Abū al-Qāsim Khalaf ibn al-'Abbās al-Zahrāwī al-Ansari [1] ( árabe : أبو القاسم خلف بن العباس الزهراوي ; 936-1013), conocido popularmente como al-Zahrawi ( الزهراوي ), latinizado como Albucasis o Abulcasis (del árabe Abū al-Qāsim ), fue un médico , cirujano y químico de al-Andalus . [2] Es considerado uno de los más grandes cirujanos de la Edad Media . [3] [4]
La obra principal de Al-Zahrawi es el Kitab al-Tasrif , una enciclopedia de prácticas médicas de treinta volúmenes. [5] El capítulo sobre cirugía de esta obra se tradujo posteriormente al latín , alcanzando popularidad y convirtiéndose en el libro de texto estándar en Europa durante los siguientes quinientos años. [6] Las contribuciones pioneras de Al-Zahrawi al campo de los procedimientos e instrumentos quirúrgicos tuvieron un enorme impacto en Oriente y Occidente hasta bien entrado el período moderno, donde algunos de sus descubrimientos todavía se aplican en la medicina hasta el día de hoy. [7] Fue pionero en el uso de catgut para puntos internos, y sus instrumentos quirúrgicos todavía se utilizan hoy en día para tratar a personas.
Fue el primer médico en identificar la naturaleza hereditaria de la hemofilia y describir un embarazo abdominal , un subtipo de embarazo ectópico que en aquellos tiempos era una afección mortal, y fue el primero en descubrir la causa fundamental de la parálisis . También desarrolló dispositivos quirúrgicos para cesáreas y cirugías de cataratas . [7] Algunos también lo han descrito como el primer cirujano plástico . [8]
Al-Zahrawi nació en la ciudad de Azahara , 8 kilómetros al noroeste de Córdoba , Andalucía . Su fecha de nacimiento no se conoce con seguridad, sin embargo, los estudiosos coinciden en que fue posterior al 936, año en el que se fundó su ciudad natal, Azahara . El nisba (título atributivo), Al-Ansari , en su nombre, sugiere origen en la tribu mediniana de Al-Ansar , [9] por lo que su ascendencia se remonta a Medina en la península arábiga . [2]
Vivió la mayor parte de su vida en Córdoba. También es donde estudió, enseñó y practicó la medicina y la cirugía hasta poco antes de su muerte, hacia 1013, dos años después del saqueo de Azahara.
Pocos detalles quedan sobre su vida, aparte de su obra publicada, debido a la destrucción de El-Zahra durante posteriores conflictos castellano-andaluces. Su nombre aparece por primera vez en los escritos de Abu Muhammad bin Hazm (993-1064), quien lo incluyó entre los más grandes médicos de la España árabe. Pero tenemos la primera biografía detallada de al-Zahrawī en Jadhwat al-Muqtabis ( Sobre los sabios andaluces ) de al-Ḥumaydī , completada seis décadas después de la muerte de al-Zahrawi.
Al-Zahrawi fue médico de la corte del califa andaluz Al-Hakam II . Fue contemporáneo de químicos andaluces como Ibn al-Wafid , al-Majriti y Artephius . Dedicó toda su vida y su genio al avance de la medicina en general y de la cirugía en particular. Como médico de la corte, Zahrawi tuvo acceso a los conocimientos y recursos médicos más avanzados de la época, lo que le permitió desarrollar nuevas técnicas e instrumentos para procedimientos quirúrgicos. El tiempo de Zahrawi como médico de la corte de Al-Hakam II le permitió desarrollar sus habilidades y conocimientos como médico y cirujano, y hacer importantes contribuciones al campo de la medicina. Su trabajo ayudó a sentar las bases de las técnicas quirúrgicas modernas y ha tenido un impacto duradero en la práctica de la medicina . [10] [11]
Al-Zahrawi se especializó en curar enfermedades mediante cauterización . Inventó varios dispositivos utilizados durante la cirugía , con fines tales como la inspección del interior de la uretra y también la inspección, aplicación y extracción de cuerpos extraños de la garganta , el oído y otros órganos del cuerpo. [7] También fue el primero en ilustrar las distintas cánulas y el primero en tratar una verruga con un tubo de hierro y metal cáustico como instrumento perforador. [12]
Si bien al-Zahrawi nunca realizó el procedimiento quirúrgico de traqueotomía , sí trató a una esclava que se había cortado la garganta en un intento de suicidio. Al-Zahrawi cosió la herida y la niña se recuperó, demostrando así que una incisión en la laringe podía sanar. Al describir esta importante historia clínica, escribió: [13]
Una esclava cogió un cuchillo, se lo hundió en la garganta y le cortó parte de la tráquea ; y me llamaron para atenderla. La encontré bramando como un sacrificio al que le han degollado. Así que dejé la herida al descubierto y descubrí que sólo había salido una pequeña hemorragia ; y me aseguré de que no se había cortado ni una arteria ni una vena yugular , pero por la herida salía aire. Así que rápidamente suturé la herida y la traté hasta que sanó. La esclava no sufrió ningún daño excepto una ronquera en la voz, que no fue extrema, y después de algunos días recuperó la mejor salud. Por tanto podemos decir que la laringotomía no es peligrosa.
Al-Zahrawi también fue pionero en neurocirugía y diagnóstico neurológico . Se sabe que realizó tratamientos quirúrgicos de lesiones en la cabeza , fracturas de cráneo , lesiones de columna , hidrocefalia , derrames subdurales y dolores de cabeza . La primera descripción clínica de un procedimiento quirúrgico para la hidrocefalia fue dada por Al-Zahrawi, quien describe claramente la evacuación del líquido intracraneal superficial en niños con hidrocefalia . [14]
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La enciclopedia médica de treinta volúmenes de Al-Zahrawi, Kitāb al-Taṣrīf , completada en el año 1000, cubría una amplia gama de temas médicos, incluidos cirugía , medicina , ortopedia , oftalmología , farmacología , nutrición , odontología , parto y patología . [15] El primer volumen de la enciclopedia se ocupa de los principios generales de la medicina , el segundo de la patología , mientras que gran parte del resto analiza temas relacionados con la farmacología y los medicamentos . El último tratado y el más célebre trata sobre cirugía . Al-Zahrawi declaró que eligió discutir la cirugía en el último volumen porque la cirugía es la forma más elevada de medicina , y uno no debe practicarla hasta que se familiarice bien con todas las demás ramas de la medicina .
El trabajo contenía datos que se habían acumulado durante una carrera que abarcó casi 50 años de formación, enseñanza y práctica. En él también escribió sobre la importancia de una relación positiva entre médico y paciente y escribió afectuosamente sobre sus alumnos, a quienes se refería como "mis hijos". También destacó la importancia de tratar a los pacientes independientemente de su condición social. Alentó a observar atentamente los casos individuales para realizar el diagnóstico más preciso y el mejor tratamiento posible.
La evaluación moderna del manuscrito de Kitab al-Tasrif [16] , que no siempre está debidamente acreditada, ha revelado descripciones tempranas de algunos procedimientos médicos que se atribuyeron a médicos posteriores. [17] Por ejemplo, Kitab al-Tasrif de Al-Zahrawi describió tanto lo que más tarde se conocería como " el método de Kocher " para tratar un hombro dislocado como la "posición de Walcher" en obstetricia . Además, el Kitab al-Tasrif describió cómo ligar los vasos sanguíneos casi 600 años antes que Ambroise Paré , y fue el primer libro registrado que explica la naturaleza hereditaria de la hemofilia . [7] También fue el primero en describir un procedimiento quirúrgico para ligar la arteria temporal para la migraña , también casi 600 años antes de que Pare registrara que había ligado su propia arteria temporal para el dolor de cabeza que se ajusta a las descripciones actuales de la migraña . [18] Al-Zahrawi fue, por lo tanto, el primero en describir el procedimiento de cirugía de la migraña que está disfrutando de un resurgimiento en el siglo XXI, encabezado por Elliot Shevel, un cirujano sudafricano.
Sobre Cirugía e Instrumentos es el trigésimo y último volumen del Kitab al-Tasrif . Fue sin duda su obra más importante y la que estableció su autoridad en Europa durante los siglos siguientes. Sobre cirugía e instrumentos es la primera guía quirúrgica ilustrada jamás escrita. Su contenido y descripciones han contribuido en muchas innovaciones tecnológicas en medicina , en particular qué herramientas utilizar en cirugías específicas. En su libro, al-Zahrawi dibuja diagramas de cada herramienta utilizada en diferentes procedimientos para aclarar cómo llevar a cabo los pasos de cada tratamiento. El texto completo consta de tres libros, destinados a estudiantes de medicina que deseen adquirir más conocimientos dentro del campo de la cirugía en cuanto a los procedimientos y las herramientas necesarias.
El libro fue traducido al latín en el siglo XII por Gerardo de Cremona . Pronto encontró popularidad en Europa y se convirtió en un texto estándar en las principales universidades médicas como las de Salerno y Montpellier . [19] Siguió siendo la fuente principal sobre cirugía en Europa durante los siguientes 500 años, y como lo expresó el historiador de la medicina, Arturo Castiglioni : el tratado de al-Zahrawi "en cirugía tenía la misma autoridad que el Canon de Avicena en medicamento". [20]
Al-Zahrawi afirma que su conocimiento proviene de una lectura cuidadosa de textos médicos anteriores, así como de su propia experiencia: “...cualquier habilidad que tenga, la he obtenido de mi larga lectura de los libros de los Antiguos y de mi sed de entenderlos hasta que les extraje el conocimiento de ello. Luego, a lo largo de toda mi vida, me he adherido a la experiencia y a la práctica... os la he hecho accesible y la he rescatado del abismo de la prolijidad". [21]
Al comienzo de su libro, al-Zahrawi afirma que la razón por la que escribió este tratado fue el grado de subdesarrollo que había alcanzado la cirugía en el mundo islámico y el bajo estatus que tenía entre los médicos de la época. Al-Zahrawi atribuyó tal declive a la falta de conocimiento anatómico y a una mala comprensión de la fisiología humana .
Quien se dedique a la cirugía
debe estar versado en la ciencia de la
anatomía. [22]
al-Zahrawi, Kitab al-Tasrif .
Observando la importancia de la anatomía , escribió: [23]
"Antes de practicar la cirugía, uno debe adquirir conocimientos de anatomía y función de los órganos para comprender su forma, conexiones y límites. Debe familiarizarse completamente con los nervios, músculos, huesos, arterias y venas. Si uno no comprende la anatomía y la fisiología, uno "Puede cometer un error que resultará en la muerte del paciente. He visto a alguien hacer una incisión en una hinchazón en el cuello pensando que era un absceso, cuando era un aneurisma y el paciente moría en el acto."
En urología , al-Zahrawi escribió sobre la extracción de cálculos de la vejiga. Al inventar un nuevo instrumento, una forma temprana de litotrito al que llamó "Michaab", pudo triturar el cálculo dentro de la vejiga sin necesidad de una incisión quirúrgica. [24] Su técnica fue importante para el desarrollo de la litotomía y una mejora con respecto a las técnicas existentes en Europa que causaban dolor severo al paciente y conllevaban altas tasas de mortalidad.
En odontología y periodoncia , al-Zahrawi tuvo la contribución más significativa de todos los médicos musulmanes, y su libro contenía las primeras ilustraciones de instrumentos dentales. Era conocido por utilizar alambres de oro y plata para ligar dientes flojos, [25] y se le atribuye ser el primero en utilizar la reimplantación en la historia de la odontología . [26] [27] También inventó instrumentos para eliminar el cálculo de los dientes, un procedimiento que recomendó como prevención de la enfermedad periodontal . [28]
Al-Zahrawi introdujo más de 200 instrumentos quirúrgicos , [29] que incluyen, entre otros, diferentes tipos de bisturíes , retractores , curetas , pinzas , espéculos y también instrumentos diseñados para sus técnicas favoritas de cauterización y ligadura . También inventó ganchos con doble punta para uso en cirugía. Muchos de estos instrumentos nunca antes habían sido utilizados por ningún cirujano anterior. [29]
Su uso de catgut para suturas internas todavía se practica en la cirugía moderna. El catgut parece ser la única sustancia natural capaz de disolverse y ser aceptable por el organismo. Una observación que Al-Zahrawi descubrió después de que su mono se comiera las cuerdas de su laúd . Al-Zahrawi también inventó las pinzas para extraer un feto muerto , como se ilustra en el Kitab al-Tasrif . [30]
A lo largo del texto, Al-Zahrawi asume un tono autoritario. En "Sobre la cauterización para el entumecimiento ", declara que el procedimiento "no debe ser intentado excepto por alguien que tenga un buen conocimiento de la anatomía de los miembros y de las salidas de los nervios que mueven el cuerpo". [31] Advierte que ningún cirujano que carezca de "una larga formación y práctica en el uso del cauterio" no debería intentar realizar otro procedimiento. [32] No tiene miedo de apartarse de la vieja práctica, menospreciando las opiniones de que la cauterización sólo debería utilizarse en primavera [33] o de que el oro es el mejor material para la cauterización: "la cauterización es más rápida y más exitosa con hierro ". [34] En "Sobre la cauterización de la pleuresía ", señala que la introducción de una sonda al rojo vivo en el espacio intercostal para evacuar el pus de un absceso podría provocar la creación de "una fístula incurable " o incluso la muerte inmediata del paciente. paciente. [35]
En farmacia y farmacología , Al-Zahrawi fue pionero en la preparación de medicamentos por sublimación y destilación . Dedicó el capítulo 28 de su libro a la farmacia y las técnicas farmacéuticas. Posteriormente, el capítulo fue traducido al latín con el título de Liber Servitoris , donde sirvió como fuente importante para los herbolarios europeos. El libro es de particular interés, ya que proporciona al lector recetas y explica cómo preparar los "simples" a partir de los cuales se componían los medicamentos complejos que entonces se usaban generalmente. [36] [37] [38]
Al-Zahrawi también abordó el tema de los cosméticos y le dedicó un capítulo en su enciclopedia médica. A medida que el tratado fue traducido al latín , el capítulo de cosmética se utilizó en Occidente. Al-Zahrawi consideraba la cosmética como una rama de la medicina, a la que llamaba "Medicina de la Belleza" ( Adwiyat al-Zinah ). [39] Se ocupa de perfumes , aromáticos perfumados e inciensos . También inventó unas barras perfumadas enrolladas y prensadas en moldes especiales, quizás los primeros antecedentes de los lápices labiales y desodorantes sólidos actuales . [40]
Al-Zahrawi era "la autoridad quirúrgica más citada de la Edad Media ". [41] Donald Campbell, un historiador de la medicina árabe , describió la influencia de Al-Zahrawi en Europa de la siguiente manera: [42]
La principal influencia de Albucasis en el sistema médico de Europa fue que su lucidez y método de presentación despertaron una predisposición a favor de la literatura árabe entre los eruditos de Occidente: los métodos de Albucasis eclipsaron a los de Galeno y mantuvieron una posición dominante en la Europa médica. durante quinientos años, es decir, mucho después de haber dejado de ser útil. Él, sin embargo, ayudó a elevar el estatus de la cirugía en la Europa cristiana; en su libro sobre fracturas y luxaciones afirma que 'esta parte de la cirugía ha pasado a manos de mentes vulgares e incultas, por lo que ha caído en el desprecio'. La cirugía de Albucasis quedó firmemente injertada en Europa después de la época de Guy de Chauliac (muerto en 1368).
En el siglo XIV, el cirujano francés Guy de Chauliac citó a al-Tasrif más de 200 veces. Pietro Argallata (muerto en 1453) describió a Al-Zahrawi como "sin duda el jefe de todos los cirujanos". La influencia de Al-Zahrawi continuó durante al menos cinco siglos, extendiéndose hasta el Renacimiento , como lo demuestra la frecuente referencia de al -Tasrif por parte del cirujano francés Jacques Daléchamps (1513-1588). [43]
La calle de Córdoba donde vivió lleva su nombre como "Calle Albucasis". En esta calle vivió en la casa no. 6, que hoy conserva el Patronato de Turismo de España con una placa de bronce (concedida en enero de 1977) que dice: "Esta era la casa donde vivía Al-Zahrawi".
