La prevención de pandemias es la organización y gestión de medidas preventivas contra pandemias . Entre ellas se incluyen medidas para reducir las causas de nuevas enfermedades infecciosas y medidas para evitar que brotes y epidemias se conviertan en pandemias.
No debe confundirse con la preparación o mitigación de pandemias (por ejemplo, contra la COVID-19 ), que buscan en gran medida mitigar la magnitud de los efectos negativos de las pandemias, aunque los temas pueden superponerse con la prevención de pandemias en algunos aspectos.
Algunos investigadores en bioseguridad y salud pública sostienen que ciertas iniciativas de prevención de pandemias conllevan por sí mismas el riesgo de desencadenar pandemias (por ejemplo, el muestreo de virus en la vida silvestre), aunque no realizar ninguna forma de muestreo también conlleva el riesgo de no estar preparado para futuros eventos de contagio y de no estar al tanto de futuros patógenos pandémicos.
El 6 de mayo de 2024, la Casa Blanca publicó una política oficial para gestionar de forma más segura los proyectos de investigación médica que involucran patógenos potencialmente peligrosos , incluidos virus y bacterias , que pueden representar un riesgo de pandemia . [1] [2]
Durante el brote de SARS de 2002-2004 , se evitó que el virus SARS-CoV-1 causara una pandemia de síndrome respiratorio agudo severo (SARS). La rápida acción de las autoridades sanitarias nacionales e internacionales, como la Organización Mundial de la Salud, ayudó a frenar la transmisión y, finalmente, rompió la cadena de transmisión, lo que puso fin a las epidemias localizadas antes de que pudieran convertirse en una pandemia. La transmisión de SARS de persona a persona puede considerarse erradicada, sin embargo, podría resurgir ya que el SARS-CoV-1 probablemente persista como una posible amenaza zoonótica en su reservorio animal original. [5] Esto justifica el seguimiento y la notificación de casos sospechosos de neumonía atípica. [6] El aislamiento efectivo de los pacientes fue suficiente para controlar la propagación porque las personas infectadas generalmente no transmiten el virus hasta varios días después de que comienzan los síntomas y son más infecciosas solo después de desarrollar síntomas graves. [7]
En enero de 2022, científicos chinos de la Universidad de Wuhan y otras instituciones informaron en una preimpresión sobre la detección del pariente más cercano del MERS-CoV en murciélagos hasta la fecha, NeoCoV, y otro virus, PDF-2180-CoV, que puede utilizar eficazmente el ACE2 de los murciélagos para entrar en las células. El estudio, ahora publicado en Nature, descubrió que una mutación podría dar lugar a un "MERS-CoV-2" teórico que, como el SARS-CoV-2 , puede utilizar el receptor ACE2 de los humanos. El virus teórico también podría tener una alta carga de mortalidad, ya que el MERS-CoV tenía una tasa de letalidad de alrededor del 35%. [8] Por tanto, este "MERS-CoV-2" representa un riesgo para la bioseguridad y un posible contagio zoonótico . [9] [10] El estudio hizo hincapié en la necesidad de una vigilancia de patógenos/contagio para comprender mejor cualquier posible amenaza de virus relacionados. [11] [9] La OMS afirmó que se necesitan más estudios para averiguar "si el virus detectado en el estudio supondrá un riesgo para los seres humanos". [12] [ se necesitan citas adicionales ]
El 21 de mayo de 2022, la OMS informó sobre el brote internacional de viruela del mono de 2022 en países no endémicos, que implicó un número sin precedentes de casos detectados fuera de África. [13] [14] El primero de estos casos se detectó el 6 de mayo de 2022. [15] El principal método utilizado para la contención temprana ( ) es la " vacunación en anillo ": vacunar a los contactos cercanos de los casos positivos a través de vacunas ya existentes junto con la vacunación previa a la exposición de los miembros del público con mayor riesgo. [14] [16] [17]
Para poder detener el contagio rápidamente, pueden ser necesarios sistemas de salud pública sólidos y colaboradores que tengan la capacidad de realizar una vigilancia activa para la detección temprana de casos y movilizar su capacidad de coordinación de la atención de salud. [18] [19] [20] Después de un brote, hay una cierta ventana de tiempo durante la cual las autoridades competentes aún pueden detener una pandemia aislando a los primeros infectados y/o combatiendo el patógeno. Se puede preparar una buena infraestructura global, un intercambio de información consecuente, demoras mínimas debido a la burocracia y medidas de tratamiento efectivas y específicas. [21] En 2012 se propuso considerar la prevención de pandemias como un aspecto del desarrollo internacional en términos de infraestructura de atención de salud y cambios en la dinámica relacionada con los patógenos entre los humanos y su entorno, incluidos los animales. [22] A menudo, los cuidadores o médicos de las autoridades locales en África, Asia o América Latina registran acumulaciones (o agrupaciones) poco comunes de síntomas, pero carecen de opciones para investigaciones más detalladas. [23] Los científicos afirman que "se debe dar prioridad a la investigación pertinente para los países con una vigilancia, instalaciones de laboratorio y sistemas de salud más débiles" y que "en esas regiones, las rutas de suministro de vacunas no deben depender de la refrigeración y los diagnósticos deben estar disponibles en el punto de atención". [24] Dos investigadores han sugerido que los sistemas de salud pública "en cada país" deben ser capaces de detectar el contagio de forma temprana, diagnosticarlo con precisión, implementar medidas efectivas de control de enfermedades y colaborar plenamente con las autoridades internacionales pertinentes en cada etapa ( ). [25] Los funcionarios estadounidenses han propuesto una serie de reformas a las regulaciones sanitarias internacionales y a las instituciones mundiales para la seguridad sanitaria mundial. [26] Es posible que sea necesario adaptar "toda la arquitectura de la respuesta a las epidemias", evolucionando "de la respuesta a las crisis durante brotes discretos a un ciclo integrado de preparación, respuesta y recuperación" ( ). [27]
Las posibles políticas que apoyen la bioseguridad mundial podrían hacer uso de diversas tecnologías, incluidas, entre otras, las tecnologías de contención en laboratorios; por ejemplo, las herramientas podrían promover el cumplimiento de las normas y estándares de bioseguridad existentes y nuevos. [28] Las propuestas para aumentar la bioseguridad en términos de laboratorios, trabajo científico de campo y actividades relacionadas con la investigación y el desarrollo incluyen:
Según se informa, los esfuerzos de prevención de pandemias y los esfuerzos relacionados corren el riesgo de desencadenar pandemias a partir de 2021. Estos riesgos incluyen, entre otros, escapes involuntarios del laboratorio y accidentes como derrames durante intervenciones/experimentos de campo como la recolección de campo, [44] [29] y el uso indebido de sus resultados debido, por ejemplo, a ventas comerciales inseguras de los equipos y/o materiales y/o datos necesarios. [ cita requerida ]
Un enfoque para mitigar los riesgos de la prevención de pandemias es "mantener una base de datos con hashes de secuencias mortales y peligrosas" que no contengan datos con potencial de peligro (dependiendo de varios factores) y que además "no puedan ser sometidos a ingeniería inversa para aprender la secuencia original peligrosa si no la conoces ya". En teoría, esto permitiría comprobar las secuencias con una base de datos de patógenos registrados sin mantener una base de datos de secuencias mortales. [54] Otro enfoque es no crear dichas bases de datos o no recopilar secuencias peligrosas en primer lugar. Un estudio de 2014 propuso "alternativas a los experimentos con nuevos patógenos pandémicos potenciales" más seguras que algunos de los métodos actuales. [57]
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En un estudio de 2012 se afirma que "las nuevas tecnologías de modelado matemático, diagnóstico, comunicaciones e informática pueden identificar e informar sobre microbios hasta ahora desconocidos en otras especies, y por lo tanto se necesitan nuevos enfoques de evaluación de riesgos para identificar los microbios con más probabilidades de causar enfermedades humanas". El estudio investiga los desafíos para trasladar la estrategia global de pandemia de la respuesta a la prevención. [59] Algunos científicos están analizando muestras de sangre de la fauna silvestre en busca de nuevos virus. [60] El Proyecto Global Virome (GVP) internacional tiene como objetivo identificar las causas de nuevas enfermedades mortales antes de que surjan en huéspedes humanos caracterizando genéticamente los virus encontrados en animales salvajes. [61] El proyecto tiene como objetivo reclutar una red internacional de científicos para recopilar cientos de miles de virus, mapear sus genomas, caracterizarlos y estratificarlos por riesgo para identificar a cuáles prestar atención. Sin embargo, algunos expertos en enfermedades infecciosas han criticado el proyecto por ser demasiado amplio y costoso debido a los limitados recursos científicos y financieros globales y porque solo un pequeño porcentaje de los virus zoonóticos del mundo pueden pasar a los humanos y representar una amenaza. Los autores sostienen que es necesario priorizar la detección rápida de enfermedades cuando pasan a los humanos y mejorar la comprensión de sus mecanismos. [62] Una prevención exitosa de una pandemia causada por virus específicos también puede requerir asegurar que no vuelva a surgir, por ejemplo manteniéndose en los animales domésticos. [63]
Los mecanismos de detección de patógenos pueden permitir la construcción de un sistema de alerta temprana que podría hacer uso de la vigilancia de inteligencia artificial y la investigación de brotes. [20] Edward Rubin señala que después de que se hayan recopilado datos suficientes, la inteligencia artificial podría usarse para identificar características comunes y desarrollar contramedidas y vacunas contra categorías enteras de virus. [61] Podría ser posible predecir la evolución viral utilizando el aprendizaje automático . [64] En abril de 2020 se informó que los investigadores desarrollaron un algoritmo predictivo que puede mostrar en visualizaciones cómo las combinaciones de mutaciones genéticas pueden hacer que las proteínas sean altamente efectivas o ineficaces en los organismos, incluida la evolución viral de virus como el SARS-CoV-2 . [65] [66] En 2021, los investigadores de patógenos informaron sobre el desarrollo de modelos de aprendizaje automático para la detección temprana basada en el genoma y la priorización de virus zoonóticos potenciales de alto riesgo en animales antes de su propagación a los humanos, que podrían usarse para la vigilancia del virus para (ia) medidas de "investigación temprana y preparación para brotes" y, según el estudio, habrían sido capaces de predecir el SARS-CoV-2 como una cepa de alto riesgo sin conocimiento previo de los coronavirus zoonóticos relacionados con el SARS. [67] [68]
Un sistema tecnológico artificial similar a un "sistema inmunológico global" que incluya la detección de patógenos podría reducir sustancialmente el tiempo necesario para combatir un agente biológico amenazante. [69] Un sistema de ese tipo también incluiría una red de epidemiólogos bien capacitados que podrían ser desplegados rápidamente para investigar y contener un brote. [20]
En 2019 se recortó la financiación del programa de investigación gubernamental PREDICT de los Estados Unidos , que buscaba identificar patógenos animales que pudieran infectar a los humanos y prevenir nuevas pandemias. [70] En 2018, se redujo en un 80% la financiación de los programas de los CDC de los Estados Unidos que capacitaron a los trabajadores en la detección de brotes y fortalecieron los sistemas de respuesta de emergencia y de laboratorio en países donde los riesgos de enfermedades son mayores para detener los brotes en la fuente. [71]
En 2022, los investigadores informaron sobre el desarrollo de una tecnología de alineación de secuencias de ultra alto rendimiento que permite buscar en la colección planetaria de secuencias de ácidos nucleicos . El Proyecto Serratus, basado en supercomputación de código abierto , identificó más de 130.000 virus basados en ARN, incluidos 9 coronavirus. Si bien estos esfuerzos y datos relacionados son, según se informa, riesgosos en sí mismos a partir de 2021, [44] [29] el proyecto tiene como objetivo mejorar la vigilancia de patógenos, la comprensión de los orígenes evolutivos virales y permitir la conexión rápida de enfermedades emergentes extrañas con virus registrados. [72] [73]
A pesar de los recientes avances en el modelado de pandemias, los expertos que utilizan principalmente su experiencia y su intuición todavía son más precisos a la hora de predecir la propagación de enfermedades que los modelos estrictamente matemáticos. [74]
En marzo de 2020, científicos de la Universidad de Stanford presentaron un sistema basado en CRISPR , llamado PAC-MAN (Prophylactic Antiviral Crispr in huMAN cells), que puede encontrar y destruir virus in vitro . Sin embargo, no pudieron probar PAC-MAN en el SARS-CoV-2 real , utilizan un mecanismo de selección que utiliza solo una región de ARN muy limitada , no han desarrollado un sistema para administrarlo a las células humanas y necesitarían mucho tiempo hasta que otra versión de este o un posible sistema sucesor pudiera pasar los ensayos clínicos . En el estudio publicado como preimpresión, escriben que podría usarse tanto de forma profiláctica como terapéutica. El sistema basado en CRISPR-Cas13d podría ser independiente del virus que está combatiendo, por lo que los virus nuevos solo requerirían un pequeño cambio. [75] [76] En un editorial publicado en febrero de 2020, otro grupo de científicos afirmó que han implementado un enfoque flexible y eficiente para apuntar al ARN con CRISPR-Cas13d que han puesto bajo revisión y proponen que el sistema se puede utilizar también para apuntar al SARS-CoV-2 en específico. [77] También ha habido esfuerzos exitosos anteriores en la lucha contra virus con tecnología basada en CRISPR en células humanas. [78] [79] En marzo de 2020, los investigadores informaron que han desarrollado un nuevo tipo de plataforma de detección CRISPR-Cas13d para un diseño eficaz de ARN guía para apuntar al ARN . Utilizaron su modelo para predecir ARN guía Cas13 optimizados para todas las transcripciones de ARN codificantes de proteínas del ADN del genoma humano . Su tecnología podría usarse en biología molecular y en aplicaciones médicas, como para una mejor focalización del ARN del virus o del ARN humano. Dirigirse al ARN humano después de que se haya transcrito a partir del ADN, en lugar del ADN, permitiría obtener efectos más temporales que cambios permanentes en los genomas humanos. La tecnología se pone a disposición de los investigadores a través de un sitio web interactivo y un software gratuito y de código abierto y está acompañada de una guía sobre cómo crear ARN guía para apuntar al genoma del ARN del SARS-CoV-2 . [80] [81]
Los científicos informan que pueden identificar la firma genómica del patógeno de las 29 secuencias de ARN del SARS-CoV-2 disponibles mediante aprendizaje automático y un conjunto de datos de 5000 secuencias genómicas virales únicas. Sugieren que su enfoque puede usarse como una opción confiable en tiempo real para la clasificación taxonómica de nuevos patógenos. [82] [83]
El uso oportuno y el desarrollo de sistemas de prueba rápida para el nuevo virus en combinación con otras medidas podrían (posiblemente) hacer posible terminar con las líneas de transmisión de brotes antes de que se conviertan en pandemias. [84] [85] [86] [87] [ cita(s) adicional(es) necesaria(s) ] Después de un brote puede haber una cierta ventana de tiempo durante la cual aún se puede prevenir una pandemia. [21] Una dificultad clave con la detección temprana y la contención es que en el mundo globalizado y urbanizado, los patógenos pueden propagarse rápidamente a varias regiones en todo el mundo a través de viajes, [88] [89] antes de que sea posible notarlos y, por ejemplo, iniciar el rastreo de contactos y las medidas de contención. La comunicación rápida de datos para que los sistemas de salud implementen cualquier medida de intervención pública puede ser importante. [ 90] En 2016 se propuso una "red global 'Una Salud' para la vigilancia proactiva, la detección rápida y la prevención del MERS-CoV y otras amenazas de enfermedades infecciosas epidémicas". [91]
Además, las pruebas plantean varios problemas. Por ejemplo, es importante que la tasa de detección sea alta. Por ejemplo, esta es la razón por la que no se utilizaron escáneres térmicos con una tasa de detección baja en los aeropuertos para la contención durante la pandemia de gripe porcina de 2009. [ 92] La cobertura también puede ser importante. (Véase también: pruebas de poblaciones agrupadas de COVID-19 , posiblemente basadas en CRISPR [29] ) La vigilancia de las aguas residuales probablemente no pueda sustituir a las pruebas de diagnóstico a gran escala, pero podría "complementar la vigilancia clínica proporcionando signos tempranos de transmisión potencial para respuestas de salud pública más activas". [93]
Algunos sostienen que las mejores formas de prevención contra los virus naturales no sintéticos serían, en primer lugar, impedir que se transmitan a los humanos, en lugar de tratar de contener los brotes. [94]
El programa alemán InfectControl 2020 busca desarrollar estrategias para la prevención, el reconocimiento temprano y el control de enfermedades infecciosas. [95] [96] En uno de sus proyectos, “HyFly”, socios de la industria y la investigación trabajan en estrategias para contener las cadenas de transmisión en el tráfico aéreo, establecer contramedidas preventivas y crear recomendaciones concretas para las acciones de los operadores de aeropuertos y las compañías aéreas. Un enfoque del proyecto es detectar infecciones sin métodos biológicos moleculares durante el control de pasajeros. Para ello, los investigadores del Instituto Fraunhofer de terapia celular e inmunología están desarrollando un procedimiento no invasivo basado en la espectrometría de movilidad iónica (IMS). [97]
Los incentivos para que los países notifiquen los nuevos virus pueden ser importantes para una detección suficientemente rápida y para evitar encubrimientos. Un tratado global propuesto por la UE podría abordar esta cuestión. [98] También pueden ser importantes las capacidades rápidas regionales, posiblemente también nacionales, en términos de, por ejemplo, medios, laboratorios móviles o diagnósticos, [99] [100] personal, tecnologías, seguros financieros y coordinación [101] . [ cita requerida ]
En los casos en que ya existen vacunas, un método importante para la contención temprana es la " vacunación en anillo ": vacunar a los contactos cercanos de los casos positivos (y/o áreas geográficas) mediante las vacunas existentes, así como la vacunación previa a la exposición de las personas con mayor riesgo. [14] [16] [17] También existen reservas de vacunas preventivas. [102] Las capacidades de producción también pueden ser importantes. [103] [ cita(s) adicional(es) necesaria(s ) ] Véase también: ajuste de la vacuna a la variante para el SARS-CoV-2 Ómicron
Los investigadores han desarrollado un dispositivo portátil de captura de virus, acoplado a una espectroscopia Raman sin etiquetas para la identificación de virus nuevos o en circulación como un primer paso importante hacia la gestión de la respuesta de salud pública a posibles brotes. Podría obtener rápidamente la firma Raman de un virus y utilizar el aprendizaje automático para reconocer el virus en función de su huella dactilar de espectro Raman de combinación ponderada, pudiendo distinguir entre el virus de la gripe de tipo A y el de tipo B. [87]
El monitoreo de las personas que están expuestas a animales en puntos críticos virales, incluso a través de estaciones de monitoreo de virus, puede registrar virus en el momento en que ingresan a las poblaciones humanas, lo que podría permitir la prevención de pandemias. [104] Las vías de transmisión más importantes a menudo varían según el impulsor subyacente de las enfermedades infecciosas emergentes , como la vía transmitida por vectores y el contacto directo con animales para el cambio de uso de la tierra, el impulsor principal de las zoonosis emergentes por número de eventos de emergencia, según lo definido por Jones et al. (2008). [105] El 75% de las 1415 especies revisadas de organismos infecciosos que se sabe que son patógenos para los humanos representan zoonosis en 2001. [106] [107] La genómica podría usarse para monitorear con precisión la evolución y transmisión del virus en tiempo real en poblaciones grandes y diversas combinando la genómica del patógeno con datos sobre la genética del huésped y sobre la firma transcripcional única de la infección. [108] El "Sistema de vigilancia, gestión y análisis de la respuesta a brotes" (SORMAS) del Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung (HZI) y el Deutsches Zentrum für Infektionsforschung (DZIF), que colaboran con investigadores nigerianos, recopila y analiza datos durante un brote, detecta amenazas potenciales y permite iniciar medidas de protección de forma temprana. Está pensado específicamente para las regiones más pobres y se ha utilizado para la lucha contra un brote de viruela del mono en Nigeria. [109] [110]
Mejorar la “prestación de atención sanitaria de primera línea y la capacidad de realización de pruebas para las comunidades desfavorecidas de todo el mundo” podría permitir detectar, identificar y controlar brotes sin demoras . [111]
Amesh Adalja, experto en enfermedades infecciosas del Centro de Seguridad Sanitaria Johns Hopkins , afirma que la forma más inmediata de predecir una pandemia es con una vigilancia más profunda de los síntomas que se ajustan al perfil del virus. [62] Las formas científicas y tecnológicas de detectar rápidamente un contagio podrían mejorarse para poder aislar un brote antes de que se convierta en una epidemia o pandemia. [112] David Quammen afirma que escuchó sobre la idea de desarrollar tecnología para examinar a las personas en los puntos de seguridad de los aeropuertos para ver si son portadoras o no de una enfermedad infecciosa hace diez años y pensó que ya se iba a hacer. [112] Se han utilizado termómetros cuyos datos de medición se comparten directamente a través de Internet y aplicaciones de orientación médica para trazar y mapear niveles de fiebre inusuales para detectar brotes anómalos. [113] Se podrían agregar varias formas de intercambio de datos a las instituciones de atención médica, como los hospitales, de modo que, por ejemplo, los datos anónimos sobre los síntomas y las incidencias que se consideren inusuales o característicos de una amenaza de pandemia podrían permitir una "vigilancia sindrómica" de alta resolución como un sistema de alerta temprana . En 1947, la Organización Mundial de la Salud estableció una red mundial de este tipo de algunos hospitales. [114] [115] Este intercambio y evaluación fuera del sitio de los síntomas y posiblemente de los datos médicos relacionados puede tener beneficios complementarios, como mejorar los medios de vida de los trabajadores que trabajan con ganado [116] y mejorar la precisión, la puntualidad y los costos de los pronósticos de enfermedades. [ cita requerida ] El Centro de Inteligencia sobre Pandemias y Epidemias de la OMS es un centro de alerta temprana que intenta agregar datos y analizarlos rápidamente para predecir, prevenir, detectar, prepararse y responder a los brotes y se estableció en Berlín en septiembre de 2021. Utiliza el aprendizaje automático y puede analizar datos sobre la salud animal, síntomas inusuales en humanos, migración y otros desarrollos relacionados que pueden contener patrones detectables. [117] [118]
En diciembre de 2020, durante la pandemia de COVID-19, funcionarios nacionales e internacionales informaron variantes mutadas del SARS-CoV-2 , incluidas algunas con mayor transmisibilidad y propagación mundial. Si bien las mutaciones son comunes para los virus y la propagación de algunas de las mutaciones del virus se ha rastreado anteriormente, las mutaciones que lo hacen más transmisible o grave pueden ser problemáticas. Los recursos para la vigilancia de enfermedades han mejorado durante la pandemia, de modo que los sistemas médicos de todo el mundo están comenzando a estar equipados para detectar dichas mutaciones con vigilancia genómica de una manera relevante para la mitigación de la pandemia y la prevención de subpandemias de variantes específicas o tipos de variantes. A diciembre de 2020, las medidas contemporáneas como las vacunas y los medicamentos contra la COVID-19 parecen ser eficaces en el tratamiento de infecciones con las variantes mutadas rastreadas en comparación con las formas anteriores que son más cercanas al virus o virus originales. [119] [120] [121] [122] Las herramientas utilizadas en el brote pandémico de COVID-19 incluyeron PANGOLIN [123] y Nextstrain . [124] [ ¿relevante? ] En julio de 2021, los científicos informaron sobre la detección de linajes anómalos de SARS-CoV-2 de hospedador desconocido y sin nombre mediante la vigilancia de aguas residuales . [125] [126]
La vigilancia genómica se refiere al seguimiento de los patógenos y al análisis de sus similitudes y diferencias genéticas, lo que puede permitir alertas (tempranas) y adaptar intervenciones, contramedidas y recomendaciones para el público, como las vacunas. [127] [128] En términos de prevención de pandemias, puede ser especialmente útil para enfermedades prevenibles mediante vacunas. [128] Un problema con la vigilancia de variantes mutadas durante la pandemia de COVID-19 fue que las entidades no tienen incentivos (y/o requisitos) suficientes para informar sobre dichas variantes. Un tratado global propuesto por la UE incluye dichos incentivos. [98] Otro problema fue que las vacunas no proporcionaban una protección duradera y alta contra las variantes. Un enfoque para resolver este problema son las vacunas pan-virus que protegen contra muchas cepas (en este caso, una vacuna pan-SARS-CoV-2-like/variant-coronavirus), posiblemente incluyendo variantes que aún no existen. [129]
Un análisis de 2014 afirma que "la ventana de oportunidad para hacer frente a las pandemias como comunidad global está dentro de los próximos 27 años. Por lo tanto, la prevención de pandemias debería ser una cuestión de política sanitaria crítica que la actual generación de científicos y responsables de las políticas debe abordar". [130] Un estudio de 2007 advierte que "la presencia de un gran reservorio de virus similares al SARS-CoV en los murciélagos de herradura, junto con la cultura de comer mamíferos exóticos en el sur de China, es una bomba de tiempo. "No se debe ignorar la posibilidad de que reaparezcan el SARS y otros virus nuevos de animales o laboratorios y, por lo tanto, la necesidad de estar preparados". [131] [106] La Dirección de Seguridad Sanitaria Global y Biodefensa del Consejo de Seguridad Nacional de los EE. UU., que trabajaba en la preparación para el próximo brote de enfermedad y en evitar que se convirtiera en una epidemia o pandemia, se cerró en 2018. [132] [133] Un estudio concluyó que las tres acciones prácticas "mejor vigilancia de la propagación de patógenos y desarrollo de bases de datos globales de genómica y serología del virus, mejor gestión del comercio de vida silvestre y reducción sustancial de la deforestación" tendrían una relación costo-beneficio altamente favorable. [134] Un segundo estudio afirma que si las prioridades políticas se reorientaran del control de enfermedades a la prevención, la implementación de tales acciones proactivas "costaría una fracción muy pequeña de los presupuestos de reconstrucción". [89]
Algunos expertos vinculan la prevención de pandemias con la política ambiental y advierten que la destrucción ambiental, así como el cambio climático, impulsan a la vida silvestre a vivir cerca de las personas . [106] [135]
La OMS prevé que el cambio climático también afectará la aparición de enfermedades infecciosas. [136] Se prevé que el intercambio de virus entre especies, que puede dar lugar a nuevos contagios virales , aumentará debido a los cambios en el área de distribución geográfica de los mamíferos (sobre todo los murciélagos) provocados por el cambio climático. Los puntos críticos de riesgo se localizarían principalmente en "elevadas elevaciones, en puntos críticos de biodiversidad y en áreas de alta densidad de población humana en Asia y África". [137] Un estudio de 2016 revisa la literatura sobre las evidencias del impacto del cambio climático en las enfermedades infecciosas humanas, sugiere una serie de medidas proactivas para controlar los impactos del cambio climático en la salud y descubre que el cambio climático afecta a las enfermedades infecciosas humanas a través de alteraciones en el patógeno, el huésped y la transmisión. [138]
Otra forma en que el cambio climático puede afectar los riesgos de pandemia es a través de los patógenos en el permafrost en descongelación (por ejemplo, en el Ártico) que pueden haber infectado a los humanos ancestrales ahora extintos en esas regiones. [139] Sin embargo, un científico concluyó que probablemente el permafrost per se no debería albergar más patógenos que cualquier otro entorno. [140] Sin embargo, el riesgo de los patógenos del permafrost es desconocido y podrían surgir virus de los primeros humanos que poblaron el Ártico. [141] Además, los investigadores han sugerido más trabajo sobre los microbios que pronto serán liberados de los glaciares que se derriten en todo el mundo para identificar y comprender las amenazas potenciales con anticipación. [142] [143]
Los estudios han demostrado que el riesgo de brotes de enfermedades puede aumentar sustancialmente después de que se talan los bosques . [144] [145] [146] [147] La probabilidad de eventos de contacto entre primates humanos y no humanos aumenta conjuntamente por la fragmentación del paisaje forestal y ciertos comportamientos de los pequeños agricultores en parches de bosque. [148] Un estudio identificó las conexiones mecanicistas entre la pérdida de hábitat, el clima y el aumento del riesgo de propagación del virus de los murciélagos. [149] La pérdida de biodiversidad puede eliminar la regulación natural de los virus y hacer que los animales que huyen se encuentren con otras especies por primera vez. [111] Según Kate Jones , presidenta de ecología y biodiversidad en el University College de Londres , la alteración de los bosques prístinos impulsada por la tala, la minería, la construcción de carreteras a través de lugares remotos, la rápida urbanización y el crecimiento de la población está acercando a las personas a un contacto más cercano con especies animales con las que quizás nunca hayan estado antes, lo que resulta en la transmisión de enfermedades de la vida silvestre a los humanos. [150] Un estudio de agosto de 2020 publicado en Nature concluye que la destrucción antropogénica de los ecosistemas con el fin de expandir la agricultura y los asentamientos humanos reduce la biodiversidad y permite que proliferen animales más pequeños, como los murciélagos y las ratas, que son más adaptables a las presiones humanas y también transmiten la mayoría de las enfermedades zoonóticas. Esto, a su vez, puede dar lugar a más pandemias. [151] En octubre de 2020, la Plataforma Intergubernamental Científico-Normativa sobre Diversidad Biológica y Servicios de los Ecosistemas publicó su informe sobre la "era de las pandemias" elaborado por 22 expertos de diversos campos, y concluyó que la destrucción antropogénica de la biodiversidad está allanando el camino hacia la era de las pandemias y podría dar lugar a la transmisión de hasta 850.000 virus de animales (en particular aves y mamíferos) a seres humanos. La mayor presión sobre los ecosistemas está siendo impulsada por el "aumento exponencial" del consumo y el comercio de productos básicos como la carne, el aceite de palma y los metales, facilitado en gran medida por las naciones desarrolladas, y por una creciente población humana . Según Peter Daszak, presidente del grupo que elaboró el informe, “no hay ningún gran misterio sobre la causa de la pandemia de Covid-19, ni de ninguna pandemia moderna. Las mismas actividades humanas que impulsan el cambio climático y la pérdida de biodiversidad también impulsan el riesgo de pandemia a través de sus impactos en nuestro medio ambiente”. [152]
El antropólogo biológico de Stanford James Holland Jones señala que la humanidad ha "diseñado un mundo en el que las enfermedades infecciosas emergentes son más probables y tienen más probabilidades de tener consecuencias", refiriéndose a los estilos de vida altamente móviles prevalecientes en el mundo moderno, las ciudades cada vez más densas, los diversos tipos de interacciones humanas con la vida silvestre y las alteraciones del mundo natural. [153] Además, cuando múltiples especies que normalmente no están juntas se ven obligadas a vivir juntas, pueden surgir nuevas enfermedades. [63] La investigación muestra que los animales, plantas, insectos y microbios abundantes que viven en ecosistemas complejos y maduros pueden limitar la propagación de enfermedades de los animales a las personas. [154] Las Naciones Unidas están formulando planes de acción centrados en la naturaleza que podrían ayudar a detener la próxima pandemia antes de que comience. Estas estrategias incluyen la conservación de los ecosistemas y la naturaleza salvaje que aún no han sido tocados por la actividad humana, y la restauración y protección de áreas significativas de tierra y océano (es decir, a través de áreas protegidas ). [155] [ cita(s) adicional(es) necesaria(s ) ] Las áreas protegidas (que pueden albergar vida silvestre) también limitan la presencia humana y/o limitan la explotación de recursos (incluidos productos forestales no madereros como animales de caza , animales de piel , ...). [156] Un artículo del Foro Económico Mundial afirma que los estudios han demostrado que la deforestación y la pérdida de vida silvestre causan aumentos en las enfermedades infecciosas y concluye que la recuperación de la pandemia de COVID-19 debe estar vinculada a la recuperación de la naturaleza, que considera económicamente beneficiosa. [157]
Dennis Caroll, del Proyecto Global Virome, afirmó que la " industria extractiva (petróleo, gas y minerales) y la expansión de la agricultura, especialmente la ganadería" son los mayores predictores de dónde pueden observarse efectos indirectos. [62] Un estudio propone que las respuestas políticas "que aborden las amenazas zoonóticas deberían incluir la regeneración de los ecosistemas ". [158]
En la década de 2000, un portavoz de la OMS resumió los aspectos de las pandemias relacionados con los animales, afirmando que "toda la relación entre el reino animal y el reino humano está bajo tensión". [159]
El enfoque integrado y unificador de Una Salud aborda la salud de las personas, los animales y el medio ambiente al mismo tiempo. Podría “impulsar la identificación, reducción y vigilancia de riesgos en los animales y en la interfaz entre los seres humanos, los animales y el medio ambiente”. [35]
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Un estudio publicado en abril de 2020 y que forma parte del programa PREDICT concluyó que "el riesgo de transmisión del virus ha sido mayor en las especies animales que han aumentado en abundancia e incluso han ampliado su área de distribución al adaptarse a paisajes dominados por los humanos", identificando a las especies domesticadas, los primates y los murciélagos como portadores de más virus zoonóticos que otras especies y "proporcionando más evidencia de que la explotación, así como las actividades antropogénicas que han causado pérdidas en la calidad del hábitat de la vida silvestre, han aumentado las oportunidades de interacciones entre animales y humanos y han facilitado la transmisión de enfermedades zoonóticas". [160]
Un informe de la ONU para el Medio Ambiente presenta las causas de las enfermedades emergentes, de las cuales una gran parte son ambientales: [161]
El informe también enumera algunas de las últimas enfermedades emergentes y sus causas ambientales: [161]
Según un estudio de 2001 y sus criterios, hasta la fecha se ha informado de un total de 1415 especies de agentes infecciosos de 472 géneros diferentes que causan enfermedades en los seres humanos. De estas especies de patógenos emergentes revisadas, el 75% son zoonóticas. Un total de 175 especies de agentes infecciosos de 96 géneros diferentes están asociadas con enfermedades emergentes según sus criterios. Algunos de estos patógenos pueden transmitirse por más de una vía. Los datos sobre 19 categorías de las 26 categorías que contenían más de 10 especies incluyen: [107] [ ¿relevante? ]
En un artículo de pago , científicos estadounidenses propusieron medidas basadas en políticas para reducir los grandes riesgos de la investigación en ciencias de la vida , incluidas las pandemias por accidentes o usos incorrectos. Las medidas de gestión de riesgos pueden incluir nuevas directrices y normas de conducta internacionales, una supervisión eficaz, la mejora de las políticas estadounidenses para influir en las políticas a nivel mundial y la identificación de lagunas en las políticas de bioseguridad junto con posibles enfoques para abordarlas. [162] [163]
En lo que respecta a la identificación sistemática y exhaustiva de los desafíos, el Centro para el Estudio del Riesgo Existencial (CSER) convocó a los responsables de las políticas y a los académicos para identificar los desafíos que enfrenta la Convención sobre Armas Biológicas (BWC) en 2017. Un problema clave identificado fue que el rápido ritmo de progreso en las ciencias y tecnologías pertinentes ha hecho que sea muy difícil para los órganos de gobernanza, incluida la BWC, seguir el ritmo. [164] Luke Kemp, miembro del CSER, señala que "solo unos pocos países clave [están] bloqueando la regulación de los peligros catastróficos" y que "[p]ara las armas biológicas, Estados Unidos fue el principal culpable de impedir la adopción de un plan de verificación global en el marco de la Convención sobre Armas Biológicas" y sugiere que "los intentos de regulación a menudo se retrasan, distorsionan o destruyen". [165]
Un informe de la Iniciativa de Amenaza Nuclear (NTI) de 2021 concluyó que "[e]l sistema internacional para gobernar la investigación biológica de doble uso no está preparado para satisfacer los requisitos de seguridad actuales, ni está listo para desafíos significativamente ampliados en el futuro". [28] Toby Ord , autor del libro The Precipice: Existential Risk and the Future of Humanity que aborda el tema, pone en tela de juicio si las actuales convenciones internacionales y de salud pública, y la autorregulación de las empresas de biotecnología y los científicos son adecuadas. [166] [167] A partir de 2017, no existe "ningún enfoque internacional concertado para identificar, recopilar, analizar y difundir lecciones y mejores prácticas en el fortalecimiento de la cultura organizacional de los laboratorios de investigación en ciencias de la vida en todo el mundo" en términos de bioseguridad, bioprotección y conducta responsable, aunque existen varios tratados y asociaciones internacionales. [168] Alrededor de 2022, la NTI creó la Iniciativa Internacional de Bioseguridad y Bioprotección para la Ciencia (IBBIS) para mejorar la bioseguridad y la bioprotección, y pidió controles más estrictos sobre las empresas de ADN por encargo. [169] [170] [171]
La OMS ha publicado el « Marco de orientación mundial para el uso responsable de las ciencias de la vida: mitigación de los riesgos biológicos y gobernanza de la investigación de doble uso » en 2022. [172]
En el contexto de la pandemia de coronavirus de 2019-2020, Neal Baer escribe que el "público, los científicos, los legisladores y otros" "necesitan tener conversaciones reflexivas sobre la edición genética ahora". [173] Garantizar el nivel de bioseguridad de los laboratorios también puede ser un componente importante de la prevención de pandemias. Esta cuestión puede haber recibido atención adicional en 2020 después de que los medios de comunicación informaran de que los cables del Departamento de Estado de EE. UU. indican que, aunque puede que no haya pruebas concluyentes en este momento, el virus COVID-19 responsable de la pandemia de COVID-19 puede, posiblemente, haber venido accidentalmente de un laboratorio de Wuhan (China) , que estudiaba coronavirus de murciélagos que incluían la modificación de los genomas del virus para entrar en células humanas, [174] [175] y que los científicos estadounidenses determinaron que no eran seguros en 2018, en lugar de provenir de una fuente natural. [176] [177] [178] Al 18 de mayo de 2020, se estaba considerando una investigación oficial de la ONU sobre los orígenes del virus COVID-19, apoyada por más de 120 países. [179] El presidente de los Estados Unidos, Donald Trump, afirmó haber visto evidencia que le dio un "alto grado de confianza" de que el nuevo coronavirus se originó en el laboratorio chino, pero no ofreció ninguna evidencia, datos o detalles, contradijo las declaraciones de la comunidad de inteligencia de los Estados Unidos y cosechó muchas críticas y dudas duras. [180] Al 5 de mayo, las evaluaciones y fuentes internas de las naciones Five Eyes indicaron que era "altamente improbable" que el brote de coronavirus fuera el resultado de un accidente de laboratorio, ya que era "altamente probable" que la infección humana fuera el resultado de la interacción natural entre humanos y animales. [181] Muchos otros también han criticado las declaraciones de los funcionarios del gobierno de los Estados Unidos y las teorías de liberación de laboratorio. El virólogo e inmunólogo Vincent R. Racaniello dijo que "las teorías de accidentes -y las teorías de laboratorio anteriores a ellas- reflejan una falta de comprensión de la composición genética del Sars-CoV-2". [182] El virólogo Peter Daszak afirmó que se estima que entre 1 y 7 millones de personas en el sudeste asiático que viven o trabajan cerca de murciélagos se infectan cada año con coronavirus de murciélago. [183] En enero de 2021, se iniciaron las investigaciones de la OMS sobre el origen del COVID-19 . [184] [185] A principios de 2021, la hipótesis de una causa de laboratorio de la pandemia recibió un renovado interés y la consideración de los expertos debido a la renovada discusión en los medios . [186]
Si bien las políticas de biotecnología pueden reducir sustancialmente el riesgo de una catástrofe grave, puede ser importante que se adopten medidas pertinentes de inmediato y a nivel mundial. [54]
Martin Rees , autor del libro Our Final Hour , que también aborda esta cuestión, afirma que si bien una mejor comprensión de los virus puede permitir una mayor capacidad para desarrollar vacunas, también puede conducir a un aumento de "la difusión de 'conocimiento peligroso' que permitiría a los inconformistas hacer que los virus sean más virulentos y transmisibles de lo que son naturalmente". [187] Sin embargo, diferentes aceleraciones y priorizaciones de la investigación pueden ser fundamentales para la prevención de pandemias. Una multitud de factores determinan qué conocimiento sobre los virus con diferentes casos de uso, incluido el desarrollo de vacunas, puede ser utilizado por quién. [ cita requerida ] Rees también afirma que "la aldea global tendrá sus idiotas del pueblo, y tendrán un alcance global". [188]
Los expertos han aclarado que, por ejemplo, la definición de “doble uso” no es muy conocida y que la comunidad internacional debería interactuar mejor con la comunidad biológica DIY o con los estudiantes de biohackers y de una manera que no sofoque la “innovación localizada con fines pacíficos o con las personas que quieren aprender sobre biología”. [34] A partir de 2022, solo unos pocos centros sofisticados podrían recrear el SARS-CoV-2 [56] Sin embargo, por ejemplo, el progreso en ingeniería genética permitió que todas las herramientas necesarias para crear un virus fueran “baratas, simples y fácilmente disponibles”. [189]
El 94% de los países no cuentan con medidas de supervisión a nivel nacional para la investigación de doble uso. [54]
Un experto en biodefensa advierte que unas normas demasiado estrictas "podrían impulsar a los investigadores a trasladar sus experimentos a países con una supervisión menos estricta", lo que sugiere la necesidad de establecer políticas internacionales. [190]
En enero de 2020, durante el brote de SARS-CoV 2 , los expertos dentro y fuera de China advirtieron que los mercados de animales salvajes, de donde se originó el virus, deberían prohibirse en todo el mundo. [106] [191] Algunos científicos señalan que prohibir los mercados húmedos informales en todo el mundo no es la solución adecuada, ya que no hay refrigeradores disponibles en muchos lugares y porque gran parte de los alimentos para África y Asia se proporcionan a través de esos mercados tradicionales. Algunos también advierten que las prohibiciones simples pueden obligar a los comerciantes a actuar en la clandestinidad, donde pueden prestar menos atención a la higiene y algunos afirman que son los animales salvajes, en lugar de los animales de granja, los que son los huéspedes naturales de muchos virus. [62] [63] [135] Jonathan Kolby de National Geographic advierte sobre los riesgos y vulnerabilidades presentes en el comercio legal masivo de vida silvestre. [192] También es importante ayudar a garantizar que las personas reciban alternativas viables y rentables al comercio de vida silvestre. [193]
Algunas medicinas tradicionales (por ejemplo, la medicina tradicional africana o MTC ) todavía utilizan sustancias de origen animal. Dado que estas pueden desencadenar zoonosis , [194] una posible prevención podría ser la modificación de los manuales para los profesionales de dichas medicinas tradicionales (por ejemplo, la exclusión de sustancias de origen animal ). Ellis-Iversen, asesor principal y epidemiólogo veterinario del Instituto Nacional de Alimentos de la Universidad Técnica de Dinamarca, afirma que en materia de sanidad animal agrícola "los brotes de enfermedades exóticas en países bien regulados rara vez se hacen grandes porque los identificamos y controlamos de inmediato". [63] El veterinario jefe del Zoológico del Bronx de la ciudad de Nueva York, Paul Calle, afirma que, por lo general, las enfermedades infecciosas emergentes de los animales son el resultado del consumo y la distribución de la fauna silvestre a escala comercial, en lugar de que una persona sola cace para alimentar a su familia. [63] [ cita(s) adicional(es) necesaria(s) ]
El jefe de biodiversidad de la ONU, legisladores bipartidistas, expertos y científicos han pedido una prohibición global de los mercados húmedos y el comercio de vida silvestre. [195] [196] [197] [198] El 26 de enero, China prohibió el comercio de animales salvajes hasta el final de la epidemia de coronavirus en ese momento. [199] El 24 de febrero, China anunció una prohibición permanente del comercio y el consumo de vida silvestre con algunas excepciones. [200] A principios de 2022 se informó que la UE "está presionando para un acuerdo global destinado a prevenir nuevas pandemias que podría incluir una prohibición [un cierre gradual] de los mercados de vida silvestre". [98]
La Agenda de Seguridad Sanitaria Mundial (GHSA, por sus siglas en inglés) es una red de países, organizaciones internacionales, ONG y empresas que tienen como objetivo mejorar la capacidad del mundo para prevenir, detectar y responder a las enfermedades infecciosas. Sesenta y siete países se han adherido al marco de la GHSA. [201] [202] La financiación de la GHSA se ha reducido desde su lanzamiento en 2014, tanto en los EE. UU. como a nivel mundial. [132] Los 194 estados miembros de la OMS acordaron en diciembre de 2021 iniciar las negociaciones sobre el Tratado Internacional sobre Prevención, Preparación y Respuesta ante Pandemias . [203] [204] [205] En la Cumbre Mundial de Salud de 2021, el G20 comunicó su compromiso de promover un conjunto de principios en la Declaración de Roma. [206] El nuevo fondo intermediario financiero (FIF) para la prevención, preparación y respuesta ante pandemias (PPR, por sus siglas en inglés) se estableció oficialmente en septiembre de 2022, organizado por el Banco Mundial con el liderazgo técnico de la OMS. [207]
En una conferencia de 2018 en Boston, Bill Gates pidió un esfuerzo global para construir un sistema integral de preparación y respuesta ante pandemias. [208] [209] Durante la pandemia de COVID-19, pidió a los líderes mundiales que "tomen lo aprendido de esta tragedia e inviertan en sistemas para prevenir futuros brotes". [69] En una charla TED de 2015, advirtió que "si algo mata a más de 10 millones de personas en las próximas décadas, lo más probable es que sea un virus altamente infeccioso en lugar de una guerra". [210] Numerosas figuras prominentes, autorizadas, expertas o influyentes han advertido de manera similar sobre los riesgos elevados, poco preparados o contemporáneos de pandemias y la necesidad de esfuerzos a "escala internacional" mucho antes de 2015 y desde al menos 1988. [4] [211] Las advertencias posteriores incluyen un estudio de 2015 que concluyó que "un riesgo potencial de resurgimiento del SARS-CoV de los virus que circulan actualmente en las poblaciones de murciélagos". [212] A diferencia del cambio climático, que hoy en día “se reconoce ampliamente como uno de los problemas más importantes del mundo”, no existen grandes movimientos sociales dedicados a resolver la prevención de pandemias. [213]
Algunos han hecho sugerencias para la preparación organizativa o coordinada para la prevención de pandemias, incluido un mecanismo por el cual muchas de las principales potencias económicas contribuyan a un fondo de seguro global que "podría compensar a una nación por las pérdidas económicas si actúa rápidamente para cerrar áreas al comercio y los viajes con el fin de detener un brote peligroso en su origen" [214] [ cita(s) adicional(es) necesaria(s) ] o, de manera similar, políticas de seguro contra epidemias a nivel soberano o regional. [215] También se ha considerado vital la colaboración internacional, incluida la investigación cooperativa y el intercambio de información. [69]
Como ejemplo de coordinación interna, la senadora estadounidense Dianne Feinstein pidió la creación de una nueva entidad gubernamental interinstitucional, el Centro para la Lucha contra las Enfermedades Infecciosas, que combinaría funciones analíticas y operativas "para supervisar todos los aspectos de la prevención, detección, seguimiento y respuesta a brotes importantes como el coronavirus" y recibiría datos y experiencia de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . [63] [216] Estados Unidos también ha creado un "Grupo de Trabajo Mundial sobre Enfermedades Zoonóticas" que ayudaría a "garantizar un enfoque integrado para prevenir, detectar, prepararse y responder a la propagación de enfermedades zoonóticas". [217] Sin embargo, "la preparación mundial es mayor que la suma de la preparación nacional" y carece de una acción concertada, colectiva y coordinada. [218]
John Davenport aconseja abandonar la ideología libertaria tan extendida que, según él, "niega la importancia de los bienes públicos o se niega a reconocer su alcance". [214] Según los CDC, invertir en la seguridad sanitaria mundial y mejorar la capacidad de la organización para prevenir, detectar y responder a las enfermedades podría proteger la salud de los ciudadanos estadounidenses, así como evitar costes catastróficos. [219] Dennis Carroll aboga por un "matrimonio" entre el descubrimiento científico y la toma de decisiones políticas y la formulación de políticas. [62] Es importante fortalecer la gobernanza mundial -utilizando hechos, datos y ciencia- con énfasis en la transparencia y la rendición de cuentas [26] y la supervisión independiente. [218]
Un estudio concluyó que era necesario "un marco renovado para la acción colectiva mundial que garantice la conformidad con las normas internacionales y promueva la prevención y la respuesta eficaces a las enfermedades infecciosas pandémicas" y recomendó "una mayor autoridad para un órgano rector mundial, una mejor capacidad para responder a las pandemias, un sistema de evaluación objetivo para las capacidades nacionales básicas de salud pública, mecanismos de aplicación más eficaces, financiación independiente y sostenible, representatividad e inversión de múltiples sectores, entre otros". [101] Los investigadores concluyeron que se necesitaba "un consejo mundial a nivel de líderes" "para identificar las lagunas en la preparación y la respuesta, movilizar las finanzas, exigir cuentas a los interesados públicos y privados y proporcionar liderazgo al primer indicio de una amenaza", incluida una "detección y notificación más rápidas de brotes y amenazas" por parte de una Organización Mundial de la Salud más independiente y mejor financiada . [220]
Las nuevas organizaciones propuestas también incluyen una entidad o entidades encargadas de "reducir el riesgo de eventos catastróficos debido a accidentes o abuso deliberado de la biociencia y la biotecnología ". [163] [28]
Los brotes podrían ser contenidos o retrasados –para permitir otras medidas de contención– o prevenidos mediante la inducción artificial de inmunidad y/o biocidas en combinación con otras medidas que incluyan la predicción o detección temprana de enfermedades humanas infecciosas. [ cita requerida ]
Los antimicrobianos de amplio espectro, el desarrollo rápido de anticuerpos o fármacos, las plataformas de desarrollo y la rápida reutilización de fármacos y el suministro de medicamentos también pueden ser formas potenciales de evitar que los brotes se conviertan en pandemias. [55] [ cita(s) adicional(es) necesaria(s ) ] En el año fiscal 2016, DARPA inició el programa de la Plataforma de Prevención de Pandemias (P3) destinado al "rápido descubrimiento, prueba y fabricación de tratamientos con anticuerpos para combatir cualquier amenaza de enfermedad emergente". [221] [222] La variante ómicron del SARS-CoV-2 escapó a la mayoría de los anticuerpos neutralizantes del SARS-CoV-2 existentes, incluidos los de sueros de individuos vacunados y convalecientes. [223] [224] [225] [226]
El desarrollo y suministro de nuevas vacunas suele llevar años. [208] La Coalición para las Innovaciones en Preparación para Epidemias , que se lanzó en 2017, trabaja para reducir el tiempo de desarrollo de vacunas. [208] El Fondo de Tecnología Innovadora para la Salud Mundial (GHIT) es un fondo de asociación público-privada que involucra a un gobierno nacional, una agencia de la ONU, un consorcio de empresas farmacéuticas y de diagnóstico y fundaciones filantrópicas internacionales para acelerar la creación de nuevas vacunas, medicamentos y herramientas de diagnóstico para la salud mundial. [227] [228] No está claro si las vacunas pueden desempeñar un papel en la prevención de pandemias junto con la mitigación de pandemias. Nathan Wolfe propone que la detección y predicción de patógenos puede permitir establecer bibliotecas virales antes de que surjan nuevas epidemias, lo que reduce sustancialmente el tiempo para desarrollar una nueva vacuna. [215] El experto en vigilancia de la salud pública y profesor de la Universidad de Harvard, John Brownstein, dice que "las vacunas siguen siendo nuestra principal arma". [229] Además de un desarrollo más rápido de las vacunas y de un desarrollo que comience lo antes posible, [222] también puede ser posible desarrollar vacunas más amplias. [229] La desinformación y los conceptos erróneos sobre las vacunas, incluidos sus efectos secundarios y riesgos (relativos), pueden ser un problema. [229]
Una revisión sugiere que alimentar a la futura población humana requeriría aumentos en la producción agrícola y animal, aunque no está claro qué dietas (por ejemplo, niveles futuros de producción de carne) proyectan. Esto aumentaría las tasas de contacto entre humanos y animales tanto salvajes como domésticos y el uso de antibióticos y, por lo tanto, aumentaría los riesgos de pandemia. [230] También sugiere que "desde 1940, los impulsores agrícolas se asociaron con >25% de todas las enfermedades infecciosas -y >50% de las zoonóticas- que surgieron en humanos". [230]
Además, la selección de genes específicos ha hecho que los animales sean genéticamente muy similares, lo que podría permitir que los patógenos se propaguen más intensamente entre el ganado. [240]
Un informe de la red mundial de inversores FAIRR concluyó que más del 70% de los mayores productores de carne, pescado y productos lácteos estaban en peligro de fomentar futuras pandemias zoonóticas debido a las normas de seguridad laxas, los animales confinados en espacios reducidos y el uso excesivo de antibióticos . [241] Algunos han recomendado un cambio en el sistema alimentario , un cambio de comportamiento , [63] diferentes opciones de estilo de vida y un cambio en el gasto de los consumidores, incluyendo el abandono de la cría industrial y el paso a dietas más basadas en plantas. [241] [112] [242]
Las medidas podrían incluir la reducción de la producción de carne (excepto la posible carne cultivada ), la desintensificación de la ganadería, la reducción del uso de antimicrobianos, la mejora de la salud y el seguimiento de la salud del ganado, el aumento de la biodiversidad ganadera, una mayor comprensión de la base genética y funcional de la adaptación del huésped, [243] la mejora de la higiene y seguridad ocupacional de la agricultura y el procesamiento de alimentos / alimentos [230] [240] [159] [89] (véase también: HACCP y software COVID-19 (incluido el rastreo de contactos) ).
Los expertos advirtieron que la reducción del número de especies mediante el sacrificio selectivo para prevenir infecciones humanas reduce la diversidad genética y, por lo tanto, pone en riesgo a las generaciones futuras de animales y personas, mientras que otros sostienen que sigue siendo la mejor manera práctica de contener un virus en el ganado. [244] También existen otros problemas con el sacrificio selectivo y existen alternativas, como la vacunación animal . [245] [246] [ cita(s) adicional(es) necesaria (s ) ] También existen problemas con las formas de implementación del sacrificio selectivo, como los productores de ganado y los agricultores de subsistencia que no pueden acceder a una compensación y que se ven motivados a ocultar animales enfermos en lugar de informar sobre ellos. [246]
La prevención de pandemias busca prevenir las pandemias, mientras que la mitigación de las pandemias busca reducir su gravedad y sus impactos negativos. Algunos han pedido un cambio de una sociedad orientada al tratamiento a una orientada a la prevención. [247] Los autores de un estudio de 2010 escriben que el "control global de enfermedades contemporáneo se centra casi exclusivamente en responder a las pandemias después de que ya se han propagado globalmente" y argumentan que el "enfoque de esperar y responder no es suficiente y que el desarrollo de sistemas para prevenir nuevas pandemias antes de que se establezcan debe considerarse imperativo para la salud humana". [248] Peter Daszak comenta sobre la pandemia de COVID-19, diciendo que "[e]l problema no es que la prevención fuera imposible, [s]ino que era muy posible. Pero no lo hicimos. Los gobiernos pensaron que era demasiado caro. Las compañías farmacéuticas operan con fines de lucro". Según se informa, la OMS no tenía ni la financiación ni el poder para hacer cumplir la colaboración global a gran escala necesaria para combatirla. [249] Nathan Wolfe critica que "nuestras estrategias actuales de salud pública mundial recuerdan a la cardiología de los años 50, cuando los médicos se centraban únicamente en responder a los ataques cardíacos e ignoraban por completo la idea de la prevención". [104] Sin embargo, las medidas que mejoran las capacidades de mitigación de pandemias y la preparación para la mitigación son importantes; por ejemplo, el desarrollo de una nueva luz ultravioleta lejana podría hacer que la esterilización sea "fácil, rutinaria y efectiva". [250] [213]
Two years later, Daszak and Shi published a paper reporting how the Chinese lab had engineered different versions of WIV1 and tested their infectiousness in human cells. The paper announced that the WIV had developed its own reverse-genetics system, following the Americans' lead. It also included a troubling detail: the work, which was funded in part by the NIH grant, had been done in a BSL-2 lab."
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of September 2024 (link)Das Zentrum soll unter anderem mithilfe von künstlicher Intelligenz Unmengen von Daten analysieren. Dabei geht es etwa um Tiergesundheit, ungewöhnliche Krankheiten bei Menschen, Verhaltensänderungen der Menschen, Klimawandelfolgen oder Bevölkerungsverschiebungen. Sollen Muster früh erkannt werden. Es soll Modelle entwickeln, damit Risiken frühzeitig erkannt und besser eingeschätzt werden können.
La arquitectura de Nextstrain está bien diseñada y responde a la necesidad de una vigilancia continua para prevenir brotes incontrolados.
Text is available under a Creative Commons Attribution 4.0 International LicenseThe horrific coronavirus disease 2019 (Covid-19) pandemic that we are experiencing, of which we still do not fully understand the likely economic, political, and social global impacts, is linked to wildlife trade. It is imperative that wildlife trade for human consumption is considered a gigantic threat to both human health and wildlife conservation. Therefore, it has to be completely banned, and the ban strictly enforced, especially in China, Vietnam, Indonesia, and other countries in Asia