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Hidroclorotiazida

La hidroclorotiazida , que se vende bajo la marca Hydrodiuril entre otras, es un medicamento diurético que se usa para tratar la hipertensión y la hinchazón debido a la acumulación de líquido . [4] Otros usos incluyen el tratamiento de la diabetes insípida y la acidosis tubular renal y para disminuir el riesgo de cálculos renales en aquellos con un alto nivel de calcio en la orina . [4] La hidroclorotiazida se toma por vía oral y se puede combinar con otros medicamentos para la presión arterial como una sola pastilla para aumentar la eficacia. [4] La hidroclorotiazida es un medicamento tiazídico que inhibe la reabsorción de iones de sodio y cloruro de los túbulos contorneados distales de los riñones, lo que provoca una natriuresis . [4] [5] Esto inicialmente aumenta el volumen de orina y reduce el volumen de sangre . [6] Se cree que reduce la resistencia vascular periférica . [6]

Los posibles efectos secundarios incluyen una función renal deficiente, desequilibrios electrolíticos , incluido bajo nivel de potasio en sangre y, con menor frecuencia, bajo nivel de sodio en sangre , gota , alto nivel de azúcar en sangre y sensación de mareo al estar de pie . [4]

Dos empresas, Merck & Co. y Ciba Specialty Chemicals , afirman haber descubierto el medicamento que se comercializó en 1959. [7] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [8] Está disponible como medicamento genérico [4] y es relativamente asequible. [9] En 2022, fue el duodécimo medicamento más recetado en los Estados Unidos, con más de 38  millones de recetas. [10] [11]

Usos médicos

La hidroclorotiazida se utiliza para el tratamiento de la hipertensión , insuficiencia cardíaca congestiva , edema sintomático , diabetes insípida y acidosis tubular renal . [4] También se utiliza para la prevención de cálculos renales en personas que tienen niveles altos de calcio en la orina. [4]

Varios estudios sugieren que la hidroclorotiazida podría utilizarse como monoterapia inicial en personas con hipertensión primaria; sin embargo, la decisión debe sopesarse frente a las consecuencias de las anomalías metabólicas adversas a largo plazo. [12] [13] Las dosis de hidroclorotiazida de 50 mg o menos durante cuatro años redujeron la mortalidad y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares mejor que la hidroclorotiazida en dosis altas (50 mg o más) y los betabloqueantes. [5] Una revisión de 2019 respaldó la equivalencia entre las clases de fármacos para iniciar la monoterapia en la hipertensión, aunque los diuréticos tiazídicos o similares a los tiazídicos mostraron mejores perfiles de eficacia primaria y seguridad que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos. [12]

Se ha demostrado que las dosis bajas (50 mg o menos) de hidroclorotiazida como tratamiento de primera línea para la hipertensión reducen la mortalidad total y los eventos de enfermedad cardiovascular en un estudio de cuatro años. [5] La hidroclorotiazida parece ser más eficaz que la clortalidona para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. [14] La hidroclorotiazida es menos potente, pero puede ser más eficaz que la clortalidona para reducir la presión arterial. [14] [15] Se requieren estudios más sólidos para confirmar qué fármaco es superior para reducir los eventos cardiovasculares. [16] El perfil de efectos secundarios de ambos fármacos parece similar y depende de la dosis. [14]

La hidroclorotiazida también se utiliza a veces para prevenir la osteopenia y tratar el hipoparatiroidismo , [17] la hipercalciuria , la enfermedad de Dent y la enfermedad de Ménière .

Un bajo nivel de evidencia, predominantemente de estudios observacionales, sugiere que los diuréticos tiazídicos tienen un efecto beneficioso modesto sobre la densidad mineral ósea y están asociados con un menor riesgo de fractura en comparación con las personas que no toman tiazidas. [18] [19] [20] Las tiazidas disminuyen la pérdida mineral ósea al promover la retención de calcio en el riñón y al estimular directamente la diferenciación de osteoblastos y la formación mineral ósea. [21]

La combinación de preparaciones de dosis fija como losartán/hidroclorotiazida tiene ventajas adicionales de un efecto antihipertensivo más potente con una eficacia antihipertensiva adicional en la dosis de 100 mg/25 mg en comparación con la monoterapia. [22] [23]

Efectos adversos

Los prospectos contienen datos vagos e inconsistentes sobre el uso de diuréticos tiazídicos en pacientes con alergias a las sulfamidas, y hay poca evidencia que respalde estas afirmaciones. [26] Un estudio de cohorte retrospectivo realizado por Strom et al. concluyó que existe un mayor riesgo de que se produzca una reacción alérgica en pacientes con predisposición a reacciones alérgicas en general, en lugar de una reactividad cruzada de los componentes estructurales del fármaco a base de sulfamidas. [27] Los prescriptores deben examinar la evidencia cuidadosamente y evaluar a cada paciente individualmente, prestando especial atención a su historial previo de hipersensibilidad a las sulfamidas, en lugar de confiar en la información de la monografía del fármaco. [28]

Existe un mayor riesgo de cáncer de piel no melanoma. [29] En agosto de 2020, la Administración de Productos Terapéuticos de Australia exigió que la Información del Producto (PI) y la Información del Medicamento para el Consumidor (CMI) de los medicamentos que contienen hidroclorotiazida se actualizaran para incluir detalles sobre un mayor riesgo de cáncer de piel no melanoma. [30] En agosto de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) actualizó la etiqueta del medicamento sobre un mayor riesgo de cáncer de piel no melanoma (cáncer de piel de células basales o cáncer de piel de células escamosas). [31]

Sociedad y cultura

Co-Diovan ( valsartán e hidroclorotiazida )
Dos comprimidos orales genéricos de clorhidrato de benazepril de 20 mg e hidroclorotiazida de 25 mg

Nombres de marca

La hidroclorotiazida está disponible como medicamento genérico bajo una gran cantidad de marcas comerciales, entre las que se incluyen Apo-Hydro, Aquazide, BPZide, Dichlotride, Esidrex, Hydrochlorot, Hydrodiuril, HydroSaluric, Hypothiazid, Microzide, Oretic y muchas otras. [ cita médica necesaria ]

Para reducir la cantidad de pastillas y con el fin de reducir los efectos secundarios, la hidroclorotiazida se utiliza a menudo en combinaciones de dosis fijas con muchas otras clases de medicamentos antihipertensivos como:

Deporte

La Agencia Mundial Antidopaje prohíbe el uso de hidroclorotiazida por su capacidad para enmascarar el uso de drogas que mejoran el rendimiento. [34]

Referencias

  1. ^ "Uso de hidroclorotiazida durante el embarazo". Drugs.com . 30 de julio de 2019 . Consultado el 19 de enero de 2020 .
  2. ^ "Lista de todos los medicamentos con advertencias de recuadro negro obtenida por la FDA (use los enlaces Descargar resultados completos y Ver consulta)". nctr-crs.fda.gov . FDA . Consultado el 22 de octubre de 2023 .
  3. ^ Beermann B, Groschinsky-Grind M, Rosén A (mayo de 1976). "Absorción, metabolismo y excreción de hidroclorotiazida". Farmacología clínica y terapéutica . 19 (5 Pt 1): 531–537. doi :10.1002/cpt1976195part1531. PMID  1277708. S2CID  22159706.
  4. ^ abcdefgh "Hidroclorotiazida". Drugs.com. 15 de noviembre de 2022. Consultado el 31 de mayo de 2023 .
  5. ^ abc Wright JM, Musini VM, Gill R (abril de 2018). "Fármacos de primera línea para la hipertensión". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2018 (4): CD001841. doi :10.1002/14651858.CD001841.pub3. PMC 6513559. PMID  29667175 . 
  6. ^ ab Duarte JD, Cooper-DeHoff RM (junio de 2010). "Mecanismos para la disminución de la presión arterial y efectos metabólicos de las tiazidas y los diuréticos similares a las tiazidas". Expert Review of Cardiovascular Therapy . 8 (6): 793–802. doi :10.1586/erc.10.27. PMC 2904515 . PMID  20528637. NIHMSID: NIHMS215063. 
  7. ^ Ravina E (2011). La evolución del descubrimiento de fármacos: de las medicinas tradicionales a los fármacos modernos (1.ª ed.). Weinheim: Wiley-VCH. pág. 74. ISBN 9783527326693Archivado desde el original el 10 de enero de 2015.
  8. ^ Organización Mundial de la Salud (2023). Selección y uso de medicamentos esenciales 2023: anexo web A: Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 23.ª lista (2023) . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/371090 . OMS/MHP/HPS/EML/2023.02.
  9. ^ "Los mejores medicamentos para tratar la hipertensión arterial Los medicamentos menos costosos pueden ser los mejores para muchas personas". Noviembre de 2014. Archivado desde el original el 3 de enero de 2015. Consultado el 10 de enero de 2015 .
  10. ^ "Los 300 mejores de 2022". ClinCalc . Archivado desde el original el 30 de agosto de 2024 . Consultado el 30 de agosto de 2024 .
  11. ^ "Estadísticas de uso del fármaco hidroclorotiazida, Estados Unidos, 2013-2022". ClinCalc . Consultado el 30 de agosto de 2024 .
  12. ^ ab Suchard MA, Schuemie MJ, Krumholz HM, You SC, Chen R, Pratt N, et al. (noviembre de 2019). "Eficacia y seguridad comparativas integrales de las clases de fármacos antihipertensivos de primera línea: un análisis sistemático, multinacional y a gran escala". Lancet . 394 (10211): 1816–1826. doi :10.1016/S0140-6736(19)32317-7. PMC 6924620 . PMID  31668726. {{cite journal}}: Mantenimiento de CS1: configuración anulada ( enlace )
  13. ^ Musini VM, Gueyffier F, Puil L, Salzwedel DM, Wright JM, et al. (Grupo Cochrane de Hipertensión) (agosto de 2017). "Farmacoterapia para la hipertensión en adultos de 18 a 59 años". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2017 (8): CD008276. doi :10.1002/14651858.CD008276.pub2. PMC 6483466. PMID  28813123 . 
  14. ^ abc Hripcsak G, Suchard MA, Shea S, Chen R, You SC, Pratt N, et al. (abril de 2020). "Comparación de los resultados cardiovasculares y de seguridad de la clortalidona frente a la hidroclorotiazida para tratar la hipertensión". JAMA Internal Medicine . 180 (4): 542–551. doi :10.1001/jamainternmed.2019.7454. PMC 7042845 . PMID  32065600. {{cite journal}}: Mantenimiento de CS1: configuración anulada ( enlace )
  15. ^ Peterzan MA, Hardy R, Chaturvedi N, Hughes AD (junio de 2012). "Metaanálisis de las relaciones dosis-respuesta de la hidroclorotiazida, la clortalidona y la bendroflumetiazida sobre la presión arterial, el potasio sérico y el urato". Hipertensión . 59 (6): 1104–1109. doi :10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.190637. PMC 4930655 . PMID  22547443. 
  16. ^ Dorsch MP, Gillespie BW, Erickson SR, Bleske BE, Weder AB (abril de 2011). "La clortalidona reduce los eventos cardiovasculares en comparación con la hidroclorotiazida: un análisis de cohorte retrospectivo". Hipertensión . 57 (4): 689–694. doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.161505 . PMID  21383313. S2CID  13017777.
  17. ^ Mitchell DM, Regan S, Cooley MR, Lauter KB, Vrla MC, Becker CB, et al. (diciembre de 2012). "Seguimiento a largo plazo de pacientes con hipoparatiroidismo". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 97 (12): 4507–4514. doi :10.1210/jc.2012-1808. PMC 3513540 . PMID  23043192. {{cite journal}}: Mantenimiento de CS1: configuración anulada ( enlace )
  18. ^ Aung K, Htay T, et al. (Grupo Cochrane de Hipertensión) (octubre de 2011). "Diuréticos tiazídicos y riesgo de fractura de cadera". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (10): CD005185. doi :10.1002/14651858.CD005185.pub2. PMID  21975748.
  19. ^ Xiao X, Xu Y, Wu Q (julio de 2018). "Uso de diuréticos tiazídicos y riesgo de fractura: un metaanálisis de estudios de cohorte". Osteoporosis International . 29 (7): 1515–1524. doi :10.1007/s00198-018-4486-9. PMID  29574519. S2CID  4322516.
  20. ^ Solomon DH, Ruppert K, Zhao Z, Lian YJ, Kuo IH, Greendale GA, et al. (marzo de 2016). "Cambios en la densidad mineral ósea entre mujeres que inician el tratamiento con fármacos para reducir la presión arterial: un estudio de cohorte SWAN". Osteoporosis International . 27 (3): 1181–1189. doi :10.1007/s00198-015-3332-6. PMC 4813302 . PMID  26449354. 
  21. ^ Dvorak MM, De Joussineau C, Carter DH, Pisitkun T, Knepper MA, Gamba G, et al. (septiembre de 2007). "Los diuréticos tiazídicos inducen directamente la diferenciación de osteoblastos y la formación de nódulos mineralizados al interactuar con un cotransportador de cloruro de sodio en el hueso". Journal of the American Society of Nephrology . 18 (9): 2509–2516. doi :10.1681/ASN.2007030348. PMC 2216427 . PMID  17656470. {{cite journal}}: Mantenimiento de CS1: configuración anulada ( enlace )
  22. ^ Lacourcière Y, Poirier L (diciembre de 2003). "Efectos antihipertensivos de dos combinaciones de dosis fijas de losartán e hidroclorotiazida frente a la monoterapia con hidroclorotiazida en sujetos con hipertensión sistólica ambulatoria". American Journal of Hypertension . 16 (12): 1036–1042. doi : 10.1016/j.amjhyper.2003.07.014 . PMID  14643578. S2CID  26447230.
  23. ^ ab Musini VM, Nazer M, Bassett K, Wright JM (mayo de 2014). "Eficacia de la monoterapia con diuréticos tiazídicos para la hipertensión primaria en la reducción de la presión arterial". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (5): CD003824. doi :10.1002/14651858.cd003824.pub2. PMC 10612990. PMID  24869750 . 
  24. ^ Hueskes BA, Roovers EA, Mantel-Teeuwisse AK, Janssens HJ, van de Lisdonk EH, Janssen M (junio de 2012). "Uso de diuréticos y riesgo de artritis gotosa: una revisión sistemática". Seminarios sobre artritis y reumatismo . 41 (6): 879–889. doi :10.1016/j.semarthrit.2011.11.008. PMID  22221907.
  25. ^ Wilson L, Nair KV, Saseen JJ (diciembre de 2014). "Comparación de la gota de nueva aparición en adultos a los que se les prescribe clortalidona frente a hidroclorotiazida para la hipertensión". Journal of Clinical Hypertension . 16 (12): 864–868. doi : 10.1111/jch.12413 . PMC 8031516 . PMID  25258088. 
  26. ^ Johnson KK, Green DL, Rife JP, Limon L (febrero de 2005). "Reactividad cruzada con sulfonamidas: ¿realidad o ficción?". The Annals of Pharmacotherapy . 39 (2): 290–301. doi :10.1345/aph.1E350. PMID  15644481. S2CID  10642527.
  27. ^ Strom BL, Schinnar R, Apter AJ, Margolis DJ, Lautenbach E, Hennessy S, et al. (octubre de 2003). "Ausencia de reactividad cruzada entre antibióticos de sulfonamida y no antibióticos de sulfonamida". The New England Journal of Medicine . 349 (17): 1628–1635. doi : 10.1056/NEJMoa022963 . PMID  14573734.{{cite journal}}: Mantenimiento de CS1: configuración anulada ( enlace )
  28. ^ Ghimire S, Kyung E, Lee JH, Kim JW, Kang W, Kim E (junio de 2013). "Un enfoque basado en evidencia para brindar recomendaciones de precaución a pacientes alérgicos a las sulfonamidas y determinar la reactividad cruzada entre medicamentos que contienen sulfonamidas". Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics . 38 (3): 196–202. doi : 10.1111/jcpt.12048 . PMID  23489131.
  29. ^ Pedersen SA, Gaist D, Schmidt SA, Hölmich LR, Friis S, Pottegård A (abril de 2018). "Uso de hidroclorotiazida y riesgo de cáncer de piel no melanoma: un estudio de casos y controles a nivel nacional de Dinamarca". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 78 (4): 673–681.e9. doi : 10.1016/j.jaad.2017.11.042 . PMID  29217346.
  30. ^ "Hidroclorotiazida". Therapeutic Goods Administration (TGA) . 24 de agosto de 2020. Consultado el 22 de septiembre de 2020 .
  31. ^ "La FDA aprueba cambios en la etiqueta de la hidroclorotiazida". Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) . 20 de agosto de 2020. Consultado el 28 de agosto de 2020 . Dominio públicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .
  32. ^ "Lista de medicamentos autorizados a nivel nacional: Principio activo: bisoprolol/hidroclorotiazida N.º de procedimiento: PSUSA/00000420/202111" (PDF) . Ema.europa.eu . Consultado el 16 de julio de 2022 .
  33. ^ "Triamtereno e hidroclorotiazida". MedlinePlus . 1 de enero de 2020. Archivado desde el original el 2 de enero de 2020 . Consultado el 1 de enero de 2020 .
  34. ^ "Lista de sustancias prohibidas" (PDF) . Agencia Mundial Antidopaje . Enero de 2018.