Un antiséptico ( griego : ἀντί , romanizado : anti , iluminado. 'contra' [1] y σηπτικός , sēptikos , 'putrefactivo' [2] ) es una sustancia o compuesto antimicrobiano que se aplica al tejido vivo para reducir la posibilidad de sepsis . Infección o putrefacción . Los antisépticos generalmente se distinguen de los antibióticos por la capacidad de estos últimos para destruir de forma segura las bacterias dentro del cuerpo, y de los desinfectantes , que destruyen los microorganismos que se encuentran en objetos no vivos. [3]
Los médicos griegos antiguos Galeno ( c. 130-200 ) e Hipócrates ( c. 400 a. C. ), así como tablillas de arcilla sumerias que datan del 2150 a. C. que abogan por el uso de técnicas similares. [7]
Ignaz Semmelweis , que publicó su obra Causa, concepto y profilaxis de la fiebre infantil en 1861, resumiendo experimentos y observaciones desde 1847 [8]
Los cirujanos medievales Hugo de Lucca , Teodorico de Servia y su alumno Henri de Mondeville se oponían a la opinión de Galeno de que el pus era importante para la curación, lo que había llevado a los cirujanos antiguos y medievales a dejar que el pus permaneciera en las heridas. Preconizaban drenar y limpiar los bordes de la herida con vino, vendar la herida después de suturar, si fuera necesario y dejar el apósito durante diez días, remojándolo todo el tiempo en vino tibio, antes de cambiarlo. Sus teorías encontraron una dura oposición por parte del galenista Guy de Chauliac y otros formados en la tradición clásica. [9]
Estructura del complejo de povidona yodada, el antiséptico más común que se utiliza en la actualidad.
Los antisépticos se pueden subdividir en unas ocho clases de materiales. Estas clases se pueden subdividir según su mecanismo de acción: moléculas pequeñas que reaccionan indiscriminadamente con compuestos orgánicos y matan microorganismos (peróxidos, yodo, fenoles) y moléculas más complejas que alteran las paredes celulares de las bacterias. [10]
Diguanidas que incluyen gluconato de clorhexidina , un antiséptico bactericida que (con un disolvente alcohólico) se considera un antiséptico seguro y eficaz para reducir el riesgo de infección después de una cirugía limpia, [11] incluida la cirugía de miembros superiores controlada con torniquete. [12] También se utiliza en enjuagues bucales para tratar la inflamación de las encías ( gingivitis ). La polihexanida (polihexametilenbiguanida, PHMB) es un compuesto antimicrobiano adecuado para uso clínico en heridas agudas y crónicas críticamente colonizadas o infectadas. La acción fisicoquímica sobre la envoltura bacteriana previene o impide el desarrollo de cepas bacterianas resistentes. [13] [14] [15]
El yodo , especialmente en forma de povidona yodada , se utiliza ampliamente porque es bien tolerado; no afecta negativamente la cicatrización de heridas; deja un depósito de yodo activo, creando así el llamado efecto "remanente" o persistente; y tiene un amplio alcance de actividad antimicrobiana. El antiséptico de yodo tradicional es una solución de alcohol (llamada tintura de yodo ) o una solución de yodo de Lugol . Algunos estudios [16] no recomiendan desinfectar heridas menores con yodo debido a la preocupación de que pueda inducir la formación de tejido cicatricial y aumentar el tiempo de curación. Sin embargo, no se ha demostrado que concentraciones de yodo del 1% o menos aumenten el tiempo de curación y no se distinguen del tratamiento con solución salina. [17] El yodo matará a todos los patógenos principales y, con el tiempo suficiente, incluso a las esporas , que se consideran la forma de microorganismos más difícil de inactivar con desinfectantes y antisépticos.
Dihidrocloruro de octenidina , actualmente cada vez más utilizado en Europa continental, a menudo como sustituto de la clorhexidina.
Peróxidos , como peróxido de hidrógeno y peróxido de benzoílo . Comúnmente, se han utilizado soluciones de peróxido de hidrógeno al 3% en primeros auxilios domésticos para raspaduras, etc. Sin embargo, la fuerte oxidación provoca la formación de cicatrices y aumenta el tiempo de curación durante el desarrollo fetal. [18]
Fenoles como el propio fenol (como lo introdujo Lister) y triclosán , hexaclorofeno , clorocresol y cloroxilenol . Este último se utiliza para la desinfección de la piel y la limpieza de instrumentos quirúrgicos. También se utiliza en varios desinfectantes domésticos y limpiadores de heridas.
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