Trastorno por consumo de sustancias
[4] No es infrecuente que quienes padecen TCS también padezcan otros trastornos de salud mental.
[1] Las clases de drogas que suelen estar implicadas en el TCS son: alcohol, cafeína, cannabis, alucinógenos, inhalantes, opiáceos, sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, estimulantes (incluidas las sustancias de tipo anfetamínico, la cocaína y otros estimulantes), tabaco.
[17] Muchas veces, los problemas pueden estar interconectados, las personas sin trabajo son las más propensas a abusar de sustancias, lo que les incapacita para trabajar.
[19] Los factores psicológicos causales incluyen determinantes cognitivos, afectivos y de desarrollo, entre otros.
[1] El diagnóstico suele implicar un examen en profundidad, normalmente a cargo de un psiquiatra, un psicólogo o un asesor sobre drogas y alcohol.
[24] [Las directrices más utilizadas se publican en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5),[24] que contiene 11 criterios diagnósticos que pueden clasificarse en términos generales en problemas derivados del consumo de sustancias relacionados con la pérdida de control, la tensión en la vida interpersonal, el consumo peligroso y los efectos farmacológicos.
[1] La Clínica Mayo explica que los síntomas del trastorno por consumo de sustancias pueden parecerse a muchas cosas.
Por ejemplo, se puede tener la sensación de que se necesita consumir la sustancia a diario, a veces incluso hasta varias veces al día, o tener deseos tan fuertes de consumir la sustancia que se es incapaz de pensar en otra cosa.
Además, al intentar dejar de consumir la sustancia, puede que no lo consiga.
[1] Los consumidores de sustancias que cumplen cuatro o cinco criterios pueden tener un TCS descrito como moderado, y las personas que cumplen seis o más criterios como grave.
[31] Sin embargo, dado que estas pruebas miden el consumo reciente de sustancias y no el consumo crónico o la dependencia, no se recomiendan como instrumentos de cribado.
Cabe destacar que la abstinencia aguda del consumo excesivo de alcohol debe realizarse bajo supervisión médica para evitar un síndrome de abstinencia potencialmente mortal conocido como delirium tremens.
Los líderes clínicos de los últimos años han intentado adaptar los enfoques de intervención a las influencias específicas que afectan al comportamiento adictivo, utilizando entrevistas terapéuticas en un esfuerzo por descubrir los factores que llevaron a una persona a adoptar fuentes de placer o alivio del dolor poco saludables y adictivas.
[33][34] Además, el mismo autor sugiere que el entrenamiento en habilidades sociales complementario al tratamiento hospitalario de la dependencia del alcohol es probablemente eficaz.
En los Estados Unidos hay cinco medicamentos aprobados para tratar los trastornos por consumo de alcohol y opiáceos[36].
En 2002 no había medicamentos aprobados para tratar los trastornos por consumo de cocaína, metanfetamina u otras sustancias.
[36] Los medicamentos, como la metadona y el disulfiram, pueden utilizarse como parte de planes de tratamiento más amplios para ayudar a un paciente a funcionar cómodamente sin opiáceos ilícitos ni alcohol.
[54] A nivel mundial, los hombres se ven afectados en una proporción mucho mayor que las mujeres.
[57] Las muertes por sobredosis de opioides sintéticos, que suelen incluir el fentanilo, han aumentado considerablemente en los últimos años hasta contribuir a casi 30 000 muertes al año,[56] y las tasas de mortalidad por opioides sintéticos como el fentanilo se han multiplicado por 22 en el periodo comprendido entre 2002 y 2017.
[65][66] Las prácticas coloniales históricas y actuales siguen afectando a la salud de los indígenas australianos, que son más susceptibles al consumo de sustancias y a los daños relacionados.
[67] Por ejemplo, el alcohol y el tabaco son las sustancias que más se consumen en Australia.
