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Cáncer de estómago

El cáncer de estómago , también conocido como cáncer gástrico , es un cáncer que se desarrolla en el revestimiento del estómago . [11] La mayoría de los casos de cáncer de estómago son carcinomas gástricos , que se pueden dividir en varios subtipos, incluidos los adenocarcinomas gástricos . [2] También se pueden desarrollar linfomas y tumores mesenquimales en el estómago. [2] Los primeros síntomas pueden incluir acidez de estómago , dolor en la parte superior del abdomen, náuseas y pérdida de apetito . [1] Los signos y síntomas posteriores pueden incluir pérdida de peso , coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos , vómitos , dificultad para tragar y sangre en las heces , entre otros. [1] El cáncer puede propagarse desde el estómago a otras partes del cuerpo, particularmente al hígado , los pulmones , los huesos , el revestimiento del abdomen y los ganglios linfáticos . [12]

La causa más común es la infección por la bacteria Helicobacter pylori , que representa más del 60% de los casos. [2] [3] [13] Ciertas cepas de H. pylori tienen mayores riesgos que otras. [2] El tabaquismo, los factores dietéticos como las verduras encurtidas y la obesidad son otros factores de riesgo. [2] [4] Aproximadamente el 10% de los casos son hereditarios, y entre el 1% y el 3% de los casos se deben a síndromes genéticos heredados , como el cáncer gástrico difuso hereditario . [2] La mayoría de las veces, el cáncer de estómago se desarrolla en etapas a lo largo de años. [2] El diagnóstico generalmente se realiza mediante una biopsia realizada durante la endoscopia . [1] A esto le siguen imágenes médicas para determinar si la enfermedad se ha extendido a otras partes del cuerpo. [1] Japón y Corea del Sur , dos países que tienen altas tasas de la enfermedad, realizan pruebas de detección de cáncer de estómago . [2]

Una dieta mediterránea reduce el riesgo de cáncer de estómago, al igual que no fumar. [2] [5] La evidencia provisional indica que el tratamiento de H. pylori disminuye el riesgo futuro. [2] [5] Si el cáncer de estómago se trata a tiempo, se puede curar. [2] Los tratamientos pueden incluir alguna combinación de cirugía, quimioterapia , radioterapia y terapia dirigida . [1] [14] Para ciertos subtipos de cáncer gástrico, la inmunoterapia contra el cáncer también es una opción. [15] Si se trata tarde, se pueden recomendar cuidados paliativos . [2] Algunos tipos de linfoma se pueden curar eliminando H. pylori . [16] Los resultados suelen ser malos, con una tasa de supervivencia a cinco años inferior al 10% en el mundo occidental para casos avanzados. [6] Esto se debe en gran medida a que la mayoría de las personas con esta afección presentan una enfermedad avanzada. [6] En los Estados Unidos, la supervivencia a cinco años es del 31,5%, [7] mientras que en Corea del Sur es superior al 65% y en Japón, superior al 70%, en parte debido a los esfuerzos de detección. [2] [8]

A nivel mundial, el cáncer de estómago es el quinto tipo de cáncer y la tercera causa de muerte por cáncer, representando el 7% de los casos y el 9% de las muertes. [17] En 2018, se produjo por primera vez en 1,03 millones de personas y causó 783.000 muertes. [10] Antes de la década de 1930, era una de las principales causas de muerte por cáncer en el mundo occidental ; sin embargo, las tasas han disminuido drásticamente entre las generaciones más jóvenes en Occidente, mientras que siguen siendo altas para las personas que viven en el este de Asia. [18] [19] [20] Se cree que la disminución en Occidente se debe a la disminución del consumo de alimentos salados y encurtidos, como resultado del desarrollo de la refrigeración como método de conservación de alimentos. [21] El cáncer de estómago ocurre con mayor frecuencia en el este de Asia , seguido de Europa del este . [2] Ocurre con el doble de frecuencia en hombres que en mujeres. [2]

Signos y síntomas

Imagen endoscópica de linitis plástica , un tipo de cáncer de estómago en el que se invade todo el estómago , lo que produce una apariencia de botella de cuero de la que sale sangre .
Imágenes endoscópicas del cáncer de estómago en etapa temprana. Su histología fue de adenocarcinoma pobremente diferenciado con células en anillo de sello . Arriba a la izquierda: normal, arriba a la derecha: FICE, abajo a la izquierda: teñido con acetato, abajo a la derecha: teñido con AIM

El cáncer de estómago suele ser asintomático (no produce síntomas perceptibles) o puede causar sólo síntomas inespecíficos (que también pueden estar presentes en otros trastornos relacionados o no) en sus primeras etapas. Cuando se reconocen los síntomas, el cáncer a menudo ha alcanzado una etapa avanzada (ver más abajo) y puede haber hecho metástasis (diseminarse a otras partes del cuerpo, quizás distantes), lo cual es una de las principales razones de su pronóstico relativamente malo. [22] El cáncer de estómago puede causar los siguientes signos y síntomas: náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento inexplicables. Los pacientes también pueden experimentar una pérdida de peso inexplicable. [23]

Los cánceres tempranos pueden estar asociados con indigestión o sensación de ardor ( acidez de estómago ). Sin embargo, menos de una de cada 50 personas remitidas a una endoscopia debido a una indigestión tiene cáncer. [24] Pueden producirse molestias abdominales y pérdida de apetito . [25] [26]

Los cánceres gástricos que se han agrandado e invadido el tejido normal pueden causar debilidad , fatiga , hinchazón del estómago después de las comidas, dolor abdominal en la parte superior del abdomen, náuseas y vómitos ocasionales . Un mayor agrandamiento puede causar pérdida de peso o sangrado con vómitos con sangre o sangre en las heces , esto último aparente como una decoloración negra ( melena ) y que a veces conduce a anemia . La disfagia sugiere un tumor en el cardias o una extensión del tumor gástrico hacia el esófago . [ cita necesaria ]

Estos pueden ser síntomas de otros problemas como un virus estomacal , una úlcera gástrica o un esprúe tropical . [ cita necesaria ]

Factores de riesgo

El cáncer gástrico puede ocurrir como resultado de muchos factores. [27] Ocurre dos veces más comúnmente en hombres que en mujeres. El estrógeno puede proteger a las mujeres contra el desarrollo de esta forma de cáncer. [28] [29]

Infecciones

La infección por Helicobacter pylori es un factor de riesgo esencial en entre el 65% y el 80% de los cánceres gástricos, pero sólo el 2% de las personas con infecciones por H. pylori desarrollan cáncer de estómago. [4] [30] El mecanismo por el cual H. pylori induce cáncer de estómago implica potencialmente inflamación crónica, la acción de factores de virulencia de H. pylori como CagA , [31] o una interacción entre la infección por H. pylori y variantes patogénicas de la línea germinal en homólogos -genes de recombinación. [32] Se estimó que el virus de Epstein-Barr es responsable de 84.000 casos por año. [33] El SIDA también se asocia con un riesgo elevado. [4]

De fumar

Fumar aumenta significativamente el riesgo de desarrollar cáncer gástrico, desde un 40% más de riesgo para los fumadores actuales hasta un 82% de aumento para los fumadores empedernidos. Los cánceres gástricos debidos al tabaquismo ocurren principalmente en la parte superior del estómago, cerca del esófago. [34] [35] [36]

Alcohol

Algunos estudios también muestran un mayor riesgo con el consumo de alcohol . [4] [37]

Dieta

Secuencia de gammagrafías humanas con yodo 123 después de una inyección intravenosa: (desde la izquierda) después de 30 minutos, 20 horas y 48 horas: se evidencia una concentración alta y rápida de yodo radioactivo en la mucosa gástrica del estómago, en las glándulas salivales y en la boca. mucosa y el líquido periencefálico y cefalorraquídeo (izquierda). En la glándula tiroides, la concentración de I es más progresiva, también en el reservorio (del 1% después de 30 minutos al 5,8% después de 48 horas, de la dosis total inyectada). [38]

Los factores dietéticos no son causas comprobadas y la asociación entre el cáncer de estómago y diversos alimentos y bebidas es débil. [39] Algunos alimentos, incluidos los alimentos fritos , [40] los alimentos ahumados , la sal y los alimentos ricos en sal , la carne , [41] la carne procesada , [41] la carne roja , [41] las verduras encurtidas y los helechos [42] están asociados con un mayor riesgo de cáncer de estómago. [4] [43]

La ingesta de frutas y verduras frescas, [44] la ingesta de cítricos, [44] y la ingesta de antioxidantes se asocian con un menor riesgo de cáncer de estómago. [4] [34] Una dieta mediterránea se asocia con tasas más bajas de cáncer de estómago, [45] al igual que el uso regular de aspirina . [4]

La obesidad es un factor de riesgo físico que se ha descubierto que aumenta el riesgo de adenocarcinoma gástrico al contribuir al desarrollo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). [46] El mecanismo exacto por el cual la obesidad causa ERGE no se conoce completamente. Los estudios plantean la hipótesis de que el aumento de grasa en la dieta, que provoca un aumento de la presión sobre el estómago y el esfínter esofágico inferior, debido al exceso de tejido adiposo, podría influir, pero no se han recopilado datos estadísticamente significativos. [47] Sin embargo, se ha descubierto que el riesgo de adenocarcinoma de cardias gástrico, con ERGE presente, aumenta más de dos veces para una persona obesa. [46] Existe una correlación entre la deficiencia de yodo y el cáncer gástrico. [48] ​​[49] [50]

Genética

Alrededor del 10% de los casos son hereditarios, y entre el 1 y el 3% de los casos se deben a síndromes genéticos hereditarios como el cáncer gástrico difuso hereditario . [2]

Un factor de riesgo genético para el cáncer gástrico es un defecto genético del gen CDH1 conocido como cáncer gástrico difuso hereditario (HDGC). El gen CDH1 , que codifica la E-cadherina, se encuentra en el cromosoma 16. [51] Cuando el gen experimenta una mutación particular, el cáncer gástrico se desarrolla a través de un mecanismo que no se comprende completamente. [51] [52] Esta mutación se considera autosómica dominante, lo que significa que la mitad de los hijos de un portador probablemente experimentarán la misma mutación. [51] El diagnóstico de cáncer gástrico difuso hereditario generalmente se realiza cuando se diagnostican al menos dos casos que involucran a un miembro de la familia, como un padre o un abuelo, y al menos uno se diagnostica antes de los 50 años. [51] El diagnóstico también puede se realizará si en la familia concurren al menos tres casos, en cuyo caso no se considera la edad. [51]

El Consorcio Internacional del Genoma del Cáncer lidera los esfuerzos para identificar los cambios genómicos implicados en el cáncer de estómago. [53] [54] Un porcentaje muy pequeño de cánceres gástricos de tipo difuso (consulte Histopatología a continuación) surge de un gen CDH1 anormal hereditario . Hay pruebas genéticas y opciones de tratamiento disponibles para familias en riesgo. [55]

Metales pesados

Los metales pesados, como el arsénico, se encuentran comúnmente en las aguas subterráneas y se han relacionado con el cáncer gástrico. Existe una relación positiva y significativa entre la concentración de arsénico en las aguas subterráneas y la mortalidad por cáncer gástrico. [56]

Otro

Otros factores de riesgo incluyen diabetes , [57] anemia perniciosa , [37] gastritis atrófica crónica , [58] enfermedad de Menetrier (gastropatía hiperplásica e hipersecretora), [59] y metaplasia intestinal . [60]

Además, el polimorfismo Foxp3 (rs3761548) podría contribuir al desarrollo del cáncer gástrico al influir en la actividad de las células Treg . [61]

En un estudio retrospectivo en humanos, se descubrió que el reflujo biliar es un factor de riesgo probable de cáncer gástrico y lesiones precancerosas. [62]

Diagnóstico

Para encontrar la causa de los síntomas, el médico pregunta sobre el historial médico del paciente, realiza un examen físico y puede solicitar estudios de laboratorio. [63] El paciente también puede someterse a uno o todos estos exámenes:

En 2013, científicos chinos e israelíes informaron sobre un estudio piloto exitoso de una prueba de aliento estilo alcoholímetro destinada a diagnosticar el cáncer de estómago mediante el análisis de sustancias químicas exhaladas sin la necesidad de una endoscopia intrusiva . [65] [66] En 2014 se completó un ensayo clínico a mayor escala de esta tecnología . [67] [68]

El cirujano o gastroenterólogo realiza una biopsia del tejido anormal que se observa en un examen con gastroscopio . Luego, este tejido se envía a un patólogo para un examen histológico bajo un microscopio para verificar la presencia de células cancerosas. Una biopsia, con posterior análisis histológico, es la única forma segura de confirmar la presencia de células cancerosas. [37]

Se han desarrollado varias modalidades gastroscópicas para aumentar el rendimiento de la mucosa detectada con un tinte que acentúa la estructura celular y puede identificar áreas de displasia. La endocitoscopia implica un aumento ultra alto para visualizar la estructura celular y determinar mejor las áreas de displasia. Se están probando en investigación otras modalidades gastroscópicas, como la tomografía de coherencia óptica, para aplicaciones similares. [69]

Varias afecciones cutáneas están asociadas con el cáncer gástrico. Una condición de hiperplasia oscurecida de la piel, frecuentemente de la axila y la ingle, conocida como acantosis nigricans , se asocia con cánceres intraabdominales como el cáncer gástrico. Otras manifestaciones cutáneas del cáncer gástrico incluyen las "palmas de callos" (una hiperplasia de oscurecimiento similar de la piel de las palmas) y el signo de Leser-Trelat , que es el rápido desarrollo de lesiones cutáneas conocidas como queratosis seborreica . [70]

Se pueden realizar varios análisis de sangre, incluido un hemograma completo para detectar anemia y un análisis de sangre oculta en heces para detectar sangre en las heces. [71]

histopatología

Tipos de cáncer de estómago por incidencia relativa [72]

Puesta en escena

Estadios T del cáncer de estómago

Si se encuentran células cancerosas en la muestra de tejido, el siguiente paso es estadificar o descubrir el alcance de la enfermedad. Varias pruebas determinan si el cáncer se ha propagado y, de ser así, qué partes del cuerpo están afectadas. Debido a que el cáncer de estómago puede propagarse al hígado, el páncreas y otros órganos cercanos al estómago, así como a los pulmones, el médico puede ordenar una tomografía computarizada , una tomografía por emisión de positrones (PET , por sus siglas en inglés) , [77] un examen de ultrasonido endoscópico u otras pruebas para verificar estas areas. Se pueden solicitar análisis de sangre para detectar marcadores tumorales , como el antígeno carcinoembrionario y el antígeno carbohidrato, ya que sus niveles se correlacionan con la extensión de la metástasis, especialmente en el hígado, y la tasa de curación. [ cita necesaria ]

Es posible que la estadificación no esté completa hasta después de la cirugía. El cirujano extirpa los ganglios linfáticos cercanos y posiblemente muestras de tejido de otras áreas del abdomen para que un patólogo los examine. [ cita necesaria ]

Las etapas clínicas del cáncer de estómago son: [78] [79]

Cáncer de estómago con metástasis en los pulmones

También se utiliza el sistema de estadificación TNM . [80]

En un estudio de endoscopia de acceso abierto en Escocia , los pacientes fueron diagnosticados en el 7% en el estadio I, el 17% en el estadio II y el 28% en el estadio III. [81] En una población de Minnesota se diagnosticó un 10 % en el estadio I, un 13 % en el estadio II y un 18 % en el estadio III. [82] Sin embargo, en una población de alto riesgo en la provincia de Valdivia , al sur de Chile , solo el 5% de los pacientes fueron diagnosticados en las dos primeras etapas y el 10% en la etapa III. [83]

Prevención

Deshacerse de H. pylori en quienes están infectados disminuye el riesgo de cáncer de estómago. [84] Un metanálisis de estudios observacionales realizado en 2014 encontró que una dieta rica en frutas , champiñones , ajo , soja y cebollas verdes se asociaba con un menor riesgo de cáncer de estómago en la población coreana. [85] Las dosis bajas de vitaminas , especialmente provenientes de una dieta saludable , disminuyen el riesgo de cáncer de estómago. [86] Una revisión anterior sobre la suplementación con antioxidantes no encontró evidencia que lo respalde y posiblemente peores resultados. [87] [88] Se utiliza tecnología moderna para promover el diagnóstico precoz, por ejemplo, basándose en marcadores séricos. [89]

Gestión

El cáncer de estómago es difícil de curar a menos que se detecte en una etapa temprana (antes de que haya comenzado a propagarse). Desafortunadamente, debido a que el cáncer de estómago temprano causa pocos síntomas, la enfermedad generalmente está avanzada cuando se realiza el diagnóstico. [90]

El tratamiento para el cáncer de estómago puede incluir cirugía, [91] quimioterapia , [14] o radioterapia . [92] Se están estudiando en ensayos clínicos nuevos enfoques de tratamiento, como la inmunoterapia o la terapia génica , y formas mejoradas de utilizar los métodos actuales. [93]

Cirugía

Anatomía antes de la cirugía en y de Roux para resecar el cáncer de estómago

La cirugía sigue siendo la única terapia curativa para el cáncer de estómago. [6] De las diferentes técnicas quirúrgicas, la resección endoscópica de la mucosa (REM) es un tratamiento para el cáncer gástrico temprano (el tumor solo afecta la mucosa ) que fue pionero en Japón y está disponible en algunos centros de los Estados Unidos. [6] En la RME, el tumor, junto con el revestimiento interno del estómago (mucosa), se extirpa de la pared del estómago utilizando un bucle de cable eléctrico a través del endoscopio. La ventaja es que es una operación mucho más pequeña que extirpar el estómago. [6] La disección submucosa endoscópica es una técnica similar iniciada por primera vez en Japón, que se utiliza para resecar una gran área de mucosa en una sola pieza. [6] Si el examen patológico de la muestra resecada muestra una resección incompleta o una invasión profunda del tumor, el paciente necesitaría una resección estomacal formal. [6] Una revisión Cochrane de 2016 encontró evidencia de baja calidad de que no hay diferencias en la mortalidad a corto plazo entre la gastrectomía laparoscópica y abierta (extirpación del estómago), y que no se pueden descartar los beneficios o daños de la gastrectomía laparoscópica. [94] Después de la operación, hasta el 70% de las personas sometidas a gastrectomía total desarrollan complicaciones como síndrome de dumping y esofagitis por reflujo. [95] La construcción de una "bolsa", que sirve como "sustituto del estómago", redujo la incidencia del síndrome de dumping y la esofagitis por reflujo en un 73% y un 63% respectivamente, y condujo a mejoras en la calidad de vida y los resultados nutricionales. y el índice de masa corporal. [95]

Aquellos con enfermedad metastásica en el momento de la presentación pueden recibir cirugía paliativa y, si bien sigue siendo controvertido, debido a la posibilidad de complicaciones de la cirugía misma y porque puede retrasar la quimioterapia, los datos hasta el momento son en su mayoría positivos, con mejores tasas de supervivencia. observado en aquellos tratados con este enfoque. [6] [96]

Quimioterapia

El uso de quimioterapia para tratar el cáncer de estómago no tiene un estándar de atención firmemente establecido . [14] Desafortunadamente, el cáncer de estómago no ha sido particularmente sensible a estos medicamentos y la quimioterapia, si se usa, generalmente ha servido para reducir paliativamente el tamaño del tumor, aliviar los síntomas de la enfermedad y aumentar el tiempo de supervivencia. [14] Algunos medicamentos utilizados en el tratamiento del cáncer de estómago incluyen: fluorouracilo o su análogo capecitabina , BCNU ( carmustina ), metil-CCNU ( semustina ) y doxorrubicina (Adriamicina), así como mitomicina C , y más recientemente cisplatino y taxotere , a menudo usando drogas en varias combinaciones. [14] Los beneficios relativos de estos diferentes medicamentos, solos o en combinación, no están claros. [14] [97] Los investigadores clínicos están explorando los beneficios de administrar quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor, o como terapia adyuvante después de la cirugía para destruir las células cancerosas restantes. [6]

Terapia dirigida

Recientemente [ ¿cuándo? ] , se ha demostrado que el tratamiento con trastuzumab , inhibidor del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano ( HER2 ) , aumenta la supervivencia general en el carcinoma gástrico metastásico o localmente avanzado inoperable que sobreexpresa el gen HER2/neu . [6] En particular, HER2 se sobreexpresa en 13 a 22 % de los pacientes con cáncer gástrico. [93] [98] Es de destacar que la sobreexpresión de HER2 en la neoplasia gástrica es heterogénea y comprende una minoría de células tumorales (menos del 10 % de los cánceres gástricos sobreexpresan HER2 en más del 5 % de las células tumorales). Por lo tanto, esta expresión heterogénea debe tenerse en cuenta para las pruebas de HER2 , particularmente en muestras pequeñas como biopsias, que requieren la evaluación de más de una muestra bióptica. [98]

Radiación

La radioterapia (también llamada radioterapia) se puede utilizar para tratar el cáncer de estómago, a menudo como complemento de la quimioterapia y/o la cirugía. [6]

Linfoma

Los linfomas MALT a menudo se resuelven por completo después de tratar la infección subyacente por H. pylori . [16] Esto da como resultado la remisión en aproximadamente el 80% de los casos. [dieciséis]

Pronóstico

El pronóstico del cáncer de estómago es generalmente malo, porque el tumor a menudo ha hecho metástasis en el momento de su descubrimiento y la mayoría de las personas con esta afección son personas mayores (la edad promedio es entre 70 y 75 años) en el momento de la presentación. [99] La esperanza de vida promedio después de ser diagnosticado es de alrededor de 24 meses, y la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de estómago es inferior al 10%. [6]

Casi 300 genes están relacionados con resultados en el cáncer de estómago, tanto genes desfavorables donde la alta expresión se relaciona con una mala supervivencia como genes favorables donde la alta expresión se asocia con tiempos de supervivencia más largos. [100] [101] Ejemplos de genes de mal pronóstico incluyen ITGAV , DUSP1 y P2RX7 . [102]

Epidemiología

Muertes por cáncer de estómago por millón de personas en 2012
  0–11
  12-16
  17-24
  25–33
  34–51
  52–76
  77-102
  103-128
  129-175
  176–400

En 2018, el cáncer de estómago fue el quinto cáncer más diagnosticado en todo el mundo, representando el 5,7% de todos los casos de cáncer, y la tercera causa de muerte por cáncer, siendo responsable del 8,2% de todas las muertes por cáncer. [103] Entre los hombres, se diagnosticaron 683 754 casos, lo que representa el 7,2 % de todos los casos de cáncer, y entre las mujeres, el cáncer de estómago se diagnosticó en 349 947 casos, lo que representa el 4,1 % de todos los casos de cáncer. [103]

En 2012, el cáncer de estómago fue el quinto cáncer más común con 952.000 casos diagnosticados. [17] Es más común tanto en hombres como en países en desarrollo. [104] [105] En 2012, representó el 8,5% de los casos de cáncer en hombres, lo que lo convierte en el cuarto cáncer más común en hombres. [106] También en 2012, el número de muertes fue de 700.000, habiendo disminuido ligeramente desde 774.000 en 1990, lo que la convierte en la tercera causa de muerte relacionada con el cáncer (después del cáncer de pulmón y el cáncer de hígado ). [107] [108]

Menos del 5% de los cánceres de estómago ocurren en personas menores de 40 años, con el 81,1% de ese 5% en el grupo de edad de 30 a 39 años y el 18,9% en el grupo de edad de 20 a 29 años. [109]

En 2014, el cáncer de estómago provocó el 0,61% de las muertes (13.303 casos) en Estados Unidos. [110] En China, el cáncer de estómago representó el 3,56% de todas las muertes (324.439 casos). [111] [ ¿ fuente poco confiable? ] La tasa más alta de cáncer de estómago se registró en Mongolia , con 28 casos por cada 100.000 personas. [112] [ ¿ fuente poco confiable? ]

En el Reino Unido, el cáncer de estómago es el decimoquinto cáncer más común (alrededor de 7.100 personas fueron diagnosticadas con cáncer de estómago en 2011) y es la décima causa más común de muertes relacionadas con el cáncer (alrededor de 4.800 personas murieron en 2012). [113]

Las tasas de incidencia y mortalidad del cáncer gástrico varían mucho en África. El sistema GLOBOCAN es actualmente el método más utilizado para comparar estas tasas entre países, pero se considera que las tasas de incidencia y mortalidad africanas difieren entre países, posiblemente debido a la falta de acceso universal a un sistema de registro para todos los países. [114] Se ha observado una variación tan drástica como las tasas estimadas, desde 0,3/100.000 en Botswana hasta 20,3/100.000 en Malí. [114] En Uganda, la incidencia de cáncer gástrico ha aumentado desde la medición de la década de 1960 de 0,8/100.000 a 5,6/100.000. [114] El cáncer gástrico, aunque está presente, es relativamente bajo en comparación con países con alta incidencia como Japón y China. Una causa sospechosa de la variación dentro de África y entre otros países se debe a diferentes cepas de la bacteria H. pylori . La tendencia que se observa comúnmente es que la infección por H. pylori aumenta el riesgo de cáncer gástrico, pero este no es el caso en África, lo que le da a este fenómeno el nombre de "enigma africano". [115] Aunque esta especie bacteriana se encuentra en África, la evidencia ha respaldado que diferentes cepas con mutaciones en el genotipo bacteriano pueden contribuir a la diferencia en el desarrollo del cáncer entre los países africanos y otros fuera del continente. [115] Sin embargo, el aumento del acceso a la atención médica y a las medidas de tratamiento se ha asociado comúnmente con el aumento de la incidencia, particularmente en Uganda. [114]

Otros animales

El estómago es un órgano muscular del tracto gastrointestinal que contiene los alimentos e inicia el proceso digestivo secretando jugo gástrico. Los cánceres de estómago más comunes son los adenocarcinomas, pero se han informado otros tipos histológicos. Los signos varían, pero pueden incluir vómitos (especialmente si hay sangre), pérdida de peso, anemia y falta de apetito. Las deposiciones pueden ser de naturaleza oscura y alquitranada. Para determinar si hay cáncer en el estómago, se pueden realizar radiografías especiales y/o ecografías abdominales. La gastroscopia , una prueba que utiliza un endoscopio para examinar el estómago, es una herramienta de diagnóstico útil que también puede tomar muestras de la masa sospechosa para análisis histopatológico para confirmar o descartar cáncer. El método más definitivo de diagnóstico del cáncer es mediante biopsia quirúrgica abierta. [116] La mayoría de los tumores de estómago son malignos y hay evidencia de diseminación a los ganglios linfáticos o al hígado, lo que dificulta el tratamiento. A excepción del linfoma, la cirugía es la opción de tratamiento más frecuente para el cáncer de estómago, pero está asociada a riesgos importantes. [ cita necesaria ]

Se demostró una interacción cancerígena entre los ácidos biliares y Helicobacter pylori en un modelo de cáncer gástrico en ratones. [117] [118]

Referencias

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