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Alcohol en gel

El desinfectante de manos (también conocido como antiséptico de manos , desinfectante de manos , frotador de manos o frotador de manos ) es un líquido, gel o espuma que se usa para matar virus , bacterias y otros microorganismos en las manos. [3] [4] También puede venir en forma de crema, aerosol o toallita. [5] Si bien generalmente se prefiere lavarse las manos con agua y jabón, [6] el desinfectante de manos es una alternativa conveniente en entornos donde no hay agua y jabón disponibles. Sin embargo, es menos eficaz contra ciertos patógenos como el norovirus y el Clostridioides difficile y no puede eliminar físicamente los químicos dañinos. [6] El uso inadecuado, como limpiar el desinfectante antes de que se seque, también puede reducir su eficacia, y algunos desinfectantes con bajas concentraciones de alcohol son menos efectivos. [6] Además, el uso frecuente de desinfectante de manos puede alterar el microbioma de la piel y causar dermatitis. [7]

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomiendan los desinfectantes de manos a base de alcohol , que contienen al menos un 60 % de alcohol ( etanol o alcohol isopropílico), cuando no hay agua y jabón disponibles. [8] En los entornos de atención médica, estos desinfectantes a menudo se prefieren al lavado de manos con agua y jabón porque son más eficaces para reducir las bacterias y son mejor tolerados por la piel. [9] [10] Sin embargo, el lavado de manos aún debe realizarse si la contaminación es visible o después de usar el baño. [11] Los desinfectantes de manos sin alcohol, que pueden contener cloruro de benzalconio o triclosán , son menos eficaces y generalmente no se recomiendan, [9] aunque no son inflamables. [5]

La formulación de los desinfectantes para manos a base de alcohol generalmente incluye una combinación de alcohol isopropílico, etanol o n -propanol, con concentraciones de alcohol que van del 60% al 95%, siendo las más efectivas. [4] Estos desinfectantes son inflamables [9] y actúan contra una amplia variedad de microorganismos, pero no contra las esporas. [4] Para prevenir la sequedad de la piel, se pueden agregar compuestos como el glicerol, y algunas formulaciones incluyen fragancias, aunque no se recomiendan debido al riesgo de reacciones alérgicas. [12] Las versiones sin alcohol son menos efectivas y deben usarse con precaución. [13] [14] [15]

El uso de alcohol como antiséptico se remonta al menos a 1363, y la evidencia que respalda su uso surgió a fines del siglo XIX. [16] Los desinfectantes de manos a base de alcohol comenzaron a usarse comúnmente en Europa en la década de 1980 [17] y desde entonces se han incluido en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [18] [19]

Usos

Público general

Los desinfectantes de manos a base de alcohol pueden no ser eficaces si las manos están grasosas o visiblemente sucias. En los hospitales, las manos de los trabajadores de la salud suelen estar contaminadas con patógenos, pero rara vez están sucias o grasosas.

Algunos desinfectantes de manos disponibles comercialmente (y recetas en línea para frotaciones caseras) tienen concentraciones de alcohol demasiado bajas. [20] Esto los hace menos efectivos para matar gérmenes. [6] A las personas más pobres en los países desarrollados [20] y a las personas en los países en desarrollo les puede resultar más difícil conseguir un desinfectante de manos con una concentración de alcohol efectiva. [21] El etiquetado fraudulento de las concentraciones de alcohol ha sido un problema en Guyana. [22]

Escuelas

La evidencia actual de que la efectividad de las intervenciones de higiene de manos en las escuelas es de mala calidad. [23]

En una revisión Cochrane de 2020 que comparó el lavado de manos sin enjuague con las técnicas convencionales de agua y jabón y el impacto posterior en el ausentismo escolar, se encontró un efecto pequeño pero beneficioso del lavado de manos sin enjuague en el ausentismo relacionado con enfermedades. [24]

Cuidado de la salud

Alcohol de manos en un hospital
Un surtidor de alcohol en la mano en una plaza de Ystad ( Suecia ) el 28 de noviembre de 2020.
Un dispensador automático de desinfectante para manos

Los desinfectantes para manos se introdujeron por primera vez en 1966 en entornos médicos como hospitales y centros de atención de salud. El producto se popularizó a principios de la década de 1990. [25]

En la mayoría de las situaciones en el ámbito sanitario, el desinfectante de manos a base de alcohol es más conveniente que el lavado de manos con agua y jabón. [9] Entre los trabajadores sanitarios, generalmente es más eficaz para la antisepsia de las manos y se tolera mejor que el agua y el jabón. [4] El lavado de manos debe realizarse de todos modos si se puede observar contaminación o después de usar el baño . [11]

Se debe utilizar un desinfectante de manos que contenga al menos un 60 % de alcohol o que contenga un "antiséptico persistente". [26] [27] El desinfectante de manos de Uniquely Natural contiene un 70 % de alcohol, responsable de una rápida acción antiséptica. [28] Los desinfectantes con alcohol matan muchos tipos diferentes de bacterias, incluidas las bacterias resistentes a los antibióticos y las bacterias de la tuberculosis . También matan muchos tipos de virus, incluido el virus de la gripe , el virus del resfriado común , los coronavirus y el VIH . [29] [30]

Los desinfectantes con alcohol al 90 % son más eficaces contra los virus que la mayoría de las otras formas de lavado de manos. [31] El alcohol isopropílico matará el 99,99 % o más de todas las bacterias que no forman esporas en menos de 30 segundos, tanto en el laboratorio como en la piel humana. [26] [32]

En cantidades demasiado bajas (0,3 ml) o concentraciones (por debajo del 60 %), el alcohol presente en los desinfectantes para manos puede no tener el tiempo de exposición de 10 a 15 segundos necesario para desnaturalizar las proteínas y lisar las células. [4] En entornos con altos niveles de lípidos o desechos proteicos (como el procesamiento de alimentos), el uso de desinfectantes para manos con alcohol por sí solo puede no ser suficiente para garantizar una higiene de manos adecuada. [4]

En los centros de atención sanitaria, como hospitales y clínicas, la concentración óptima de alcohol para matar bacterias es del 70% al 95%. [33] [34] Según investigadores de la Universidad Estatal del Este de Tennessee , en las tiendas estadounidenses se pueden conseguir productos con concentraciones de alcohol de hasta el 40% . [35]

Los desinfectantes a base de alcohol matan la mayoría de las bacterias y hongos, y detienen algunos virus. Los desinfectantes a base de alcohol que contienen al menos un 70 % de alcohol (principalmente alcohol etílico ) matan el 99,9 % de las bacterias de las manos 30 segundos después de su aplicación y entre el 99,99 % y el 99,999 % [nota 1] en un minuto. [31]

Para la atención sanitaria, una desinfección óptima requiere prestar atención a todas las superficies expuestas, como alrededor de las uñas, entre los dedos, en el dorso del pulgar y alrededor de la muñeca. Se debe frotar bien las manos y la parte inferior del antebrazo con alcohol de manos durante al menos 30 segundos y luego dejar secar al aire. [36]

El uso de geles de manos a base de alcohol seca menos la piel, dejando más humedad en la epidermis , que el lavado de manos con agua y jabón antiséptico/antimicrobiano . [37] [38] [39] [40]

Los desinfectantes para manos que contienen un mínimo de 60 a 95% de alcohol son eficaces para matar gérmenes. Los desinfectantes con alcohol eliminan bacterias, bacterias resistentes a múltiples fármacos ( MRSA y VRE ), tuberculosis y algunos virus (incluidos VIH , herpes , RSV , rinovirus , vaccinia , influenza , [41] y hepatitis ) y hongos . Los desinfectantes con alcohol que contienen 70% de alcohol eliminan el 99,97% ( reducción de 3,5 log , similar a una reducción de 35 decibeles ) de las bacterias en las manos 30 segundos después de la aplicación y del 99,99% al 99,999% (reducción de 4 a 5 log) de las bacterias en las manos 1 minuto después de la aplicación. [31]

Desventajas

Hay ciertas situaciones en las que es preferible lavarse las manos con agua y jabón en lugar de usar desinfectante para manos, entre ellas: eliminar esporas bacterianas de Clostridioides difficile , parásitos como Cryptosporidium y ciertos virus como el norovirus , dependiendo de la concentración de alcohol en el desinfectante (se observó que el alcohol al 95 % era más eficaz para eliminar la mayoría de los virus). [42] Además, si las manos están contaminadas con líquidos u otros contaminantes visibles, es preferible lavarse las manos, así como después de usar el baño y si se desarrollan molestias por los residuos del uso de desinfectante con alcohol. [43] Además, los CDC afirman que los desinfectantes para manos no son efectivos para eliminar productos químicos como los pesticidas. [44]

Seguridad

Fuego

El alcohol en gel puede incendiarse y producir una llama azul translúcida. Esto se debe al alcohol inflamable que contiene. Algunos geles desinfectantes para manos pueden no producir este efecto debido a una alta concentración de agua o agentes humectantes. Ha habido algunos casos raros en los que el alcohol ha estado implicado en el inicio de incendios en el quirófano, incluido un caso en el que el alcohol utilizado como antiséptico se acumuló debajo de las sábanas quirúrgicas en un quirófano y provocó un incendio cuando se utilizó un instrumento de cauterización. El alcohol en gel no estuvo implicado. [ cita requerida ]

Para minimizar el riesgo de incendio, se les indica a los usuarios de desinfectante de manos a base de alcohol que se froten las manos hasta que se sequen, lo que indica que el alcohol inflamable se ha evaporado. [45] Es poco común que se encienda el desinfectante de manos a base de alcohol mientras lo usa, pero la necesidad de esto se ve subrayada por un caso de un trabajador de la salud que usó desinfectante de manos, se quitó una bata de aislamiento de poliéster y luego tocó una puerta de metal mientras sus manos aún estaban mojadas; la electricidad estática produjo una chispa audible y encendió el gel de manos. [4] : 13  El desinfectante de manos debe almacenarse a temperaturas inferiores a 105 °F y no debe dejarse en un automóvil durante el clima cálido debido al riesgo de inflamabilidad. [46] Los departamentos de bomberos sugieren que las recargas de desinfectantes de manos a base de alcohol se pueden almacenar con los suministros de limpieza lejos de fuentes de calor o llamas abiertas. [47] [48]

Piel

Los investigadores no han estudiado en profundidad las implicaciones del uso de desinfectante para manos para el cuerpo y el microbioma. [7] Los estudios de trabajadores de la salud han correlacionado altas tasas de eczema de manos con el uso de desinfectante para manos. [49] [50]

El alcohol presente en los desinfectantes para manos elimina la capa externa de aceite de la piel, lo que puede tener efectos negativos en la función de barrera de la piel. Un estudio también muestra que desinfectar las manos con un detergente antimicrobiano provoca una mayor alteración de la barrera cutánea en comparación con las soluciones de alcohol, lo que sugiere una mayor pérdida de lípidos de la piel. [51] [52]

El uso frecuente de desinfectantes para manos a base de alcohol puede causar sequedad en la piel, a menos que se agreguen emolientes o humectantes para la piel a la fórmula. El efecto secante del alcohol se puede reducir o eliminar agregando glicerina u otros emolientes a la fórmula. [53] En ensayos clínicos , los desinfectantes para manos a base de alcohol que contienen emolientes causaron sustancialmente menos irritación y sequedad en la piel que los jabones o detergentes antimicrobianos. Rara vez se producen dermatitis alérgica de contacto , síndrome de urticaria de contacto o hipersensibilidad al alcohol o aditivos presentes en los desinfectantes para manos con alcohol. [32] La menor tendencia a inducir dermatitis de contacto irritativa se convirtió en un atractivo en comparación con el lavado de manos con agua y jabón.

Ingestión

En los Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) controla los jabones de manos y desinfectantes antimicrobianos como medicamentos de venta libre (OTC) porque están destinados al uso antimicrobiano tópico para prevenir enfermedades en humanos. [54]

La FDA exige un etiquetado estricto que informe a los consumidores sobre el uso adecuado de este medicamento de venta libre y los peligros que se deben evitar, incluida la advertencia a los adultos de no ingerirlo, no usarlo en los ojos, mantenerlo fuera del alcance de los niños y permitir su uso por parte de niños solo bajo la supervisión de un adulto. [55] Según la Asociación Estadounidense de Centros de Control de Envenenamientos , hubo casi 12 000 casos de ingestión de desinfectante para manos en 2006. [56] Si se ingieren, los desinfectantes para manos a base de alcohol pueden causar intoxicación por alcohol en niños pequeños. [57] Sin embargo, los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. recomiendan usar desinfectante de manos con niños para promover una buena higiene, bajo supervisión, y además recomiendan que los padres empaquen desinfectante de manos para sus hijos cuando viajan, para evitar que contraigan enfermedades por tener las manos sucias. [58]

Los desnaturalizantes son un ingrediente que se añade a los desinfectantes para manos, como Purell, y que se utiliza para impedir que el gel líquido se digiera. Este químico añade un sabor al gel que lo hace menos atractivo para consumir. Es especialmente útil para mantener alejados a los niños más pequeños debido a los diferentes olores y colores de los desinfectantes para manos que tienden a atraerlos. [59] [60]

Las personas con alcoholismo pueden intentar consumir desinfectante de manos en su desesperación cuando las bebidas alcohólicas tradicionales no están disponibles, o el acceso personal a ellas está restringido por la fuerza o la ley. Se han reportado incidentes de personas que bebieron el gel en prisiones y hospitales para intoxicarse. Como resultado, el acceso a líquidos y geles desinfectantes está controlado y restringido en algunas instalaciones. [61] [62] [63] Por ejemplo, durante un período de varias semanas durante la pandemia de COVID-19 en Nuevo México , siete personas en ese estado de EE. UU. que eran alcohólicas resultaron gravemente heridas por beber desinfectante: tres murieron, tres estaban en estado crítico y una quedó ciega de forma permanente. [64] [65]

En 2021, una docena de niños fueron hospitalizados en el estado de Maharashtra, India, después de que se les administrara por error un desinfectante de manos por vía oral en lugar de una vacuna contra la polio. [66]

Absorción

El 30 de abril de 2015, la FDA anunció que solicitaba más datos científicos basados ​​en la seguridad del desinfectante para manos. Los nuevos datos científicos sugieren que, al menos en el caso de algunos ingredientes activos antisépticos para el cuidado de la salud, la exposición sistémica (exposición de todo el cuerpo, como se demuestra mediante la detección de ingredientes antisépticos en la sangre o la orina) es mayor de lo que se creía anteriormente, y los datos existentes plantean posibles preocupaciones sobre los efectos de la exposición humana diaria repetida a algunos ingredientes activos antisépticos. Esto incluiría los productos antisépticos para manos que contienen alcohol y triclosán . [67]

Desinfección quirúrgica de manos

Las manos deben desinfectarse antes de cualquier procedimiento quirúrgico lavándolas con un jabón suave y luego frotándolas con un desinfectante. La desinfección quirúrgica requiere una dosis mayor de desinfectante para manos y un tiempo de frotamiento más prolongado de lo que se usa habitualmente. Por lo general, se realiza en dos aplicaciones de acuerdo con técnicas específicas de frotamiento de manos, EN1499 (lavado de manos higiénico) y la norma alemana DIN EN 1500 (desinfección higiénica de manos) para garantizar que el antiséptico se aplique en toda la superficie de la mano. [68]

Sin alcohol

Desinfectante de manos sin alcohol

Algunos productos desinfectantes para manos utilizan agentes distintos del alcohol para matar microorganismos, como povidona yodada , cloruro de benzalconio o triclosán . [4] La Organización Mundial de la Salud (OMS) y los CDC recomiendan antisépticos "persistentes" para desinfectantes de manos. [69] La actividad persistente se define como la actividad antimicrobiana prolongada o extendida que previene o inhibe la proliferación o supervivencia de microorganismos después de la aplicación del producto. Esta actividad puede demostrarse tomando muestras de un sitio varios minutos u horas después de la aplicación y demostrando la eficacia antimicrobiana bacteriana en comparación con un nivel de referencia. Esta propiedad también se ha denominado "actividad residual". Tanto los ingredientes activos sustantivos como los no sustantivos pueden mostrar un efecto persistente si reducen sustancialmente la cantidad de bacterias durante el período de lavado.

Los estudios de laboratorio han demostrado que el cloruro de benzalconio persistente puede estar asociado con la resistencia a los antibióticos en el SAMR . [70] [71] La tolerancia a los desinfectantes con alcohol puede desarrollarse en las bacterias fecales. [72] [73] Cuando los desinfectantes con alcohol utilizan un 62 % o más de alcohol en peso, solo el 0,1 al 0,13 % de cloruro de benzalconio en peso proporciona una eficacia antimicrobiana equivalente.

Se ha demostrado que el triclosán se acumula en biosólidos en el medio ambiente, uno de los siete principales contaminantes orgánicos en aguas residuales según el Programa Nacional de Toxicología [74] El triclosán conduce a varios problemas con los sistemas biológicos naturales, [75] y el triclosán, cuando se combina con cloro, por ejemplo del agua del grifo, produce dioxinas , un probable carcinógeno en humanos. [76] Sin embargo, el 90-98% del triclosán en aguas residuales se biodegrada por procesos biológicos naturales o fotolíticos o se elimina debido a la sorción en plantas de tratamiento de aguas residuales. Numerosos estudios muestran que solo se detectan trazas muy pequeñas en el agua efluente que llega a los ríos. [77]

Una serie de estudios muestran que la fotodegradación del triclosán produjo 2,4-diclorofenol y 2,8-diclorodibenzo-p-dioxina (2,8-DCDD). Se sabe que el propio 2,4-diclorofenol es biodegradable y fotodegradable. [78] Para el DCDD, uno de los compuestos no tóxicos de la familia de las dioxinas, [79] se ha informado de una tasa de conversión del 1% y las vidas medias estimadas sugieren que también es fotolábil. [80] La cinética de formación-desintegración del DCDD también ha sido informada por Sanchez-Prado et al. (2006) que afirman que "la transformación del triclosán en dioxinas tóxicas nunca se ha demostrado y es muy poco probable". [81]

Los desinfectantes de manos sin alcohol pueden ser efectivos inmediatamente cuando están en contacto con la piel, pero las soluciones en sí pueden contaminarse porque el alcohol es un conservante en solución y sin él, la solución sin alcohol en sí misma es susceptible a la contaminación. Sin embargo, incluso los desinfectantes de manos que contienen alcohol pueden contaminarse si el contenido de alcohol no se controla adecuadamente o el desinfectante se contamina gravemente con microorganismos durante la fabricación. En junio de 2009, la FDA retiró del mercado estadounidense el desinfectante de manos antimicrobiano sin alcohol Clarcon, que encontró que el producto contenía una contaminación grave de niveles extremadamente altos de varias bacterias, incluidas aquellas que pueden "causar infecciones oportunistas de la piel y los tejidos subyacentes y podrían resultar en atención médica o quirúrgica, así como daños permanentes". La contaminación grave de cualquier desinfectante de manos por bacterias durante la fabricación dará como resultado la falla de la eficacia de ese desinfectante y una posible infección del sitio de tratamiento con los organismos contaminantes. [82]

Tipos

Los desinfectantes para manos a base de alcohol se utilizan ampliamente en el entorno hospitalario como alternativa a los jabones antisépticos. Los desinfectantes para manos en el entorno hospitalario tienen dos aplicaciones: el frotado higiénico de manos y la desinfección quirúrgica de manos. Los desinfectantes para manos a base de alcohol proporcionan una mejor tolerancia cutánea en comparación con el jabón antiséptico. [40] Los desinfectantes para manos también han demostrado tener propiedades microbiológicas más efectivas en comparación con los jabones antisépticos.

Los mismos ingredientes que se utilizan en los desinfectantes para manos que se venden sin receta también se utilizan en los desinfectantes para manos de los hospitales: alcoholes como el etanol y el isopropanol , a veces combinados con cationes de amonio cuaternario (quats) como el cloruro de benzalconio . Los quats se añaden en niveles de hasta 200 partes por millón para aumentar la eficacia antimicrobiana. Aunque la alergia a los desinfectantes que solo contienen alcohol es poco frecuente, las fragancias, los conservantes y los quats pueden causar alergias de contacto. [83] Estos otros ingredientes no se evaporan como el alcohol y se acumulan dejando un residuo "pegajoso" hasta que se eliminan con agua y jabón.

Las marcas más comunes de desinfectantes a base de alcohol para manos incluyen Aniosgel, Avant, Sterillium, Desderman y Allsept S. Todos los desinfectantes para manos que se utilizan en hospitales deben cumplir con ciertas regulaciones como la EN 12054 para el tratamiento higiénico y la desinfección quirúrgica mediante frotamiento de manos. Los productos que afirman tener una "reducción del 99,99 %" o una reducción de 4 log son ineficaces en el entorno hospitalario, ya que la reducción debe ser superior al "99,99 %". [31]

Los sistemas de dosificación de desinfectante de manos para hospitales están diseñados para suministrar una cantidad medida del producto al personal. Son bombas dosificadoras enroscadas en una botella o son dispensadores especialmente diseñados con botellas rellenables. Los dispensadores para la desinfección quirúrgica de manos suelen estar equipados con un mecanismo controlado por el codo o sensores infrarrojos para evitar cualquier contacto con la bomba.

Composición

Los desinfectantes de manos a base de alcohol para el consumidor y los "agentes antisépticos de manos a base de alcohol" o "alcohol para manos" para uso sanitario existen en formulaciones líquidas, en espuma y en gel de fácil flujo. Los productos con entre un 60% y un 95% de alcohol por volumen son antisépticos eficaces. Las concentraciones más bajas o más altas son menos eficaces; la mayoría de los productos contienen entre un 60% y un 80% de alcohol. [84]

Además del alcohol ( etanol , isopropanol o n-propanol ), los desinfectantes para manos también contienen lo siguiente: [84]

Formulaciones de la OMS

La Organización Mundial de la Salud ha publicado las siguientes formulaciones para orientar la producción de grandes cantidades de desinfectante para manos a partir de sustancias químicas disponibles en los países en desarrollo, donde es posible que no se disponga de desinfectante para manos comercial: [2]

Formulación 1

Formulación 2

Producción

Pandemia de COVID-19

Aviso sobre la escasez de desinfectante para manos por coronavirus en una farmacia CVS el 17 de marzo de 2020

En 2010, la Organización Mundial de la Salud elaboró ​​una guía para la fabricación de desinfectante para manos, que recibió un renovado interés en 2020 debido a la escasez de desinfectante para manos a raíz de la pandemia de COVID-19 . [2] Docenas de fabricantes de licores y perfumes cambiaron sus instalaciones de fabricación de su producto normal a desinfectante para manos. [85] Para mantenerse al día con la demanda, las destilerías locales comenzaron a usar su alcohol para fabricar desinfectante para manos. [86] Las destilerías que producían desinfectante para manos existían originalmente en una zona gris legal en los Estados Unidos, hasta que la Oficina de Impuestos y Comercio de Alcohol y Tabaco declaró que las destilerías podían producir su desinfectante sin autorización. [87] [88]

Al comienzo de la pandemia, debido a la escasez de desinfectante para manos debido a las compras de pánico , las personas recurrieron al uso de concentraciones de 60% a 99% de alcohol isopropílico o etílico para la desinfección de manos, generalmente mezclándolos con glicerol o humectantes calmantes o líquidos que contienen aloe vera para contrarrestar las irritaciones con opciones de agregar gotas de jugo de limón o lima o aceites esenciales para aromas, y así hacer desinfectantes de manos caseros . [89] Sin embargo, existen precauciones contra su elaboración, como una medida o ingrediente incorrecto puede resultar en una cantidad insuficiente de alcohol para matar el coronavirus, lo que hace que la mezcla sea ineficaz o incluso venenosa . [90]

Además, algunos productos comerciales son peligrosos, ya sea por una mala supervisión y control de procesos o por motivos fraudulentos. En junio de 2020, la FDA emitió una advertencia contra el uso de productos desinfectantes para manos fabricados por Eskbiochem SA de CV en México debido a niveles excesivos de metanol : hasta un 81 % en un producto. El metanol puede absorberse a través de la piel, es tóxico en cantidades moderadas y, en una exposición sustancial, puede provocar "náuseas, vómitos, dolor de cabeza, visión borrosa, ceguera permanente, convulsiones, coma, daño permanente al sistema nervioso o la muerte". [91] Se ha informado de productos sospechosos de ser fabricados por Eskbiochem SA con un exceso de metanol en lugares tan lejanos como Columbia Británica , Canadá. [92]

En agosto de 2020, la FDA amplió la lista de desinfectantes para manos peligrosos. [93] [94]

Véase también

Notas

  1. ^ Los artículos de investigación médica a veces usan "n-log" para significar una reducción de n en una escala logarítmica (base 10) que grafica el número de bacterias, por lo tanto, "5-log" significa una reducción por un factor de 10 5 , o 99,999 %.

Fuentes

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