yodo de lugol

Solución acuosa de yodo y yoduro de potasio.

El yodo de Lugol , también conocido como yodo acuoso y solución de yodo fuerte , es una solución de yoduro de potasio con yodo en agua. ^[2] Es un medicamento y desinfectante que se utiliza para diversos fines. ^{[3] [4]} Por vía oral se utiliza para tratar la tirotoxicosis hasta que se pueda realizar la cirugía, proteger la glándula tiroides del yodo radiactivo y para tratar la deficiencia de yodo . ^{[4] [5]} Cuando se aplica al cuello uterino, se utiliza para ayudar en la detección del cáncer de cuello uterino . ^[6] Como desinfectante, se puede aplicar a heridas pequeñas, como pinchazos con agujas . ^[3] También se puede utilizar una pequeña cantidad para la desinfección de emergencia del agua potable. ^[7]

Los efectos secundarios pueden incluir reacciones alérgicas , dolor de cabeza , vómitos y conjuntivitis . ^{[4] [1]} El uso prolongado puede provocar problemas para dormir y depresión . ^[4] Por lo general, no debe usarse durante el embarazo o la lactancia . ^[4] El yodo de Lugol es un líquido compuesto de dos partes de yoduro de potasio por cada parte de yodo elemental en agua. ^[8]

El yodo de Lugol fue elaborado por primera vez en 1829 por el médico francés Jean Lugol . ^{[7] [8]} Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . ^{[9] [10]} El yodo de Lugol está disponible como medicamento genérico y sin receta . ^[1] La solución de Lugol está disponible en diferentes concentraciones de yodo. Grandes volúmenes de concentraciones superiores al 2,2% pueden estar sujetos a regulación. ^[11]

Usos

Usos médicos

La administración preoperatoria de solución de Lugol disminuye la pérdida de sangre intraoperatoria durante la tiroidectomía en pacientes con enfermedad de Graves . ^[12] Sin embargo, parece ineficaz en pacientes que ya son eutiroideos y toman medicamentos antitiroideos y levotiroxina . ^[13]

• Durante la colposcopia , se aplica yodo de Lugol en la vagina y el cuello uterino . El tejido vaginal normal se tiñe de marrón debido a su alto contenido de glucógeno, mientras que el tejido sospechoso de cáncer no se tiñe y, por lo tanto, parece pálido en comparación con el tejido circundante. Luego se puede realizar una biopsia del tejido sospechoso. Esto se llama prueba de Schiller .
• Los pacientes con alto riesgo de carcinoma de células escamosas de esófago generalmente son seguidos mediante una combinación de cromoendoscopia de Lugol e imágenes de banda estrecha. ^[14] Con el yodo de Lugol, la displasia de bajo grado aparece como un área sin teñir o ligeramente teñida; La displasia de alto grado siempre está sin teñir. ^[15]
• También se puede utilizar yodo de Lugol para visualizar mejor la unión mucogingival en la boca. Similar al método de tinción mencionado anteriormente con respecto a una colposcopia, la mucosa alveolar tiene un alto contenido de glucógeno que produce una reacción de yodo positiva frente a la encía queratinizada . ^[dieciséis]
• El yodo de Lugol también se puede utilizar como germicida oxidante ; sin embargo, es algo indeseable porque puede provocar cicatrices y decolorar la piel temporalmente. Una forma de evitar este problema es utilizar una solución de etanol al 70% para eliminar el yodo posteriormente.
• El yodo de Lugol se distribuyó en la República Popular de Polonia después de la catástrofe de Chernobyl , debido a que el gobierno no fue informado de la gravedad del evento y sobrestimó la radiación y la falta de disponibilidad de tabletas de yodo. ^[17]

Ciencia

• Como mordiente al realizar una tinción de Gram . Se aplica durante 1 minuto después de la tinción con cristal violeta , pero antes del etanol para asegurar que el peptidoglicano de los organismos gram positivos permanezca teñido, identificándolo fácilmente como gram positivo en microscopía.
• Esta solución se utiliza como prueba indicadora de la presencia de almidones en compuestos orgánicos , ^[18] con los que reacciona volviéndose azul oscuro/negro. Las soluciones de yodo elemental como la de Lugol mancharán los almidones debido a la interacción del yodo con la estructura en espiral del polisacárido . Los almidones incluyen los almidones vegetales amilosa y amilopectina y el glucógeno en las células animales. La solución de Lugol no detectará azúcares simples como la glucosa o la fructosa . En la condición patológica de amiloidosis , los depósitos de amiloide (es decir, depósitos que se tiñen como el almidón, pero no lo son) pueden ser tan abundantes que los órganos afectados también se tiñerán de manera muy positiva para la reacción de Lugol para el almidón.
• Puede utilizarse como tinte celular , haciendo más visibles los núcleos celulares y para preservar muestras de fitoplancton.
• La solución de Lugol también se puede utilizar en varios experimentos para observar cómo una membrana celular utiliza la ósmosis y la difusión.
• La solución de Lugol también se utiliza en la industria de los acuarios marinos. La solución de Lugol proporciona una fuerte fuente de yodo y yoduro libres para los habitantes de los arrecifes y las macroalgas. Aunque se cree que la solución es efectiva cuando se usa con corales pétreos , se supone que los sistemas que contienen xenia y corales blandos se benefician particularmente con el uso de la solución de Lugol. Utilizado como baño para corales pétreos, blandos o de cuero, Lugol puede ayudar a los animales a eliminar parásitos no deseados y bacterias dañinas. Se cree que la solución fomenta una mejor coloración y posiblemente previene el blanqueamiento de los corales debido a cambios en la intensidad de la luz, y mejora la expansión de los pólipos de coral . Los colores azules de Acropora spp. Se cree que se intensifican con el uso de yoduro de potasio. Los suplementos especialmente empaquetados del producto destinado al uso en acuarios se pueden comprar en tiendas especializadas y en línea.

Usos obsoletos

• Hasta principios de la década de 1970, a menudo se recomendaba su uso en víctimas de violación para evitar el embarazo. La idea surgió del hecho de que, en el laboratorio, el yodo de Lugol parecía matar los espermatozoides incluso en diluciones tan grandes como 1:32. Así, se pensó que una aplicación intrauterina de yodo de Lugol, inmediatamente después del suceso, ayudaría a evitar el embarazo. ^[19]

Efectos secundarios

Debido a que contiene yodo libre, la solución de Lugol en una concentración del 2% o 5% sin diluir es irritante y destructiva para las mucosas, como el revestimiento del esófago y el estómago. Se ha informado que dosis de 10 ml de solución al 5% sin diluir causan lesiones gástricas cuando se usan en endoscopia. ^[20] La LD50 para yodo al 5% es 14.000 mg/kg (14 g/kg) en ratas y 22.000 mg/kg (22 g/kg) en ratones. ^[21]

La Organización Mundial de la Salud clasifica las sustancias tomadas por vía oral con una DL50 de 5 a 50 mg/kg como la segunda clase de toxicidad más alta, Clase Ib (altamente peligrosa). ^[22] El Sistema Global Armonizado de Clasificación y Etiquetado de Productos Químicos los clasifica como Categoría 2 con una declaración de peligro "Mortal si se ingiere". ^[23] El yoduro de potasio no se considera peligroso. ^[24]

Mecanismo de acción

Los usos y efectos anteriores son consecuencias del hecho de que la solución es una fuente de yodo elemental efectivamente libre, que se genera fácilmente a partir del equilibrio entre las moléculas de yodo elemental y los iones de poliyodo en la solución.

Historia

Históricamente se utilizó como tratamiento de primera línea para el hipertiroidismo , ya que la administración de cantidades farmacológicas de yodo conduce a una inhibición temporal de la organificación del yodo en la glándula tiroides, causada por fenómenos que incluyen el efecto Wolff-Chaikoff y el efecto Plummer . Sin embargo, no se utiliza para tratar ciertas causas autoinmunes de enfermedad de la tiroides, ya que el bloqueo de la organificación del yodo inducido por el yodo puede provocar hipotiroidismo . No se consideran una terapia de primera línea debido a la posible inducción de hipertiroidismo resistente, pero pueden considerarse como una terapia adyuvante cuando se usan junto con otros medicamentos para el hipertiroidismo.

El yodo de Lugol se ha utilizado tradicionalmente para reponer la deficiencia de yodo. Debido a su amplia disponibilidad como descontaminante del agua potable y su alto contenido de yoduro de potasio, se recomendó por primera vez al gobierno polaco su uso de emergencia en 1986, después del desastre de Chernobyl , para reemplazar y bloquear cualquier entrada de sustancias radiactivas.131I , aunque se sabía que no era un agente óptimo, debido a su contenido de yodo libre algo tóxico. ^[25] Otras fuentes afirman que la solución pura de yoduro de potasio en agua ( SSKI ) finalmente se usó para la mayor parte de la protección de la tiroides después de este accidente. ^[26] Existe "evidencia científica sólida" de que la protección de la tiroides con yoduro de potasio ayuda a prevenir el cáncer de tiroides . El yoduro de potasio no proporciona protección inmediata, pero puede ser un componente de una estrategia general en una emergencia radiológica. ^{[27] [ verificación fallida ]}

Históricamente, la solución de yodo de Lugol ha estado ampliamente disponible y utilizada para una serie de problemas de salud con algunas precauciones. ^[28] Lugol a veces se prescribe en una variedad de tratamientos médicos alternativos . ^{[29] [30]} Sólo desde el final de la Guerra Fría el complejo quedó sujeto a regulación nacional en el mundo de habla inglesa. ^{[ cita necesaria ]}

sociedad y Cultura

Regulación

Hasta 2007, en los Estados Unidos, la solución de Lugol no estaba regulada y estaba disponible sin receta como reactivo general , antiséptico , conservante , ^[31] o como medicamento para aplicación humana o veterinaria.

Desde el 1 de agosto de 2007, la DEA regula todas las soluciones de yodo que contienen más del 2,2% de yodo elemental como precursor de la Lista I porque potencialmente pueden usarse en la producción ilícita de metanfetamina . ^[11] Las transacciones de hasta una onza líquida (30 ml) de solución de Lugol están exentas de esta regulación.

Fórmula y fabricación.

La solución de Lugol suele estar disponible en diferentes potencias (nominales) del 1%, 2%, 5% o 10%. Las concentraciones de yodo superiores al 2,2% están sujetas a las regulaciones estadounidenses. ^{[11] [33] [34]} Si las regulaciones estadounidenses se toman literalmente, su concentración máxima de yodo del 2,2% limita la solución de Lugol al 0,87% máximo (nominal).

La solución al 5% (nominal) más comúnmente utilizada consiste en yodo al 5% ( p/v ) ( I
₂) y yoduro de potasio (KI ) al 10 % ( p/v ) mezclado en agua destilada y tiene un contenido total de yodo de 126,4 mg/ml. La solución (nominal) al 5% tiene, por tanto, un contenido total de yodo de 6,32 mg por gota de 0,05 ml; la solución (nominal) al 2% tiene un contenido total de yodo de 2,53 mg por gota.

El yoduro de potasio hace que el yodo elemental sea soluble en agua mediante la formación del triyoduro ( I⁻
₃) ion. No debe confundirse con la tintura de soluciones de yodo, que consisten en yodo elemental y sales de yoduro disueltas en agua y alcohol. La solución de Lugol no contiene alcohol.

Otros nombres para la solución de Lugol son I
₂KI (yodo-yoduro de potasio); Markodine, solución fuerte (sistémica); y Solución Acuosa de Yodo BP.

Ciencias económicas

En el Reino Unido, en 2015, el NHS pagó £9,57 por 500 ml de solución. ^[4]

Referencias

1. "Solución fuerte de yodo". La Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud. Archivado desde el original el 13 de enero de 2017 . Consultado el 8 de enero de 2017 .
2. Kaiho T (2014). Química y aplicaciones del yodo. John Wiley e hijos. pag. 55.ISBN​ 9781118466292. Archivado desde el original el 18 de septiembre de 2017.
3. Bloque SS (2001). Desinfección, Esterilización y Preservación. Lippincott Williams y Wilkins. pag. 177.ISBN​ 9780683307405. Archivado desde el original el 13 de enero de 2017.
4. Formulario nacional británico: BNF 69 (69ª ed.). Asociación Médica Británica. 2015. pág. 493.ISBN​ 9780857111562.
5. Solución de Lugol Información sobre medicamentos, Profesional. 1994. Archivado desde el original el 13 de enero de 2017 . Consultado el 11 de enero de 2017 .
6. Fokom-Domgue J, Combescure C, Fokom-Defo V, Tebeu PM, Vassilakos P, Kengne AP, et al. (Julio de 2015). "Rendimiento de estrategias alternativas para la detección primaria del cáncer de cuello uterino en el África subsahariana: revisión sistemática y metanálisis de estudios de precisión de las pruebas diagnósticas". BMJ . 351 : h3084. doi :10.1136/bmj.h3084. PMC 4490835 . PMID  26142020. 
7. Preedy VR, Burrow GN, Watson RR (2009). Manual Integral del Yodo: Aspectos Nutricionales, Bioquímicos, Patológicos y Terapéuticos. Prensa académica. pag. 135.ISBN​ 9780080920863. Archivado desde el original el 12 de agosto de 2017.
8. Sneader W (2005). Descubrimiento de fármacos: una historia. John Wiley e hijos. pag. 67.ISBN​ 9780471899792. Archivado desde el original el 26 de agosto de 2017.
9. Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21.ª lista 2019 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . OMS/MVP/EMP/IAU/2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
10. Organización Mundial de la Salud (2021). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 22.ª lista (2021) . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/345533 . OMS/MHP/HPS/EML/2021.02.
11. "Regla final: cambios en la regulación de cristales de yodo y mezclas químicas que contienen más del 2,2 por ciento de yodo". DEA de EE.UU. Registro Federal. 2 de julio de 2007. FR Doc E7-12736. Archivado desde el original el 13 de septiembre de 2007.
12. Erbil Y, Ozluk Y, Giriş M, Salmaslioglu A, Issever H, Barbaros U, et al. (junio de 2007). "Efecto de la solución de lugol sobre el flujo sanguíneo de la glándula tiroides y la densidad de microvasos en pacientes con enfermedad de Graves". La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 92 (6): 2182–2189. doi : 10.1210/jc.2007-0229 . PMID  17389702.
13. Kaur S, Parr JH, Ramsay ID, Hennebry TM, Jarvis KJ, Lester E (mayo de 1988). "Efecto del yodo preoperatorio en pacientes con enfermedad de Graves controlados con fármacos antitiroideos y tiroxina". Anales del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra . 70 (3): 123–127. PMC 2498739 . PMID  2457351. 
14. Yokoyama A, Hirota T, Omori T, Yokoyama T, Kawakubo H, Matsui T, et al. (Junio ​​2012). "Desarrollo de neoplasia escamosa en lesiones esofágicas no teñidas con yodo y los genotipos de alcohol y aldehído deshidrogenasa de hombres alcohólicos japoneses". Revista Internacional de Cáncer . 130 (12): 2949–60. doi :10.1002/ijc.26296. PMID  21796615.
15. Inoue H, Kaga M, Ikeda H, Sato C, Sato H, Minami H, et al. (2015). "Endoscopia de magnificación en el carcinoma de células escamosas de esófago: una revisión de la clasificación del asa capilar intrapapilar". Anales de Gastroenterología . 28 (1): 41–48. PMC 4290003 . PMID  25608626. 
16. Han JS, John V, Blanchard SB, Kowolik MJ, Eckert GJ (agosto de 2008). "Cambios en las dimensiones gingivales tras injertos de tejido conectivo para cobertura radicular: comparación de dos procedimientos". Revista de Periodoncia . 79 (8): 1346-1354. doi :10.1902/jop.2008.070472. PMID  18672983.
17. "JAK TO Z CZARNOBYLEM BYŁO - ZBIGNIEW JAWORSKI - Wiedza i Życie - 5/1996". archiwum.wiz.pl . Archivado desde el original el 15 de septiembre de 2019 . Consultado el 2 de noviembre de 2019 .
18. Van den Mooter M, Maraite H, Meiresonne L, Swings J, Gillis M, Kersters K, et al. (1 de enero de 1987). "Comparación entre Xanthomonas campestris pv. Manihotis (Lista ISPP 1980) y X. campestris pv. Cassavae (Lista ISPP 1980) mediante técnicas fenotípicas, electroforéticas de proteínas, hibridación de ADN y fitopatológicas". Microbiología . 133 (1). Sociedad de Microbiología : 57–71. doi : 10.1099/00221287-133-1-57 . ISSN  1350-0872.
19. Lin TJ, Tanaka Y, Aznar R, Lin SC, Yamasaki Y, Hori S, et al. (mayo de 1973). "Efecto anticonceptivo de la aplicación intrauterina de solución de Lugol". Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología . 116 (2): 167-174. doi :10.1016/0002-9378(73)91044-2. PMID  4634105.
20. Sreedharan A, Rembacken BJ, Rotimi O (junio de 2005). "Daño tóxico agudo de la mucosa gástrica inducido por el aerosol de yodo de Lugol durante la cromoendoscopia". Tripa . 54 (6): 886–887. doi :10.1136/gut.2004.061739. PMC 1774547 . PMID  15888800. 
21. "Hoja de datos de seguridad del material, solución de yodo, MSDS al 5%". Archivado desde el original el 6 de diciembre de 2016 . Consultado el 29 de septiembre de 2016 .
22. Programa Internacional sobre Seguridad Química (2009), Clasificación de pesticidas por peligro recomendada por la OMS (PDF) , Organización Mundial de la Salud, p. 5, archivado desde el original (PDF) el 10 de mayo de 2017 , recuperado 28 de septiembre 2016
23. Una guía para el sistema globalmente armonizado de clasificación y etiquetado de productos químicos (GHS) (PDF) , Administración de Salud y Seguridad Ocupacional de EE. UU. (OSHA), p. 42, archivado (PDF) desde el original el 3 de diciembre de 2016 , recuperado 28 de septiembre 2016
24. "Yoduro de potasio" (PDF) . Ficha de datos de seguridad de materiales . Esciencelabs.com, Inc. Archivado desde el original (PDF) el 3 de marzo de 2014.
25. Rotkiewicz M, Suchar H, Kamiñski R (14 de enero de 2001). "Chernobyl: el mayor ENGAÑO del siglo XX". Semanario polaco Wprost. págs. no 2. Archivado desde el original el 2 de marzo de 2005 . Consultado el 18 de junio de 2008 .
26. "Yoduro de potasio como agente bloqueador de la tiroides en emergencias por radiación" (PDF) . Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos (CDER) . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Administración de Alimentos y Medicamentos. Diciembre de 2001. Archivado desde el original (PDF) el 10 de septiembre de 2011 . Consultado el 12 de enero de 2010 .
27. "Yodo". MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado desde el original el 4 de agosto de 2010.
28. "La solución de Lugol". Drogas.com . Archivado desde el original el 25 de noviembre de 2005.
29. "Yodo". Optimox.com . Archivado desde el original el 6 de mayo de 2006.
30. "Yodo". Jcrows.com . Archivado desde el original el 13 de enero de 2007.
31. Hawkins PR, Holliday J, Kathuria A, Bowling L (2005). "Cambio en el biovolumen de cianobacterias debido a la conservación con yodo de Lugol". Algas nocivas . 4 (6): 1033–1043. doi :10.1016/j.hal.2005.03.001.
32. 1 gota = 0,05 ml
33. "Estimado solicitante de registro que maneja el yodo químico de la Lista 1" (PDF) . Departamento de Justicia de EE. UU., Administración de Control de Drogas . 29 de abril de 2008. Archivado desde el original (PDF) el 6 de marzo de 2016.
34. Hardy J. "¿Se ha convertido la tinción de Gram sin licencia en un acto criminal?" (PDF) . hardydiagnostics.com . Archivado desde el original (PDF) el 3 de agosto de 2016.