La patología oral y maxilofacial se refiere a las enfermedades de la boca ("cavidad oral" o "estoma"), las mandíbulas ("maxilas" o "gnath") y las estructuras relacionadas, como las glándulas salivales , las articulaciones temporomandibulares , los músculos faciales y la piel perioral (la piel alrededor de la boca). [1] [2] La boca es un órgano importante con muchas funciones diferentes. También es propensa a una variedad de trastornos médicos y dentales. [3]
La especialidad de patología oral y maxilofacial se ocupa del diagnóstico y estudio de las causas y efectos de las enfermedades que afectan a la región oral y maxilofacial. A veces se considera una especialidad de la odontología y la patología . [4] A veces se utiliza el término patología de cabeza y cuello en su lugar, lo que puede indicar que el patólogo se ocupa de trastornos otorrinolaringológicos (es decir, oído, nariz y garganta) además de trastornos maxilofaciales. En esta función existe cierta superposición entre la experiencia de los patólogos de cabeza y cuello y la de los patólogos endocrinos .
Diagnóstico
La clave para cualquier diagnóstico es una historia clínica médica, dental, social y psicológica completa, así como la evaluación de ciertos factores de riesgo del estilo de vida que pueden estar involucrados en los procesos patológicos. A esto le sigue una investigación clínica exhaustiva que incluye el análisis de los tejidos duros y blandos extraorales e intraorales. [5]
En ocasiones, es posible determinar un diagnóstico y un régimen de tratamiento a partir de la historia clínica y el examen, pero es una buena práctica elaborar una lista de diagnósticos diferenciales . El diagnóstico diferencial permite tomar decisiones sobre qué investigaciones adicionales son necesarias en cada caso. [5]
Existen muchos tipos de investigaciones en el diagnóstico de enfermedades orales y maxilofaciales, incluyendo pruebas de detección, imágenes ( radiografías , CBCT , CT , MRI , ultrasonido ) e histopatología ( biopsia ). [5]
Biopsia
La biopsia está indicada cuando la presentación clínica del paciente, los antecedentes o los estudios de imagen no permiten un diagnóstico definitivo. La biopsia es un procedimiento quirúrgico que implica la extracción de una muestra de tejido del organismo vivo con el fin de examinarlo al microscopio . En la mayoría de los casos, las biopsias se realizan con anestesia local. Algunas biopsias se realizan endoscópicamente, otras con guía por imágenes, por ejemplo, ecografía, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) en la sala de radiología. Los ejemplos de los tejidos más comunes examinados mediante una biopsia incluyen la mucosa oral y sinusal, el hueso, el tejido blando, la piel y los ganglios linfáticos. [6]
Los tipos de biopsias que se utilizan habitualmente para diagnosticar patología oral y maxilofacial son:
Biopsia escisional: se extirpa por completo una lesión pequeña. Este método es el preferido si las lesiones tienen aproximadamente 1 cm o menos de diámetro, son clínicamente y aparentemente benignas y quirúrgicamente accesibles. Las lesiones grandes que son más difusas y dispersas por naturaleza o aquellas que parecen ser clínicamente más malignas no son propicias para la extirpación total. [7]
Biopsia por incisión: se extrae una pequeña porción de tejido de una zona de aspecto anormal para examinarla. Este método es útil para tratar lesiones grandes. Si se puede acceder fácilmente a la región anormal, la muestra se puede tomar en el consultorio del médico. Si el tumor está más profundo en la boca o la garganta, es posible que la biopsia deba realizarse en un quirófano. Se administra anestesia general para eliminar el dolor. [7]
Citología exfoliativa: se raspa suavemente una zona sospechosa para recolectar una muestra de células para su examen. Estas células se colocan en un portaobjetos de vidrio y se tiñen con un colorante para poder observarlas con un microscopio. Si alguna célula parece anormal, se realizará una biopsia más profunda. [7]
Enfermedades
La patología oral y maxilofacial puede afectar a muchos tipos diferentes de tejidos de la cabeza. Diferentes procesos patológicos afectan a diferentes tejidos dentro de esta región con diferentes resultados. Una gran cantidad de enfermedades afectan la boca, las mandíbulas y la piel orofacial. La siguiente lista es un esquema general de las patologías que pueden afectar la región oral y maxilofacial; algunas son más comunes que otras. Esta lista no es de ninguna manera exhaustiva.
Congénito
labio y paladar hendido
El labio leporino y el paladar hendido es uno de los trastornos congénitos multifactoriales más comunes y se presenta en 1 de cada 500 a 1000 nacidos vivos en varias formas. [8] [9] [10] La forma más común es la combinación de labio leporino y paladar hendido y representa aproximadamente el 50 % de los casos, mientras que el labio leporino aislado afecta al 20 % de los pacientes. [11]
Las personas con malformación de labio leporino y paladar hendido tienden a ser menos sociables y manifiestan menor autoestima, ansiedad y depresión relacionadas con su malformación facial. [12] [13] Uno de los principales objetivos en el tratamiento de pacientes con labio leporino es mejorar la aceptación social mediante la reconstrucción quirúrgica.
El labio leporino es una apertura del labio superior, debido principalmente a la falla de la fusión de los procesos nasales mediales con los procesos palatinos; un paladar hendido es la apertura del paladar blando y duro en la boca, que se debe a la falla de las plataformas palatinas para fusionarse. [10]
La función principal del paladar es delimitar la cavidad nasal y oral, sin el cual el paciente tendrá problemas para deglutir, comer y hablar, afectando así la calidad de vida y en algunos casos ciertas funciones. [10]
Algunos ejemplos incluyen la comida que sube a la cavidad nasal durante la deglución, ya que el paladar blando no está presente para cerrar la cavidad durante el proceso. El habla también se ve afectada, ya que la cavidad nasal es una fuente de resonancia durante el habla y la incapacidad de manipular los espacios en las cavidades dará como resultado la incapacidad de producir ciertas consonantes en el lenguaje audible. [10]
Macroglosia
La macroglosia es una enfermedad poco frecuente, caracterizada por el agrandamiento de la lengua, que eventualmente creará un borde crenado en relación con las troneras entre los dientes. [14]
Las consecuencias pueden incluir respiraciones ruidosas (obstrucción de las vías respiratorias en casos graves), babeo, dificultad para comer, habla ceceante, mordida abierta y lengua saliente, que puede ulcerarse y sufrir necrosis. [14]
En los casos leves, el tratamiento quirúrgico no es obligatorio, pero si el habla está afectada, la terapia del habla puede ser útil. En los casos graves, puede ser necesaria la glosectomía de reducción. [14]
Anquiloglosia
La anquiloglosia (también conocida como lengua anclada) puede disminuir la movilidad de la punta de la lengua [15] y es causada por un frenillo lingual inusualmente corto y grueso , una membrana que conecta la parte inferior de la lengua con el piso de la boca. [16]
El toro mandibular es un crecimiento óseo en la mandíbula a lo largo de la superficie más cercana a la lengua. Los toros mandibulares suelen estar presentes cerca de los premolares y por encima del lugar de inserción del músculo milohioideo en la mandíbula . [17]
Síndrome del águila
El síndrome de Eagle es una afección en la que hay una osificación anormal del ligamento estilohioideo. Esto conduce a un aumento del grosor y la longitud del proceso estilohioideo y del ligamento. Se siente dolor debido a la presión aplicada a la vena yugular interna. El síndrome de Eagle se produce debido a la elongación del proceso estilohioideo o la calcificación del ligamento estilohioideo. Sin embargo, la causa de la elongación no se conoce con claridad. Puede ocurrir espontáneamente o puede surgir desde el nacimiento. Por lo general, el proceso estilohioideo normal tiene una longitud de 2,5 a 3 cm, si la longitud es mayor de 3 cm, se clasifica como un proceso estilohioideo elongado. [18]
Adquirido
Infeccioso
Radiografía de pérdida ósea avanzada por periodontitis
Bacteriano
Gingivitis ( inducida por placa ) : una enfermedad periodontal (de las encías) común es la gingivitis. El término periodontal se refiere al área afectada por la infección, que incluye los dientes, las encías y los tejidos que rodean los dientes. Las bacterias causan inflamación de las encías, que se enrojecen, se hinchan y pueden sangrar fácilmente. Las bacterias, junto con la mucosidad, forman una sustancia pegajosa e incolora llamada placa, que alberga las bacterias. La placa que no se elimina con el cepillado y el uso del hilo dental se endurece y forma sarro que el cepillado no limpia. Fumar es un factor de riesgo importante. [19] El tratamiento de la gingivitis depende de la gravedad y de lo avanzado que haya estado la enfermedad. Si la enfermedad no es demasiado grave, es posible tratarla con un enjuague con clorhexidina y un cepillado con pasta dental con flúor para matar las bacterias y eliminar la placa, pero una vez que la infección ha avanzado, es posible que se necesiten antibióticos para matar las bacterias. [20]
Periodontitis : si la gingivitis no se trata, puede convertirse en periodontitis, cuando las encías se separan de los dientes y forman bolsas que albergan las bacterias. Las toxinas bacterianas y las defensas naturales del cuerpo comienzan a descomponer el hueso y los tejidos conectivos. El diente puede aflojarse y tener que extraerse.
La escarlatina es causada por una especie particular de estreptococo , Streptococci pyogenes , y se clasifica como una forma grave de dolor de garganta bacteriano. La afección implica la liberación de endotoxinas pirogénicas y eritrogénicas del sistema inmunológico. [21] Comienza como amigdalitis y faringitis antes de afectar el paladar blando y la lengua. Por lo general, se presenta en niños, donde aparece fiebre y se desarrolla una erupción eritematosa en la cara que se extiende a la mayor parte del cuerpo. Si no se trata, las etapas tardías de esta afección pueden incluir una lengua enrojecida, en carne viva y con pelo. [21] Las opciones de tratamiento incluyen penicilina y el pronóstico generalmente es excelente. [4]
Viral
El herpes simple (infección por el virus del herpes simple o VHS) es muy común en la boca y los labios. Este virus puede causar ampollas y llagas alrededor de la boca ( gingivoestomatitis herpética ) y los labios ( herpes labial ). Las infecciones por VHS tienden a reaparecer periódicamente. Aunque muchas personas se infectan con el virus, solo el 10 % desarrolla las llagas. Las llagas pueden durar entre 3 y 10 días y son muy infecciosas. Algunas personas tienen recurrencias en el mismo lugar o en un sitio cercano. A menos que el individuo tenga un sistema inmunológico deteriorado , por ejemplo, debido al VIH o a una supresión inmunológica relacionada con el cáncer , [22] las infecciones recurrentes tienden a ser de naturaleza leve y pueden ser provocadas por el estrés , el sol, los períodos menstruales, un traumatismo o el estrés físico. [23]
Las paperas de las glándulas salivales son una infección viral de las glándulas parótidas . Esto produce una hinchazón dolorosa en los lados de la boca tanto en adultos como en niños, lo que provoca dolor de garganta y, ocasionalmente, dolor al masticar. [21] La infección es bastante contagiosa. Las paperas se previenen mediante la vacunación en la infancia con la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) y los refuerzos posteriores. No existe un tratamiento específico para las paperas excepto la hidratación y los analgésicos con una recuperación completa que varía de 5 a 10 días. [21] A veces, las paperas pueden causar inflamación del cerebro , pancreatitis , hinchazón testicular o pérdida de audición. [24]
Hongo
Candidiasis pseudomembranosa de la boca posterior y orofaringe
El traumatismo químico, térmico, mecánico o eléctrico en los tejidos blandos orales puede causar ulceración oral traumática .
Autoinmune
El síndrome de Sjögren es un trastorno inflamatorio crónico autoinmune caracterizado por la infiltración y destrucción de las glándulas lagrimales y salivales (y otras glándulas exocrinas) por parte de algunas de las células inmunes del propio cuerpo. Existen dos tipos de síndrome de Sjögren: primario y secundario. En el síndrome de Sjögren primario (SSp), las personas tienen ojos secos (queratoconjuntivitis seca) y boca seca (xerostomía). Según un metanálisis, la prevalencia del SSp en todo el mundo se estima en un 0,06 %, y el 90 % de los pacientes son mujeres. [26] En el síndrome de Sjögren secundario (SSs), las personas tienen boca seca, ojos secos y un trastorno del tejido conectivo como artritis reumatoide (prevalencia del 7 % en el Reino Unido), lupus eritematoso sistémico (prevalencia del 6,5 % al 19 %) y esclerosis sistémica (prevalencia del 14 % al 20,5 %). [27] Otras características y síntomas incluyen:
Eritema y lobulación de la lengua.
Molestias bucales
Dificultad para tragar y hablar.
Gusto alterado
Mala retención de las dentaduras postizas (si se usan)
Infecciones fúngicas y bacterianas orales
Hinchazón de las glándulas salivales
Sequedad de piel; nariz; garganta; vagina
Neuropatías periféricas
Trastornos pulmonares, tiroideos y renales;
Artralgias y mialgias;
Las pruebas utilizadas para diagnosticar el síndrome de Sjögren incluyen:
Cuidado bucal: aumentar la ingesta oral, practicar una buena higiene bucal, usar chicles sin azúcar (para aumentar el flujo de saliva), uso regular de enjuagues bucales, medicación con pilocarpina, reducir el consumo de alcohol y dejar de fumar. Los sustitutos de la saliva también están disponibles en forma de aerosol, gel, chicle o en forma de caramelo medicinal.
Piel seca: cremas, jabones hidratantes
Sequedad vaginal: lubricantes, cremas de estrógenos, terapia de reemplazo hormonal
Dolores musculares y articulares: Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
Las complicaciones del síndrome de Sjögren incluyen úlceras que pueden desarrollarse en la superficie de los ojos si no se trata la sequedad. Estas úlceras pueden causar problemas más preocupantes, como pérdida de la vista y daños permanentes. Las personas con síndrome de Sjögren tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar linfoma no Hodgkin , un tipo de cáncer. Otras afecciones, como la neuropatía periférica, el fenómeno de Raynaud, los problemas renales, la glándula tiroides hipoactiva y el síndrome del intestino irritable, se han relacionado con el síndrome de Sjögren. [28]
El cáncer oral puede aparecer en los labios, la lengua, las encías, el suelo de la boca o en el interior de las mejillas. La mayoría de los cánceres de boca son carcinomas de células escamosas . Los cánceres orales suelen ser indoloros en las etapas iniciales o pueden aparecer como una úlcera. Las causas del cáncer oral incluyen el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la exposición a la luz solar (cáncer de labio), el tabaco masticable, la infección por el virus del papiloma humano y el trasplante de células madre hematopoyéticas . [29] Cuanto antes se diagnostique el cáncer oral, mayores serán las posibilidades de recuperación completa. Las masas o úlceras sospechosas persistentes en la boca siempre deben examinarse. El diagnóstico suele realizarse con una biopsia; el tratamiento depende del tipo exacto de cáncer, dónde está situado y el grado de propagación.
Ambiental
Desconocido
Existen muchas patologías orales y maxilofaciales que no están del todo comprendidas.
El síndrome de boca ardiente (SBA) es un trastorno en el que hay una sensación de ardor en la boca que no tiene una causa médica o dental identificable. El trastorno puede afectar a cualquier persona, pero tiende a ocurrir con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad. Se ha planteado la hipótesis de que el SBA está relacionado con una variedad de factores, como la menopausia , la sequedad de boca ( xerostomía ) y las alergias. El SBA suele durar varios años antes de desaparecer por razones desconocidas. Otras características de este trastorno incluyen ansiedad , depresión y aislamiento social. No existe cura para este trastorno y el tratamiento incluye el uso de agentes hidratantes, analgésicos, suplementos vitamínicos o el uso de antidepresivos. [30]
2 aftas menores en la mucosa labial inferior
La estomatitis aftosa es una afección en la que aparecen úlceras (aftas) en el interior de la boca, los labios y la lengua. La mayoría de las aftas pequeñas desaparecen en un plazo de 10 a 14 días. Las aftas son más comunes en personas jóvenes y de mediana edad. A veces, las personas con alergias son más propensas a estas aftas. Además de una sensación incómoda, estas aftas también pueden causar dolor u hormigueo o una sensación de ardor. A diferencia de las aftas del herpes, las aftas siempre se encuentran dentro de la boca y suelen ser menos dolorosas. [ cita requerida ] Una buena higiene bucal ayuda, pero puede ser necesario el uso de corticosteroides tópicos. [ 31 ]
Lengua geográfica
La estomatitis migratoria es una afección que afecta la lengua y otras mucosas orales . La glositis migratoria común ( lengua geográfica ) afecta los dos tercios anteriores de la mucosa dorsal y lateral de la lengua del 1% al 2,5% de la población, con un informe de hasta el 12,7% de la población. La lengua a menudo está fisurada, especialmente en personas mayores. En la población estadounidense, se informó una prevalencia menor entre los estadounidenses de origen mexicano (en comparación con los caucásicos y afroamericanos) y los fumadores de cigarrillos. Cuando están afectadas otras mucosas orales, además de la lengua dorsal y lateral, se prefiere el término estomatitis migratoria (o lengua geográfica ectópica). En esta afección, las lesiones afectan con poca frecuencia también la lengua ventral y la mucosa bucal o labial. Rara vez se informan en el paladar blando y el suelo de la boca . [32]
Especialidad
La patología oral y maxilofacial, anteriormente denominada patología oral, es una especialidad que se ocupa del diagnóstico y estudio de las causas y efectos de las enfermedades que afectan las regiones oral y maxilofacial (es decir, la boca, las mandíbulas y la cara). Puede considerarse una especialidad de la odontología y la patología. [4] La patología oral es una especialidad estrechamente relacionada con la cirugía oral y maxilofacial y la medicina oral .
Cuando se necesita una evaluación microscópica , se toma una biopsia y un patólogo la observa al microscopio . La Asociación Dental Americana utiliza el término patología oral y maxilofacial y la describe como "la especialidad de la odontología y la patología que se ocupa de la naturaleza, la identificación y el tratamiento de las enfermedades que afectan las regiones oral y maxilofacial. Es una ciencia que investiga las causas, los procesos y los efectos de estas enfermedades". [34]
En algunas partes del mundo, los patólogos orales y maxilofaciales asumen responsabilidades en odontología forense .
Variación geográfica
Reino Unido
En el Reino Unido hay aproximadamente 30 patólogos orales y maxilofaciales consultores. Es obligatorio tener un título en odontología, pero no en medicina. La vía más corta para convertirse en patólogo oral en el Reino Unido es completar dos años de formación profesional general y luego cinco años en un curso de formación en histopatología diagnóstica. Después de aprobar los exámenes requeridos por el Royal College of Pathologists y obtener un Certificado de finalización de la formación de especialista, el alumno tiene derecho a solicitar el registro como especialista. [35] Muchos patólogos orales y maxilofaciales en el Reino Unido son académicos clínicos, habiendo realizado un doctorado antes o durante la formación. Por lo general, los patólogos orales y maxilofaciales en el Reino Unido son empleados por escuelas de odontología o medicina y realizan su trabajo clínico en departamentos de hospitales universitarios.
Nueva Zelanda
En Nueva Zelanda hay cinco patólogos orales en ejercicio (a mayo de 2013 [actualizar]). [36] Los patólogos orales en Nueva Zelanda también participan en evaluaciones forenses. [36]
^ Información sobre la enfermedad bucal Archivado el 6 de febrero de 2010 en Wayback Machine. Recuperado el 1 de febrero de 2010.
^ abc Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Patología oral y maxilofacial (2.ª ed.). Filadelfia?page=ix (prefacio): WB Saunders. ISBN978-0721690032.
^ abcd W., Odell, E. (28 de junio de 2017). Fundamentos de patología oral y medicina oral de Cawson . Precedido por (obra): Cawson, RA (novena edición). [Edimburgo]. ISBN9780702049828.OCLC 960030340 .{{cite book}}: CS1 maint: falta la ubicación del editor ( enlace ) CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
^ Deepak, Kademani (16 de enero de 2015). Atlas de cirugía oral y maxilofacial . Tiwana, Paul S. St. Louis, Mo. ISBN9781455753284.OCLC 912233495 .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace )
^ abc M., Balaji, S. (2007). Libro de texto de cirugía oral y maxilofacial . Nueva Delhi [India]: Elsevier. ISBN9788131203002.OCLC 779906048 .{{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
^ Watkins, Stephanie E.; Meyer, Robert E.; Strauss, Ronald P.; Aylsworth, Arthur S. (abril de 2014). "Clasificación, epidemiología y genética de las hendiduras orofaciales". Clinics in Plastic Surgery . 41 (2): 149–163. doi :10.1016/j.cps.2013.12.003. PMID 24607185.
^ Watkins, Stephanie E.; Meyer, Robert E.; Strauss, Ronald P.; Aylsworth, Arthur S. (abril de 2014). "Clasificación, epidemiología y genética de las hendiduras orofaciales". Clinics in Plastic Surgery . 41 (2): 149–163. doi :10.1016/j.cps.2013.12.003. PMID 24607185.
^ abcd Patología oral y maxilofacial . Neville, Brad W. (3.ª ed.). St. Louis, Mo.: Saunders/Elsevier. 2009. ISBN978-1437721973.OCLC 834142726 .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: otros ( enlace )
^ Young G. Labio leporino y paladar hendido. Disponible en http://www2.utmb.edu/otoref/Grnds/Cleft-lip-palate-9801.htm [ enlace muerto permanente ] .
^ Sinko, Klaus; Jagsch, Reinhold; Prechtl, Verena; Watzinger, Franz; Hollmann, Karl; Baumann, Arnulf (julio de 2005). "Evaluación de los resultados estéticos, funcionales y de calidad de vida en pacientes adultos con labio leporino y paladar hendido". The Cleft Palate-Craniofacial Journal . 42 (4): 355–361. doi :10.1597/03-142.1. PMID 16001915. S2CID 7017113.
^ Hunt, Orlagh; Burden, Donald; Hepper, Peter; Johnston, Chris (1 de junio de 2005). "Los efectos psicosociales del labio leporino y el paladar hendido: una revisión sistemática". Revista Europea de Ortodoncia . 27 (3): 274–285. doi : 10.1093/ejo/cji004 . PMID 15947228.
^ abcdefg Neville, Brad W.; Damm, Douglas D.; Chi, Angela C.; Allen, Carl M. (2015). Patología oral y maxilofacial . Neville, Brad W., Damm, Douglas D., Allen, Carl M., Chi, Angela C. (Cuarta edición). St. Louis, MO. págs. 8–9. ISBN9781455770526.OCLC 908336985 .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace )
^ Messner AH, Lalakea ML (2002). "El efecto de la anquiloglosia en el habla en niños". Otorrinolaringología–Cirugía de cabeza y cuello . 127 (6): 539–45. doi :10.1067/mhn.2002.1298231. PMID 12501105.
^ Horton CE, Crawford HH, Adamson JE, Ashbell TS (1969). "Anquiloglosia". Revista del paladar hendido . 6 : 8–23. PMID 5251442.
^ Raina D, Gothi R, Rajan S (2009). "Síndrome del águila". Indian J Radiol Imaging . 19 (2): 107–8. doi : 10.4103/0971-3026.50826 . PMC 2765187 . PMID 19881063.
^ "Enfermedad periodontal (de las encías): causas, síntomas y tratamientos". Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial . Consultado el 27 de diciembre de 2013 .
^ "Gingivitis". Emedicine . Consultado el 25 de diciembre de 2013 .
^ abcd Jeremy., Bagg (2006). Fundamentos de microbiología para estudiantes de odontología (2.ª ed.). Oxford: Oxford University Press. pp. 269, 270. ISBN9780198564898.OCLC 61756542 .
^ Elad S, Zadik Y, Hewson I, et al. (agosto de 2010). "Una revisión sistemática de las infecciones virales asociadas con la afectación oral en pacientes con cáncer: un enfoque en Herpesviridea". Support Care Cancer . 18 (8): 993–1006. doi :10.1007/s00520-010-0900-3. PMID 20544224. S2CID 2969472.
^ Guía sobre el herpes: ¿Cómo puedo saber si tengo herpes? Portal de información sobre el herpes canadiense. Recuperado el 1 de febrero de 2010.
^ ¿Qué son las paperas? Archivado el 5 de febrero de 2010 en Wayback Machine . Portal del Ministerio de Salud y Atención a Largo Plazo. Recuperado el 1 de febrero de 2010.
^ "Salud bucal y salud general de la mujer". Archivado desde el original el 2009-12-03 . Consultado el 2010-02-02 .
^ Qin, Baodong; Wang, Jiaqi; Yang, Zaixing; Yang, Min; Ma, Ning; Huang, Fenglou; Zhong, Renqian (noviembre de 2015). "Epidemiología del síndrome de Sjögren primario: una revisión sistemática y un metanálisis". Anales de las enfermedades reumáticas . 74 (11): 1983–1989. doi :10.1136/annrheumdis-2014-205375. PMID 24938285. S2CID 23211726.
^ Patel, Ruchika; Shahane, Anupama (30 de julio de 2014). "La epidemiología del síndrome de Sjögren". Epidemiología clínica . 6 : 247–255. doi : 10.2147/CLEP.S47399 . PMC 4122257 . PMID 25114590.
^ Liang, Yan; Yang, Zaixing; Qin, Baodong; Zhong, Renqian (junio de 2014). "Síndrome de Sjögren primario y riesgo de malignidad: una revisión sistemática y metanálisis". Anales de las enfermedades reumáticas . 73 (6): 1151–1156. doi :10.1136/annrheumdis-2013-203305. PMID 23687261. S2CID 11132886.
^ Elad S, Zadik Y, Zeevi I, et al. (diciembre de 2010). "Cáncer oral en pacientes tras un trasplante de células madre hematopoyéticas: el seguimiento a largo plazo sugiere un mayor riesgo de recurrencia". Trasplante . 90 (11): 1243–4. doi : 10.1097/TP.0b013e3181f9caaa . PMID 21119507.
^ Síndrome de boca ardiente Archivado el 3 de diciembre de 2010 en Wayback Machine . Academia Estadounidense de Médicos de Familia. Recuperado el 1 de febrero de 2010.
^ Enfermedades del aparato digestivo Preguntas frecuentes sobre la cavidad bucal Portal de salud. Recuperado el 1 de febrero de 2010
^ Zadik Y, Drucker S, Pallmon S (agosto de 2011). "Estomatitis migratoria (lengua geográfica ectópica) en el suelo de la boca". J Am Acad Dermatol . 65 (2): 459–60. doi :10.1016/j.jaad.2010.04.016. PMID 21763590.
^ Zadik, Yehuda; Orbach Hadas; Panzok Amy; Smith Yoav; Czerninski Rakefet (2011). "Evaluación de enfermedades de la mucosa oral: análisis inter e intraobservador". Revista de patología oral y medicina . 41 (1): 68–72. doi :10.1111/j.1600-0714.2011.01070.x. PMID 21883487.
^ "ADA.org: Definiciones de odontología". Archivado desde el original el 28 de febrero de 2009. Consultado el 2 de febrero de 2010 .
^ "Sociedad Británica de Patólogos Orales y Maxilofaciales". Archivado desde el original el 10 de diciembre de 2013. Consultado el 25 de abril de 2013 .
^ ab "Especialización". Asociación Dental de Nueva Zelanda. Archivado desde el original el 5 de marzo de 2016 . Consultado el 10 de septiembre de 2013 .
Lectura adicional
Fechner RE (2002). "Una breve historia de la patología de cabeza y cuello". Patología moderna . 15 (3): 221–228. doi : 10.1038/modpathol.3880519 . PMID 11904339.
Enlaces externos
Wikiversidad tiene recursos de aprendizaje sobre patología oral
Medios relacionados con Enfermedades y trastornos de la cavidad oral, glándulas salivales y mandíbulas en Wikimedia Commons
Sitio web de la Sociedad Británica de Patólogos Orales y Maxilofaciales
Sitio web de la Academia de Patología Oral y Maxilofacial
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Medios relacionados con Enfermedades y trastornos de la cavidad oral, glándulas salivales y mandíbulas en Wikimedia Commons