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Electroterapia

La electroterapia es el uso de energía eléctrica como tratamiento médico. [1] En medicina , el término electroterapia puede aplicarse a una variedad de tratamientos, incluido el uso de dispositivos eléctricos como estimuladores cerebrales profundos para enfermedades neurológicas. El término también se ha aplicado específicamente al uso de corriente eléctrica para acelerar la cicatrización de heridas. El uso de EMS también es muy amplio para controlar el dolor muscular. Además, el término "electroterapia" o "terapia electromagnética" también se ha aplicado a una variedad de dispositivos y tratamientos médicos alternativos . La evidencia que respalda la efectividad de la electroterapia es limitada.

Usos médicos

La electroterapia se utiliza principalmente en fisioterapia para:

Hay evidencia limitada que respalda la electroterapia. [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] Algunos de los mecanismos de efectividad del tratamiento son poco comprendidos, y las afirmaciones sobre su efectividad y las mejores prácticas para su uso aún son anecdóticas.

Afecciones musculoesqueléticas

En general, hay poca evidencia de que la electroterapia sea efectiva en el tratamiento de afecciones musculoesqueléticas. [3] En particular, no hay evidencia de que la electroterapia sea efectiva en el alivio del dolor que surge de la osteoartritis , [4] y hay poca o ninguna evidencia disponible que respalde la electroterapia para el tratamiento de la fibromialgia . [5]

Dolor de cuello y espalda

Una revisión de 2016 concluyó que, "en vista de que no hay evidencia de efectividad", los médicos no deberían ofrecer electroterapia para el tratamiento del dolor de cuello o trastornos asociados. [6] Revisiones anteriores concluyeron que no se podían sacar conclusiones sobre la efectividad de la electroterapia para el dolor de cuello, [11] y que la electroterapia tiene un efecto limitado sobre el dolor de cuello, medido a partir de resultados clínicos. [12]

Una revisión de 2015 concluyó que la evidencia sobre la electroterapia para el dolor lumbar relacionado con el embarazo es “muy limitada”. [7]

Trastornos del hombro

Una revisión Cochrane de 2014 no encontró evidencia suficiente para determinar si la electroterapia era mejor que el ejercicio para tratar la capsulitis adhesiva . [8] A partir de 2004, no hay evidencia suficiente para sacar conclusiones sobre cualquier intervención para la patología del manguito rotador , incluida la electroterapia; [13] además, los problemas metodológicos impidieron sacar conclusiones sobre la eficacia de cualquier método de rehabilitación para el síndrome de pinzamiento . [14]

Otros trastornos musculoesqueléticos

Existe evidencia limitada y de baja calidad de un ligero beneficio de la electroterapia de nivel nocivo en el tratamiento de la epicondilitis . [15]

Una revisión de 2012 concluyó que "estudios pequeños y únicos demostraron que algunas modalidades de electroterapia pueden ser beneficiosas" para rehabilitar fracturas de tobillo . [9] Sin embargo, una revisión de 2008 concluyó que no era eficaz para curar fracturas de huesos largos. [16]

Una revisión de 2012 concluyó que la evidencia de que la electroterapia contribuye a la recuperación de afecciones de la rodilla es de "calidad limitada". [17]

Dolor crónico

Una revisión Cochrane de 2016 concluyó que la evidencia que respalda la electroterapia como tratamiento para el síndrome de dolor regional complejo es "inexistente o poco clara". [18]

Heridas crónicas

Una revisión de 2015 encontró que la evidencia que respalda el uso de la electroterapia para curar las úlceras por presión era de baja calidad, [19] y una revisión Cochrane de 2015 encontró que no había evidencia de que la terapia electromagnética, un subconjunto de la electroterapia, fuera efectiva para curar las úlceras por presión. [10] Revisiones anteriores encontraron que, debido a la evidencia de baja calidad, no estaba claro si la electroterapia aumenta las tasas de curación de las úlceras por presión. [20] [21] Para 2014, la evidencia respaldaba la eficacia de la electroterapia para la curación de las úlceras. [22]

Otra revisión Cochrane de 2015 no encontró evidencia que apoyara el uso de electroterapia para las úlceras por estasis venosa . [23]

Salud mental y trastornos del estado de ánimo

Desde la década de 1950, más de 150 artículos publicados han encontrado un resultado positivo en el uso de la electroestimulación craneal (CES) para tratar la depresión, la ansiedad y el insomnio. [24]

Contraindicaciones

La electroterapia está contraindicada para personas con: [25]

Historia

Tratamiento de descargas eléctricas con una bobina de Oudin
Uso de aparatos eléctricos. Galvanismo interrumpido utilizado en la regeneración del músculo deltoides. Primera mitad del siglo XX.

El primer tratamiento registrado de un paciente con electricidad fue realizado por Johann Gottlob Krüger en 1743. John Wesley promovió el tratamiento eléctrico como una panacea universal en 1747, pero fue rechazado por la medicina convencional. Giovanni Aldini trató la locura con electricidad estática entre 1823 y 1824. [26]

Los primeros tratamientos médicos registrados con electricidad en Londres se realizaron en 1767 en el Hospital Middlesex de Londres, utilizando un aparato especial. El mismo aparato fue comprado para el Hospital St. Bartholomew diez años después. El Hospital Guy tiene una lista publicada de casos de principios del siglo XIX. [27] Golding Bird en el Guy introdujo la electroterapia en la corriente principal a mediados del siglo XIX. [28] En la segunda mitad del siglo XIX, el énfasis pasó de aplicar grandes descargas a todo el cuerpo a dosis más medidas, la mínima efectiva . [26]

Aparato

Un aparato de electroterapia de principios del siglo XX.

Los equipos de electroterapia han incluido históricamente:

Gente

Algunas personas importantes en la historia de la electroterapia incluyen;

Notables practicantes marginales históricos

Estimulación muscular

En 1856, Guillaume Duchenne anunció que la corriente alterna era superior a la corriente continua para la activación electroterapéutica de las contracciones musculares. [29] Lo que él llamó el "efecto de calentamiento" de las corrientes continuas irritaba la piel, ya que, a las intensidades de voltaje necesarias para las contracciones musculares, hacen que la piel se ampolle (en el ánodo ) y se hinche (en el cátodo ). Además, con CC, cada contracción requería que la corriente se detuviera y se reiniciara. Además, la corriente alterna podía producir fuertes contracciones musculares independientemente de la condición del músculo, mientras que las contracciones inducidas por CC eran fuertes si el músculo era fuerte y débiles si el músculo era débil.

Desde entonces, casi toda la rehabilitación que implica contracción muscular se ha realizado con una forma de onda bifásica rectangular simétrica. Sin embargo, durante la década de 1940, el Departamento de Guerra de los EE. UU. , que investigaba la aplicación de la estimulación eléctrica no solo para retardar y prevenir la atrofia sino también para restaurar la masa y la fuerza muscular, empleó lo que se denominó ejercicio galvánico en las manos atrofiadas de pacientes que tenían una lesión del nervio cubital a causa de una cirugía sobre una herida. [29] Estos ejercicios galvánicos empleaban una forma de onda de corriente continua monofásica (de un solo pulso).

La Asociación Estadounidense de Fisioterapia , una organización profesional que representa a los fisioterapeutas, acepta el uso de la electroterapia en el campo de la fisioterapia . [30] [31]

Véase también

Referencias

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