación de la evidencia de los beneficios inmunológicos". Nature Reviews Immunology . 4 (11): 912–921. doi : 10.1038/nri1486 . PMID  15516970. S2CID  11708302.
  16. ^ ab Principios de Medicina Interna de Harrison 2015, pág. 1, cap. 14-E.
  17. ^ "Medicina complementaria: sistemas médicos alternativos". WebMD . 14 de enero de 2014. Archivado desde el original el 1 de junio de 2015 . Consultado el 4 de junio de 2015 .
  18. ^ "El uso de la medicina complementaria y alternativa en los Estados Unidos". Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral . 7 de abril de 2015. Archivado desde el original el 1 de junio de 2015. Consultado el 4 de junio de 2015 .
  19. ^ abcd Beyerstein BL (2001). "Medicina alternativa y errores comunes de razonamiento". Medicina académica . 76 (3): 230–237. doi : 10.1097/00001888-200103000-00009 . PMID  11242572. S2CID  41527148.
  20. ^ ab Saks, M. (1992). "Introducción". En Saks, M. (ed.). Medicina alternativa en Gran Bretaña . Oxford: Clarendon Press. págs. 1–21. ISBN 978-0-19-827278-6.
  21. ^ Informe de la OIM 2005, pág. 19.
  22. ^ abcdefghijk "Salud complementaria, alternativa o integral: ¿qué hay en un nombre?". Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral (NCCIH) , Institutos Nacionales de Salud (NIH) , Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) . Mayo de 2002. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2005. Consultado el 1 de diciembre de 2022 .
  23. ^ Sir Walton: Comité de Ciencia y Tecnología 2000, Capítulo 1: Introducción.
    Kopelman 2004.
    Wieland et al. 2011. Astin, JA; et al. (1998). "Una revisión de la incorporación de la medicina complementaria y alternativa por parte de los médicos convencionales". JAMA Internal Medicine . 158 (21): 2303–2310. doi : 10.1001/archinte.158.21.2303 . PMID  9827781.

    Pelletier, KR; et al. (1997). "Tendencias actuales en la integración y el reembolso de la medicina complementaria y alternativa por parte de los proveedores de atención médica administrada, las compañías de seguros y los hospitales". American Journal of Health Promotion . 12 (2): 112–122. doi :10.4278/0890-1171-12.2.112. PMID  10174663. S2CID  46772634.
  24. ^ Informe de la OIM 2005, págs. 17, 196–252.
  25. ^ Comisión de la Casa Blanca sobre Políticas de Medicina Complementaria y Alternativa; Personal del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (marzo de 2002). "Resumen de la medicina complementaria y alternativa en los Estados Unidos: historia reciente, situación actual y perspectivas para el futuro". Informe final de la Comisión de la Casa Blanca sobre Políticas de Medicina Complementaria y Alternativa (informe). Imprenta del Gobierno de los Estados Unidos. ISBN 978-0-16-051476-0. Archivado desde el original el 15 de febrero de 2013.Capítulo 2 archivado el 25-08-2011.
  26. ^ ab Ernst, E. (1995). "Medicina complementaria: conceptos erróneos comunes". Journal of the Royal Society of Medicine . 88 (5): 244–247. PMC 1295191 . PMID  7636814. Medicina complementaria, definida como la atención sanitaria que se encuentra en su mayor parte fuera de la corriente principal de la medicina convencional. 
  27. ^ ab Joyce, CRB (1994). "Placebo y medicina complementaria". The Lancet . 344 (8932): 1279–1281. doi :10.1016/S0140-6736(94)90757-9. PMID  7967992. S2CID  36724993.
  28. ^ ab May, J. (2011). "¿Qué es la salud integral?". BMJ . 343 : d4372. doi :10.1136/bmj.d4372. PMID  21750063. S2CID  206893456.
  29. ^ "Medicina complementaria y alternativa en el tratamiento del cáncer (PDQ®): Preguntas y respuestas sobre la medicina complementaria y alternativa en el tratamiento del cáncer". Sitio web del NCI . Physician Data Query (PDQ). Instituto Nacional del Cáncer (NCI) , NIH. Archivado desde el original el 2012-12-15 . Consultado el 2012-12-11 .
  30. ^ Borkan, J. (2012). "Atención médica alternativa y complementaria en Israel y el mundo occidental". Revista israelí de investigación en políticas sanitarias . 1 (1): 8. doi : 10.1186/2045-4015-1-8 . PMC 3424836. PMID  22913745 . 
  31. ^ "¿Qué es la medicina complementaria y alternativa (MCA)?". Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa . Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2005. Consultado el 11 de julio de 2006 .
  32. ^ Zeller, T.; Muenstedt, K.; Stoll, C.; Schweder, J.; Senf, B.; Ruckhaeberle, E.; Becker, S.; Serve, H.; Huebner, J. (1 de marzo de 2013). "Potenciales interacciones de la medicina complementaria y alternativa con la terapia del cáncer en pacientes ambulatorios con cáncer ginecológico en un centro oncológico integral". Revista de investigación oncológica y oncología clínica . 139 (3): 357–365. doi :10.1007/s00432-012-1336-6. ISSN  1432-1335. PMID  23099993. S2CID  29598970.
  33. ^ abc Ben-Arye, Eran; Polliack, Aaron; Schiff, Elad; Tadmor, Tamar; Samuels, Noah (1 de diciembre de 2013). "Aconsejar a los pacientes sobre el uso de suplementos nutricionales no herbarios durante la terapia contra el cáncer: una necesidad de comunicación médico-paciente". Journal of Pain and Symptom Management . 46 (6): 887–896. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2013.02.010 . ISSN  1873-6513. PMID  23707384.
  34. ^ ab Li, B; Forbes, T.; Byrne, J. (2018). "¿Medicina integrativa o pseudociencia infiltrativa?" . The Surgeon . 16 (5): 271–277. doi :10.1016/j.surge.2017.12.002. PMID  29305045. S2CID  19580427.
  35. ^ "Medicina complementaria y alternativa". Servicio Nacional de Salud . 1 de marzo de 2022. Consultado el 6 de mayo de 2023 .
  36. ^ "La diferencia entre terapias complementarias y alternativas (MCA)". Cancer Research UK . 4 de abril de 2022. Consultado el 6 de mayo de 2023 .
  37. ^ "Medicina complementaria y alternativa para pacientes con cáncer". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 2022-06-09 . Consultado el 2023-05-06 .
  38. ^ Belloni, Silvia; Bonucci, Massimo; Arrigoni, Cristina; Dellafiore, Federica; Caruso, Rosario (1 de enero de 2023). "Una revisión sistemática de revisiones sistemáticas y un metaanálisis agrupado sobre medicina complementaria e integrativa para mejorar la fatiga relacionada con el cáncer". Terapéutica clínica . 45 (1): e54–e73. doi :10.1016/j.clinthera.2022.12.001. ISSN  0149-2918. PMID  36566113. S2CID  255049739.
  39. ^ Greenlee, Heather; Zick, Suzanna M.; Rosenthal, David; Cohen, Lorenzo; Cassileth, Barrie; Tripathy, Debu (marzo de 2015). "Oncología integrativa: se necesita ciencia sólida para una mejor atención al paciente". Nature Reviews Cancer . 15 (3): 165. doi : 10.1038/nrc3822-c1 . ISSN  1474-1768. PMID  25693833. S2CID  8053861.
  40. ^ abcde Gorski, D. (3 de agosto de 2010). "La credulidad sobre la acupuntura se infiltra en The New England Journal of Medicine". Science-Based Medicine . Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2013.
  41. ^ Caldwell, Elizabeth Frances (3 de julio de 2017). "¿Quackademia? Deslegitimación de la educación homeopática por parte de los medios de comunicación". La ciencia como cultura . 26 (3): 380–407. doi :10.1080/09505431.2017.1316253. ISSN  0950-5431. S2CID  151442812.
  42. ^ Robert Todd Carroll . Medicina integrativa. Diccionario del escéptico
  43. ^ de Elsevier Science (2002). "Entrevista al autor (Edzard Ernst, editor de The Desktop Guide to Complementary and Alternative Medicine)". Harcourt International. Archivado desde el original el 2 de marzo de 2002.
  44. ^ ab Cassileth, BR ; et al. (2004). "Terapias complementarias y alternativas para el cáncer". The Oncologist . 9 (1): 80–89. doi : 10.1634/theoncologist.9-1-80 . PMID  14755017. S2CID  6453919.
  45. ^ Tyreman, Stephen (1 de mayo de 2011). "Valores en la medicina complementaria y alternativa". Medicina, atención sanitaria y filosofía . 14 (2): 209–217. doi :10.1007/s11019-010-9297-5. ISSN  1572-8633. PMID  21104324. S2CID  32143622.
  46. ^ ab Informe mundial de la OMS sobre medicina tradicional y complementaria (PDF) . Organización Mundial de la Salud (Informe). Ginebra. 2019. ISBN 978-92-4-151543-6. Archivado (PDF) del original el 29 de julio de 2022. Consultado el 6 de diciembre de 2022 .
  47. ^ ab "Descripción del examen de medicina integrativa". Junta Estadounidense de Especialidades Médicas . 16 de julio de 2021. Consultado el 11 de marzo de 2022 .
  48. ^ Wake, Getu Engida; Fitie, Girma Wogie (29 de abril de 2022). "Magnitud y factores determinantes de la utilización de medicamentos a base de hierbas entre las madres que asisten a su atención prenatal en instituciones de salud pública en la ciudad de Debre Berhan, Etiopía". Frontiers in Public Health . 10 : 883053. doi : 10.3389/fpubh.2022.883053 . ISSN  2296-2565. PMC 9098925 . PMID  35570953. La medicina tradicional se define como las formas de proteger y restaurar la salud que existían antes de la llegada de la medicina moderna. Es una parte subestimada de la atención médica que se encuentra en casi todos los países del mundo. La medicina tradicional se ha utilizado para mantener la salud y prevenir, diagnosticar, mejorar o tratar enfermedades físicas y mentales. 
  49. ^ Che, C.-T.; Jorge, V.; Ijinu, TP; Pushpangadan, P.; Andrae-Marobela, K. (2017). "Medicina Tradicional". Farmacognosia . Elsevier. págs. 15-30. doi :10.1016/B978-0-12-802104-0.00002-0. ISBN 978-0-12-802104-0La medicina tradicional, tal como la define la Organización Mundial de la Salud, es la suma total de conocimientos, habilidades y prácticas basadas en teorías, creencias y experiencias indígenas de diferentes culturas, sean o no explicables, utilizadas para el mantenimiento de la salud, así como para la prevención, el diagnóstico, la mejora o el tratamiento de enfermedades físicas y mentales. Algunos sistemas de medicina tradicional están respaldados por enormes volúmenes de literatura y registros de conceptos teóricos y habilidades prácticas; otros se transmiten de generación en generación mediante la enseñanza oral.
  50. ^ Proyecto de informe preliminar sobre la medicina tradicional y sus implicaciones éticas. París: Comité Internacional de Bioética de la UNESCO. 2010. p. 5. Consultado el 29 de marzo de 2023. Mientras que la medicina tradicional se basa en el razonamiento analógico y en un enfoque holístico de la enfermedad y la salud, la medicina convencional se apoya en el conocimiento científico y se basa en la evidencia.
  51. ^ Li, Fu-Shuang; Weng, Jing-Ke (31 de julio de 2017). "Desmitificando la medicina herbal tradicional con un enfoque moderno". Nature Plants . 3 (8): 17109. doi :10.1038/nplants.2017.109. ISSN  2055-0278. PMID  28758992. S2CID  2127457. Aunque el desarrollo inicial de estas prescripciones herbales tradicionales holísticas fue anterior a la ciencia moderna, el proceso se basó en miles de años de ensayos clínicos humanos personalizados y basados ​​en fenotipos. Mientras tanto, generaciones de médicos herbolarios también han registrado descripciones meticulosas de los síntomas de las enfermedades y teorías médicas sistemáticas, relacionando las propiedades terapéuticas de diversas plantas medicinales con su utilidad para tratar síntomas específicos. Sin embargo, la mayoría de los conceptos básicos de los sistemas médicos tradicionales (por ejemplo, los conceptos de yin versus yang y frío versus calor en la medicina tradicional china) están desconectados de las descripciones modernas de los estados normales y patológicos en el lenguaje de la fisiología y la biología molecular. La falta de evidencia científica y clínica moderna sobre la seguridad, la eficacia y los mecanismos de acción impidió aún más que esas prescripciones de medicina herbaria holística fueran aceptadas más allá de su cultura de origen.
  52. ^ Jansen, C.; Baker, JD; Kodaira, E.; Ang, L.; Bacani, AJ; Aldan, JT; Shimoda, LMN; Salameh, M.; Small-Howard, AL; Stokes, AJ; Turner, H.; Adra, CN (marzo de 2021). "Medicina en movimiento: oportunidades, desafíos y soluciones basadas en análisis de datos para la integración de la medicina tradicional en la práctica médica occidental". Revista de Etnofarmacología . 267 : 113477. doi :10.1016/j.jep.2020.113477. ISSN  0378-8741. PMC 7577282 . PMID  33098971. Cuando se adopta fuera de su cultura tradicional o raíz, la medicina tradicional a menudo se clasifica como una forma de medicina alternativa (MA), por ejemplo, por organizaciones médicas profesionales occidentales, aseguradoras y sistemas de atención médica. Esto conduce problemáticamente a una falta de regulación (por ejemplo, en los EE. UU., donde estos enfoques, en el mejor de los casos, se relegan al mercado nutracéutico, en gran medida fuera de la esfera de regulación de la FDA) y a una falta de fidelidad a las formulaciones originales, los esquemas de dosis, los métodos de administración y las indicaciones. 
  53. ^ Tabish, Syed Amin (2008). "Atención médica complementaria y alternativa: ¿está basada en evidencias?". Revista internacional de ciencias de la salud . 2 (1): V–IX. ISSN  1658-3639. PMC 3068720. PMID 21475465.  La atención médica complementaria y alternativa y las prácticas médicas (CAM) son un grupo de diversos sistemas, prácticas y productos médicos y de atención de la salud que actualmente no se consideran parte de la medicina convencional. La lista de prácticas que se consideran CAM cambia continuamente a medida que las prácticas y terapias CAM que han demostrado ser seguras y efectivas se aceptan como las prácticas de atención médica "principales"... La medicina alternativa se clasifica comúnmente junto con la medicina complementaria bajo el término general "medicina complementaria y alternativa". La medicina complementaria se refiere a las terapias que complementan la medicina occidental tradicional (o alopática) y se utiliza junto con la medicina convencional, y la medicina alternativa se utiliza en lugar de la medicina convencional. La medicina alternativa se refiere a los enfoques terapéuticos adoptados en lugar de la medicina tradicional y utilizados para tratar o mejorar enfermedades. 
  54. ^ abcd Fontanarosa, PB; et al. (1998). "La medicina alternativa se encuentra con la ciencia". JAMA . 280 (18): 1618–1619. doi :10.1001/jama.280.18.1618. PMID  9820267. S2CID  5485601.
  55. ^ Beresford, MJ (15 de abril de 2010). "Reduccionismo médico: lecciones de los grandes filósofos". QJM . 103 (9). Oxford University Press (OUP): 721–724. doi : 10.1093/qjmed/hcq057 . ISSN  1460-2725. PMID  20395240. Desafortunadamente, el término "medicina holística" ha sido secuestrado en cierta medida por los terapeutas alternativos y a menudo se piensa erróneamente que está en desacuerdo con la medicina convencional.
  56. ^ Zucker, Arthur (enero de 1979). "Reduccionismo y medicina holística". Revista de sistemas sociales y biológicos . 2 (1). Elsevier BV: 39–42. doi :10.1016/0140-1750(79)90019-8. ISSN  0140-1750.
  57. ^ abcd Offit, P. (2013). ¿Crees en la magia?: El sentido y el sinsentido de la medicina alternativa . HarperCollins. ISBN 978-0-06-222296-1.También publicado en el Reino Unido como Offit, Dr Paul (2013). Killing Us Softly: The Sense and Nonsense of Alternative Medicine . HarperCollins Publishers. ISBN 978-0-00-749173-5.
  58. ^ abc Diamond, J. citado en Dawkins 2003. (p. 36 en la edición estadounidense de 2004, ISBN 0618335404 ). 
  59. ^ Informe de la OIM 2005, págs. 14-20.
  60. ^ Sointu 2012, pág. 13.
  61. ^ Nissen, N.; et al. (2013). "Investigación sobre terapias alternativas y complementarias: mapeo del campo". Antropología médica . 32 (1): 1–7. doi :10.1080/01459740.2012.718016. PMID  23206171. S2CID  31843233.
  62. ^ ab Carroll, RT (14 de mayo de 2011). "medicina complementaria". Diccionario de escépticos (edición en línea). Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2013. 27-09-2013.
  63. ^ abc Novella, S. (4 de agosto de 2010). "Pseudociencia de la acupuntura en The New England Journal of Medicine". Science-Based Medicine . Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2013.
  64. ^ Jeffery, Nick (2015). "No existe tal cosa como la medicina alternativa". Editorial. Journal of Small Animal Practice . 56 (12): 687–688. doi : 10.1111/jsap.12427 . ISSN  1748-5827. PMID  26735773.
  65. ^ O'Connor 1995, pág. 2.
  66. ^ Sarris, J.; et al. (2010). Naturopatía clínica: una guía basada en la evidencia para la práctica . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-7295-7926-1.
  67. ^ Jagtenberg T, Evans S, Grant A, Howden I, Lewis M, Singer J (2006). "Medicina basada en evidencia y naturopatía". J Altern Complement Med . 12 (3): 323–328. doi :10.1089/acm.2006.12.323. PMID  16646733. Archivado desde el original el 22 de febrero de 2018 . Consultado el 13 de mayo de 2017 .
  68. ^ Ernst E (2001). "Aumento de la popularidad de la medicina complementaria y alternativa: razones y consecuencias de la vacunación". Vaccine . 20 (Supl 1): S89–S93. doi :10.1016/S0264-410X(01)00290-0. PMID  11587822.
  69. ^ "Medicina naturopática". Sociedad Estadounidense del Cáncer . 1 de noviembre de 2008. Archivado desde el original el 3 de abril de 2015. Consultado el 20 de noviembre de 2010 .
  70. ^ Hahnemann 1833, págs. iii, 48–49.
  71. ^ Ernst, E. (2002). "Una revisión sistemática de revisiones sistemáticas de homeopatía". British Journal of Clinical Pharmacology . 54 (6): 577–582. doi :10.1046/j.1365-2125.2002.01699.x. PMC 1874503 . PMID  12492603. 
  72. ^ Cámara de los Comunes: Comité de Ciencia y Tecnología (22 de febrero de 2010). Evidence Check 2: Homeopathy (PDF) (Informe). HC 45, Cuarto informe de la sesión 2009-2010. Londres: The Stationery Office.
  73. ^ Shang, Aijing; Huwiler-Müntener, Karin; Nartey, Linda; Jüni, Peter; Dörig, Stephan; Sterne, Jonathan AC; Pewsner, Daniel; Egger, Matthias (2005), "¿Son los efectos clínicos de la homeopatía efectos placebo? Estudio comparativo de ensayos controlados con placebo de homeopatía y alopatía", The Lancet , 366 (9487): 726–732, doi :10.1016/S0140-6736(05)67177-2, PMID  16125589, S2CID  17939264
  74. ^ "Homeopatía: una introducción". Documentos de referencia. NCCIH. 2013 [2009]. Archivado desde el original el 15 de octubre de 2013.
  75. ^ abc Sampson, W. (1995). "Tendencias anticientíficas en el auge del movimiento de la "medicina alternativa"". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 775 (1): 188–197. doi :10.1111/j.1749-6632.1996.tb23138.x. PMID  8678416. S2CID  2813395.
  76. ^ Beyerstein, BL; Wallace Sampson (1996). "Medicina tradicional y pseudociencia en China: Informe de la segunda delegación del CSICOP (parte 1)". Skeptical Inquirer . 20 (4). Archivado desde el original el 4 de octubre de 2009.
  77. ^ Lu, Gwei-Djen; Needham, José (1980). Lancetas celestes: una historia y fundamento de la acupuntura y la moxa . Cambridge y Nueva York: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-21513-8.
  78. ^ Maciocia, Giovanni (1995). Diagnóstico de la lengua en la medicina china . Seattle: Eastland Press. ISBN 978-0-939616-19-0.
  79. ^ Camillia Matuk (2006). "Ver el cuerpo: la divergencia entre la ilustración médica china antigua y la occidental" (PDF) . Revista de biocomunicación . 32 (1). Archivado (PDF) desde el original el 2022-10-09.
  80. ^ Deshpande, Vijaya (enero de 1987). "Transmisión medieval de ideas alquímicas y químicas entre India y China" (PDF) . Indian Journal of History of Science . 22 (1): 15–28. PMID  11622483. Archivado desde el original (PDF) el 5 de mayo de 2015.
  81. ^ Wujastyk 2003, pág. xviii.
  82. ^ Mishra 2004, pág. 8.
  83. ^ Dasgupta, Amitava; Hammett-Stabler, Catherine A (2011). Suplementos a base de hierbas: eficacia, toxicidad, interacciones con fármacos occidentales y efectos en las pruebas de laboratorio clínico . Hoboken, Nueva Jersey: John Wiley and Sons. págs. 202-205. ISBN 978-0-470-43350-8.
  84. ^ ab Valiathan, MS (2006). "Ayurveda: Poniendo la casa en orden" (PDF) . Editorial invitada. Current Science . 90 (1): 5–6. Archivado (PDF) desde el original el 9 de octubre de 2022.
  85. ^ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (9 de julio de 2004). "Envenenamiento por plomo asociado con medicamentos ayurvédicos: cinco estados, 2000-2003". Informe semanal de morbilidad y mortalidad . 53 (26): 582–584. PMC 2768057 . PMID  15241300. 
  86. ^ ab Saper, RB; et al. (2008). "Plomo, mercurio y arsénico en medicamentos ayurvédicos fabricados en Estados Unidos y la India y vendidos por Internet". JAMA . 300 (8): 915–923. doi :10.1001/jama.300.8.915. PMC 2755247 . PMID  18728265. 
  87. ^ Hall, Harriet (14 de diciembre de 2017). "Ayurveda: superstición antigua, no sabiduría antigua". Skeptical Inquirer . Consultado el 1 de febrero de 2018 .
  88. ^ Breeher L, Mikulski MA, Czeczok T, Leinenkugel K, Fuortes LJ (6 de abril de 2015). "Un grupo de casos de envenenamiento por plomo entre consumidores de medicina ayurvédica". Revista internacional de salud ocupacional y ambiental . 21 (4): 303–307. doi :10.1179/2049396715Y.0000000009. PMC 4727589 . PMID  25843124. 
  89. ^Por Sagan 1996.
  90. ^ ab Rosa L, Rosa E, Sarner L, Barrett S (abril de 1998). "Una mirada atenta al toque terapéutico". JAMA . 279 (13): 1005–1010. doi : 10.1001/jama.279.13.1005 . PMID  9533499.
  91. ^ abcde Abdulla, Sara (13 de mayo de 1999). "Fitoterapia: ¿buena ciencia o gran negocio?". Nature . doi :10.1038/news990513-8. La medicina basada en la ciencia, con su énfasis en el estudio controlado, la prueba, la evidencia, la significación estadística y la seguridad, está siendo rechazada en favor de la "medicina alternativa", una combinación atávica de anécdotas, rumores y tonterías. ... Probablemente la rama de la medicina alternativa o complementaria más exitosa comercialmente y ampliamente utilizada es la "fitoterapia". Se trata de las tabletas, polvos y elixires, también conocidos como medicina herbaria, que se venden en la mayoría de los países, a través de tiendas de salud y farmacias como "suplementos nutricionales". ... Sólo una pequeña minoría de estos remedios ha demostrado tener efectos beneficiosos para la salud de leves a moderadamente beneficiosos ... Entonces, ¿por qué las personas adineradas, por lo demás racionales y con un alto nivel educativo (ya que este es el perfil del usuario promedio) están tan ávidas de fitoterapia? ... la gente todavía cree que "natural" es igual a bueno y seguro a pesar de que hay abundante evidencia de lo contrario... en lo que respecta al cuerpo humano, "natural" no tiene sentido... De igual modo, ¿qué hay de seguro en consumir sustancias que no necesitan cumplir estándares de contenido?
  92. ^ De Smet, Peter AGM (diciembre de 1997). "El papel de los medicamentos derivados de plantas y las medicinas herbarias en la atención sanitaria". Drugs . 54 (6): 801–840. doi :10.2165/00003495-199754060-00003. PMID  9421691. S2CID  46970414.
  93. ^ "Según una nueva encuesta del gobierno, el 38 por ciento de los adultos y el 12 por ciento de los niños utilizan la medicina complementaria y alternativa" (Comunicado de prensa). NIH News. Bethseda, Maryland: Centro Nacional de Medicina Complementaria e Integrativa. 10 de diciembre de 2008. Consultado el 4 de junio de 2015 .
  94. ^ Pearce, Alison; Simpson, Neil (marzo de 1998). "Guía para pediatras sobre medicina complementaria". Pediatría actual . 8 (1): 62–67. doi :10.1016/S0957-5839(98)80061-4.
  95. ^ "Faith Healing – Making Treatment Decisions" (La curación por la fe: cómo tomar decisiones sobre el tratamiento). Sociedad Estadounidense del Cáncer. 15 de junio de 2009. Archivado desde el original el 12 de febrero de 2010. Consultado el 28 de mayo de 2018 .
  96. ^ Aviles, Jennifer M.; Whelan, Sr Ellen; Hernke, Debra A.; Williams, Brent A.; Kenny, Kathleen E.; O'Fallon, W. Michael; Kopecky, Stephen L. (diciembre de 2001). "Oración de intercesión y progresión de la enfermedad cardiovascular en una población de una unidad de cuidados coronarios: un ensayo controlado aleatorio". Mayo Clinic Proceedings . 76 (12): 1192–1198. doi :10.4065/76.12.1192. PMID  11761499. S2CID  7300728.
  97. ^ "Medicina energética: una visión general". Documentos de referencia. NCCIH. 2005 [2004]. Archivado desde el original el 22 de mayo de 2016.
  98. ^ abcd Medicina de curanderos: una historia de la lucha contra el fraude sanitario en los Estados Unidos del siglo XX, Eric W. Boyle, [1]
  99. ^ abcd Whorton, James (2003). "Countercultural Healing: A brief History of Alternative Medicine in America" ​​(Curación contracultural: una breve historia de la medicina alternativa en Estados Unidos). PBS Frontline . Consultado el 25 de marzo de 2022 .
  100. ^ ab Coulter, Ian D.; Willis, Evan M. (7 de junio de 2004). "El auge y ascenso de la medicina complementaria y alternativa: una perspectiva sociológica". Revista médica de Australia . 180 (11): 587–589. doi :10.5694/j.1326-5377.2004.tb06099.x. ISSN  0025-729X. PMID  15174992. S2CID  15983789.
  101. ^ abcd Whorton, James C. (2002). Curas naturales: la historia de la medicina alternativa en Estados Unidos. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-534978-8.
  102. ^ ab "La solución alternativa: Introducción". www.pbs.org . PBS Frontline. 3 de noviembre de 2003.
  103. ^ Wallis, Claudia (4 de noviembre de 1991). "Historias de portada: por qué la medicina de la nueva era está cobrando popularidad". Time . Vol. 138, núm. 18. ISSN  0040-781X . Consultado el 25 de marzo de 2022 .
  104. ^ ab Ankerberg, John; Weldon, John (1996). Medicina de la Nueva Era, Enciclopedia de creencias de la Nueva Era. Harvest House Publishers. págs. 470–508. ISBN 978-1-56507-160-5.
  105. ^ abcd Smith, T (1983). "Medicina alternativa". British Medical Journal (Clinical Research Ed.) . 287 (6388): 307–308. doi :10.1136/bmj.287.6388.307. PMC 1548588. PMID  6307462. Una de las pocas industrias en crecimiento en la Gran Bretaña contemporánea es la medicina alternativa. Un flujo aparentemente interminable de libros , artículos y programas de radio y televisión instan al público a las virtudes de tratamientos que van desde la meditación hasta la perforación de un agujero en el cráneo para dejar entrar más oxígeno. 
  106. ^ Kruger, Helen (1974). Otros curanderos, otras curas: una guía de medicina alternativa. Bobbs-Merrill. ISBN 978-0-672-51708-2.
  107. ^ Law, Donald (1975). Una guía de medicina alternativa. Turnstone Press. ISBN 978-0-85500-107-0.
  108. ^ Winnick, TA (2005). "Del curanderismo a la medicina "complementaria": la profesión médica estadounidense se enfrenta a las terapias alternativas". Problemas sociales . 52 (1): 38–61. doi :10.1525/sp.2005.52.1.38. JSTOR  10.1525/sp.2005.52.1.38.
    Winnick, TA (2009). "De la curanderización a la medicina "complementaria": la profesión médica estadounidense se enfrenta a las terapias alternativas". En Conrad, P. (ed.). Sociología de la salud y la enfermedad (8.ª ed.). Nueva York: Worth. págs. 261–277. ISBN 978-1-4292-0558-0.
  109. ^ Young, JH (1998). "El desarrollo de la Oficina de Medicina Alternativa en los Institutos Nacionales de Salud, 1991-1996". Boletín de Historia de la Medicina . 72 (2): 279-298. doi :10.1353/bhm.1998.0110. PMID  9628052. S2CID  26685737.
  110. ^ Flexner, A. (1910). Educación médica en los Estados Unidos y Canadá. Informe a la Fundación Carnegie (Informe). Boston: DB Updike , Merrymount Press .Disponible en CFAT: The Flexner Report Archivado el 5 de noviembre de 2013 en Wayback Machine.
  111. ^ Ludmerer, KM (2010). "Comentario: comprensión del informe Flexner" (PDF) . Medicina académica . 85 (2): 193–196. doi : 10.1097/ACM.0b013e3181c8f1e7 . PMID  20107341. Archivado (PDF) desde el original el 2022-10-09.
  112. ^ Bianco, C. (abril de 2000). "Cómo convertirse en médico: plan de estudios de la facultad de medicina". Sitio web HowStuffWorks . Archivado desde el original el 5 de octubre de 2013.
  113. ^ "El plan de estudios de medicina de Stanford". Sitio web de la Universidad de Stanford . Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford . Archivado desde el original el 9 de mayo de 2013. Consultado el 26 de enero de 2013 .
  114. ^ "Programa de educación para estudiantes de medicina: descripción general del plan de estudios". Sitio web de la Universidad de Yale . Facultad de Medicina de Yale . Archivado desde el original el 4 de octubre de 2013.
  115. ^ Snyderman, R. ; et al. (2002). "Medicina integrativa: Devolviendo la medicina a sus raíces". JAMA Internal Medicine . 162 (4): 395–397. doi :10.1001/archinte.162.4.395. PMID  11863470. S2CID  46177131.
  116. ^ Berman, BM (2001). "Medicina complementaria y educación médica". BMJ . 322 (7279): 121–132. doi :10.1136/bmj.322.7279.121. PMC 1119400 . PMID  11159555. 
  117. ^ "Cochrane CAM Field". Sitio web de la Universidad de Maryland . Centro de Medicina Integral, Facultad de Medicina, Universidad de Maryland. Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2013.
  118. ^ "Centro de Medicina Integral". Sitio web de la Universidad de Maryland . Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland. Archivado desde el original el 23 de marzo de 2010.
  119. ^ ab "Profesión de doctor en medicina (MD)". MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. , NIH. 2011-02-03. Archivado desde el original el 2013-01-27 . Consultado el 2012-12-20 .
  120. ^ ab Kent, H. (1997). "Ignorar el creciente interés de los pacientes en la medicina alternativa es una mala decisión, advierten los médicos". Revista de la Asociación Médica Canadiense . 157 (10): 1427–1428. PMC 1228476 . PMID  9371077. 
  121. ^ ab Goldrosen, MH; et al. (2004). "Medicina complementaria y alternativa: evaluación de la evidencia de los beneficios inmunológicos". Perspectiva. Nature Reviews Immunology . 4 (11): 912–921. doi : 10.1038/nri1486 . PMID  15516970. S2CID  11708302.
  122. ^ Informe de la OIM 2005.
  123. ^ Sarris, J. (2012). "Desafíos actuales en la evaluación de la evidencia de la medicina complementaria" (PDF) . Revista médica de Australia . 196 (5): 310–311. doi : 10.5694/mja11.10751 . PMID  22432660. S2CID  31044567. Archivado (PDF) desde el original el 2022-10-09.
  124. ^ Alcock, J. (1999). "Medicina alternativa y psicología de la creencia". Revista científica de medicina alternativa . 3 (2).
  125. ^ Ernst, E. "The HealthWatch Award 2005: Prof. Edzard Ernst: Medicina complementaria: lo bueno, lo malo y lo feo". Reino Unido: HealthWatch . Archivado desde el original el 16 de octubre de 2013.
  126. ^ Ernst, E. (2011). "¿Cuánto de la medicina complementaria y alternativa se basa en evidencia científica?". Medicina complementaria y alternativa basada en evidencia . 2011 : 676490. doi :10.1093/ecam/nep044. PMC 3136881. PMID  19465405 . 
  127. ^ "Medicina alternativa: Piense mejor". The Economist . 19 de mayo de 2011. págs. 83-84. Archivado desde el original el 22 de mayo de 2011.
  128. ^ Ernst, E. (2008). "Placebo y otros efectos no específicos". En Ernst, E. (ed.). ¿Curación, propaganda o daño? Un análisis crítico de la medicina complementaria o alternativa . Pie de imprenta Academic, Societas. ISBN 978-1-84540-118-4.
  129. ^ Katz, DL; et al. (2003). "La base de evidencia para la medicina complementaria y alternativa: métodos de mapeo de evidencia con aplicación a la medicina alternativa y complementaria". Terapias alternativas en salud y medicina . 9 (4): 22–30. PMID  12868249.
  130. ^ Informe de la OIM 2005, págs. 135-136.
  131. ^ abcde Zeller, T.; Muenstedt, K.; Stoll, C.; Schweder, J.; Senf, B.; Ruckhaeberle, E.; Becker, S.; Serve, H.; Huebner, J. (1 de marzo de 2013). "Potenciales interacciones de la medicina complementaria y alternativa con la terapia del cáncer en pacientes ambulatorios con cáncer ginecológico en un centro oncológico integral". Revista de investigación oncológica y oncología clínica . 139 (3): 357–365. doi :10.1007/s00432-012-1336-6. ISSN  1432-1335. PMID  23099993. S2CID  29598970.
  132. ^ Bodeker, G.; et al. (2002). "Una agenda de salud pública para la medicina tradicional, complementaria y alternativa". American Journal of Public Health . 92 (10): 1582–1591. doi :10.2105/AJPH.92.10.1582. PMC 3221447 . PMID  12356597. 
  133. ^ ab Vickers, A. (2004). "Curas alternativas para el cáncer: ¿"no probadas" o "refutadas"?". CA – A Cancer Journal for Clinicians . 54 (2): 110–118. CiteSeerX 10.1.1.521.2180 . doi :10.3322/canjclin.54.2.110. PMID  15061600. S2CID  35124492. 
  134. ^ abcde Hróbjartsson A, Gøtzsche PC (enero de 2010). Hróbjartsson A (ed.). "Intervenciones con placebo para todas las condiciones clínicas" (PDF) . La Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 106 (1): CD003974. doi :10.1002/14651858.CD003974.pub3. PMC 7156905 . PMID  20091554. Archivado desde el original (PDF) el 2019-04-02 . Consultado el 2019-03-25 . 
  135. ^ ab Hróbjartsson A, Gøtzsche PC (mayo de 2001). "¿Es el placebo impotente? Un análisis de ensayos clínicos que comparan placebo con ningún tratamiento". The New England Journal of Medicine . 344 (21): 1594–1602. doi : 10.1056/NEJM200105243442106 . PMID  11372012.
  136. ^ abcde Kienle GS, Kiene H (diciembre de 1997). "El poderoso efecto placebo: ¿realidad o ficción?". Journal of Clinical Epidemiology . 50 (12): 1311–1318. doi :10.1016/s0895-4356(97)00203-5. PMID  9449934.
  137. ^ abcde "Se gastaron 2.500 millones de dólares y no se encontraron curas alternativas". Medicina alternativa. NBCNews.com . Associated Press . 10 de junio de 2009.
  138. ^ Sobel, DS (2000). "Capítulo 28: La relación coste-eficacia de las intervenciones de medicina mente-cuerpo". En Mayer, EA; Saper, CB (eds.). La base biológica de las interacciones mente-cuerpo . Progreso en la investigación del cerebro. Vol. 122. págs. 393–412. doi :10.1016/S0079-6123(08)62153-6. ISBN 978-0-444-50049-6. Número de identificación personal  10737073.
  139. ^ abcdef Beyerstein, BL (1999). "Psicología y medicina alternativa: sesgos sociales y de juicio que hacen que los tratamientos inertes parezcan funcionar". Revista científica de medicina alternativa . 3 (2). Archivado desde el original el 12 de octubre de 2011. Consultado el 7 de julio de 2008 .
  140. ^ Rimmer, Abi (25 de enero de 2018). "Empatía y ética: cinco minutos con Edzard Ernst". BMJ . 360 : k309. doi :10.1136/bmj.k309. PMID  29371199. S2CID  3511158.
  141. ^ Laurance, Jeremy (22 de abril de 2008). "Terapias complementarias: ¿la gran estafa?". The Independent . Londres. Archivado desde el original el 17 de abril de 2010. Consultado el 23 de abril de 2010 .
  142. ^ Jerome Groopman (19 de octubre de 2013). "El culto charlatán de la medicina alternativa. La batalla del Dr. Paul Offit contra el charlatanismo". The New Republic . Consultado el 3 de febrero de 2015 .
  143. ^ Weisleder, P (enero de 2010). "Prescripciones poco éticas: terapias alternativas para niños con parálisis cerebral". Pediatría clínica . 49 (1): 7–11. doi :10.1177/0009922809340438. PMID  19628756. S2CID  19719686.
  144. ^ Ernst, Edzard (2015). Un científico en el país de las maravillas: memorias de la búsqueda de la verdad y los problemas . Exeter, Reino Unido: Imprint Academic. pp. 404, 439, 443. ISBN 978-1-84540-777-3.
  145. ^ Singh, Simon; Ernst, Edzard (2008). Truco o tratamiento: los hechos innegables sobre la medicina alternativa (1.ª edición estadounidense). Nueva York: WW Norton. págs. 201, 222, 259. ISBN 978-0-393-33778-5.
  146. ^ ab Weber, DO (1998). "Medicina complementaria y alternativa considerando las alternativas". Physician Executive . 24 (6): 6–14. PMID  10351720.
  147. ^ abcde Beyerstein, BL (2001). "Medicina alternativa y errores comunes de razonamiento". Medicina académica . 76 (3): 230–237. doi : 10.1097/00001888-200103000-00009 . PMID  11242572. S2CID  41527148.
  148. ^ abcd Barnes, PM; Powell-Griner, E.; McFann, K.; Nahin, RL (2004). "Uso de medicina complementaria y alternativa entre adultos: Estados Unidos, 2002" (PDF) . Datos anticipados de las estadísticas vitales y de salud (343): 1–19. PMID  15188733.
  149. ^ Martin, Hélène; Debons, Jérôme (2015). "Medicina alternativa y complementaria en Suiza: dividida en teoría, unida en la práctica". En Gale, Nicola K.; McHale, Jean V. (eds.). Routledge Handbook of Complementary and Alternative Medicine: Perspectives from Social Science and Law. Londres y Nueva York: Routledge. págs. 271–291. ISBN. 978-1-136-68555-2.
  150. ^ "Medicina tradicional". OMS. 2003. Archivado desde el original el 27 de julio de 2008. Consultado el 6 de marzo de 2008 .
  151. ^ Castro, Arachu; Savage, Virginia; Kaufman, Hannah (2015). "Evaluación de la atención equitativa para mujeres indígenas y afrodescendientes en América Latina". Revista Panamericana de Salud Pública . 38 (2): 96–109. ISSN  1020-4989. PMID  26581050.
  152. ^ Horrobin, DF (1986). "Premios brillantes para el apoyo a la investigación". Nature . 324 (6094): 221. Bibcode :1986Natur.324..221H. doi : 10.1038/324221a0 . S2CID  28273314.
  153. ^ Salzberg, Steven (26 de marzo de 2018). "142 millones de dólares para medicinas curanderas enterrados en el nuevo presupuesto de 2018". Forbes . Consultado el 14 de febrero de 2019 .
  154. ^ "Financiación del NCCIH: historial de asignaciones". NCCIH. 9 de enero de 2008. Archivado desde el original el 25 de junio de 2009. Consultado el 2 de abril de 2008 .
  155. ^ Gorski, David (4 de abril de 2016). «Plan estratégico del NCCIH 2016-2021, o: Intentemos hacer algo de ciencia real para variar». Medicina basada en la ciencia . Consultado el 14 de febrero de 2019 .
  156. ^ Atwood, KC IV (septiembre-octubre de 2003). "El problema actual con el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa". Skeptical Inquirer . 27 (5). Archivado desde el original el 16 de noviembre de 2009 . Consultado el 18 de noviembre de 2009 .
  157. ^ Green, Saul (2001). "Objetivos declarados y subvenciones de la Oficina de Medicina Alternativa/Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa". Revista científica de medicina alternativa . 5 (4): 205–207.
  158. ^ Informe anual sobre la CAM 2011 (PDF) (Informe). Archivado (PDF) del original el 2022-10-09.
  159. ^ Wadman, Meredith (7 de diciembre de 2009). "El centro se aleja de las hierbas curativas". Nature . 462 (7274). Nature Publishing Group: 711. doi : 10.1038/462711a . PMID  20010660.
  160. ^ Gorski, David; Novella, Steven (20 de agosto de 2014). "Ensayos clínicos de medicina integrativa: ¿probando si la magia funciona?". Tendencias en medicina molecular . 20 (9): 473–476. doi :10.1016/j.molmed.2014.06.007. PMID  25150944.
  161. ^ Coulter, ID; et al. (2004). "El auge y ascenso de la medicina complementaria y alternativa: una perspectiva sociológica". Revista médica de Australia . 180 (11): 587–589. doi :10.5694/j.1326-5377.2004.tb06099.x. PMID  15174992. S2CID  15983789.
  162. ^ Phutrakool P, Pongpirul K (enero de 2022). "Aceptación y uso de la medicina complementaria y alternativa entre los especialistas médicos: una revisión sistemática de 15 años y síntesis de datos". Revisiones sistemáticas . 11 (1): 10. doi : 10.1186/s13643-021-01882-4 . PMC 8759198 . PMID  35027078. 
  163. ^ Merrick, Janna (junio de 2003). "La curación espiritual, los niños enfermos y la ley: desigualdades en el sistema de salud estadounidense". Revista estadounidense de derecho y medicina . 29 (2): 269–299. doi :10.1017/S0098858800002847. PMID  12961808. S2CID  27122896.
  164. ^ "Definiciones de abuso y negligencia infantil" (PDF) . Child Welfare Information Gateway. Abril de 2007. Archivado desde el original (PDF) el 11 de octubre de 2007 . Consultado el 27 de febrero de 2009 .
  165. ^ abc Eisenberg, DM; et al. (1998). "Tendencias en el uso de la medicina alternativa en los Estados Unidos, 1990-1997: resultados de una encuesta nacional de seguimiento". JAMA . 280 (18): 1569–1575. doi : 10.1001/jama.280.18.1569 . PMID  9820257.
  166. ^ Patricia M. Barnes; Eve Powell-Grine; Kim McFann; Richard L. Nahin (27 de mayo de 2004). "Uso de medicina complementaria y alternativa entre adultos: Estados Unidos, 2002" (PDF) . Datos anticipados de las estadísticas vitales y de salud . 343 . CDC: 1–20 . Consultado el 1 de junio de 2021 .
  167. ^ Warner, J. (2006-07-20). "La medicina alternativa se generaliza". WebMD . CBS News . Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2013 . Consultado el 11 de marzo de 2013 .
  168. ^ ab "La última encuesta muestra que más hospitales ofrecen servicios de medicina complementaria y alternativa" (Comunicado de prensa). Asociación Estadounidense de Hospitales . 2008-09-15. Archivado desde el original el 2012-09-02 . Consultado el 2013-03-14 .
  169. ^ Barnes, PM; Bloom, B.; Nahin, RL (2008). "Uso de medicina complementaria y alternativa entre adultos y niños: Estados Unidos, 2007". Informes de estadísticas sanitarias nacionales (12): 1–23. PMID  19361005. Archivado desde el original el 9 de octubre de 2022.
  170. ^ Sir Walton: Comité de Ciencia y Tecnología 2000.
  171. ^ Wujastyk 2003.
  172. ^ "Medicina complementaria y alternativa (MCA)". Sitio web de NHS Careers . Servicio Nacional de Salud de Inglaterra (NHS), Departamento de Salud del Reino Unido. Archivado desde el original el 2013-04-03 . Consultado el 2013-03-11 .
  173. ^ Kellehear, A. (2003). "Medicina complementaria: ¿es más aceptable en la práctica de cuidados paliativos?". Medical Journal of Australia . 179 (6 Suplemento): S46–S48. doi :10.5694/j.1326-5377.2003.tb05580.x. PMID  12964939. S2CID  35560507.
  174. ^ Menefee, LA; Monti, DA (2005). "Enfoques no farmacológicos y complementarios para el tratamiento del dolor oncológico". The Journal of the American Osteopathic Association . 105 (5 Suplemento): S15–S20. PMID  16368903. Archivado desde el original el 1 de diciembre de 2008.
  175. ^ abc OMS 2005.
  176. ^ "Terapias complementarias y alternativas". www.cancerresearchuk.org . Cancer Research UK . 4 de julio de 2019.
  177. ^ Cassileth, BR (1996). "Tratamientos alternativos y complementarios contra el cáncer". The Oncologist . 1 (3): 173–179. CiteSeerX 10.1.1.493.434 . doi :10.1634/theoncologist.1-3-173. PMID  10387984. 
  178. ^ Marty, AT (1999). "Las monografías completas de la Comisión E alemana: guía terapéutica de las medicinas herbarias". Libros, revistas, nuevos medios. JAMA . 281 (19): 1852–1853. doi :10.1001/jama.281.19.1852-JBK0519-2-1.
  179. ^ Investigación, Centro de Evaluación de Medicamentos y (5 de enero de 2022). "Fraude en materia de medicamentos". FDA . Consultado el 21 de mayo de 2022 .
  180. ^ Investigación, Centro de Evaluación Biológica y (6 de mayo de 2020). "Productos de medicina complementaria y alternativa y su regulación por la Administración de Alimentos y Medicamentos". Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU . . Consultado el 21 de mayo de 2022 .
  181. ^ "Apéndice E: Pautas modelo para el uso de terapias complementarias y alternativas en la práctica médica". Medicina complementaria y alternativa en los Estados Unidos. The National Academies Press. 2005. págs. 298-308. doi :10.17226/11182. ISBN 0-309-09270-1. PMID  22379647 . Consultado el 14 de junio de 2021 .
  182. ^ Hills, B. (23 de septiembre de 2011) [1999]. "Falsos curanderos: por qué la industria de la medicina alternativa de Australia, que mueve mil millones de dólares al año, es ineficaz y está fuera de control". BenHills.com . Archivado desde el original el 15 de marzo de 2012. Consultado el 6 de marzo de 2008 .
  183. ^ Swan, N. (2000-10-02). «Medicina alternativa – Tercera parte». The Health Report . Australian Broadcasting Corporation . Radio National . Archivado desde el original el 2008-03-06 . Consultado el 2008-03-06 .
  184. ^ Roozbeh, J; Hashempur, MH; Heydari, M (noviembre de 2013). "Uso de remedios a base de hierbas entre pacientes sometidos a hemodiálisis". Revista iraní de enfermedades renales . 7 (6): 492–495. PMID  24241097.
  185. ^ Del Prete, A; Scalera, A; Iadevaia, MD; Miranda, A; Zulli, C; Gaeta, L; Tuccillo, C; Federico, A; Loguercio, C (2012). "Productos herbarios: beneficios, límites y aplicaciones en la enfermedad hepática crónica". Evid Based Complement Alternat Med . 2012 : 1–19. doi : 10.1155/2012/837939 . PMC 3443820. PMID  22991573 . 
  186. ^ ab Stehlin, I. (diciembre de 1996). "Homeopatía: ¿medicina real o promesas vacías?". Revista del consumidor de la FDA . Archivado desde el original el 12 de octubre de 2007.
  187. ^ ab Ernst, Edzard; Smith, Kevin (2018). ¿Más daño que beneficio?: el laberinto moral de la medicina complementaria y alternativa. Cham, Suiza: Springer. p. 18. ISBN 978-3-319-69941-7.OCLC 1019807158  .
  188. ^ Navarro, VJ; et al. (2006). "Hepatotoxicidad relacionada con fármacos". New England Journal of Medicine . 354 (7): 731–739. doi :10.1056/NEJMra052270. PMID  16481640. S2CID  41793815.
  189. ^ ab Lilienfeld, SO (2002). "Nuestra razón de ser". Revista científica de la práctica de la salud mental . 1 (1). Archivado desde el original el 2007-07-11 . Consultado el 2008-01-28 .
  190. ^ ab Hughes, D. (23 de diciembre de 2010). "Los remedios alternativos son 'peligrosos' para los niños, según un informe". BBC News . Archivado desde el original el 24 de diciembre de 2010.
  191. ^ Miller, Gabriel (2 de septiembre de 2014), "Preguntando a los expertos: Medicina complementaria y alternativa y cáncer", Medscape , consultado el 7 de septiembre de 2014
  192. ^ abcdefg Ernst, E.; et al. (2004). "Problemas éticos que surgen en la medicina complementaria y alternativa basada en la evidencia". Revista de ética médica . 30 (2): 156–159. doi :10.1136/jme.2003.007021. PMC 1733834 . PMID  15082809. 
  193. ^ Ernst, E. (1999). "Financiación de la investigación en medicina complementaria: la situación en Gran Bretaña". Terapias complementarias en medicina . 7 (4): 250–253. doi :10.1016/S0965-2299(99)80011-9. PMID  10709311.
  194. ^ Ernst, E.; Pittler, MH; Stevinson, C.; White, A., eds. (2001). Guía de escritorio para medicina complementaria y alternativa . Edimburgo: Mosby. ISBN 978-0-7234-3207-4.OCLC 492760852  .
  195. ^ Hall, Harriet (2019). «Science Envy in Alternative Medicine» (La envidia científica en la medicina alternativa). Skeptical Inquirer . 43 (4): 21–23. Archivado desde el original el 17 de septiembre de 2019 . Consultado el 17 de septiembre de 2019 .
  196. ^ Fisken, Roger A. (19 de mayo de 2014). "Enseñe medicina basada en evidencia, no medicina alternativa". BMJ . 348 : g3218. doi :10.1136/bmj.g3218. ISSN  1756-1833. PMID  24839973. S2CID  206902331.
  197. ^ ab Brown, D. (17 de marzo de 2009). "Los científicos se manifiestan en contra de los fondos federales para la investigación sobre medicina alternativa". The Washington Post . Consultado el 23 de abril de 2010 .
  198. ^ Cassileth, BR (1999). "Evaluación de terapias complementarias y alternativas para pacientes con cáncer". CA – A Cancer Journal for Clinicians . 49 (6): 362–375. doi : 10.3322/canjclin.49.6.362 . PMID  11198952. S2CID  7889638.
  199. ^ Derkatch, C. (2016). Biomedicina de límites: evidencia y retórica en la nueva ciencia de la medicina alternativa. University of Chicago Press. p. 215. ISBN 978-0-226-34584-0. Recuperado el 18 de marzo de 2023 .
  200. ^ Sampson W, Atwood K (2005). "Propagación del absurdo: demarcación del absurdo revisitada". Med. J. Aust . 183 (11–12): 580–581. doi :10.5694/j.1326-5377.2005.tb00040.x. PMID  16336135. S2CID  43272637.
  201. ^ Barrett, S. (10 de febrero de 2004). «Tenga cuidado con los métodos de salud «alternativos»». Quackwatch . Archivado desde el original el 9 de mayo de 2008. Consultado el 3 de marzo de 2008 .
  202. ^ "Declaración de misión del NCAHF". Sitio web del Consejo Nacional Contra el Fraude en la Salud (NCAHF) . 30 de noviembre de 2009. Consultado el 11 de marzo de 2013 .
  203. ^ Steele, FR (1996). "Reseña del libro: El mundo y sus demonios: la ciencia como una vela en la oscuridad, de Carl Sagan". Nature Medicine . 2 (9): 1042. doi : 10.1038/nm0996-1042 . S2CID  41229701.
    Hines, T. (2003). Pseudociencia y lo paranormal (2.ª ed.). Amherst, Nueva York: Prometheus Books. ISBN 978-1-57392-979-0.
    Sampson, W. (2001). Grollman, AP (ed.). "La necesidad de una reforma educativa en la enseñanza de las terapias alternativas". Medicina Académica . 76 (3): 248–250. doi : 10.1097/00001888-200103000-00011 . PMID  11242574.
    Coulter y otros, 2004.
    Kent, 1997.
    Sagan, 1996.
  204. ^ Acharya, D.; et al. (2008). Medicinas herbarias indígenas: formulaciones tribales y prácticas herbarias tradicionales . Jaipur, India: Aavishkar Publishers. pág. 440. ISBN 978-81-7910-252-7.
  205. ^ Informe de la OIM 2005, pág. 146.
  206. ^ Xiaorui Zhang. «Medicina tradicional: definiciones». Sitio web de la OMS . Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2013. Consultado el 11 de noviembre de 2012 .Extraído de OMS 2000.
  207. ^ Informe de la OIM 2005, págs. 17-19.
  208. ^ Zollman, C.; et al. (1999). "¿Qué es la medicina complementaria?". ABC de la medicina complementaria. BMJ . 319 (7211): 693–696. doi :10.1136/bmj.319.7211.693. PMC 1116545 . PMID  10480829. 
  209. ^ Fonfa, Anne E. (1 de septiembre de 2017). "Perspectivas de los pacientes: las barreras a las terapias de medicina complementaria y alternativa crean problemas para los pacientes y los sobrevivientes". Terapias integradoras contra el cáncer . 6 (septiembre de 2007): 297–300. doi : 10.1177/1534735407306598 . PMID:  17761643.
  210. ^ Ernst, E. (2005). "La eficacia de la medicina herbaria: una descripción general". Farmacología fundamental y clínica . 19 (4): 405–409. doi :10.1111/j.1472-8206.2005.00335.x. PMID  16011726. S2CID  2327655.
  211. ^ Dawkins, R. (2003). Menon, L. (ed.). Un capellán del diablo: ensayos seleccionados . Londres: Weidenfeld & Nicolson. ISBN 978-0-7538-1750-6.(p. 180 en la edición estadounidense de 2004, ISBN 0618335404 ). 
  212. ^ Holloway, R. (14 de febrero de 2003). "Una visión insensible". Libros. The Guardian . Londres. Archivado desde el original el 11 de abril de 2010. Consultado el 23 de abril de 2010 .
  213. ^ Ernst, E. (1996). "La ética de la medicina complementaria". Revista de ética médica . 22 (4): 197–198. doi :10.1136/jme.22.4.197. PMC 1376996 . PMID  8863142. 
  214. ^ Butler, K.; et al. (1992). Guía del consumidor sobre "medicina alternativa": una mirada atenta a la homeopatía, la acupuntura, la curación por fe y otros tratamientos no convencionales. Biblioteca de salud del consumidor. Buffalo, Nueva York: Prometheus. ISBN 978-0-87975-733-5.
  215. ^ Ernst, E. (8 de noviembre de 2011). «La medicina alternativa sigue siendo una zona libre de ética». The Guardian . Londres. Archivado desde el original el 28 de enero de 2013.
  216. ^ Hall, Harriet (septiembre de 2015), "La evidencia de que "funcionó para mi tía Tillie" no es suficiente", Skeptic , volumen 20, número 3 , consultado el 22 de noviembre de 2015
  217. ^ ab Ernst, Edzard (2011). "Conflictos de intereses en la medicina alternativa". Skeptical Inquirer . 35 (4).
  218. ^ Gorski, David (16 de noviembre de 2009). "Conflictos de intereses en la medicina basada en la ciencia". Medicina basada en la ciencia .
  219. ^ Hall, Harriet A. (27 de abril de 2011). "Conflictos de intereses". Medicina basada en la ciencia .

Bibliografía

Lectura adicional

Organización Mundial de la Salud

Revistas

Enlaces externos