Las modificaciones genitales son formas de modificación corporal que se aplican a los órganos sexuales humanos . Cuando hay una mutilación genital involucrada, se puede utilizar la ablación genital o la cirugía . El término mejora genital parece usarse generalmente para las modificaciones genitales que modifican el aspecto externo, de la forma en que lo desea el paciente. [1] El término mutilación genital se usa para las modificaciones genitales que disminuyen drásticamente la calidad de vida del receptor y dan como resultado resultados adversos para la salud , ya sea física o mental .
Muchos tipos de modificación genital se realizan a petición del individuo, por razones personales, sexuales, estéticas o culturales.
La aceptación social de la cirugía estética íntima masculina parece haber ocurrido alrededor de la década de 2010, décadas después de otros tipos de cirugías estéticas. [1]
La subincisión del pene , o división de la parte inferior del pene, es una práctica muy extendida en las culturas tradicionales de los aborígenes australianos . Este procedimiento se ha arraigado en la cultura occidental de modificación corporal , los primitivos modernos . La meatotomía es una forma que implica la división del glande del pene únicamente, mientras que la bisección es una forma más extrema que divide el pene completamente por la mitad.
Las perforaciones genitales y los tatuajes genitales pueden realizarse por razones estéticas, pero las perforaciones pueden tener el beneficio de aumentar el placer sexual de la persona perforada o de sus parejas sexuales . [2] [3]
De manera similar, la perlación consiste en la inserción quirúrgica de pequeñas esferas inertes debajo de la piel a lo largo del eje del pene con el fin de proporcionar estimulación sexual a las paredes de la vagina. Al igual que los tatuajes, la escarificación genital se realiza principalmente por razones estéticas, añadiendo cicatrices decorativas a la piel. La decoración genital mediante cicatrices es una antigua tradición en muchas culturas, tanto para hombres como para mujeres. [4]
El agrandamiento del clítoris se puede lograr temporalmente mediante el uso de una bomba de clítoris , o se puede lograr de forma permanente mediante la aplicación o inyección de testosterona . El agrandamiento del pene es un término que se utiliza para varias técnicas que se utilizan para intentar aumentar el tamaño del pene, aunque la seguridad y eficacia de estas técnicas son motivo de debate.
Las personas transgénero pueden someterse a cirugías de reafirmación de género para modificar sus genitales de modo que coincidan con su identidad de género . No todas las personas transgénero optan por estas cirugías.
Algunos de los procedimientos quirúrgicos son la vaginoplastia (creación de una vagina) y la vulvoplastia (creación de una vulva) para mujeres trans y la metoidioplastia (alargamiento del clítoris), la faloplastia (creación de un pene) y la escrotoplastia (creación de un escroto) para hombres trans . Las mujeres trans también pueden beneficiarse de la depilación y la cirugía de feminización facial , mientras que algunos hombres trans pueden someterse a una liposucción para eliminar los depósitos de grasa alrededor de las caderas y los muslos. [ cita requerida ] Hijra , un tercer género que se encuentra en el subcontinente indio , puede optar por someterse a la castración . [5] En algunos casos, el género de un niño puede reasignarse debido a una lesión genital , incluido David Reimer , quien fue objeto del caso John/Joan de John Money . [6]
Los siguientes tipos de cortes genitales o cirugías involuntarias se pueden realizar en niños, por razones no terapéuticas (médicamente innecesarias): [7] cirugías de reducción del clítoris en niños con CAH, [7] : 24 cirugías de hipospadias, [7] : 24 extirpación de gónadas internas [7] : 24 y circuncisión del pene. [7] : 24 En algunas sociedades, se producen otros tipos de cortes genitales en niñas endosexuales . [7] : 22 Se pueden realizar por beneficios percibidos psicosociales , culturales , subjetivos-estéticos o profilácticos , a juicio de los médicos o los padres. : 1 : 17 : 22
En consecuencia, las protecciones ganadas con mucho esfuerzo que se han establecido para las niñas con genitales anatómicamente normativos, y ahora cada vez más para los niños con ciertos rasgos intersexuales, no estarán seguras contra las objeciones y las presiones contrarias mientras las cirugías de reducción del clítoris no voluntarias en niños con CAH, las cirugías de hipospadias "cosméticas", la extirpación médicamente innecesaria de las gónadas internas y la circuncisión del pene no terapéutica y no religiosa de los recién nacidos continúen en los entornos de atención médica sin restricciones. [7] : 24
La colaboración de Bruselas sobre integridad corporal está formada por "médicos, especialistas en ética, enfermeras parteras, profesionales de la salud pública, académicos jurídicos, defensores de los derechos humanos, politólogos, antropólogos, psicólogos, sexólogos, sociólogos, filósofos y feministas de África, Asia, Australasia, Europa, Oriente Medio y las Américas con experiencia interdisciplinaria o experiencial en prácticas de mutilación genital infantil en una amplia gama de contextos culturales". [7] : 42
En su segunda declaración dice:
Por lo tanto, como una cuestión de justicia, inclusión e igualdad de género en la política ética médica (no tomamos una posición en cuanto al derecho penal), a los médicos no se les debe permitir realizar ninguna ablación genital o cirugía no voluntaria en menores prepúberes, independientemente de los rasgos sexuales o la asignación de género de estos últimos, a menos que sea urgentemente necesario para proteger su salud física. [7] : 1
Los niños intersexuales y los niños con genitales ambiguos pueden ser sometidos a cirugías para "normalizar" la apariencia de sus genitales.
Estas cirugías se realizan generalmente por razones estéticas y no terapéuticas. [8] La mayoría de las cirugías que involucran a niños con genitales ambiguos son sexualmente dañinas y pueden dejarlos infértiles . [9] Por ejemplo, en casos que involucran a niños varones con micropene , los médicos pueden recomendar que se reasigne al niño como mujer. [10] La Sociedad Intersexual de Norteamérica se opone a las cirugías electivas realizadas en personas sin su consentimiento informado , argumentando que dichas cirugías someten a los pacientes a daños y riesgos innecesarios. [11]
La mutilación genital es común en algunas situaciones de guerra o conflicto armado, y los perpetradores recurren a la violencia contra los genitales de hombres, mujeres y personas no binarias. [12] Estas diferentes formas de violencia sexual pueden aterrorizar a individuos y comunidades específicos, impedir que las personas se reproduzcan y causar un tremendo dolor y angustia psicológica a las víctimas.
Si los genitales se enferman, como en el caso del cáncer, a veces las áreas afectadas se extirpan quirúrgicamente. Las mujeres pueden someterse a una vaginectomía o vulvectomía (de la vagina y la vulva, respectivamente), mientras que los hombres pueden someterse a una penectomía o una orquiectomía (extirpación del pene y los testículos, respectivamente). Se puede realizar una cirugía reconstructiva para restaurar lo que se perdió, a menudo con técnicas similares a las que se utilizan en la cirugía de afirmación de género .
Durante el parto , a veces se realiza una episiotomía (corte de parte del tejido entre la vagina y el ano) para aumentar la cantidad de espacio por donde puede salir el bebé.
La himenotomía es la perforación quirúrgica de un himen imperforado . Puede realizarse para permitir la menstruación . Una persona adulta puede optar por aumentar el tamaño de la abertura del himen o por extirpar el himen por completo para facilitar la penetración sexual en la vagina. [13] [14]
Una persona puede cometer una lesión o mutilación genital autoinfligida, como la castración , la penectomía o la clitoridectomía . La motivación detrás de tales acciones varía ampliamente; puede deberse a una crisis personal relacionada con la identidad de género , una enfermedad mental , la automutilación , la dismorfia corporal o razones sociales. [ cita requerida ]
La mutilación genital femenina (MGF), también conocida como ablación genital femenina (MGF), circuncisión femenina o mutilación/ablación genital femenina (MGF/C), se refiere a "todos los procedimientos que implican la extirpación parcial o total de los genitales externos femeninos u otra cirugía de los órganos genitales femeninos , ya sea por razones culturales, religiosas u otras razones no terapéuticas". [16] No es lo mismo que los procedimientos utilizados en la cirugía de afirmación de género o la modificación genital de personas intersexuales .
Se practica en varias partes del mundo, pero la práctica se concentra más fuertemente en África, partes del Medio Oriente y algunas otras partes de Asia. Más de 125 millones de mujeres y niñas han experimentado la mutilación genital femenina en los 29 países en los que se concentra. [17] Más de ocho millones han sido infibuladas , una práctica que se encuentra principalmente en Yibuti, Eritrea, Somalia y Sudán. [18] La infibulación, la forma más extrema de mutilación genital femenina (conocida como Tipo III), consiste en la extirpación de los labios menores y mayores y el cierre de la vulva, mientras se deja un pequeño orificio para el paso de la orina y la sangre menstrual; luego se abrirá la vagina después de la boda para las relaciones sexuales y el parto (ver episiotomía ). En las últimas décadas, las organizaciones de salud globales, como la OMS, han hecho esfuerzos para poner fin a la práctica. La mutilación genital femenina es condenada por organizaciones internacionales de derechos humanos. El Convenio de Estambul prohíbe la mutilación genital femenina (artículo 38). [19]
La mutilación genital femenina se considera una forma de violencia contra la mujer en la Declaración sobre la eliminación de la violencia contra la mujer , adoptada por las Naciones Unidas en 1993, que establece: "Artículo 2: Se entenderá que la violencia contra la mujer abarca, aunque no se limita a, lo siguiente: a) La violencia física, sexual y psicológica ocurrida en el seno de la familia, incluida... la mutilación genital femenina...". [20] Sin embargo, debido a su importancia en la vida tradicional, sigue practicándose en muchas sociedades. [21]
La himenorrafia se refiere a la práctica de engrosar el himen o, en algunos casos, implantar una cápsula de líquido rojo dentro del tejido vaginal recién creado. Este nuevo himen se crea para provocar resistencia física, sangre o la aparición de sangre, en el momento en que el nuevo esposo de la persona inserta su pene en su vagina. Esto se hace en culturas donde se le da un gran valor a la virginidad femenina en el momento del matrimonio. En estas culturas, una mujer puede ser castigada, tal vez violentamente, si los líderes de la comunidad consideran que no era virgen cuando se consumó su matrimonio . [ cita requerida ] Las personas que son víctimas de violación , que eran vírgenes en el momento de su violación, pueden optar por la himenorrafia.
El estiramiento de los labios es el acto de alargar los labios menores mediante manipulación manual (tirones) o equipo físico (como pesas). [22] [23] Es una práctica cultural familiar en Ruanda, [22] común en África subsahariana , [24] y una práctica de modificación corporal en otros lugares. [23] Se realiza para mejorar la sexualidad de ambos miembros de la pareja, la estética, la simetría y la gratificación. [22] [23]
La cirugía estética de los genitales femeninos, conocida como genitoplastia electiva , ha pasado a ser conocida de forma peyorativa como "vagina de diseño" . En mayo de 2007, un artículo publicado en el British Medical Journal criticó duramente esta moda, citando que su popularidad se debía a influencias comerciales y mediáticas. [25] [26] En Australia se han expresado preocupaciones similares. [25]
Algunas mujeres se someten a procedimientos de vaginoplastia o vulvoplastia para modificar la forma de sus vulvas y cumplir con los estándares estéticos personales o sociales. [27] La cirugía en sí es controvertida y los críticos se refieren a los procedimientos como "vaginas de diseño". [28] [29] [30]
En el artículo Designer Vaginas de Simone Weil Davis, se habla de la modificación de la vagina de la mujer y de las influencias externas con las que se presiona a las mujeres, lo que puede hacer que sientan vergüenza por sus labios menores . Afirma que los medios de comunicación, como la pornografía, crean una visión poco saludable de lo que es una "vagina bonita" y de cómo las mujeres sienten que sus partes íntimas son inferiores y, por lo tanto, se ven presionadas a actuar de acuerdo con esa mentalidad. Estas inseguridades son impuestas a las mujeres por sus parejas y también por otras mujeres. [31] También está provocando un aumento de este tipo de procedimientos el creciente interés en las alteraciones genitales no quirúrgicas, como la depilación brasileña, que hacen que la vulva sea más visible para el juicio. El incentivo para participar en la vulvoplastia y la vaginoplastia también puede surgir en un esfuerzo por controlar los atributos físicos de las mujeres y su comportamiento sexual, tratando su vagina como algo que necesita ser manejado o controlado y, en última instancia, considerado "aceptable". [32]
La reducción del prepucio del clítoris es una forma de capuchoplastia. Cuando se realiza con el consentimiento de la persona adulta, puede considerarse un procedimiento de cirugía plástica electiva para reducir el tamaño y el área del prepucio del clítoris con el fin de exponer aún más el glande del clítoris ; se cree que el objetivo terapéutico es mejorar el funcionamiento sexual de la mujer y el atractivo estético de su vulva . La reducción de los tejidos del prepucio del clítoris suele ser una cirugía subordinada dentro de un procedimiento de labioplastia para reducir los labios menores ; y ocasionalmente dentro de un procedimiento de vaginoplastia . Cuando estos procedimientos se realizan en personas sin su consentimiento, se consideran una forma de mutilación genital femenina .
La castración en el contexto de la modificación y mutilación genital es la extirpación de los testículos . En ocasiones, el término también se utiliza para referirse a la extirpación del pene, pero es menos común. La castración se ha realizado en muchas culturas a lo largo de la historia, pero ahora es poco común. No debe confundirse con la castración química .
La extirpación de un testículo (a veces denominada castración unilateral ) generalmente se realiza en el mundo moderno solo por razones médicas.
La circuncisión es la extirpación del prepucio , el pliegue de doble capa de piel, mucosa y tejido muscular en el extremo distal del pene humano. [33] Alrededor de la mitad de todas las circuncisiones en todo el mundo se realizan por razones de atención médica preventiva ; la otra mitad por razones religiosas o culturales. [34] [35] La circuncisión implica un procedimiento quirúrgico convencional de "corte y sutura" o el uso de un instrumento o dispositivo de circuncisión . Las complicaciones son raras. [36] [37] [38] Los defensores modernos dicen que la circuncisión reduce los riesgos de una variedad de infecciones y enfermedades y confiere beneficios sexuales. [39] [40] Los oponentes, particularmente de la circuncisión neonatal de rutina, cuestionan su eficacia preventiva y se oponen a someter a los varones recién nacidos sin consentimiento a un procedimiento que es potencialmente dañino, en su opinión, con poco o ningún beneficio, además de violar sus derechos humanos y posiblemente impactar negativamente su vida sexual. [41] [42] [43] Existe consenso entre las principales organizaciones médicas del mundo y en la literatura académica de que la circuncisión es una intervención eficaz para la prevención del VIH en poblaciones de alto riesgo si es realizada por profesionales médicos en condiciones seguras. [44] [45] Tienen perspectivas variadas sobre la eficacia profiláctica de la circuncisión electiva de menores en naciones desarrolladas . [46]
La restauración del prepucio es la recreación parcial del prepucio después de su extracción mediante la circuncisión .
La restauración quirúrgica implica el injerto de piel extraída del escroto sobre una parte del cuerpo del pene. Los métodos no quirúrgicos implican la expansión del tejido estirando la piel del pene hacia adelante sobre el glande con la ayuda de la tensión . La restauración no quirúrgica es el método preferido, ya que es menos costosa y generalmente produce mejores resultados que la restauración quirúrgica. Un dispositivo de restauración del prepucio puede ser de ayuda para los hombres que buscan una restauración no quirúrgica del prepucio. Si bien la restauración no puede recrear los nervios o tejidos perdidos por la circuncisión, puede recrear la apariencia y parte de la función de un prepucio natural.
Infibulación significa literalmente "cerrar con un broche o un alfiler". La palabra se usa para incluir la sutura del prepucio sobre la cabeza del pene .
La infibulación griega primitiva consistía en atar la porción más distal del prepucio con cinodesmo para ocultar el glande. El cinodesmo también era utilizado por los etruscos y los romanos (ligatura praeputii), pero los romanos preferían aplicar un anillo de oro, plata o bronce ( annulus ), un broche de metal ( fibula ) o un alfiler. [47]
En los tiempos modernos, la infibulación masculina puede realizarse por preferencias personales o como parte del BDSM .
La emasculación es la extirpación tanto del pene como de los testículos , los órganos sexuales masculinos externos . Se diferencia de la castración , que consiste en la extirpación de los testículos únicamente, aunque a veces ambos términos se utilizan indistintamente.
La anulación genital es un procedimiento que se practica en una subcultura de modificación corporal formada principalmente por hombres a los que se les han extirpado los genitales quirúrgicamente. Quienes se someten al procedimiento suelen ser conocidos como nullos y no son necesariamente transgénero o no binarios ; algunos se identifican como eunucos . [48] El término nullo es la abreviatura de anulación genital . [49] Aunque el procedimiento es solicitado principalmente por hombres, la mutilación genital femenina puede denominarse anulación del clítoris. [50]
En el actual sur de Asia , algunos miembros de las comunidades hijra se someten, según se dice, a una emasculación denominada nirwaan , considerada un rito de iniciación . [51]
Formaba parte de la práctica de eunucos en la corte china y estaba muy extendida en el comercio de esclavos árabe . Un esclavo castrado valía más y esto compensaba las pérdidas por muerte. [52]
La perforación genital con perlas es una forma de modificación corporal que consiste en insertar permanentemente pequeñas cuentas hechas de diversos materiales debajo de la piel de los genitales (de los labios, del cuerpo o del prepucio del pene). Además de ser una práctica estética, suele tener como objetivo aumentar el placer sexual de la pareja receptora durante el coito vaginal o anal.
La penectomía implica la amputación parcial o total del pene. A veces, la extirpación de todo el pene se hacía junto con la castración, o incorrectamente se denominaba castración. La extirpación del pene a menudo se realizaba en eunucos y hombres de alto rango que frecuentemente estaban en contacto con mujeres, como los que pertenecían a un harén . Los hijra de la India pueden extirparse el pene como expresión de su identidad de género . En el campo médico, la extirpación del pene puede realizarse por razones de gangrena o cáncer . La extirpación del pene puede ocurrir por una lesión genital no intencional, como durante accidentes rutinarios de circuncisión neonatal. [53] [54] [55] [56] [57] [58]
En la ceremonia de circuncisión ulwaluko , que se realiza con lanza, la penectomía accidental constituye un riesgo grave. [59]
La extirpación del pene con fines de agresión o venganza es, en su gran mayoría, un delito cometido por mujeres contra hombres, [ cita requerida ] particularmente en Tailandia . [ cita requerida ] En los Estados Unidos, en 1907, Bertha Boronda cortó el pene de su marido con una navaja de afeitar. [60] Lorena Bobbit , infamemente, le quitó el pene a su marido en 1993. En este último caso, el uso de microcirugía permitió volver a unir el pene de Bobbitt. [61]
La subincisión del pene es una forma de modificación genital que implica una uretrotomía y un corte vertical de la parte inferior del pene desde el meato hacia la base. Fue realizada por personas de algunas culturas, como los indígenas australianos , los arrente , los luritja , los samburu , los samoanos y los nativos hawaianos . También puede realizarse por preferencia personal. La subincisión del pene puede dejar a un hombre con un mayor riesgo de enfermedades de transmisión sexual , problemas de fertilidad (debido a la falta de control sobre la dirección en la que va el esperma después de la eyaculación ) y puede requerir que un hombre se siente mientras orina . [62] Cuando la cirugía no se realiza en un hospital o por un profesional médico autorizado, las complicaciones como infección, exsanguinación o daño permanente son preocupaciones importantes.
Una hendidura rectal (también conocida como superincisión) es una incisión realizada a lo largo de la longitud superior del prepucio con la intención de exponer el glande del pene sin quitar piel ni tejido.
La práctica parece haber existido en el Antiguo Egipto, aunque no de manera común:
Unos pocos ejemplos de estatuas del Imperio Antiguo ... presentan a algunos varones adultos —normalmente sacerdotes, funcionarios o trabajadores de bajo estatus— como si hubieran sufrido un corte vertical en el aspecto dorsal del prepucio, aunque no se les ha quitado carne. [63]
Puede realizarse como parte de costumbres tradicionales, como las de las islas del Pacífico y Filipinas . En el ámbito médico, puede realizarse como alternativa a la circuncisión cuando esta no es deseada o no es práctica. Sigue siendo una cirugía poco común y, en general, una práctica poco común.
UNICEF 2013 Archivado el 5 de abril de 2015 en Wayback Machine , pág. 121, n. 62: "Esta estimación [125 millones] se deriva de promedios ponderados de prevalencia de la mutilación genital femenina/ablación entre niñas de 0 a 14 años y niñas y mujeres de 15 a 49 años, utilizando los datos más recientes de DHS, MICS y SHHS disponibles (1997-2012) para los 29 países donde se concentra la mutilación genital femenina/ablación. El número de niñas y mujeres que han sido mutiladas se calculó utilizando cifras demográficas de 2011 producidas por la División de Población de las Naciones Unidas... El número de mujeres mutiladas de 50 años o más se basa en la prevalencia de la mutilación genital femenina/ablación en mujeres de 45 a 49 años".
UNICEF 2013 Archivado el 5 de abril de 2015 en Wayback Machine , pág. 182, identifica la "costura cerrada" como la más común en Yibuti, Eritrea y Somalia para el grupo de edad de 15 a 49 años (no se incluyó la encuesta de 2000 para Sudán) y, en el caso de las hijas, en Yibuti, Eritrea, Níger y Somalia. Perfiles estadísticos de UNICEF sobre la mutilación genital femenina, que muestran el tipo de mutilación genital femenina: Yibuti Archivado el 30 de octubre de 2014 en Wayback Machine (diciembre de 2013), Eritrea Archivado el 30 de octubre de 2014 en Wayback Machine (julio de 2014), Somalia Archivado el 30 de octubre de 2014 en Wayback Machine (diciembre de 2013).
Gerry Mackie , "Ending Footbinding and Infibulation: A Convention Account" Archivado el 20 de julio de 2019 en Wayback Machine , American Sociological Review , 61(6), diciembre de 1996 (pp. 999–1017), p. 1002: "La infibulación, la práctica más dura, ocurre de forma contigua en Nubia egipcia, Sudán, Eritrea, Yibuti y Somalia, también conocida como África nororiental islámica".
que en un futuro próximo se revisen las recomendaciones, adoptando una actitud más positiva hacia la circuncisión, en muchos países de habla inglesa. ¿Qué ocurrirá en el futuro? Los consejos médicos actuales y los proyectos de salud pública que se están llevando a cabo parecen indicar que en la primera mitad del siglo XXI habrá un aumento mundial de las tasas de circuncisión.
En la actualidad, en las esferas de la salud pública se acepta de forma generalizada que la circuncisión masculina médica es eficaz para prevenir la infección por VIH.
defender la relación casual entre la circuncisión masculina y la reducción de la transmisión del VIH se ha vuelto esencialmente hegemónica en la literatura académica.
