El frenillo (o frenillo ) de la lengua , red lingual , frenillo lingual , frenillo linguae o fraenulum [1] es un pequeño pliegue de membrana mucosa que se extiende desde el suelo de la boca hasta la línea media de la parte inferior de la lengua humana .
La lengua comienza a desarrollarse alrededor de las cuatro semanas. La lengua se origina en el primer, segundo y tercer arco faríngeo, lo que induce la migración de músculos desde los miotomas occipitales. Se desarrolla un surco en forma de U delante y a ambos lados de la parte oral de la lengua. Esto permite que la lengua esté libre y con gran movilidad, excepto en la región del frenillo lingual, donde permanece adherida. Las alteraciones durante esta etapa causan frenillo o anquiloglosia . Durante la sexta semana de gestación, las apófisis nasales mediales se acercan entre sí para formar una única apófisis globular que con el tiempo da lugar a la punta nasal, la columela, el prolabio, el frenillo del labio superior y el paladar primario. [2] A medida que la lengua continúa desarrollándose, las células del frenillo sufren apoptosis, se retraen desde la punta de la lengua y aumentan la movilidad de la lengua. [3]
Durante las primeras etapas de la gestación (ya a las cuatro semanas), el frenillo lingual sirve como guía para el crecimiento hacia adelante de la lengua. Después del nacimiento, la punta de la lengua continúa alargándose, dando la impresión de que el frenillo se retrae, aunque en realidad esto ya ocurre desde algún tiempo antes del nacimiento. Esto es lo que da la impresión de que los frenillos de algunos bebés que antes tenían dificultad para hablar se "estirarán" con la edad y el crecimiento. En realidad, la lengua a menudo simplemente crece más allá del frenillo, aunque algunas también se estiran y/o se rompen después de accidentes leves. Muchos otros siguen causando problemas durante toda la vida, a menos que se corrijan. [4]
La delgada tira de tejido que corre verticalmente desde el suelo de la boca hasta la superficie inferior de la lengua se llama frenillo lingual. Tiende a limitar el movimiento de la lengua y, en algunas personas, es tan corto que incluso interfiere con el habla.
Una joroba de tejido cerca de la base de la lengua alberga una serie de conductos de glándulas salivales. Los dos conductos más grandes se llaman conductos de Wharton y vacían las glándulas salivales submandibulares (submaxilares) y sublinguales en una pequeña prominencia a cada lado del frenillo, la carúncula sublingual . Estos conductos pueden estar bastante activos en algunas personas y, en ocasiones, puede brotar de ellos una cantidad considerable de saliva mientras hablan, comen, bostezan o se limpian los dientes en un proceso conocido como gleeking . Las glándulas salivales sublinguales se vacían a través de una serie de pequeños conductos en el tejido a ambos lados de los conductos de Wharton. La lengua está unida al suelo de la cavidad bucal por el frenillo.
Las venas superficiales recorren la base del frenillo conocidas como varicosidades. Su presencia es normal y se vuelve cada vez más prominente a medida que uno envejece. [5]
La anquiloglosia , también conocida como frenillo lingual, es una anomalía congénita caracterizada por un frenillo lingual anormalmente corto; cuando es grave, la punta de la lengua no puede sobresalir más allá de los dientes incisivos inferiores. [6] Hay dos clasificaciones generalizadas de anquiloglosia, frenillos anteriores y posteriores. Un frenillo adherido cerca de la punta de la lengua se denomina comúnmente "frenillo anterior". Un frenillo que se adhiere cerca de la parte inferior de la lengua y, a veces, es submucoso (no visible), pero que causa restricción, se denomina "frenillo posterior". [7]
Además, un frenillo anormalmente corto en los bebés puede ser una causa de problemas de lactancia , incluidos pezones doloridos y dañados y alimentación inadecuada. [8] Los problemas resultantes para amamantar resultan en un aumento de peso más lento en los bebés afectados. [9]
Se encontró que la ausencia del frenillo labial inferior (100 % de sensibilidad ; 99,4 % de especificidad ) y lingual (71,4 % de sensibilidad; 100 % de especificidad) estaba asociada con los tipos clásico y de hipermovilidad del síndrome de Ehlers-Danlos . [10]
Las lesiones traumáticas en la superficie ventral (superficie inferior) de la lengua, especialmente el frenillo lingual, pueden ser causadas por la fricción entre la lengua y los dientes incisivos centrales mandibulares durante el cunnilingus y otras actividades sexuales orales (como el anilingus ) [11] [12] [13] [14] en lo que a veces se conoce como "lengua cunnilingus" o "síndrome de cunnilingus". [15]
La afección se manifiesta como dolor y molestias en la superficie inferior de la lengua [16] y, a veces, en la garganta. [15] La ulceración del frenillo lingual causada por el cunnilingus típicamente está orientada horizontalmente, la lesión corresponde al contacto de la lengua ventral con el borde incisal de los dientes incisivos mandibulares cuando la lengua está en su posición más adelantada y el frenillo lingual está estirado. [11] La ulceración tiene una apariencia inespecífica y está cubierta por un exudado fibrinoso y rodeada por un "halo" eritematoso (rojo). [16] [17] La ulceración crónica en este sitio puede causar hiperplasia fibrosa lineal ( fibroma de irritación ). [11] [16]
El diagnóstico diferencial es con otras causas de ulceración bucal como estomatitis aftosa , lesiones herpéticas secundarias , sífilis , etc. [17]
Se puede usar anestésico tópico para aliviar los síntomas mientras sana la lesión. [16] Las lesiones fibrosas pueden requerir escisión quirúrgica con frenectomía . [16] Los bordes incisales de los dientes mandibulares se pueden alisar para minimizar la posibilidad de traumatismo. [11] Este tipo de lesión generalmente se resuelve en 7 a 10 días, pero puede reaparecer con actuaciones repetidas. [11]