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Sushruta Samhita

Hojas de palma del Sushruta Samhita o Sahottara-Tantra de Nepal , almacenadas en el Museo de Arte del Condado de Los Ángeles . El texto está fechado entre los siglos XII y XIII, mientras que el arte data del siglo XVIII y XIX.

El Sushruta Samhita ( sánscrito : सुश्रुतसंहिता , romanizado :  Suśrutasaṃhitā , iluminado.  'Compendio de Suśruta') es un antiguo texto sánscrito sobre medicina y cirugía, y uno de los tratados más importantes sobre este tema que han sobrevivido en el mundo antiguo. El Compendio de Suśruta es uno de los textos fundamentales del Ayurveda (medicina tradicional india), junto con el Charaka-Saṃhitā , el Bhela-Saṃhitā y las partes médicas del Manuscrito Bower . [1] [2] Es uno de los dos textos hindúes fundamentales sobre la profesión médica que han sobrevivido de la antigua India. [3] [4]

La Suśrutasaṃhitā es de gran importancia histórica porque incluye capítulos históricamente únicos que describen la formación, los instrumentos y los procedimientos quirúrgicos que todavía sigue la ciencia quirúrgica moderna. [5] [2] [6] [ página necesaria ] Uno de los manuscritos de hoja de palma más antiguos de Sushruta Samhita se conserva en la Biblioteca Kaiser , Nepal. [7]

Historia

Cualificaciones antiguas de una enfermera.

Sólo es apta para cuidar o atender a un paciente la persona que es serena y agradable en su comportamiento, que no habla mal de nadie, que es fuerte y atenta a las necesidades del enfermo, y que es estricta e infatigable. sigue las instrucciones del médico.

— Sushruta Samhita Libro 1, Capítulo XXXIV
Traductor: Bhishagratna [8]

Fecha

La consideración más detallada y extensa sobre la fecha de la Suśrutasaṃhitā es la publicada por Meulenbeld en su History of Indian Medical Literature (1999-2002). Meulenbeld afirmó que Suśrutasaṃhitā es probablemente una obra que incluye varias capas históricas, cuya composición puede haber comenzado en los últimos siglos a. C. y fue completada en la forma que se conserva actualmente por otro autor que redactó sus primeras cinco secciones y agregó la larga sección final, el "Uttaratantra". [1] Es probable que el erudito Dṛḍhabala  [Wikidata] (fl. 300-500 d.C.) conociera la Suśruta-saṃhitā , lo que da la fecha más reciente de la versión de la obra que ha sobrevivido hasta la era moderna. [1]

En Suśrutasaṃhitā - A Scientific Synopsis , los historiadores de la ciencia india Ray, Gupta y Roy señalaron la siguiente opinión, que es en términos generales la misma que la de Meulenbeld: [9]

"El Comité de Cronología del Instituto Nacional de Ciencias de la India (Actas, 1952), [10] fue de la opinión de que los siglos III al IV d.C. pueden aceptarse como la fecha de la recensión del Suśruta Saṃhitā por Nāgārjuna, que formó el base del comentario de Dallaṇa."

La opinión anterior sigue siendo el consenso entre los estudiosos universitarios de la historia de la medicina india y la literatura sánscrita.

La visión de Hoernle

Lamentablemente, dada su influencia posterior, hace un siglo, el erudito Rudolf Hoernle (1841 – 1918) propuso que debido a que el autor de Satapatha Brahmana , un texto védico de mediados del primer milenio a.C., conocía las doctrinas de Sushruta , las doctrinas de Sushruta Las doctrinas deben fecharse según la fecha de composición de Satapatha Brahmana. [11] La fecha de composición del Brahmana no estaba clara, añadió Hoernle, pero estimó que era alrededor del siglo VI a.C. [11]

Desafortunadamente, la fecha de Hoernle del año 600 a. C. para la Suśrutasaṃhitā sigue siendo citada amplia y acríticamente a pesar de muchos estudios académicos que intervienen durante el último siglo. Sin embargo, debido a investigaciones adicionales, decenas de académicos publicaron posteriormente opiniones más meditadas sobre la fecha del trabajo, y Meulenbeld resumió estas muchas opiniones en su Historia de la literatura médica india . [12]

Un elemento central del problema de la cronología es el hecho de que la Suśrutasaṃhitā es obra de varias manos. La tradición interna registrada en los colofones manuscritos y por los comentaristas medievales deja claro que una versión antigua del Suśrutasaṃhitā constaba de las secciones 1 a 5, y que la sexta parte fue añadida por un autor posterior. Sin embargo, los manuscritos más antiguos que tenemos de la obra ya incluyen la sexta sección, denominada Uttara-tantra. Los colofones manuscritos llaman habitualmente a toda la obra "La Suśrutasaṃhitā junto con el Uttara-tantra", lo que refuerza la idea de que se percibía como una composición de cinco + uno.

Vistas seleccionadas sobre la cronología

Como se mencionó anteriormente, decenas de eruditos han propuesto hipótesis sobre la formación y datación de la Suśrutasaṃhitā . [12] Las siguientes son algunas de estas opiniones que siguen en términos generales la antigua publicación de Hoernle de 1907. [13]

Rao en 1985 sugirió que la capa original del Sushruta Samhita fue compuesta en el primer milenio a. C. por el "anciano Sushruta" que consta de cinco libros y 120 capítulos, que fue redactada y ampliada con Uttara-tantra como última capa de texto en el primer milenio d.C. , elevando el tamaño del texto a seis libros y 184 capítulos. [14] Walton et al., en 1994, rastrearon los orígenes del texto hasta el primer milenio a.C. [15]

Tipton, en una revisión de perspectivas históricas de 2008, afirma que persiste la incertidumbre sobre la fecha del texto, cuántos autores contribuyeron a él y cuándo. Las estimaciones oscilan entre 1000 a. C., 800 a 600 a. C., 600 a. C., 600 a 200 a. C., 200 a. C., 1 a 100 a. C. y 500 d. C. [16] La resolución parcial de estas incertidumbres, afirma Tipton, proviene de una comparación del texto Sushruta Samhita con varios himnos védicos, particularmente el Atharvaveda , como el himno sobre la creación del hombre en su décimo libro, [17] los capítulos de Atreya Samhita que describe el esqueleto humano, [18] mejor datación de textos antiguos que mencionan el nombre de Sushruta y estudios críticos sobre el antiguo manuscrito Bower de Hoernle. [16] El primer Sushruta Samhita probablemente fue compuesto a mediados del primer milenio a.C. [dieciséis]

Paternidad literaria

Una estatua de Sushruta (600 a. C.) en el Real Colegio de Cirujanos de Australasia (RACS) en Melbourne , Australia .

Sushruta o Suśruta ( sánscrito : सुश्रुत , IAST : Suśruta , iluminado.  'bien escuchado', [19] un adjetivo que significa "reconocido" [20] ) se menciona en el texto como el autor, que se presenta en manuscritos y ediciones impresas posteriores. una narración de las enseñanzas de su gurú, Divodāsa. [21] [22] En textos antiguos, como los Jatakas budistas, se dice que una persona con este nombre era un médico que enseñaba en una escuela en Kashi ( Varanasi ) y también vivía en Varanasi, [23] [24] [25 ] en algún momento entre 1200 a. C. y 600 a. C. [26] Las primeras menciones conocidas del nombre Sushruta firmemente asociado con la tradición de Suśrutasaṃhitā se encuentran en el Manuscrito Bower (siglo IV o V d.C.), donde Sushruta figura como uno de los diez sabios que residen en el Himalaya. [27]

Rao en 1985 sugirió que el autor de la "capa" original era el "anciano Sushruta" ( Vrddha Sushruta ), aunque este nombre no aparece en ninguna parte de la literatura sánscrita temprana. El texto, afirma Rao, fue redactado siglos después "por otro Sushruta, luego por Nagarjuna, y posteriormente se añadió Uttara-tantra como suplemento". [14] Los eruditos generalmente aceptan que hubo varios autores antiguos llamados "Suśruta" que contribuyeron a este texto. [28]

Afiliación

Muchos eruditos han llamado el texto hindú. [29] [30] [31] El texto analiza la cirugía con la misma terminología que se encuentra en textos hindúes más antiguos, [32] [33] menciona dioses hindúes como Narayana , Hari , Brahma , Rudra , Indra y otros en sus capítulos, [34] [35] se refiere a las escrituras del hinduismo, concretamente los Vedas , [36] [37] y, en algunos casos, recomienda ejercicio, caminar y "estudio constante de los Vedas" como parte del tratamiento y proceso de recuperación del paciente. [38] El texto también utiliza terminología del Samkhya y otras escuelas de filosofía hindú . [39] [40] [41]

Sushruta Samhita y Caraka Samhita tienen ideas religiosas en todas partes, afirma Steven Engler, quien luego concluye que "los elementos védicos son demasiado centrales para descartarlos como marginales". [41] Estas ideas incluyen el uso de términos y las mismas metáforas que están omnipresentes en las escrituras hindúes: los Vedas, y la inclusión de la teoría del Karma , el yo ( Atman ) y Brahman (realidad metafísica) en la línea de las que se encuentran en la antigüedad. Textos hindúes. [41] Sin embargo, añade Engler, el texto también incluye otra capa de ideas, donde las ideas empíricas racionales florecen en competencia o cooperación con ideas religiosas. [41] Siguiendo el estudio de Engler, los estudiosos contemporáneos han abandonado la distinción "religioso" versus "empírico-racional" por considerar que ya no es una distinción analítica útil.

El texto puede tener influencias budistas, ya que un redactor llamado Nagarjuna ha planteado muchas preguntas históricas, sobre si era la misma persona famosa por el budismo Mahayana. [28] Zysk afirma que los antiguos textos médicos budistas son significativamente diferentes tanto de Sushruta como de Caraka Samhita. Por ejemplo, tanto Caraka como Sushruta recomiendan Dhupana (fumigación) en algunos casos, el uso de cauterización con fuego y álcali en una clase de tratamientos y la extracción de sangre como primer paso en el tratamiento de las heridas. En ningún lugar de los textos budistas pali, afirma Zysk, se menciona este tipo de procedimientos médicos. [42] De manera similar, las listas de resinas medicinales ( Laksha ) varían entre los textos Sushruta y Pali, y algunos conjuntos no se mencionan en absoluto. [43] Si bien Sushruta y Caraka son cercanos, muchas aflicciones y sus tratamientos que se encuentran en estos textos no se encuentran en los textos pali. [44]

En general, afirma Zysk, los textos médicos budistas están más cerca de Sushruta que de Caraka , [42] y en su estudio sugiere que Sushruta Samhita probablemente experimentó un "proceso de hinduización" hacia finales del primer milenio a. C. y los primeros siglos del siglo común. era posterior a la formación de la identidad ortodoxa hindú . [45] Clifford afirma que la influencia fue probablemente mutua, con la práctica médica budista en su antigua tradición prohibida fuera de la orden monástica budista por un precedente establecido por Buda, y los textos budistas alaban a Buda en lugar de a los dioses hindúes en su preludio. [46] La influencia mutua entre las tradiciones médicas entre las diversas religiones indias, la historia de las capas de la Suśruta-saṃhitā sigue sin estar clara, un problema de investigación grande y difícil. [28]

En la tradición hindú, Sushruta es considerado con reverencia como un descendiente de Dhanvantari , el dios mítico de la medicina, [47] o como alguien que recibió el conocimiento de un discurso de Dhanvantari en Varanasi. [21]

Manuscritos y transmisión

Una página del antiguo texto médico Susruta Samhita.

Uno de los manuscritos en hoja de palma más antiguos de Sushruta Samhita ha sido descubierto en Nepal. Se conserva en la Biblioteca Kaiser , Nepal como manuscrito KL–699, con su copia digital archivada por el Proyecto de Preservación de Manuscritos Nepal-Alemán (NGMCP C 80/7). [7] El manuscrito parcialmente dañado consta de 152 folios, escritos por ambas caras, con 6 a 8 líneas en escritura gupta de transición. Se ha fechado de manera verificable que el escriba completó el manuscrito el domingo 13 de abril de 878 EC (Manadeva Samvat 301). [7] El primer libro que publicó una edición y traducción de parte de este manuscrito apareció en 2023. [5]

Gran parte de los estudios sobre el Suśruta-saṃhitā se basan en ediciones del texto que se publicaron durante el siglo XIX y principios del XX. Esto incluye la importante edición de Vaidya Yādavaśarman Trivikramātmaja Ācārya que también incluye el comentario del erudito Dalhaṇa. [48]

Las ediciones impresas se basan en el pequeño subconjunto de manuscritos supervivientes que estaban disponibles en los principales centros editoriales de Bombay, Calcuta y otros lugares cuando se estaban preparando las ediciones (a veces tan solo tres o cuatro manuscritos). Pero estos no representan adecuadamente la gran cantidad de versiones manuscritas del Suśruta-saṃhitā que han sobrevivido hasta la era moderna. En conjunto, todas las versiones impresas de la Suśrutasaṃhitā se basan en no más del diez por ciento de los más de 230 manuscritos de la obra que existen en la actualidad. [49] Estos manuscritos existen hoy en las bibliotecas de la India y del extranjero. Existen más de doscientos manuscritos de la obra y aún no se ha preparado una edición crítica del Suśruta-saṃhitā . [50]

Contenido

Anatomía y estudios empíricos.

Las diferentes partes o miembros del cuerpo mencionados antes, incluida la piel, no pueden ser descritos correctamente por alguien que no esté bien versado en anatomía. Por lo tanto, cualquiera que desee adquirir un conocimiento profundo de anatomía debe preparar un cadáver y observarlo cuidadosamente, diseccionándolo y examinando sus diferentes partes.

— Sushruta Samhita , Libro 3, Capítulo V
Traductores: Loukas et al [51]

El Sushruta Samhita se encuentra entre los tratados médicos antiguos más importantes. [1] [52] Es uno de los textos fundamentales de la tradición médica en la India, junto con el Caraka-Saṃhitā , el Bheḷa-Saṃhitā y las partes médicas del Manuscrito Bower . [1] [2] [52]

Alcance

El Sushruta Samhita fue compuesto después de Charaka Samhita , y excepto por algunos temas y su énfasis, ambos tratan muchos temas similares como Principios Generales, Patología, Diagnóstico, Anatomía, Pronóstico Sensorial, Terapéutica, Farmacéutica y Toxicología. [53] [54] [1]

Los textos de Sushruta y Charaka difieren en un aspecto importante: Sushruta Samhita proporciona la base de la cirugía, mientras que Charaka Samhita es principalmente una base de la medicina. [53]

Capítulos

El Sushruta Samhita , en su forma actual, está dividido en 186 capítulos y contiene descripciones de 1.120 enfermedades, 700 plantas medicinales, 64 preparaciones de fuentes minerales y 57 preparaciones de origen animal. [55]

El Suśruta-Saṃhitā se divide en dos partes: los primeros cinco libros (sct. Sthanas) se consideran la parte más antigua del texto, y la "Sección posterior" (sct. Uttaratantra ) que fue agregada por el autor Nagarjuna. [56] El contenido de estos capítulos es diverso, algunos temas se tratan en varios capítulos en diferentes libros, y un resumen según la traducción de Bhishagratna es el siguiente: [57] [58] [59]

Prevención versus cura

Sushruta, afirma Tipton, afirma que un médico debe invertir tanto esfuerzo en prevenir enfermedades como en procedimientos curativos. [134] Un medio importante para la prevención, afirma Sushruta, es el ejercicio físico y las prácticas higiénicas. [134] El texto añade que el ejercicio extenuante excesivo puede ser perjudicial y hacerlo más susceptible a las enfermedades, advirtiendo contra tal exceso. [16] El ejercicio moderado regular, sugiere Sushruta, mejora la resistencia a las enfermedades y al deterioro físico. [134] Sushruta ha escrito Shlokas sobre la prevención de enfermedades.

Esqueleto humano

El Sushruta Samhita afirma, según la traducción de Hoernle, que "los profesores de Ayurveda hablan de trescientos sesenta huesos, pero los libros sobre Shalya-Shastra (ciencia quirúrgica) sólo conocen trescientos". [135] El texto luego enumera el total de 300 de la siguiente manera: 120 en las extremidades (por ejemplo, manos, piernas), 117 en el área pélvica, costados, espalda, abdomen y pecho, y 63 en el cuello hacia arriba. [135] El texto luego explica cómo se verificaron empíricamente estos subtotales. [136] La discusión muestra que la tradición india alimentó la diversidad de pensamiento, y la escuela Sushruta llegó a sus propias conclusiones y difirió de la tradición Atreya-Caraka. [136]

El sistema osteológico de Sushruta, afirma Hoernle, sigue el principio de homología , según el cual el cuerpo y los órganos se consideran espejos de sí mismos y se corresponden a través de varios ejes de simetría. [137] Las diferencias en el recuento de huesos en las dos escuelas se deben en parte a que Charaka Samhita incluye treinta y dos cavidades dentales en su recuento, y a sus diferencias de opiniones sobre cómo y cuándo contar un cartílago como hueso (ambas cuentan los cartílagos como huesos, a diferencia de la práctica médica actual). [138] [139]

Cirugía

Formar a futuros cirujanos

Los estudiantes deben practicar técnicas quirúrgicas en calabazas y animales muertos.

— Sushruta Samhita , Libro 1, Capítulo IX
Traductor: Engler [41]

El Sushruta Samhita es más conocido en fuentes no especializadas en historia médica por su enfoque y debates sobre la cirugía. [53] Es uno de los primeros tratados médicos de la historia que sugiere que un estudiante de cirugía debe aprender sobre el cuerpo humano y sus órganos examinando sistemáticamente un cadáver. [140] El estudiante debe practicar, afirma el texto, con objetos que se parezcan a la parte del cuerpo o la enfermedad. [141] Se recomiendan estudios de incisión, por ejemplo, en Pushpaphala (calabaza, Cucurbita maxima ), Alabu (calabaza de botella, Lagenaria vulgaris ), Trapusha (pepino, Cucumis pubescens ), bolsas de cuero llenas de fluidos y vejigas de animales muertos. [142]

El texto antiguo, afirman Menon y Haberman, describe hemorroidectomías, amputaciones, procedimientos plásticos, rinoplásticos, oftálmicos, litotómicos y obstétricos. [53]

El Sushruta Samhita menciona varios métodos, incluido el injerto deslizante, el injerto de rotación y el injerto pedicular. [143] También se describe la reconstrucción de una nariz (rinoplastia) que ha sido cortada, utilizando un colgajo de piel de la mejilla. [144] La labioplastia también ha recibido atención en la samahita. [145]

Hierbas medicinales

El Sushruta Samhita, junto con los clásicos sánscritos relacionados con la medicina Atharvaveda y Charak Samhita, describen en conjunto más de 700 hierbas medicinales. [146] La descripción, afirma Padma, incluye su sabor, apariencia y efectos digestivos hasta la seguridad, eficacia, dosis y beneficios. [146]

Rinoplastia

La rinoplastia, cirugía para reparar la carne de la nariz, se realiza para conseguir dos resultados:

Algunos shastras (herramientas) y kartarika (tijeras y fórceps) mencionados en Sushruta Samhita

El tratado de Sushruta proporciona el primer registro escrito de una rinoplastia con colgajo de mejilla, una técnica que todavía se utiliza hoy en día para reconstruir una nariz. [5] El texto menciona más de 15 métodos para repararlo. Estos incluyen el uso de un colgajo de piel de la mejilla, que es similar a la técnica más moderna en la actualidad. [147] [148]

La nariz en la sociedad india ha seguido siendo un símbolo de dignidad y respeto durante toda la antigüedad. La rinoplastia fue un avance especialmente importante en la India debido a la larga tradición de la rinotomía (amputación de la nariz) como forma de castigo. A los delincuentes condenados a menudo se les amputaba la nariz para marcarlos como no dignos de confianza, pero la amputación también se practicaba con frecuencia en mujeres acusadas de adulterio, incluso si no se demostraba su culpabilidad. Una vez marcado de esta manera, un individuo tenía que vivir con el estigma por el resto de su vida. La cirugía reconstructiva, por tanto, ofrecía una esperanza de redención y normalidad.

Recepción

Transmisión fuera del sur de Asia

El texto fue traducido al árabe como Kitab Shah Shun al-Hindi' en árabe, también conocido como Kitab i-Susurud , en Bagdad a principios del siglo VIII por instrucciones de un miembro de la familia Barmakid de Bagdad. [149] [14] Yahya ibn Barmak facilitó un importante esfuerzo para recopilar y traducir textos sánscritos como Astangahrdaya Samhita de Vagbhata , Siddhasara y Sushruta Samhita de Ravigupta. [150] La traducción árabe llegó a Europa a finales del período medieval. [151] [152] Existe evidencia controvertida de que en la Italia del Renacimiento , la familia Branca de Sicilia [151] y Gasparo Tagliacozzi ( Bolonia ) estaban familiarizados con las técnicas rinoplásticas mencionadas en el Sushruta Samhita . [153] [154] [152]

El texto era conocido por el rey jemer Yaśovarman I (fl. 889-900) de Camboya . Suśruta también era conocida como una autoridad médica en la literatura tibetana. [149]

Comentarios

El comentario más antiguo que se conserva sobre todo el texto, conocido como Nibandha-samgraha , fue escrito por Dalhana ca. 1200 d.C.

Existieron comentarios anteriores, pero sólo se han transmitido a los tiempos modernos en forma fragmentaria. Estos incluyen comentarios perdidos o parcialmente perdidos de Jejjaṭa (ca. 700 CE), [155] Gayadāsa (ca. 1000 CE), [156] y Cakrapāṇidatta (ca. 1025 CE). [157]

Se siguieron escribiendo comentarios sobre la obra hasta el siglo XIX, por ejemplo, el Suśrutārthasandīpanī de Haranachandra, escrito en el siglo XIX d.C.

Recepción moderna

Varias contribuciones de Sushruta se han discutido en la literatura moderna. Algunos de estos incluyen Hritshoola (dolor de corazón), circulación de fluidos corporales vitales (como sangre ( rakta dhatu ) y linfa ( rasa dhatu ), diabetes ( Madhumeha ), obesidad e hipertensión. [55] Kearns y Nash (2008) afirman que la primera mención de la lepra se describe en Sushruta Samhita . [158] [159] El texto analiza los cálculos renales y su extirpación quirúrgica. [160]

Ediciones y traducciones

La primera edición impresa del texto fue preparada por Madhusudan Gupta (2 volúmenes, Calcuta 1835, 1836). En 1883 apareció una traducción parcial al inglés de UC Datta. La primera traducción completa al inglés del Sushruta Samhita fue de Kaviraj Kunjalal Bhishagratna, quien lo publicó en tres volúmenes entre 1907 y 1916 (reimpreso en 1963, 2006). [161] [nota 1]

PV Sharma publicó una traducción al inglés tanto del Sushruta Samhita como del comentario de Dalhana en tres volúmenes en 1999. [162] Los estudiosos de Ayurveda generalmente consideran que esta es la traducción más precisa y erudita del trabajo completo hasta la fecha. [ cita necesaria ]

Ver también

Notas

  1. ^ La traducción de ab Bhishagratna incluye partes del comentario de Dalhana y utilizó terminología médica moderna y palabras occidentales como "huevo" para sonita (sangre menstrual), un enfoque que ha llevado a los estudiosos a cuestionar partes de su traducción. [60] [61]

Referencias

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Bibliografía

enlaces externos