La práctica profesional del análisis de la conducta es un dominio del análisis de la conducta , siendo los otros el conductismo radical , el análisis experimental de la conducta y el análisis de la conducta aplicado . [1] La práctica del análisis del comportamiento es la realización de intervenciones a los consumidores que se guían por los principios del conductismo radical y la investigación del análisis del comportamiento tanto experimental como aplicado. La práctica profesional busca cambiar comportamientos específicos mediante la implementación de estos principios. [1] En muchos estados, los analistas de comportamiento en ejercicio tienen una licencia, certificado o registro. En otros estados, no existen leyes que regulen su práctica y, como tal, la práctica puede estar prohibida por estar incluida en la definición de práctica de otros profesionales de la salud mental. Esto está cambiando rápidamente a medida que los analistas de comportamiento se vuelven cada vez más comunes.
La práctica profesional del análisis de la conducta es una disciplina híbrida con influencias específicas provenientes del asesoramiento, la psicología, la educación, la educación especial , los trastornos de la comunicación , la fisioterapia y la justicia penal . Como disciplina cuenta con sus propios congresos, organizaciones, procesos de certificación y premios.
La Junta de Certificación de Análisis de Comportamiento (BACB) define el análisis de comportamiento como: [2]
El campo del análisis de la conducta surgió del estudio científico de los principios del aprendizaje y la conducta. Tiene dos ramas principales: análisis de comportamiento experimental y aplicado. El análisis experimental del comportamiento (EAB) es la ciencia básica de este campo y durante muchas décadas ha acumulado una literatura de investigación sustancial y muy respetada. Esta literatura proporciona la base científica para el análisis de comportamiento aplicado (ABA), que es a la vez una ciencia aplicada que desarrolla métodos para cambiar el comportamiento y una profesión que brinda servicios para satisfacer diversas necesidades de comportamiento. En resumen, los profesionales del análisis conductual aplicado se involucran en el uso específico e integral de principios de aprendizaje, incluido el aprendizaje operante y respondiente, para abordar las necesidades conductuales de individuos muy diversos en entornos diversos. Ejemplos de estas aplicaciones incluyen: manejo del comportamiento de los niños en entornos escolares; mejorar las capacidades y opciones de niños y adultos con diferentes tipos de discapacidades; entrenar animales; y aumentar el rendimiento y la satisfacción de los empleados en organizaciones y empresas. [3]
El análisis de la conducta se basa en los principios del condicionamiento operante y respondiente . El análisis de conducta aplicado (ABA) incluye el uso de manejo de conducta , ingeniería conductual y terapia conductual .
Actualmente en Estados Unidos algunos analistas de conducta a nivel de maestría tienen licencia; otros trabajan con una certificación internacional donde las licencias no están disponibles, aunque esto puede no estar permitido en algunos estados o jurisdicciones. A nivel de doctorado, muchos tienen licencia como psicólogos con estatus de Diplomado en psicología del comportamiento o licencia como analistas de conducta con licencia. Sin embargo, el estatus de diplomático por sí solo no permite ejercer en todos los estados y el estatuto regulatorio de cada estado debe revisarse para determinar la idoneidad y legalidad de la práctica.
La Junta de Certificación de Analistas de Comportamiento (BACB) ofrece un certificado técnico en análisis de comportamiento. La Asociación Estadounidense de Psicología ofrece un diplomado (post doctorado y certificación con licencia) en psicología del comportamiento. [4]
BACB es una organización privada sin fines de lucro sin poderes gubernamentales para regular la práctica del análisis de comportamiento. Sin embargo, sí ejerce el poder de suspender o revocar la certificación de aquellos certificados si violan las estrictas pautas éticas de la práctica. Como muchos estados no cuentan con una ley de licencia, esto ha sido suficiente para disuadir a los infractores, ya que les elimina la capacidad de vender al estado, las escuelas y las compañías de seguros bajo esa certificación. Si bien la certificación BACB significa que los candidatos han cumplido con los requisitos de nivel inicial en la capacitación en análisis de comportamiento, los certificados pueden ejercer de forma independiente dentro del alcance de su práctica y capacitación. Por lo tanto, se desaconseja que un BCBA (como aquellos que se dedican a marketing, ingeniería u otros campos aprobados en los que trabajan los BCBA) que nunca se ha capacitado para trabajar ni ha trabajado con niños diagnosticados con autismo lo haga de forma independiente. La mayoría de las compañías de seguros de salud también reconocen la credencial BCBA como una que confiere la capacidad y el derecho a ejercer de forma independiente en muchos estados (incluido California con la aprobación de la SB 946 como ley).
Algunos estados todavía exigen que las personas certificadas tengan una licencia de sus respectivas jurisdicciones para ejercer de forma independiente en el tratamiento de problemas médicos o de salud conductual, y varios estados, incluidos Arizona y Nevada, han creado un programa de licencias BCBA específico. Las personas certificadas con licencia deben operar dentro del alcance de su licencia y dentro de sus áreas de especialización. Cuando el gobierno regula los servicios de análisis del comportamiento, los profesionales sin licencia pueden ser supervisados por un profesional autorizado y operar dentro del alcance de la licencia de su supervisor al tratar trastornos si esa jurisdicción permite dicha supervisión. Las personas certificadas sin licencia que brindan capacitación en análisis de comportamiento con fines educativos o de desempeño óptimo no requieren supervisión con licencia, a menos que la ley o el precedente prohíban dicha práctica. Cuando el gobierno no regula el tratamiento de trastornos médicos o psicológicos, los certificados deben ejercer de acuerdo con las leyes de su estado, provincia o país. Todos los certificados deben ejercer dentro de sus áreas personales de especialización.
La ley modelo de concesión de licencias para analistas de comportamiento se ha revisado varias veces para reflejar las mejores prácticas y políticas. Las versiones anteriores incluían disposiciones que habrían dificultado en la práctica la obtención de las horas de experiencia necesarias para obtener la licencia y la práctica independiente como psicólogo clínico. [5]
Una vez que la persona obtiene la licencia, la junta de licencias y la BACB siguen supervisando la protección pública, los cuales se aseguran de que la persona reciba suficiente educación continua, y la BACB y la junta de licencias investigan las quejas éticas. En febrero de 2008, Indiana, Arizona, Massachusetts, Vermont, Oklahoma y otros estados tienen ahora legislación pendiente para crear licencias para analistas de conducta. Pensilvania fue el primer estado en 2008 en otorgar licencias a especialistas en conducta para cubrir a los analistas de conducta. Arizona, menos de tres semanas después, se convirtió en el primer estado en otorgar licencias a analistas de conducta. Otros estados como Nevada y Wisconsin también han aprobado licencias de análisis de comportamiento.
En California, después de la derrota de un proyecto de ley para crear una licencia para BCBA en 2011, el gobierno estatal aprobó la SB 946 que exige que todas las agencias de seguros no gubernamentales reembolsen a BCBA por la terapia conductual en el tratamiento del autismo, a partir de 2012. A diferencia de muchas Además de otros proyectos de ley que exigen que el autismo esté cubierto por un seguro, la SB 946 actualmente no impone un límite a los servicios por edad o monto de financiamiento; en esto es similar a otros tratamientos como los de ataques cardíacos u otras afecciones crónicas. [6]
Los servicios de análisis de conducta pueden brindarse, y a menudo se brindan, a través de diversas modalidades de tratamiento. Éstas incluyen:
Los dos métodos principales para brindar servicios de análisis de conducta son la consulta y/o la terapia directa; el primero involucra a tres partes: consultor, consultado y un cliente cuyo comportamiento se cambia (que puede o no estar presente en todas las reuniones). [7]
La consulta puede implicar trabajar con el consultado (es decir, un padre o maestro) para construir un plan en torno al comportamiento de un cliente (es decir, un niño o estudiante), o capacitar a los propios consultados para modificar el comportamiento del cliente. Dentro del ámbito de la consulta entre padres e hijos, la intervención estándar incluye enseñar a los padres habilidades como el refuerzo básico , el tiempo de espera y cómo manipular diferentes factores para modificar la conducta. [8]
La terapia directa implica la relación entre el analista de conducta y el cliente, generalmente uno a uno, en la que el analista es responsable de modificar directamente el comportamiento de su cliente. La terapia directa también se utiliza en las escuelas, pero también se puede encontrar en hogares grupales , en un centro de modificación de conducta y en terapia de conducta [7] (donde el enfoque puede centrarse en tareas como dejar de fumar , modificar conductas para delincuentes sexuales u otros tipos de infractores, modificando conductas relacionadas con trastornos del estado de ánimo ) o para fomentar conductas de búsqueda de empleo en pacientes psiquiátricos. [9] [10]
Todavía existen dos modelos más antiguos y menos utilizados para la prestación de servicios de análisis de comportamiento. Estos modelos se utilizaron principalmente con poblaciones con desarrollo normal o típico. Estos dos modelos son el modelo de Behavioural Coaching y el de Behavioral Counseling . Ambos fueron muy populares en las décadas de 1960 y 1980, pero recientemente su popularidad ha disminuido, ya que sus defensores argumentaron las ventajas de atenerse estrictamente a la teoría del aprendizaje. [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] La Asociación Internacional para el Análisis del Comportamiento todavía conserva un grupo de interés especial en asesoramiento y entrenamiento conductual.
El asesoramiento conductual fue muy popular durante la década de 1970 y al menos hasta principios de la de 1980. [18] [19] El asesoramiento conductual es un enfoque activo orientado a la acción que funciona con la población en desarrollo típico pero también ayuda a personas con problemas específicos/discretos, como la toma de decisiones profesionales, el consumo de alcohol, el tabaquismo o la rehabilitación después de una lesión. [20] [21]
El modelo de coaching conductual a veces se denomina coaching de vida . Sin embargo, al igual que los consejeros y psicólogos, los entrenadores de vida pueden tener diversas orientaciones/teorías de cambio (ver teorías de cambio de comportamiento ). Los coaches de vida conductual operan principalmente desde una orientación analítica del comportamiento. A diferencia de la terapia, este modelo se aplica a personas que desean lograr un objetivo específico [22] , como aumentar su asertividad con los demás. [23] [24] Este modelo es educativo y generalmente se presenta como una alternativa a la terapia. Los entrenadores utilizan técnicas conductuales como el establecimiento de objetivos, el establecimiento de metas, el entrenamiento de autocontrol y la activación conductual para ayudar a los clientes a alcanzar metas de vida específicas. A veces se utilizaba el entrenamiento conductual para enseñar habilidades laborales a personas con retraso mental o lesiones en la cabeza. En esta área, el modelo hizo un uso extensivo del análisis de tareas, la instrucción directa, el juego de roles, el refuerzo y la corrección de errores. [9] A menudo, este enfoque emplea técnicas de instrucción directa .
El asesoramiento conductual se consideraba en gran medida como un modelo de crecimiento que intentaba aumentar la sensación de "libertad" del individuo ayudando al cliente a reducir el castigo o la coerción en sus vidas, desarrollar habilidades y aumentar el acceso al refuerzo. [25] BF Skinner creó un vídeo en el que se analizan los procesos implicados y la importancia del refuerzo para aumentar la sensación de "libertad". [26] El asesoramiento conductual intenta utilizar el refuerzo durante la sesión para mejorar la toma de decisiones, [25] [27] la evaluación funcional del problema del cliente, [28] e intervenciones conductuales para reducir las conductas problemáticas. [29]
Algunos consejeros conductuales abordan la terapia desde una perspectiva de aprendizaje social [30] , pero muchos mantuvieron una posición basada en el uso de la psicología conductual con un enfoque en el uso de procedimientos de condicionamiento operante y respondiente. [31] Algunos de los que adoptaron una posición sobre el modelado se acercaron más a la visión conductual del modelado como una imitación generalizada desarrollada a través de procesos de aprendizaje. [32]
El enfoque de asesoramiento conductual se volvió muy popular en la reducción de peso [33] [34] [35] y está en la lista de prácticas basadas en evidencia para la pérdida de peso de la Asociación Estadounidense de Psicología . El asesoramiento conductual para bajar de peso realizado por Richard B. Stuart dio lugar al programa comercial Weight Watchers . [36] Recientemente, se han realizado esfuerzos para resucitar el interés en el asesoramiento conductual como método para brindar servicios de manera efectiva a poblaciones normales con problemas. [37] [38]
Entre los enfoques disponibles para tratar el autismo , se han utilizado intervenciones conductuales intensivas tempranas (EIBI) para promover el desarrollo social y del lenguaje y reducir conductas que interfieren con el aprendizaje y el funcionamiento cognitivo. [39] [40] [41] [42] [43] Estas terapias también tienen como objetivo aumentar las habilidades intelectuales y el funcionamiento adaptativo. [39] [40] [41] Los terapeutas conductuales continúan desarrollando modelos de habilidades sociales . [44]
Por lo general, se trata de tratamientos basados en el análisis de conducta aplicado (ABA) e implican una capacitación intensiva de los terapeutas, un tiempo extenso dedicado a la terapia ABA (20 a 40 horas por semana) y supervisión semanal por parte de supervisores clínicos experimentados, conocidos como analistas de conducta certificados por la junta. [45] La terapia ABA a menudo emplea principios de sobreaprendizaje para ayudar a adquirir dominio y fluidez de las habilidades.
El enfoque ABA intenta enseñar habilidades como el juego apropiado, que los psicólogos conductuales creen que es un precursor de la interacción social y el compromiso con el mundo y los demás. [46] [47] También tiene como objetivo aumentar las habilidades sociales, motoras, verbales y de razonamiento apropiadas, así como la capacidad de autorregulación. [48] La terapia ABA se utiliza para enseñar conductas a personas con autismo que de otra manera no podrían observar estas conductas espontáneamente a través de la imitación.
En los últimos años, el enfoque ABA ha sido criticado por miembros de la comunidad autista. [49] Muchos han informado que sufren de trastorno de estrés postraumático como resultado de haber sido obligados a cumplir con procedimientos de capacitación. [50]
La imitación también se puede entrenar directamente. [51] Las terapias ABA enseñan estas habilidades mediante el uso de observación y refuerzo del comportamiento o indicaciones para enseñar cada paso de un comportamiento. [52]
Existen algunas investigaciones que demuestran que el análisis del comportamiento es un tratamiento eficaz para el autismo y muchos estudios demuestran su eficacia en personas de todas las edades para mejorar el funcionamiento, desarrollar habilidades e independencia, así como mejorar la calidad de vida. [53] ABA ha sido criticada por afirmar a veces que "cura el autismo". Esta controversia existe porque el análisis de la conducta se utiliza para alterar los índices de conducta y no la condición de "autismo". No obstante, el análisis de la conducta se utiliza para tratar las conductas de muchos miembros de la población autista. [54] Si bien existen varios estudios pequeños que muestran que el análisis del comportamiento es prometedor en esta área [ ¿cuál? ] , el número de estudios bien controlados no alcanza el nivel requerido por la Asociación Estadounidense de Psicología para considerar que el tratamiento tiene respaldo empírico en esta área. [54]
Una cantidad cada vez mayor de investigaciones en el campo del análisis aplicado de la conducta (ABA) se ocupan del autismo; y es un error común pensar que los analistas de conducta trabajan casi exclusivamente con personas con autismo y que ABA es sinónimo de enseñanza de ensayos discretos. Los principios de ABA también se pueden utilizar con una variedad de personas típicas o atípicas cuyos problemas varían desde retrasos en el desarrollo, problemas de conducta importantes o hábitos indeseables.
Según los profesionales, los planes de estudio deben analizar cuidadosamente las habilidades necesarias para aprender y luego garantizar que se hayan enseñado las habilidades de herramientas adecuadas antes de intentar enseñar la habilidad en sí. [55] El análisis de comportamiento aplicado y realizado correctamente debe realizarse tanto en entornos artificiales (mesa) como naturales, dependiendo del progreso y las necesidades del estudiante. [56] Una vez que un estudiante ha dominado una habilidad en la mesa, el equipo debe trasladar al estudiante a un entorno natural para su posterior entrenamiento y generalización de la habilidad.
Con frecuencia, se utilizan evaluaciones estandarizadas, como la Evaluación de habilidades básicas de aprendizaje y lenguaje (ABLLS), para crear una línea de base del conjunto de habilidades funcionales del alumno. El ABLLS analiza las fortalezas y debilidades del alumno para adaptar mejor el plan de estudios de análisis de conducta aplicado a ellos. Al centrarse en las habilidades exactas que necesitan ayuda, el profesor no enseña una habilidad que el estudiante conoce. Esto también puede evitar la frustración de los estudiantes al intentar una habilidad para la que no están preparados.
Muchas familias han luchado contra los distritos escolares por dichos programas.
Los ensayos discretos fueron utilizados originalmente por personas que estudiaban el condicionamiento clásico para demostrar el emparejamiento estímulo-estímulo. [ cita necesaria ] Los ensayos discretos a menudo se contrastan con procedimientos operantes libres, como los utilizados por BF Skinner en experimentos de aprendizaje con ratas y palomas, para mostrar cómo el aprendizaje fue influenciado por las tasas de refuerzo . [ cita necesaria ] El método de ensayos discretos se adaptó como terapia para niños con retraso en el desarrollo y personas con autismo. Por ejemplo, Ole Ivar Lovaas utilizó ensayos discretos para enseñar a los niños autistas habilidades como hacer contacto visual, seguir instrucciones sencillas, lenguaje avanzado y habilidades sociales. Estas pruebas discretas implicaban dividir una conducta en su unidad funcional más básica y presentar las unidades en una serie.
Un juicio discreto generalmente consta de lo siguiente: el antecedente, la conducta del estudiante y una consecuencia. Si el comportamiento del estudiante coincide con lo deseado, la consecuencia es algo positivo: comida, dulces, un juego, elogios, etc. Si el comportamiento no fue correcto, el maestro ofrece la respuesta correcta y luego repite la prueba posiblemente con más indicaciones, si es necesario, y También puede utilizar aversivos . [57]
Por lo general, hay un intervalo entre pruebas que permite unos segundos para separar cada prueba para permitir que el estudiante procese la información, enseñarle a esperar y hacer que el inicio de la siguiente prueba sea más discreto. Se pueden utilizar pruebas discretas para desarrollar la mayoría de las habilidades, que incluyen habilidades cognitivas, de comunicación verbal, de juego, sociales y de autoayuda. Hay un procedimiento cuidadosamente diseñado para la corrección de errores y un modelo de resolución de problemas que se puede utilizar si el programa se atasca. [56] El ensayo discreto a veces se denomina técnica de Lovaas . Diversos ensayos han resultado útiles en el tratamiento de los problemas de alimentación pediátrica [58] , así como en la prevención de problemas de alimentación. [59]
En la enseñanza de idiomas, surgieron muchos procedimientos operantes libres a finales de los años sesenta y principios de los setenta. [60] Estos procedimientos no intentaron entrenar la discriminación primero y luego esperar pasivamente la generalización, sino que trabajaron desde el principio para promover activamente la generalización.<ref >Stokes, TF y Baer, DM (1977). "Una tecnología implícita de generalización". Revista de análisis de conducta aplicado . 10 (2): 349–367. doi :10.1901/jaba.1977.10-349. PMC 1311194 . PMID 16795561.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )</ref> Inicialmente el modelo se denominó enseñanza incidental pero luego se denominó enseñanza de lenguas en medio y finalmente enseñanza de lenguas naturales . Peterson (2007) [ cita necesaria ] completó una revisión exhaustiva de 57 estudios sobre estos procedimientos de formación. Esta revisión encontró que el 84% de los estudios de los procedimientos del lenguaje natural analizaron el mantenimiento y el 94% analizó la generalización y pudieron brindar apoyo directo de su ocurrencia como parte de la capacitación.
El Análisis de Comportamiento Clínico [61] destaca la aplicación del análisis de comportamiento a pacientes ambulatorios adultos. Michael Dougher identificó cuatro programas integrales de análisis del comportamiento: Steven Hayes' et al. Terapia de aceptación y compromiso (ACT), Jacobson et al. activación conductual (BA), psicoterapia analítica funcional de Kohlenberg y Tsai , terapias de exposición (es decir, desensibilización sistemática ) y el enfoque de refuerzo comunitario para el tratamiento de adicciones. Además, el libro destaca varias áreas recientes de investigación del análisis funcional para problemas clínicos comunes. Muchas de estas áreas se especifican en la sección sobre terapia conductual .
El estudio de los factores conductuales relacionados con las adicciones tiene una larga trayectoria. [62] El enfoque de refuerzo comunitario tiene una considerable investigación que lo respalda como eficaz. [63] Iniciado en la década de 1970 por Nathan H. Azrin y su estudiante de posgrado Hunt [ ¿quién? ] , el enfoque de refuerzo comunitario es un programa operante integral construido sobre una evaluación funcional del comportamiento de consumo de alcohol de un cliente y el uso de refuerzo positivo y manejo de contingencias para no beber. [64] Cuando se combina con disulfiram ( un procedimiento aversivo ), el refuerzo comunitario mostró efectos notables. [65] Un componente del programa que parece ser particularmente fuerte es el club de no bebedores. [66] Las aplicaciones del refuerzo comunitario a las políticas públicas se han convertido recientemente en el foco de este enfoque. [67]
Una rama del enfoque de refuerzo comunitario es el enfoque de refuerzo comunitario y la capacitación familiar . [63] Este programa está diseñado para ayudar a los familiares de adictos a sustancias a sentirse capacitados para participar en el tratamiento. Las tasas de éxito han variado un poco según el estudio, pero parecen rondar el 70%. [68] [69] [70] [71] El programa utiliza una variedad de intervenciones basadas en la evaluación funcional, incluido un módulo para prevenir la violencia doméstica. Los socios están capacitados para utilizar refuerzo positivo, diversas habilidades de comunicación y consecuencias naturales.
Con los niños, el análisis de conducta aplicado proporciona el núcleo del movimiento de apoyo al comportamiento positivo [72] [73] y crea la base de los hogares Modelo de Enseñanza-Familia . Se ha descubierto que los hogares de enseñanza-familia reducen la reincidencia de los jóvenes delincuentes tanto mientras están en los hogares como después de salir. [74] Los procedimientos operantes forman la base del entrenamiento conductual de los padres desarrollado por los teóricos del aprendizaje social. Los modelos etiológicos del comportamiento antisocial muestran una correlación considerable con el refuerzo negativo y la correspondencia de respuestas . [75] [76] [77] La capacitación conductual para padres o la capacitación en manejo de padres ha tenido mucho éxito en el tratamiento de los trastornos de conducta en niños y adolescentes y las investigaciones recientes se centran en hacerlo más sensible culturalmente. [78] Además, se ha demostrado que el entrenamiento conductual de los padres reduce las tácticas de disciplina infantil abusivas o corporales . [79] Los analistas de conducta normalmente se adhieren a un modelo conductual de desarrollo infantil en su práctica (ver desarrollo infantil ).
Estudios recientes que muestran que el análisis del comportamiento puede reducir la reincidencia han llevado a un resurgimiento de las instalaciones de terapia conductual. [80] De particular interés ha sido la creciente investigación sobre el Modelo Enseñanza-Familia que fue desarrollado por Montrose Wolf y reduce las tasas de reincidencia. Además, los programas de intervención temprana basados en el comportamiento han demostrado ser eficaces. [81]
Muchos terapeutas conductuales suelen emplear métodos de contracondicionamiento y extinción del respondiente, llamados terapia de exposición, en el tratamiento de fobias, trastornos de ansiedad como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y adicciones (exposición a señales). La terapia de exposición prolongada ha sido particularmente útil con el trastorno de estrés postraumático. [82] Varios procedimientos para bloquear el condicionamiento respondiente, como el bloqueo y el ensombrecimiento, a veces se utilizan en medicina conductual para prevenir la aversión condicionada al gusto en pacientes con tratamientos de quimioterapia. La exposición con prevención de respuesta (ERP) es un procedimiento de extinción del respondiente que se utiliza a menudo para tratar el comportamiento obsesivo-compulsivo. El bloqueo de la respuesta de escape es fundamental para este procedimiento. Para los trastornos de estrés postraumático, la terapia de exposición es una de las pocas técnicas basadas en evidencia. [83] Investigaciones recientes sugieren que la terapia de exposición es un medio excelente para aliviar tanto la ansiedad como los síntomas cognitivos específicos del trastorno de estrés postraumático sin ningún efecto aditivo para los componentes cognitivos adicionales. [83] Varios autores han argumentado que la exposición por sí sola es necesaria y suficiente para producir un cambio de comportamiento que reduzca el miedo en las personas con fobia social y les ayude a relacionarse más eficazmente con los demás. [84] El Washington Post publicó una historia de que sólo la terapia de exposición está probada para el trastorno de estrés postraumático y que la terapia cognitiva o incluso la terapia con medicamentos no han demostrado ser efectivas en este momento. [85]
Kamiya (1968) demostró que el ritmo alfa en humanos podía condicionarse operativamente . [86] Publicó un artículo influyente en Psychology Today que resumía la investigación que mostraba que los sujetos aprenden a discriminar cuando alfa estaba presente o ausente, y que podían usar la retroalimentación para cambiar la frecuencia alfa dominante alrededor de 1 Hz. Casi la mitad de sus sujetos informaron haber experimentado un agradable "estado alfa" caracterizado como una "alerta calma". Estos informes pueden haber contribuido a la percepción de la biorretroalimentación alfa como un atajo hacia un estado meditativo. También estudió los correlatos de la electroencefalografía (EEG) de los estados meditativos. [87] El condicionamiento operante del EEG ha tenido un apoyo considerable en muchas áreas, incluido el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) [88] e incluso trastornos convulsivos . Los primeros estudios del procedimiento incluyeron el tratamiento de trastornos convulsivos. Luber y colegas (1981) realizaron un estudio cruzado doble ciego que demostró que la actividad convulsiva disminuyó en un 50% en el condicionamiento contingente de ondas cerebrales inhibidoras en comparación con el uso no contingente. [89] Sterman (2000) revisó 18 estudios de un total de 174 clientes y encontró que el 82% de los participantes tuvieron una reducción significativa de las convulsiones (30% menos de convulsiones semanales). [90]
El análisis del comportamiento en las organizaciones a veces se combina con la teoría de sistemas en un enfoque llamado gestión del comportamiento organizacional. Este enfoque ha tenido éxito especialmente en el ámbito de la seguridad basada en el comportamiento . Últimamente, la investigación sobre seguridad conductual se ha centrado en los factores que llevan a que los programas sean retenidos en las instituciones mucho después de que el diseñador se vaya. [91]
Instrucción directa e Instrucción directa : la primera representa el proceso y la segunda un currículo específico que destaca que el proceso sigue siendo actual y controvertido en el análisis de la conducta. [92] Las características esenciales son un programa de ritmo rápido cuidadosamente estructurado basado en instrucción en grupos pequeños dirigida por el maestro. [93] Una controversia que persiste es que la creatividad de los docentes es amonestada en el programa. [94] Incluso con estas cuestiones por resolver, se han informado en la literatura desde 1968 avances positivos en la lectura para el enfoque. [95] [96] Un ejemplo de los avances positivos informados por Meyer (1984) encontró que el 34% de Los niños del grupo DISTAR fueron aceptados en la universidad en comparación con sólo el 17% de la escuela de control. [97] La investigación actual se centra en la ejecución del programa por pares. [98]
El apoyo al comportamiento positivo en toda la escuela [72] se basa en el uso de procedimientos analíticos del comportamiento aplicados en un enfoque de gestión del comportamiento organizacional. Los administradores, legisladores y maestros han aceptado cada vez más el apoyo conductual en toda la escuela como una forma de mejorar la seguridad en las aulas. [99] [100]
La medición basada en el currículo y la adecuación del currículo es otra área activa de aplicación. [101] La medición basada en el plan de estudios utiliza la tasa y el rendimiento en lectura como variable principal para determinar los niveles de lectura. El objetivo es adaptar mejor a los niños al nivel curricular adecuado para eliminar la frustración, así como realizar un seguimiento del rendimiento en lectura a lo largo del tiempo para ver si mejora con la intervención. Este modelo también sirve como base para los modelos de respuesta a la intervención .
La evaluación funcional del comportamiento fue obligatoria en los Estados Unidos para los niños que cumplieran los criterios establecidos en la ley de educación para personas con discapacidades . [102] Este enfoque ha impedido muchos procedimientos para modificar y mantener a los niños no sólo en el sistema escolar, sino en muchos casos en el entorno educativo regular. [103] [104] Incluso los niños con problemas graves de conducta parecen recibir ayuda. [105] [106] [107]
Enseñar a los niños a captar la atención [108] se ha convertido en un área muy importante de la educación. En muchos casos, una función del comportamiento disruptivo de los niños es llamar la atención. [109]
Un área de interés en los hospitales es el efecto de bloqueo , especialmente en la aversión condicionada al gusto . Esta área de interés se considera importante en la prevención de la pérdida de peso durante la quimioterapia en pacientes con cáncer. Otra área de creciente interés en el entorno hospitalario es el uso de biorretroalimentación basada en operantes en personas que padecen parálisis cerebral [110] [111] [112] o lesiones espinales menores. [113] [114]
El grupo de Brucker de la Universidad de Miami ha tenido cierto éxito con procedimientos de biorretroalimentación basados en el condicionamiento operante específicos para mejorar el funcionamiento. [115] [116] Si bien estos métodos no son una cura y los beneficios tienden a ser moderados, sí muestran la capacidad de ayudar a las células restantes del sistema nervioso central a recuperar cierto control sobre las áreas de funcionamiento perdidas. [113]
Las intervenciones conductuales han sido muy útiles para reducir las conductas problemáticas en los centros de tratamiento residenciales. [117] El tipo de retraso residencial versus el retraso mental no parece ser un factor. [118] Se ha descubierto que las intervenciones conductuales tienen éxito incluso cuando las intervenciones con medicamentos fracasan. [119]
Probablemente una de las aplicaciones más interesantes del análisis del comportamiento en la década de 1960 fue su contribución al programa espacial. [120] La investigación en esta área se utiliza para entrenar a los astronautas, incluidos los chimpancés enviados al espacio. El trabajo continuo en esta área se centra en garantizar que los astronautas que viven en áreas confinadas y en el espacio no desarrollen problemas de salud conductual. [121] La mayor parte de este trabajo fue dirigido por el conductista pionero Joseph V. Brady .
La comunicación abierta y una relación de apoyo entre los sistemas educativos y las familias permiten que el estudiante reciba una educación beneficiosa. Esto se aplica tanto a los estudiantes típicos como a las personas que necesitan servicios adicionales. No fue hasta la década de 1960 que los investigadores comenzaron a explorar el análisis de la conducta como un método para educar a los niños que se encuentran en algún punto del espectro del autismo. Los analistas de conducta coinciden en que la coherencia dentro y fuera del aula escolar es clave para que los niños con autismo mantengan una posición adecuada en la escuela y continúen desarrollándose hasta alcanzar su máximo potencial.
Los analistas de comportamiento aplicado a veces trabajan con un equipo para abordar las necesidades educativas o de comportamiento de una persona. Otros profesionales, como logopedas, médicos y cuidadores primarios, son tratados como clave para la implementación de una terapia exitosa en el modelo de análisis de conducta aplicado (ABA). El método ABA se basa en principios de comportamiento para desarrollar tratamientos apropiados para el individuo. Las reuniones periódicas con profesionales para discutir la programación son una forma de establecer una relación de trabajo exitosa entre una familia y su escuela. Es beneficioso que un cuidador pueda realizar procedimientos de generalización fuera de la escuela. En el marco de la ABA, desarrollar y mantener una relación de trabajo estructurada entre los padres o tutores y los profesionales es esencial para garantizar un tratamiento consistente.
Cuando trabajan directamente con los clientes, los analistas de comportamiento participan en un proceso de establecimiento de objetivos colaborativos . [122] El establecimiento de objetivos garantiza que el cliente ya esté bajo el control del estímulo del objetivo y, por lo tanto, es más probable que adopte una conducta para lograrlo. [123] Los programas de análisis de comportamiento son, en última instancia, desarrollo de habilidades, [124] mejoran el funcionamiento, conducen a una mejor calidad de vida y desarrollan el autocontrol. [125] [126] [127] [128] [129] [130] [131] [132] [133] Una de las características más distintivas del análisis del comportamiento ha sido su creencia central de que todos los individuos tienen derecho a lo más tratamiento efectivo para su condición. [134] y el derecho a la estrategia educativa más eficaz disponible. [135]
El análisis de conducta aplicado es el lado aplicado del análisis experimental de la conducta . Se basa en los principios del condicionamiento operante y respondiente y representa un enfoque importante para las terapias conductuales. Su origen se remonta al artículo de Teodoro Ayllón y Jack Michael de 1959 "La enfermera psiquiátrica como ingeniera del comportamiento" [136] , así como a los esfuerzos iniciales para implementar máquinas de enseñanza. [137]
La base de investigación de ABA se puede encontrar en el trabajo teórico del conductismo y del conductismo radical originado con el trabajo de BF Skinner . En 1968, Baer, Wolf y Risley escribieron un artículo [138] que fue la fuente del análisis de conducta aplicado contemporáneo y proporcionó los criterios para juzgar la idoneidad de la investigación y la práctica en el análisis de conducta aplicado. Se convirtió en el núcleo y pieza central de la ingeniería del comportamiento .
El trabajo en condicionamiento respondiente (lo que algunos llamarían condicionamiento clásico ) comenzó con el trabajo de Joseph Wolpe en la década de 1960. Fue mejorado gracias al trabajo de Edna B Foa , quien realizó una extensa investigación sobre la exposición y la prevención de la respuesta para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Además, trabajó en terapia de exposición para el trastorno de estrés postraumático .
A lo largo de los años, la mayoría de los analistas de conducta han existido y realizado investigaciones en muchas áreas y departamentos universitarios: análisis de conducta, psicología, educación especial, educación regular, patología del habla y el lenguaje, trastornos de la comunicación, psicología escolar, justicia penal y vida familiar. Han pertenecido a muchas organizaciones, incluida la Asociación Estadounidense de Psicología (APA), y la mayoría de las veces han encontrado un hogar intelectual central en la Asociación Internacional para el Análisis del Comportamiento. [139] [140]
El análisis del comportamiento sigue siendo una de las áreas de investigación más activas en toda la psicología , la discapacidad del desarrollo , la salud mental y otros estudios del comportamiento humano . La investigación actual en análisis de la conducta se centra en expandir la tradición analizando los eventos establecidos, la activación conductual , la ley de emparejamiento , la teoría del marco relacional , las equivalencias de estímulos y el condicionamiento encubierto , como se ejemplifica en el modelo de conducta gobernada por reglas de Skinner, la conducta verbal . [132] [141]
La psicopatología experimental es un área de terapia conductual en la que se desarrollan modelos animales para simular la patología humana. Por ejemplo, Wolpe estudió a los gatos para construir su teoría de la ansiedad humana . Este trabajo continúa hoy en el estudio tanto de la patología como del tratamiento. [142]
Inicialmente, el análisis de comportamiento aplicado utilizó castigos como gritos y bofetadas para reducir comportamientos no deseados. [143] La oposición ética a tales prácticas aversivas hizo que cayeran en desgracia y ha estimulado el desarrollo de métodos menos aversivos, aunque tales prácticas todavía se utilizan ocasionalmente, como en el Centro Judge Rotenberg. [144] En general, la terapia de aversión y el castigo se utilizan ahora con menos frecuencia como tratamientos ABA debido a restricciones legales. [145] Sin embargo, procedimientos como la aversión al olor, la sensibilización encubierta y otros procedimientos de condicionamiento encubierto , basados en estrategias de castigo o aversión, todavía se utilizan eficazmente en el tratamiento de pedófilos . [146] Además, en algunas poblaciones, como las de trastorno de conducta en niños, se ha desarrollado evidencia considerable que demuestra que todos los programas positivos pueden producir cambios, pero que los niños no entrarán en el rango normal sin procedimientos de castigo . [147] [148] Estos programas han pasado a utilizar procedimientos de tiempo de espera infantil y costos de respuesta para garantizar que se cumplan los derechos de los clientes a intervenciones efectivas.
En 1973, la APA eliminó la homosexualidad de su Manual Diagnóstico y Estadístico , pero mantuvo la homosexualidad "egodistónica" como una condición hasta el DSM III-R (1987). [ cita necesaria ] En 1974 , Ole Ivar Lovaas , pionero del uso de la enseñanza de ensayos discretos (DTT) para tratar el autismo, fue el segundo autor de un artículo de revista que describía el uso de ABA para reducir los comportamientos "femeninos" y aumentar los comportamientos "masculinos". de un niño varón en un esfuerzo por prevenir el transexualismo adulto . [149] Algunos analistas de conducta se opusieron a los tratamientos diseñados para mantener las conductas tradicionales de roles sexuales, argumentando que la intervención no estaba justificada. [150] A finales de la década de 1960, Wolpe se negó a tratar el comportamiento homosexual argumentando que era más fácil y productivo tratar la culpa religiosa que la homosexualidad. En cambio, brindó entrenamiento en asertividad a un cliente homosexual. [151] La mayoría de los analistas y terapeutas conductuales no han trabajado en la terapia de reorientación sexual desde que Gerald Davison argumentó que la cuestión no era de eficacia sino de ética. [152] Cuando escribió el artículo en el que presentaba esta posición, Davison era presidente de la Asociación para el Avance de la Terapia Conductual, ahora Asociación de Terapias Conductuales y Cognitivas , y por lo tanto sus puntos de vista tenían mucho peso. Davison argumentó que la homosexualidad no es patológica y sólo es un problema si la sociedad y el terapeuta la consideran como tal.
El uso de procedimientos de terapia de castigo y aversión son un desafío ético constante para los analistas de conducta. Una de las razones originales para el desarrollo de la Junta de Certificación de Analistas de Comportamiento fueron los casos de abuso por parte de conductistas. [153] Ambos continúan atrayendo defensores y oposición; sin embargo, en algunos de los casos más controvertidos se ha encontrado algún punto medio a través de la legislación (ver Centro Educativo Judge Rotenberg ). [145] [154]
Un estudio realizado en 1991 demostró que la modificación de la conducta era eficaz en el tratamiento de los delincuentes sexuales y en la sensibilización encubierta , y se ha demostrado que tiene algunos efectos en la reducción de la reincidencia. [146] Sin embargo, Gene Able, que ha realizado una extensa investigación en esta área, sugiere que no es tan efectivo fuera del paquete que contiene aversión a los olores , terapia de saciedad (reacondicionamiento masturbatorio), [155] y varios programas de entrenamiento de habilidades sociales, incluida la empatía. capacitación. Los programas actuales de análisis de conducta ofrecen este tipo de enfoque de tratamiento integral. [156] Además, utilizan una combinación de evaluación funcional, análisis de la cadena de comportamiento y evaluación de riesgos para crear estrategias de prevención de recaídas y ayudar al delincuente a desarrollar un mejor autocontrol. [157]
En el caso de los delincuentes sexuales con retraso mental, la programación conductual integral ha sido eficaz, al menos a corto plazo. [158] Este tratamiento incluía formación académica y vocacional formal, educación sexual, una economía de fichas unitarias y terapia conductual individual que incluía el reacondicionamiento sexual. Además, incluyó apoyo al empleo competitivo, desvanecimiento de la estructura del programa y mayor participación comunitaria.
Existen múltiples revistas que producen artículos sobre las aplicaciones clínicas del análisis de conducta aplicado . [159] La más popular y ampliamente utilizada de estas revistas es la Journal of Applied Behaviour Analysis . [160] Hay muchas otras revistas dedicadas a este campo. Algunas de ellas incluyen The Behavior Analyst Today , el International Journal of Behavioral Consultation and Therapy y tres nuevas revistas cuyo lanzamiento está previsto para 2008: Behavior Analysis in Sports, Health, Fitness and Behavioral Medicine , el Journal of Behavior Analysis in Crime y Victim: Treatment. y Prevención, así como Behavior Analysis in Practice de la Association for Behavior Analysis International . [161]
La Association for Behaviour Analysis International tiene un grupo de interés especial para cuestiones de profesionales, asesoramiento conductual y análisis clínico del comportamiento. La Association for Behaviour Analysis International tiene grupos de interés especiales más grandes para el autismo y la medicina conductual . La Association for Behaviour Analysis International sirve como hogar intelectual central para los analistas de conducta. [139] [140] La Association for Behavior Analysis International patrocina múltiples conferencias al año, incluida la conferencia anual, la conferencia anual sobre autismo, la conferencia internacional bianual y otras conferencias sobre temas específicos como la teoría del comportamiento y la sostenibilidad.
La Asociación de Terapias Cognitivas y Conductuales (ABCT) también tiene un grupo de interés en análisis de conducta , que se centra en el análisis de conducta clínica. Además, la Asociación de Terapias Cognitivas y Conductuales tiene un grupo de interés especial sobre adicciones.
Los analistas de conducta de nivel doctoral que son psicólogos pertenecen a la división 25 de la Asociación Estadounidense de Psicología : Análisis de conducta . APA ofrece un diplomado en psicología del comportamiento.
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