Médico canadiense y cofundador del Hospital Johns Hopkins (1849-1919)
Sir William Osler, primer baronet , FRS FRCP ( 12 de julio de 1849 - 29 de diciembre de 1919) fue un médico canadiense y uno de los "Cuatro Grandes" profesores fundadores del Hospital Johns Hopkins . Osler creó el primer programa de residencia para la formación especializada de médicos. [1] Con frecuencia se le ha descrito como el padre de la medicina moderna y uno de los "más grandes diagnosticadores que jamás hayan manejado un estetoscopio". [2] [3] Además de médico, fue un bibliófilo , historiador, autor y reconocido bromista. Era un apasionado de las bibliotecas médicas y la historia de la medicina, habiendo fundado la Sociedad de Historia de la Medicina (formalmente "sección"), en la Real Sociedad de Medicina , Londres. [4] También fue fundamental en la fundación de la Asociación de Bibliotecas Médicas de Gran Bretaña e Irlanda y la Asociación (norteamericana) de Bibliotecarios Médicos (más tarde la Asociación de Bibliotecas Médicas ) junto con otras tres personas, incluida Margaret Charlton , la bibliotecaria médica de su alma mater, la Universidad McGill . Dejó su propia gran biblioteca de historia de la medicina a McGill, donde se convirtió en la Biblioteca Osler .
Biografía
Familia
El bisabuelo de William Osler, Edward Osler, fue descrito de diversas maneras como un marino mercante o un pirata . [5] Uno de los tíos de William, Edward Osler (1798-1863), un oficial médico de la Marina Real , escribió la Vida de Lord Exmouth y el poema El viaje . [6]
El padre de William Osler, el reverendo Featherstone Lake Osler (1805-1895), hijo de un armador de Falmouth, Cornualles , fue un ex teniente de la Marina Real que sirvió en el HMS Victory . En 1831, Featherstone Osler fue invitado a servir en el HMS Beagle como oficial científico del histórico viaje de Charles Darwin a las islas Galápagos , pero lo rechazó porque su padre estaba muriendo. En 1833, Featherstone Osler anunció que quería convertirse en ministro de la Iglesia de Inglaterra . [7]
Cuando era adolescente, Featherstone Osler estaba a bordo del HMS Sappho cuando las tormentas del Atlántico casi lo destruyeron y permaneció a la deriva durante semanas. Mientras servía en la Marina, naufragó frente a Barbados . En 1837, Featherstone Osler se retiró de la Marina y emigró a Canadá, convirtiéndose en un "ministro de alforja" en la zona rural del Alto Canadá . Cuando Featherstone y su esposa, Ellen Free Picton, llegaron a Canadá, casi naufragaron nuevamente en la isla Egg en el golfo de San Lorenzo . Entre sus hijos estaban William, Britton Bath Osler y Sir Edmund Boyd Osler .
En 1867, Osler anunció que seguiría los pasos de su padre en el ministerio y entró en el Trinity College de la Universidad de Toronto en otoño. Sin embargo, se interesó cada vez más en la ciencia médica bajo la influencia de James Bovell y el reverendo William Arthur Johnson , quienes lo alentaron a cambiar de carrera. [9] [10] [11]
En 1868, Osler se matriculó en la Escuela de Medicina de Toronto, [12] una institución privada que no formaba parte de la Facultad de Medicina de la Universidad de Toronto. Osler vivió con James Bovell durante un tiempo y, a través de Johnson, conoció los escritos de Sir Thomas Browne ; su Religio Medici le causó una profunda impresión. [13] Osler dejó la Escuela de Medicina de Toronto después de ser aceptado en el programa MDCM en la Facultad de Medicina de la Universidad McGill en Montreal , y recibió su título de médico (MDCM) en 1872.
Carrera
Tras su formación de posgrado con Rudolf Virchow en Alemania, Osler regresó a la Facultad de Medicina de la Universidad McGill como profesor en 1874. Allí creó el primer club de revista formal , mostró interés en la patología comparada y se lo considera el primero en haber enseñado patología veterinaria en América del Norte como parte de una amplia comprensión de la patogénesis de las enfermedades. En 1884, fue nombrado presidente de Medicina Clínica en la Universidad de Pensilvania en Filadelfia y en 1885, fue uno de los siete miembros fundadores de la Asociación de Médicos Estadounidenses , una sociedad dedicada al "avance de la medicina científica y práctica". Cuando dejó Filadelfia en 1889, su discurso de despedida, " Aequanimitas ", [14] trataba sobre la imperturbabilidad (calma en medio de la tormenta) y la ecuanimidad (emoción moderada, tolerancia) necesarias para los médicos. [15]
En 1889, se convirtió en el primer médico jefe del nuevo Hospital Johns Hopkins en Baltimore, Maryland . En 1893, Osler fue fundamental en la creación de la Escuela de Medicina Johns Hopkins y se convirtió en uno de los primeros profesores de medicina de la escuela. Osler rápidamente mejoró su reputación como clínico, humanitario y maestro. Presidió el primer año de funcionamiento del hospital en rápida expansión, cuando tenía 220 camas y se atendieron a 788 pacientes para un total de más de 15.000 días de tratamiento. Dieciséis años después, cuando Osler se fue a Oxford, se atendieron a más de 4.200 pacientes para un total de casi 110.000 días de tratamiento. [16]
En el Reino Unido, inició la fundación en 1907 de la Asociación de Médicos [17] y fue editor principal fundador de su publicación, el Quarterly Journal of Medicine, hasta su muerte. [18]
En 1911 fundó la Asociación Médica de Postgraduados y fue su primer presidente. [19] Ese mismo año, Osler fue nombrado baronet en la Lista de Honores de la Coronación por sus contribuciones al campo de la medicina. [20]
En enero de 1919 fue nombrado presidente de la Fellowship of Medicine [21] y en octubre fue designado presidente fundador de la fusionada Fellowship of Medicine y Postgraduate Medical Association, [22] que se convirtió en la Fellowship of Postgraduate Medicine .
Tal vez la mayor influencia de Osler en la medicina fue su insistencia en que los estudiantes aprendieran viendo y hablando con los pacientes y la creación de la residencia médica . Esta última idea se extendió por todo el mundo angloparlante y sigue vigente hoy en día en la mayoría de los hospitales universitarios. A través de este sistema, los médicos en formación constituyen gran parte del personal médico de un hospital universitario. El éxito de su sistema de residencia dependía, en gran parte, de su estructura piramidal con muchos internos, menos residentes asistentes y un solo jefe de residentes, que originalmente ocupó ese puesto durante años. Mientras estuvo en Hopkins, Osler estableció el sistema de residencia a tiempo completo, con horario nocturno, por el cual los médicos del personal vivían en el edificio administrativo del hospital. Tal como se estableció, la residencia era de duración indefinida y la permanencia prolongada era la norma. Los médicos pasaban hasta siete u ocho años como residentes, durante los cuales llevaban una vida restringida, casi monástica .
En su ensayo "Libros y hombres" escribió que "Quien estudia medicina sin libros navega en un mar desconocido, pero quien estudia medicina sin pacientes no se hace a la mar en absoluto". [25] Su dicho más conocido fue "Escuche a su paciente, él le está diciendo el diagnóstico", que enfatiza la importancia de tomar una buena historia clínica. [2]
La contribución a la educación médica de la que estaba más orgulloso era su idea de la pasantía clínica: hacer que los estudiantes de tercer y cuarto año trabajaran con los pacientes en las salas. Fue pionero en la práctica de la enseñanza junto a la cama, haciendo rondas con un puñado de estudiantes, demostrando lo que un estudiante denominó su método de "examen físico incomparablemente minucioso". Poco después de llegar a Baltimore, Osler insistió en que sus estudiantes de medicina asistieran a la cama del paciente al principio de su formación. En el tercer año ya tomaban historias clínicas de los pacientes, realizaban exámenes físicos y hacían pruebas de laboratorio para examinar secreciones, sangre y excrementos.
Redujo el papel de las conferencias didácticas y una vez dijo que esperaba que su lápida dijera solamente: "Él trajo a los estudiantes de medicina a las salas para enseñarles a pie de cama". También dijo: "No deseo otro epitafio... que la declaración de que enseñé a los estudiantes de medicina en las salas, ya que considero que este es, con mucho, el trabajo más útil e importante que me han pedido hacer". Osler cambió fundamentalmente la enseñanza médica en América del Norte, y esta influencia, ayudada por algunos como el internista holandés P. K. Pel , se extendió a las escuelas de medicina de todo el mundo.
Osler fue un autor prolífico y un gran coleccionista de libros y otros materiales relevantes para la historia de la medicina . Legó su biblioteca a la Facultad de Medicina de la Universidad McGill , donde ahora forma el núcleo de la Biblioteca Osler de Historia de la Medicina de la Universidad McGill . [26] Osler fue un firme defensor de las bibliotecas y formó parte de los comités de bibliotecas de la mayoría de las universidades en las que enseñó y fue miembro de la Junta de Curadores de la Biblioteca Bodleian en Oxford. Fue fundamental en la fundación de la Asociación de Bibliotecas Médicas en América del Norte, junto con la empleada y aprendiz Marcia Croker Noyes , [27] y se desempeñó como su segundo presidente de 1901 a 1904. En Gran Bretaña fue el primer (y único) presidente de la Asociación de Bibliotecas Médicas de Gran Bretaña e Irlanda [28] y también presidente de la Sociedad Bibliográfica de Londres (1913). [29]
Osler fue un prolífico autor y orador público, y sus discursos y escritos se hacían con un estilo claro y lúcido. Su obra más famosa, Principios y práctica de la medicina, se convirtió rápidamente en un texto clave tanto para estudiantes como para médicos. Continuó publicándose en muchas ediciones hasta 2001 y fue traducida a muchos idiomas. [30] [31] Es notable en parte por apoyar el uso de la sangría tan recientemente como en 1923. [32] Aunque su propio libro de texto fue una gran influencia en la medicina durante muchos años, Osler describió a Avicena como el "autor del libro de texto médico más famoso jamás escrito". Señaló que el Canon de medicina de Avicena siguió siendo "una biblia médica durante más tiempo que cualquier otra obra". [33] Los ensayos de Osler fueron guías importantes para los médicos. El título de su ensayo más famoso, " Aequanimitas ", que defiende la importancia de la imperturbabilidad, es el lema del escudo de la familia Osler y se utiliza en la corbata y la bufanda del personal de la casa Osler en Hopkins.
Controversias
Racismo
Osler dijo que Canadá debería ser un "país de hombres blancos" en un discurso de 1914 pronunciado en la época del incidente del Komagata Maru, que involucraba inmigración desde la India. [34] [35]
Osler escribió "Odio a los latinoamericanos" en una carta a Henry Vining Ogden. [36] [37]
Bajo el seudónimo de "Egerton Yorrick Davis", Osler se burló de los pueblos indígenas: "Cada tribu primitiva conserva algún hábito animal vil que aún no se ha eliminado en la marcha ascendente de la raza". [38]
Al descubrir este contexto histórico, los periodistas David Bruser y Markus Grill y el archivista Nils Seethaler reconstruyen el envío de varios cráneos indígenas por parte de Osler desde Canadá a Alemania, que estaban (anteriormente desconocidos) bajo la custodia de los Museos Estatales de Berlín. [39]
Gerontología
Osler es muy conocido en el campo de la gerontología por el discurso que pronunció cuando dejó Hopkins para convertirse en profesor regio de medicina en Oxford. "The Fixed Period", pronunciado el 22 de febrero de 1905, incluía algunas palabras controvertidas sobre la vejez. Osler, que tenía un lado humorístico muy desarrollado, tenía unos cincuenta y tantos años cuando pronunció el discurso y en él mencionó The Fixed Period (1882) de Anthony Trollope , que preveía una universidad en la que los hombres se jubilaran a los 67 años y, tras recibir un año para arreglar sus asuntos, serían "extinguidos pacíficamente mediante cloroformo". Afirmaba que "el trabajo eficaz, conmovedor y vitalizador del mundo se realiza entre los veinticinco y los cuarenta años" y que a partir de entonces fue cuesta abajo. [40] El discurso de Osler fue cubierto por la prensa popular, que tituló sus informes con "Osler recomienda cloroformo a los sesenta". [41] El concepto de eutanasia obligatoria para humanos después de un "período fijo" (a menudo 60 años) se convirtió en un tema recurrente en la ciencia ficción del siglo XX ; por ejemplo, la novela de Isaac Asimov de 1950 Un guijarro en el cielo y Media vida (Star Trek: La nueva generación) . En la tercera edición de su Libro de texto, también acuñó la descripción de la neumonía como "la amiga de los ancianos", ya que permitía a las personas mayores una muerte rápida y comparativamente indolora: "Arrebatado por ella en una enfermedad aguda, corta y no a menudo dolorosa, el anciano escapa a esas 'gradaciones frías de descomposición' tan angustiosas para él y sus amigos". [42] Casualmente, el propio Osler murió de neumonía.
Vida personal y familiar
Gracia Revere Osler13 Norham Gardens: residencia de Sir William Osler en Oxford
Bromista empedernido, escribió varias piezas humorísticas bajo el seudónimo de "Egerton Yorrick Davis", incluso engañando a los editores del Philadelphia Medical News para que publicaran un informe sobre el fenómeno extremadamente raro del pene captivus , el 13 de diciembre de 1884. [43] La carta fue aparentemente una respuesta a un informe sobre el fenómeno del vaginismo informado tres semanas antes en el Philadelphia Medical News por el colega de Osler, Theophilus Parvin. [44] Davis, un prolífico escritor de cartas a sociedades médicas, pretendía ser un cirujano retirado del ejército de los EE. UU. que vivía en Caughnawaga, Quebec (ahora Kahnawake ), autor de un artículo falso sobre los hábitos obstétricos de las tribus nativas americanas que pretendía ser una broma sobre su rival, el Dr. William A. Molson. El artículo nunca se publicó en vida de Osler, ni estaba destinado a ser publicado; Osler sabía que el contenido era escandaloso, pero quería burlarse de Molson y conseguir que el artículo llegara a publicarse en el Montreal Medical Journal , del que Molson era editor. Osler aumentaría el mito de Davis al firmar con su nombre en los registros de hoteles y en las listas de asistencia a congresos médicos ; finalmente se informó de que Davis se había ahogado en los rápidos de Lachine en 1884. [44]
A lo largo de su vida, Osler fue un gran admirador del médico y filósofo del siglo XVII Sir Thomas Browne .
Murió a los 70 años, el 29 de diciembre de 1919, en Oxford , durante la epidemia de gripe española , muy probablemente por complicaciones de una bronquiectasia no diagnosticada . [45] Su esposa, Grace, vivió otros nueve años, pero sucumbió a una serie de accidentes cerebrovasculares. Las cenizas de Sir William y Lady Osler ahora descansan en un nicho en la Biblioteca Osler de la Universidad McGill . Tuvieron dos hijos, uno de los cuales murió poco después de nacer. El otro, Edward Revere Osler, fue herido mortalmente en combate en la Primera Guerra Mundial a la edad de 21 años, durante la tercera batalla de Ypres (también conocida como la batalla de Passchendaele ). En el momento de su muerte en agosto de 1917, era segundo teniente de la Artillería de Campaña Real (británica) ; [46] La tumba del teniente Osler se encuentra en el cementerio militar de Dozinghem en Flandes Occidental , Bélgica. [47] Según un biógrafo, Osler estaba emocionalmente destrozado por la pérdida; estaba particularmente angustiado por el hecho de que su influencia había sido utilizada para conseguir una comisión militar para su hijo, que tenía una vista mediocre. [48] Lady Osler (Grace Revere) nació en Boston en 1854; su bisabuelo paterno fue Paul Revere . [49] En 1876, se casó con Samuel W. Gross, presidente de cirugía en el Jefferson Medical College en Filadelfia e hijo del Dr. Samuel D. Gross . Gross murió en 1889 y en 1892 se casó con William Osler, quien entonces era profesor de medicina en la Universidad Johns Hopkins.
Osler fue un donante fundador de la Sociedad Antropométrica Estadounidense , un grupo de académicos que se comprometieron a donar sus cerebros para estudios científicos. [50] Su cerebro fue donado a la Sociedad Antropométrica Estadounidense después de su muerte y actualmente se almacena en el Instituto Wistar en Filadelfia. Un estudio de su cerebro, realizado en 1927, concluyó que existían diferencias entre los cerebros de los altamente inteligentes y los cerebros normales. [51] En abril de 1987 fue llevado al Museo Mütter , en la calle 22 cerca de Chestnut en Filadelfia , donde se exhibió durante la reunión anual de la Sociedad Osler Estadounidense. [52] [53] Fue elegido miembro de la Sociedad Filosófica Estadounidense en 1885. [54]
Los nódulos de Osler son nódulos elevados y dolorosos en los pulpejos de los dedos de las manos o de los pies, sugestivos de endocarditis bacteriana subaguda . Osler los describió como "manchas efímeras de un eritema nodular doloroso, principalmente en la piel de las manos y los pies". Los nódulos de Osler suelen ser dolorosos, a diferencia de las lesiones de Janeway , que se deben a émbolos y son indoloras.
Maniobra de Osler: en la pseudohipertensión , la presión arterial medida con el esfigmomanómetro es artificialmente alta debido a la calcificación de la pared arterial. La maniobra de Osler se realiza en un paciente que tiene una arteria radial palpable, aunque sin pulso, mientras que el manguito de presión arterial está inflado por encima de la presión sistólica ; por lo tanto, se considera que tiene el "signo de Osler". [ cita requerida ]
Regla de Osler: establece que un defecto neurológico debe estar relacionado con una lesión específica, en contraste con el dictamen de Hickam , que establece que el defecto neurológico puede deberse a varias lesiones. [ cita requerida ]
El síndrome de Osler es un síndrome de episodios recurrentes de dolor cólico, con irradiación típica a la espalda, escalofríos y fiebre; debido a la presencia en el divertículo de Vater de un cálculo biliar de libre movimiento y de mayor tamaño que el orificio. [ cita requerida ]
Tríada de Osler (también conocida como síndrome austríaco): asociación de neumonía , endocarditis y meningitis . [59] [60]
Sphryanura osleri es un gusano trematodo que se encuentra en las branquias de un tritón. [ cita requerida ]
Oslerus osleri es un nematodo metastrongiloide parásito de los pulmones de los cánidos salvajes y domésticos. Osler descubrió el parásito mientras enseñaba patología comparada en McGill. [ cita requerida ]
Edificios
Una cita de Sir William Osler grabada en la pared de piedra de la Capilla de la Paz del Jardín Internacional de la Paz (en Manitoba, Canadá y Dakota del Norte, EE. UU.)
Edificio Osler del Hospital Johns Hopkins, actualmente el Departamento de Recursos Humanos del Hospital Johns Hopkins. Hasta 2012, la Unidad de Cuidados Intensivos Médicos (UCIM) estaba ubicada en el séptimo piso.
Osler House es una de las dos residencias de estudiantes de pregrado de la facultad de medicina JIPMER en Puducherry , India.
Sala de libros de texto de Osler de 1999 en el Hospital Johns Hopkins [64] en la sala del edificio Billings donde Osler escribió "Principios y práctica de la medicina". Alberga una colección de recuerdos de Osler
Centro Osler para la Excelencia Clínica 2002 [65] dedicado a enseñar "los elementos básicos de una relación sólida entre médico y paciente"
Osler Hall es el salón principal de la facultad de medicina y cirugía de la Sociedad Médica del Estado de Maryland, [66] ubicada en Cathedral Street en Baltimore . La Cámara de Delegados de Med Chi se reúne y delibera en Osler Hall, donde cuelgan numerosos retratos de médicos famosos de Maryland , incluido un gran retrato de Osler.
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