La cauterización (o cauterización , o cauterización ) es una práctica o técnica médica que consiste en quemar una parte del cuerpo para eliminar o cerrar una parte del mismo. Destruye parte del tejido en un intento de mitigar el sangrado y el daño, eliminar un crecimiento no deseado o minimizar otros posibles daños médicos, como infecciones cuando no hay antibióticos disponibles. [1]
Alguna vez la práctica estuvo muy extendida para el tratamiento de heridas. Antes de la llegada de los antibióticos se decía que su utilidad era eficaz en más de un nivel:
Históricamente se creía que el cauterio prevenía la infección, pero las investigaciones actuales muestran que el cauterio en realidad aumenta el riesgo de infección al causar más daño tisular y proporcionar un ambiente más hospitalario para el crecimiento bacteriano. [2] El cauterio real se refiere al dispositivo metálico, generalmente calentado hasta obtener un brillo rojo apagado, que un médico aplica para producir ampollas , detener el sangrado de un vaso sanguíneo y para otros fines similares. [3]
Las principales formas de cauterización que se utilizan hoy en día son el electrocauterio y el cauterio químico ; ambos prevalecen, por ejemplo, en la eliminación cosmética de verrugas y en la detención de hemorragias nasales . Cauterio también puede significar marcar a un ser humano .
Cauterizar es una palabra del inglés medio tomada del francés antiguo cauteriser , del latín tardío cauterizare "quemar o marcar con un hierro caliente", del griego καυτηριάζειν ( kauteriazein ), de καυτήρ ( kauter ), "quemar o marcar hierro", y καίειν. , "quemar" (cf cáustico). [4]
La cauterización se ha utilizado para detener las hemorragias abundantes desde la antigüedad. El proceso fue descrito en el Papiro Edwin Smith [5] y en el Corpus Hipocrático . [6] Se usaba principalmente para controlar hemorragias, especialmente aquellas resultantes de cirugía, en la antigua Grecia . Arquígenes recomendó la cauterización en caso de heridas hemorrágicas, y Leónidas de Alejandría describió la extirpación de tumores de mama y la cauterización de la herida resultante para controlar la hemorragia. [7] El wen chino Su recomienda la cauterización como tratamiento para diversas dolencias, incluidas las mordeduras de perro. [8] Los pueblos indígenas de América , los antiguos árabes y los persas también utilizaron la técnica. [9]
Las herramientas utilizadas en el antiguo proceso de cauterización iban desde lanzas calentadas hasta cuchillos de cauterización. La pieza de metal se calentó al fuego y se aplicó sobre la herida. [10] Esto provocó que los tejidos y la sangre se calentaran rápidamente a temperaturas extremas, provocando la coagulación de la sangre y controlando así el sangrado, a costa de un daño extenso al tejido. En casos más raros, la cauterización se logró mediante la aplicación de productos químicos cauterizantes como la lejía . [ cita necesaria ]
La cauterización siguió utilizándose como tratamiento común en la época medieval. El Talmud de Babilonia (redactado en 500 EC), aludiendo a la práctica, afirma: "...y el efecto del hierro candente viene y elimina las huellas del golpe". [11] Si bien se empleaba principalmente para detener la pérdida de sangre, también se usaba en casos de extracción de dientes y como tratamiento para enfermedades mentales. En el mundo musulmán , los eruditos Al-Zahrawi y Avicena escribieron sobre técnicas e instrumentos utilizados para la cauterización. [12]
Todavía en el siglo XX, los beduinos del Néguev en Israel tenían como práctica tomar la raíz de la hierba del gorrión peludo ( Thymelaea hirsuta ), cortar astillas a lo largo de la raíz, quemar la astilla en el fuego y luego aplicarla. la punta al rojo vivo de una astilla en la frente de una persona que estaba enferma de tiña ( dermatofitosis ). [13]
La técnica de ligadura de las arterias como alternativa a la cauterización fue posteriormente mejorada y utilizada con mayor eficacia por Ambroise Paré .
La electrocauterización es el proceso de destrucción de tejido (o corte de tejido blando) mediante conducción de calor desde una sonda metálica calentada por corriente eléctrica. El procedimiento detiene el sangrado de los vasos pequeños (se ligan los vasos más grandes ). La electrocauterio aplica corriente alterna de alta frecuencia mediante un método unipolar o bipolar . Puede ser una forma de onda continua para cortar tejido o intermitente para coagular tejido.
El calor producido eléctricamente en este proceso puede inherentemente hacer numerosas cosas en el tejido, dependiendo de la forma de onda y el nivel de potencia, incluyendo cauterizar, coagular, cortar y secar (secar). Por tanto, el electrocauterio, la electrocoagulación, la electrodesecación y el electrocuretaje están estrechamente relacionados y pueden coexistir en el mismo procedimiento cuando se desee. La electrodesecación y el curetaje son un procedimiento común.
En la cauterización unipolar, el médico contacta el tejido con un único electrodo pequeño. El punto de salida del circuito es una gran superficie, como las nalgas, para evitar quemaduras eléctricas. La cantidad de calor generado depende del tamaño del área de contacto, la configuración de potencia o la frecuencia de la corriente, la duración de la aplicación y la forma de onda. Una forma de onda constante genera más calor que una intermitente. La frecuencia utilizada para cortar el tejido es mayor que en el modo de coagulación.
El electrocauterio bipolar pasa la corriente entre dos puntas de una herramienta similar a unas pinzas. Tiene la ventaja de no alterar otros ritmos eléctricos del cuerpo (como el corazón) y también coagula el tejido mediante presión. La lesión térmica lateral es mayor en los dispositivos unipolares que en los bipolares. [14]
La electrocauterización es preferible a la cauterización química, porque las sustancias químicas pueden filtrarse al tejido vecino y cauterizar fuera de los límites previstos. [15] También ha surgido preocupación con respecto a la toxicidad del humo quirúrgico que produce el electrocauterio. Contiene sustancias químicas que, por inhalación, pueden dañar a los pacientes o al personal médico. [dieciséis]
También se encuentran disponibles sistemas de coagulación y ablación por ultrasonidos .
Muchas reacciones químicas pueden destruir el tejido y algunas se utilizan de forma rutinaria en medicina, más comúnmente para eliminar pequeñas lesiones cutáneas como verrugas o tejido necrosado, o para la hemostasia . [17] Debido a que los productos químicos pueden filtrarse en áreas no destinadas a la cauterización, los métodos eléctricos y láser son preferibles cuando sea práctico. [18] Algunos agentes cauterizantes son:
Las hemorragias nasales frecuentes probablemente son causadas por un vaso sanguíneo expuesto en la nariz, generalmente uno en el plexo de Kiesselbach .
Incluso si la nariz no sangra en ese momento, un médico puede cauterizarla para evitar hemorragias futuras. Los métodos de cauterización incluyen quemar el área afectada con ácido, metal caliente o láser. Naturalmente, este procedimiento es bastante doloroso. A veces, un médico utiliza nitrógeno líquido como una alternativa menos dolorosa, aunque menos eficaz. Un médico puede aplicar cocaína en los pocos países que permiten su uso médico. La cocaína es el único anestésico local que también produce vasoconstricción , [23] por lo que es ideal para controlar las hemorragias nasales.
Un tratamiento más moderno aplica nitrato de plata después de un anestésico local. El procedimiento generalmente es indoloro, pero una vez que desaparece el efecto de la anestesia, puede haber dolor durante varios días y la nariz puede gotear hasta una semana después de este tratamiento.
La cauterización nasal puede provocar el síndrome de la nariz vacía . [24] [25] [26]
La cauterización se ha utilizado para la circuncisión de bebés en Estados Unidos y Canadá . El Colegio de Médicos y Cirujanos de Manitoba desaconseja su uso en la circuncisión neonatal. [27] Este método de circuncisión resultó en que varios bebés sufrieran quemaduras graves en el pene , y al menos siete niños varones fueron reasignados como mujeres . [28] [29] [30] [31] [32] [33]
Aunque la escisión total de los cornetes es la causa más frecuente de ENS, los procedimientos menores (p. ej., cauterio submucoso, resección submucosa, criocirugía) para reducir los cornetes también pueden causar problemas si se realizan de una manera demasiado agresiva.
à la suite d'intervenciones endonasales diversas (turbinectomía, turbinoplastia, cautérización…
La ENS es una complicación de la cirugía de los cornetes medios y/o inferiores, más frecuentemente la escisión total de los cornetes, pero también de procedimientos menores como cauterio submucoso, resección submucosa, terapia con láser y criocirugía si se realiza de manera agresiva.