La osteopatía , a diferencia de la medicina osteopática , que es una rama de la profesión médica en los Estados Unidos , es un sistema pseudocientífico [1] de medicina alternativa que enfatiza la manipulación física del tejido muscular y los huesos del cuerpo . [2] En la mayoría de los países, los practicantes de osteopatía no tienen formación médica y se les conoce como osteópatas. [3] [4] [5]
La manipulación osteopática es el núcleo de las técnicas de la osteopatía. [6] Quackwatch ha descrito partes de la osteopatía, como la terapia craneosacral , como carentes de valor terapéutico y las ha etiquetado como pseudociencia y curanderismo . [7] [8] Las técnicas se basan en una ideología creada por Andrew Taylor Still (1828-1917) que postula la existencia de una " continuidad miofascial ", una capa de tejido que "vincula cada parte del cuerpo con todas las demás partes". Los osteópatas intentan diagnosticar y tratar lo que originalmente se llamaba "la lesión osteopática", pero que ahora se llama "disfunción somática", [6] mediante la manipulación de los huesos y músculos de una persona. Las técnicas de tratamiento manipulativo osteopático (TMO) se utilizan con mayor frecuencia para tratar el dolor de espalda y otros problemas musculoesqueléticos. [6] [ fuente no primaria necesaria ] [9]
La manipulación osteopática todavía se incluye en los planes de estudio de los médicos osteópatas o Doctores en Medicina Osteopática (DO) en los EE. UU. Sin embargo, el título de Doctor en Medicina Osteopática se convirtió en un título médico y ya no es un título de osteopatía no médica.
La práctica de la osteopatía (del griego antiguo ὀστέον ( ostéon ) 'hueso' y πάθος ( páthos ) 'dolor, sufrimiento') comenzó en los Estados Unidos en 1874. La profesión fue fundada por Andrew Taylor Still , un médico estadounidense del siglo XIX, cirujano de la Guerra Civil y legislador territorial y estatal de Kansas. [10] [11] [12] [13] Vivió cerca de Baldwin City, Kansas , durante la Guerra Civil estadounidense y fue allí donde fundó la práctica de la osteopatía. [14] Still afirmó que la enfermedad humana tenía su raíz en problemas con el sistema musculoesquelético y que las manipulaciones osteopáticas podían resolver estos problemas aprovechando el potencial de autorreparación del propio cuerpo. [15] A los pacientes de Still se les prohibía el tratamiento con medicina convencional, así como otras prácticas como beber alcohol. [6] Estas prácticas derivan de la creencia, común a principios del siglo XIX entre los defensores de la medicina alternativa , de que el estado natural del cuerpo tiende a la salud y contiene inherentemente la capacidad de combatir cualquier enfermedad. [16] Esto se oponía a los practicantes ortodoxos, que sostenían que la intervención de un médico era necesaria para restablecer la salud en el paciente. Still estableció las bases de la osteopatía, y la división entre la medicina alternativa y la medicina tradicional ya había sido un conflicto importante durante décadas. [17]
Los fundamentos de esta divergencia se remontan a mediados del siglo XVIII, cuando los avances en fisiología comenzaron a localizar las causas y la naturaleza de las enfermedades en órganos y tejidos específicos. Los médicos comenzaron a desplazar su atención del paciente al estado interno del cuerpo, lo que dio lugar a un problema denominado el problema del "paciente desaparecido". [18] Entonces se desarrolló un movimiento más fuerte hacia la medicina experimental y científica. En la perspectiva de los médicos DO, la simpatía y el holismo que eran parte integral de la medicina en el pasado quedaron atrás. La medicina heroica se convirtió en la convención para tratar a los pacientes, con prácticas agresivas como la sangría y la prescripción de productos químicos como el mercurio, que se convirtieron en la vanguardia de la terapéutica. [19] La medicina alternativa tuvo sus inicios a principios del siglo XIX, cuando comenzaron a surgir prácticas más suaves en comparación con la medicina heroica. A medida que cada lado buscaba defender su práctica, comenzó a presentarse un cisma en el mercado médico, con ambos profesionales tratando de desacreditar al otro. Los médicos osteópatas (aquellos a quienes ahora se les llama DO) argumentaban que los médicos no osteópatas tenían un enfoque excesivamente mecanicista para tratar a los pacientes, trataban los síntomas de la enfermedad en lugar de las causas originales y eran ciegos al daño que estaban causando a sus pacientes. Otros profesionales tenían un argumento similar, etiquetando la medicina osteopática como infundada, pasiva y peligrosa para un paciente afectado por una enfermedad. [20] Este fue el entorno médico que prevaleció durante todo el siglo XIX, y el escenario en el que Still entró cuando comenzó a desarrollar su idea de osteopatía.
Después de experimentar la pérdida de su esposa y tres hijas por meningitis espinal y notar que el sistema médico ortodoxo actual no podía salvarlas, Still puede haber sido impulsado a dar forma a sus actitudes reformistas hacia la medicina convencional. [21] Still se propuso reformar la escena médica ortodoxa y establecer una práctica que no recurriera tan fácilmente a drogas, purgantes y terapias duramente invasivas para tratar a una persona que sufría una dolencia, [16] similar a la mentalidad de los irregulares a principios del siglo XIX. Se cree que fue influenciado por figuras espiritualistas como Andrew Jackson Davis y las ideas de curación magnética y eléctrica , Still comenzó a practicar procedimientos manipulativos que pretendían restaurar la armonía en el cuerpo. [21] En el transcurso de los siguientes veinticinco años, Still atrajo apoyo para su filosofía médica que desaprobaba la medicina ortodoxa y dio forma a su filosofía para la osteopatía. Los componentes incluían la idea de que la estructura y la función están interrelacionadas y la importancia de cada parte del cuerpo en el funcionamiento armonioso de su conjunto.
Still trató de establecer una nueva escuela de medicina que pudiera producir médicos formados bajo esta filosofía y que estuvieran preparados para competir contra los médicos ortodoxos. Fundó la Escuela Americana de Osteopatía el 20 de mayo de 1892, en Kirksville, Missouri, con veintiún estudiantes en la primera clase. [22] Still describió los fundamentos de la osteopatía en su libro "La filosofía y los principios mecánicos de la osteopatía" en 1892. [23] Llamó a su nueva escuela de medicina "osteopatía", argumentando que "el hueso, osteon , era el punto de partida a partir del cual [él] debía determinar la causa de las condiciones patológicas". [24] Finalmente afirmaría que podía "sacudir a un niño y detener la escarlatina, el crup, la difteria y curar la tos ferina en tres días con un retorcimiento del cuello". [25]
Cuando el estado de Missouri le concedió el derecho de otorgar el título de médico, [26] permaneció insatisfecho con las limitaciones de la medicina convencional y en su lugar optó por conservar la distinción del título de doctor en osteopatía . [27] A principios del siglo XX, los osteópatas de los Estados Unidos buscaron establecer una ley que legitimara su título médico al nivel del médico moderno. [28] Los procesos fueron arduos y no exentos de conflictos. En algunos estados, los proyectos de ley tardaron años en aprobarse. Los osteópatas fueron a menudo ridiculizados y en algunos casos arrestados, [28] pero en cada estado, los osteópatas lograron el reconocimiento legal y la acción que se propusieron perseguir. En 1898, el Instituto Americano de Osteopatía inició el Journal of Osteopathy y para ese momento cuatro estados reconocieron la osteopatía como profesión. [29]
Según la Asociación Americana de Osteopatía (AOA), el tratamiento manipulativo osteopático (OMT) se considera solo un componente de la medicina osteopática y puede usarse solo o en combinación con farmacoterapia , rehabilitación , cirugía , educación del paciente , dieta y ejercicio . Las técnicas de OMT no son necesariamente exclusivas de la medicina osteopática; otras disciplinas, como la fisioterapia o la quiropráctica , utilizan técnicas similares. [30] De hecho, muchos DO no practican OMT en absoluto y, con el tiempo, los DO en la práctica general usan OMT cada vez menos y, en su lugar, aplican los tratamientos médicos comunes. [31]
Un principio fundamental de la osteopatía es que los problemas en la anatomía del cuerpo pueden afectar su correcto funcionamiento. Otro principio es la capacidad innata del cuerpo para curarse a sí mismo. Muchas de las técnicas de manipulación de la medicina osteopática tienen como objetivo reducir o eliminar los impedimentos a la estructura y función adecuadas para que el mecanismo de autocuración pueda asumir su papel en la restauración de la salud de una persona. [32] La medicina osteopática define un concepto de atención médica que abarca el concepto de la unidad de la estructura (anatomía) y la función ( fisiología ) del organismo vivo . La AOA establece que los cuatro principios principales de la medicina osteopática son los siguientes: [33]
Los médicos osteopáticos no consideran que estos principios sean leyes empíricas ; más bien, sirven como fundamento del enfoque osteopático de la salud y la enfermedad. [ cita requerida ]
Las técnicas de energía muscular abordan la disfunción somática a través del estiramiento y la contracción muscular. Por ejemplo, si una persona no puede abducir completamente su brazo, el médico tratante levanta el brazo del paciente cerca del final del rango de movimiento del paciente, también llamado el borde de la barrera restrictiva. Luego, el paciente intenta bajar el brazo, mientras el médico proporciona resistencia. Esta resistencia contra el movimiento del paciente permite la contracción isotónica del músculo del paciente. Una vez que el paciente se relaja, su rango de movimiento aumenta ligeramente. La repetición de ciclos alternos de contracción y relajación posterior ayudan al músculo tratado a mejorar su rango de movimiento. [34] Las técnicas de energía muscular están contraindicadas en pacientes con fracturas, lesiones por aplastamiento , dislocaciones articulares , inestabilidad articular , espasmos o distensiones musculares graves, osteoporosis grave , lesión por latigazo cervical grave , insuficiencia vertebrobasilar , enfermedad grave y cirugía reciente.
La contratensión es un sistema de diagnóstico y tratamiento que considera la disfunción física como un reflejo de tensión inapropiado y continuo , que se inhibe durante el tratamiento aplicando una posición de tensión leve en la dirección exactamente opuesta a la del reflejo. [35] Después de que se ha diagnosticado un punto de contratensión sensible a la palpación, [36] el médico osteópata trata el punto sensible identificado y, mientras monitorea el punto sensible, coloca al paciente de manera que el punto ya no sea sensible a la palpación. [37] Esta posición se mantiene durante noventa segundos y luego el paciente regresa a su postura normal. [36] La mayoría de las veces, esta posición de alivio generalmente se logra acortando el músculo de interés. [37] La mejora o resolución de la sensibilidad en el punto de contratensión identificado es el resultado deseado. [36] El uso de la técnica de contratensión está contraindicado en pacientes con osteoporosis grave, patología de las arterias vertebrales y en pacientes que están muy enfermos o no pueden relajarse voluntariamente durante el procedimiento.
La manipulación de alta velocidad y baja amplitud (HVLA) es una técnica que emplea una fuerza terapéutica rápida, dirigida y de breve duración que recorre una distancia corta dentro del rango anatómico de movimiento de una articulación y activa la barrera restrictiva en uno o más lugares de movimiento para provocar la liberación de la restricción. [38] El uso de HVLA está contraindicado en pacientes con síndrome de Down debido a la inestabilidad de la articulación atlantoaxial que puede deberse a la laxitud ligamentosa , y en condiciones óseas patológicas como fractura , antecedentes de una fractura patológica , osteomielitis , osteoporosis y casos graves de artritis reumatoide . [39] [40] La HVLA también está contraindicada en pacientes con enfermedad vascular como aneurismas o enfermedad de las arterias carótidas o vertebrales. [39] Las personas que toman ciprofloxacino o anticoagulantes , o que tienen metástasis locales , no deben recibir HVLA. [39]
La liberación miofascial es una forma de tratamiento alternativo. Los profesionales afirman que tratan la inmovilidad y el dolor de los músculos esqueléticos relajando los músculos contraídos. Se dice que la retroalimentación palpatoria por parte del profesional es una parte integral para lograr la liberación de los tejidos miofasciales, [38] que se logra relajando los músculos contraídos, aumentando la circulación y el drenaje linfático y estimulando el reflejo de estiramiento de los músculos y la fascia suprayacente . [41]
Los profesionales que realizan la liberación miofascial consideran que la fascia y su músculo correspondiente son los principales objetivos de su procedimiento, pero afirman que también pueden verse afectados otros tejidos, incluido el tejido conectivo. [41] La fascia es el componente de tejido blando del tejido conectivo que brinda soporte y protección a la mayoría de las estructuras dentro del cuerpo humano, incluido el músculo . Este tejido blando puede restringirse debido a una enfermedad psicógena , uso excesivo, trauma, agentes infecciosos o inactividad, lo que a menudo resulta en dolor, tensión muscular y la correspondiente disminución del flujo sanguíneo . [42]
Algunos osteópatas buscan pequeños bultos de tejido, llamados "puntos de liberación de Chapman", como parte de su procedimiento de diagnóstico. [43]
El tratamiento con bomba linfática (LPT) es una técnica manual destinada a estimular el flujo linfático en el sistema linfático de una persona . [44] La primera técnica moderna de bomba linfática se desarrolló en 1920, aunque los médicos osteópatas utilizaron varias formas de técnicas linfáticas ya a fines del siglo XIX. [45]
Las contraindicaciones relativas para el uso de tratamientos con bomba linfática incluyen fracturas, abscesos o infecciones localizadas e infecciones bacterianas graves con temperatura corporal elevada a más de 102 °F (39 °C). [46]
Una revisión Cochrane de 2005 sobre el tratamiento manipulativo osteopático (TMO) en el tratamiento del asma concluyó que no había evidencia suficiente de que el TMO se pueda utilizar para tratar el asma. [47]
En 2013, una revisión Cochrane revisó seis ensayos controlados aleatorizados que investigaron el efecto de cuatro tipos de fisioterapia torácica (incluida la OMT) como tratamientos complementarios para la neumonía en adultos y concluyó que "según la evidencia limitada actual, la fisioterapia torácica podría no recomendarse como tratamiento adicional de rutina para la neumonía en adultos". Las técnicas investigadas en el estudio incluyeron inhibición paraespinal, elevación de costillas y liberación miofascial. La revisión encontró que la OMT no redujo la mortalidad ni aumentó la tasa de curación, pero que la OMT redujo ligeramente la duración de la estadía hospitalaria y el uso de antibióticos. [48] Una revisión sistemática de 2013 del uso de OMT para tratar afecciones pediátricas concluyó que su efectividad no estaba probada. [49]
En 2014, una revisión sistemática y metaanálisis de 15 ensayos controlados aleatorios encontró evidencia de calidad moderada de que la OMT reduce el dolor y mejora el estado funcional en el dolor lumbar inespecífico agudo y crónico . [50] El mismo análisis también encontró evidencia de calidad moderada para la reducción del dolor para el dolor lumbar inespecífico en mujeres posparto y evidencia de baja calidad para la reducción del dolor en el dolor lumbar inespecífico en mujeres embarazadas . [50] Una revisión sistemática de 2013 no encontró evidencia suficiente para evaluar la manipulación osteopática para el dolor lumbar inespecífico crónico. [51] En 2011, una revisión sistemática no encontró evidencia convincente de que la manipulación osteopática fuera efectiva para el tratamiento del dolor musculoesquelético. [52]
Una revisión sistemática de 2018 encontró que no hay evidencia de la confiabilidad o eficacia específica de las técnicas utilizadas en la osteopatía visceral. [53]
El número del 4 de noviembre de 1999 del New England Journal of Medicine concluyó que los pacientes con dolor lumbar crónico pueden ser tratados eficazmente con manipulación. [54] El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido dice que hay "evidencia limitada" de que la osteopatía "puede ser efectiva para algunos tipos de dolor de cuello, hombros o miembros inferiores y para la recuperación después de operaciones de cadera o rodilla", pero que no hay evidencia de que la osteopatía sea efectiva como tratamiento para condiciones de salud no relacionadas con los huesos y los músculos. [55] Otros han concluido que no hay evidencia suficiente para sugerir la eficacia de la manipulación de estilo osteopático en el tratamiento del dolor musculoesquelético. [56]
La Asociación Médica Estadounidense clasificó a los osteópatas como "cultistas" y consideró que las consultas de los médicos a los osteópatas eran poco éticas desde 1923 hasta 1962. [57] Los médicos consideraban que los tratamientos osteopáticos tenían sus raíces en un "dogma pseudocientífico", y aunque los médicos de ambas ramas de la medicina han podido llegar a un acuerdo común, las tensiones entre ambas continúan. [15]
En 1988, Petr Skrabanek clasificó la osteopatía como una de las formas "paranormales" de medicina alternativa, comentando que tiene una visión de la enfermedad que no tenía significado fuera de su propio sistema cerrado. [58]
En un discurso pronunciado en una conferencia en 1995, el presidente de la Asociación de Facultades Médicas de Estados Unidos , Jordan J. Cohen, señaló la OMT como una diferencia definitoria entre los médicos y los osteópatas; si bien vio que no había disputa sobre la idoneidad de la manipulación para el tratamiento musculoesquelético, la dificultad se centraba en "aplicar la terapia manipulativa para tratar otras enfermedades sistémicas"; en ese punto, sostuvo Cohen, "entramos en el reino del escepticismo por parte del mundo alopático". [15]
En 1998, Stephen Barrett de Quackwatch dijo que se había exagerado el valor de la terapia manipulativa y que la Asociación Estadounidense de Osteopatía (AOA) estaba actuando de manera poco ética al no condenar la terapia craneosacral . El artículo atrajo una carta del bufete de abogados que representa a la AOA acusando a Barrett de difamación y exigiendo una disculpa para evitar una acción legal. [15] En respuesta, Barrett hizo algunas modificaciones leves a su texto, manteniendo su postura general; cuestionó la referencia de la AOA a "la tendencia natural del cuerpo hacia la buena salud", y los desafió a "proporcionarle evidencia científica adecuada que muestre cómo se ha probado y demostrado que esta creencia es verdadera". [15] Se ha citado a Barrett diciendo que "la pseudociencia dentro de la osteopatía no puede competir con la ciencia". [15]
En 1999, Joel D. Howell observó que la osteopatía y la medicina tal como las practican los médicos se estaban volviendo cada vez más convergentes. Sugirió que esto planteaba una paradoja: "si la osteopatía se ha convertido en el equivalente funcional de la alopatía, ¿cuál es la justificación para que siga existiendo? Y si hay valor en la terapia que es exclusivamente osteopática, es decir, basada en la manipulación osteopática u otras técnicas, ¿por qué su uso debería limitarse a los osteópatas?" [6]
En 2004, el médico osteópata Bryan E. Bledsoe , profesor de medicina de urgencias , escribió despectivamente sobre la "pseudociencia" que sirvió de base a la OMT. En su opinión, "la OMT seguirá y debería seguir a la homeopatía , la curación magnética , la quiropráctica y otras prácticas obsoletas en las páginas de la historia médica". [59]
En 2010, Steven Salzberg escribió que la OMT se promovía como un elemento distintivo especial de la formación de los DO, pero que no era más que una "formación 'extra' en prácticas pseudocientíficas". [60] Se ha sugerido que los médicos osteópatas pueden tener más probabilidades que los médicos de participar en prácticas cuestionables como la terapia ortomolecular y la homeopatía . [61] [62]
La escritora científica Harriet Hall afirmó que los DO formados en los EE. UU. son doctores en medicina osteopática y legalmente son equivalentes a los MD. "Deben distinguirse de los 'osteópatas', miembros de una profesión menos regulada o no regulada que se practica en muchos países. Los osteópatas reciben una formación inferior que no se puede comparar con la de los DO". [63]
La profesión osteopática ha evolucionado en dos ramas: los osteópatas de medicina manual no médicos y los médicos osteópatas de práctica médica integral . Los dos grupos son tan distintos que en la práctica funcionan como profesiones separadas. La regulación de los osteópatas de medicina manual no médicos varía mucho entre jurisdicciones. En Australia, Dinamarca, Nueva Zelanda, Suiza, los Emiratos Árabes Unidos y el Reino Unido, los osteópatas de medicina manual no médicos están regulados por estatuto; su práctica de la osteopatía requiere registro ante la autoridad reguladora pertinente. La Alianza Internacional de Osteopatía (OIA) publica una guía de país que detalla los derechos de registro y práctica, mientras que la Asociación Internacional de Osteopatía mantiene una lista de todas las facultades de osteopatía acreditadas. [64]
Varias organizaciones internacionales y nacionales participan en la educación osteopática y la promoción política. La OIA es un organismo internacional que supervisa las asociaciones osteopáticas y médicas osteopáticas nacionales, los reguladores legales y las universidades o escuelas de medicina que ofrecen educación osteopática y médica osteopática. [65]
Las siguientes secciones describen el estatus legal de la osteopatía y la medicina osteopática en cada uno de los países enumerados.
La mayoría de los osteópatas trabajan en la práctica privada, en esquemas de atención a personas mayores, de tráfico y de compensación de trabajadores o en el mismo lugar que los médicos. Los osteópatas no son considerados médicos o doctores en medicina en Australia, sino profesionales de la salud afines que ofrecen atención en la práctica privada. La mayoría de los proveedores de seguros de salud privados cubren el tratamiento realizado por osteópatas, al igual que muchos esquemas basados en el gobierno, como asuntos de veteranos [66] o esquemas de compensación de trabajadores [67] [68] Además, el tratamiento realizado por osteópatas está cubierto por el sistema de atención médica pública en Australia ( Medicare ) [69] bajo el plan de Gestión de Enfermedades Crónicas.
Osteopathy Australia [70] (anteriormente, la Asociación Australiana de Osteopatía) es una organización nacional que representa los intereses de los osteópatas australianos, la osteopatía como profesión en Australia y el derecho de los consumidores a acceder a los servicios osteopáticos. Fundada en 1955 en Victoria, la Asociación Australiana de Osteopatía se convirtió en un organismo nacional en 1991 y se convirtió en Osteopathy Australia en 2014. [71] y es miembro de la Alianza Internacional de Osteopatía. [72]
La Junta de Osteopatía de Australia [73] forma parte de la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud , que es el organismo regulador de todas las profesiones de atención médica reconocidas en Australia. [74] La Junta de Osteopatía de Australia es independiente de la Junta Médica de Australia, que es el organismo rector que regula a los profesionales médicos. Los osteópatas formados a nivel internacional pueden ser elegibles para registrarse en Australia, dependiendo de su nivel de formación y tras una evaluación de competencias pertinente. [74]
Los estudiantes que se preparan para ser osteópatas en Australia deben estudiar en un programa aprobado en una universidad acreditada. [75] Los cursos acreditados actuales tienen una duración de cuatro o cinco años. [76] Para lograr la acreditación, los cursos universitarios deben demostrar las capacidades de los graduados. [77] Las capacidades se basan en el marco de competencias CanMEDS desarrollado por el Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá.
Un estudio a gran escala de 2018, que representa una tasa de respuesta del 49,1% de la profesión, indicó que la edad promedio de los participantes era de 38,0 años, de los cuales el 58,1% eran mujeres y la mayoría tenía una licenciatura o un título superior en osteopatía. El estudio también estimó que un total de 3,9 millones de pacientes consultaban a osteópatas cada año en Australia. La mayoría de los osteópatas trabajan en relaciones de derivación con una variedad de otros servicios de salud y atienden a pacientes principalmente con trastornos musculoesqueléticos. [78]
En Canadá, los títulos de "osteópata" y "médico osteópata" están protegidos en algunas provincias por el colegio médico regulador de médicos y cirujanos. [79] [80] [81] En 2011, había aproximadamente 20 médicos osteópatas formados en los EE. UU., todos ellos con un título de Doctor en Medicina Osteopática , que ejercían su profesión en todo Canadá. [82] En 2014, no se habían establecido programas de formación para médicos osteópatas en Canadá. [83]
La práctica manual no médica de la osteopatía se practica en la mayoría de las provincias canadienses. [84] A partir de 2014, la práctica osteopática manual no es una profesión de salud regulada por el gobierno en ninguna provincia, [85] y aquellos interesados en realizar estudios osteopáticos deben registrarse en escuelas privadas de osteopatía. [86] Se estima que hay más de 1.300 practicantes manuales de osteopatía en Canadá, la mayoría de los cuales ejercen en Quebec y Ontario. [83] Algunas fuentes indican que hay entre 1.000 y 1.200 osteópatas que ejercen en la provincia de Quebec, y aunque este número puede parecer bastante elevado, muchas clínicas de osteopatía están agregando pacientes en listas de espera debido a la escasez de osteópatas en la provincia. [86]
A partir de 2009, la Universidad Laval de la ciudad de Quebec trabajó con el Collège d'études ostéopathiques de Montreal en un proyecto para implementar un programa profesional de osteopatía que consistía en una licenciatura seguida de una maestría profesional en osteopatía como terapia manual. [86] Sin embargo, debido a las muchas dudas sobre la credibilidad científica de la osteopatía por parte de la facultad de medicina de la universidad , los desarrolladores del programa decidieron abandonar el proyecto en 2011, después de 2+1 ⁄ 2 años de discusión, planificación y preparación para la implementación del programa. [86] Hubo cierta controversia con la decisión final del comité de la universidad con respecto al programa continuo de pregrado y posgrado profesional en osteopatía porque la Comisión de estudios, que se encarga de evaluar los nuevos programas de formación ofrecidos por la universidad, había juzgado que el programa tenía su lugar en la Université Laval antes de recibir la decisión de apoyo desfavorable de la facultad de medicina. [86] Si el programa se hubiera implementado, la Université Laval habría sido la primera institución universitaria en Quebec en ofrecer un programa profesional en osteopatía como terapia manual. [86]
Hesham Khalil introdujo la osteopatía en Oriente Medio en una conferencia local de fisioterapia en El Cairo, Egipto, en 2005, con una conferencia titulada "El concepto osteopático global/enfoque holístico en la disfunción somática". Desde entonces, ha viajado por Oriente Medio para introducir la osteopatía en otros países de Oriente Medio y el norte de África, incluidos Sudán, Jordania, Arabia Saudita, Qatar, Emiratos Árabes Unidos, Kuwait y Omán. En diciembre de 2007, se celebró el primer taller sobre el enfoque osteopático global en el Hospital Nasser Institute for Research and Treatment, patrocinado por la Facultad de Fisioterapia de la Universidad de El Cairo, Egipto. [87] El 6 de agosto de 2010, se fundó la Sociedad Osteopática Egipcia (OsteoEgypt). OsteoEgypt promueve un modelo de osteopatía de dos niveles en Egipto y Oriente Medio. El evento se programó para que coincidiera con el cumpleaños de AT Still. [88] [89] [ se necesita una fuente no primaria ]
No existe una autoridad reguladora europea para la práctica de la osteopatía o la medicina osteopática dentro de la Unión Europea; cada país tiene sus propias reglas. El Consejo General de Osteopatía del Reino Unido, un organismo regulador creado en virtud de la Ley de Osteópatas de 1993 del país , publicó un documento de posición sobre la regulación europea de la osteopatía en 2005. [90]
Desde principios de los años 70, los osteópatas ejercen en Bélgica, tiempo durante el cual se han hecho varios intentos para obtener un estatus oficial de profesión sanitaria. [ cita requerida ] En 1999, se votó una ley (la 'Ley Colla' [91] ) que proporciona un marco legal para la osteopatía, entre otras tres profesiones médicas no convencionales. En 2011, el ex ministro belga Onkelinx creó las Cámaras de Medicinas No Convencionales y la Comisión Mixta prevista en la "Ley Colla" (1999). Su objetivo era discutir y llegar a un acuerdo entre las diversas profesiones médicas para dictaminar sobre estas prácticas. En febrero de 2014, solo una práctica, la homeopatía, recibió su reconocimiento. Las demás, incluida la osteopatía, siguen sin resolverse. [92]
La osteopatía es una profesión sanitaria reconocida en Finlandia desde 1994. Está regulada por ley junto con la quiropráctica y la pediatría. Estas profesiones requieren una formación de al menos cuatro años. [93] Actualmente existen tres escuelas de osteopatía en Finlandia, una pública y dos privadas. [94]
La osteopatía es una profesión reconocida por el gobierno y tiene protección de título, autorización para utilizar el título de osteopatía . [95] El decreto más reciente sobre osteopatía se promulgó en 2014. [96] [97] [98] [99] [100] [101]
En Alemania existe tanto osteopatía como medicina osteopática . Existe una diferencia en la formación osteopática entre osteópatas no médicos, fisioterapeutas y médicos.
Los fisioterapeutas son una profesión sanitaria reconocida y pueden obtener el título de "Diploma en Terapia Osteopática (DOT)". Los osteópatas no médicos no tienen licencia médica. Tienen un promedio total de 1200 horas de capacitación, aproximadamente la mitad en terapia manual y osteopatía, sin ninguna especialización médica antes de obtener su título. Los osteópatas no médicos en Alemania trabajan oficialmente bajo la ley " Heilpraktiker ". Heilpraktiker es una profesión separada dentro del sistema de atención médica. Hay muchas escuelas de osteopatía en Alemania; la mayoría está avanzando hacia el reconocimiento nacional, aunque dicho reconocimiento no existe actualmente. [102] En Alemania, existen reglas a nivel estatal que rigen qué personas (no médicos) pueden llamarse a sí mismos osteópatas. [103]
La osteopatía es una profesión sanitaria reconocida por la Administración y el título de osteópata está protegido por la Ley (Ley 45/2003, de 22 de octubre, y Ley 71/2013, de 2 de septiembre). Actualmente hay ocho facultades que imparten la carrera de osteopatía (BSc Hon in Osteopathy). [104]
La Universidad Sri Sri ofrece programas de licenciatura y maestría en osteopatía. [105]
La práctica de la osteopatía está regulada por ley, de conformidad con los términos de la Ley de Garantía de Competencia de los Profesionales de la Salud de 2003 [106], que entró en vigor el 18 de septiembre de 2004. Según la ley, es un requisito legal estar registrado en el Consejo de Osteopatía de Nueva Zelanda (OCNZ), [107] y poseer un certificado de práctica anual emitido por ellos, para poder ejercer como osteópata. Cada una de las quince profesiones de la salud reguladas por la ley HPCA trabaja dentro del "Ámbito de práctica" determinado y publicado por su junta o consejo profesional. Los osteópatas en Nueva Zelanda no son médicos con licencia completa. En Nueva Zelanda, además del ámbito de práctica general, los osteópatas también pueden poseer el Ámbito de práctica para osteópatas que utilizan la acupuntura médica occidental y técnicas de acupuntura relacionadas. [108]
En Nueva Zelanda se ofrece un curso en el Instituto Tecnológico Unitec (Unitec). [109] Los cursos de Australasia consisten en una licenciatura en ciencias clínicas (osteopatía) seguida de una maestría. El programa de doble titulación de Unitec es la calificación prescrita por la OCNZ para el registro en el ámbito de la práctica: las calificaciones australianas acreditadas por el Consejo de Osteopatía de Australia y Nueva Zelanda también son calificaciones prescritas.
Los osteópatas registrados y en regla con la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud – Junta Australiana de Osteopatía pueden registrarse en Nueva Zelanda conforme al sistema de reconocimiento mutuo que opera entre los dos países. Los graduados de programas de cualquier otro país deben completar un procedimiento de evaluación. [110]
El alcance de la práctica de los médicos osteópatas formados en los EE. UU. es ilimitado, salvo excepciones . La licencia completa para ejercer la medicina se concede, salvo excepciones, tras una audiencia ante las autoridades de concesión de licencias de Nueva Zelanda. Tanto el Consejo Médico de Nueva Zelanda [111] como el OCNZ [112] regulan a los médicos osteópatas en Nueva Zelanda. En la actualidad, el país no cuenta con escuelas de medicina osteopática reconocidas. [113]
La primera escuela de osteopatía fue fundada en Londres en 1917 por John Martin Littlejohn, un alumno de AT Still, que había sido decano del Chicago College of Osteopathic Medicine . Después de muchos años de existir fuera de la corriente principal de la prestación de servicios de atención médica, la profesión osteopática en el Reino Unido recibió el reconocimiento formal del Parlamento en 1993 mediante la Ley de Osteópatas. [114] Esta legislación ahora proporciona a la profesión de osteopatía el mismo marco legal de autorregulación legal que otras profesiones de atención médica como la medicina y la odontología. Esta Ley establece la "protección del título". Una persona que expresa o implícitamente se describe a sí misma como osteópata, practicante osteópata, médico osteópata, osteópata, osteoterapeuta o cualquier tipo de osteópata es culpable de un delito a menos que esté registrada como osteópata.
El Consejo General de Osteopatía (GOsC) regula la práctica de la osteopatía en los términos de la Ley. Según la ley británica, un osteópata debe estar registrado en el GOsC para ejercer en el Reino Unido. [115] Más de 5.300 osteópatas estaban registrados en el Reino Unido en 2021. [116] El Consejo General de Osteopatía tiene el deber legal de promover, desarrollar y regular la profesión de osteopatía en el Reino Unido. Su deber es proteger los intereses del público garantizando que todos los osteópatas mantengan altos estándares de seguridad, competencia y conducta profesional a lo largo de su vida profesional. Para estar registrado en el Consejo General de Osteopatía, un osteópata debe tener una calificación reconocida que cumpla con los estándares establecidos por ley en el Estándar de Práctica del GOsC. [117]
La medicina osteopática está regulada por el Consejo General de Osteopatía (GOsC) de conformidad con los términos de la Ley de Osteópatas de 1993 y la declaración del GMC. Los osteópatas en ejercicio suelen tener una licenciatura o maestría en osteopatía. Existen cursos acelerados que conducen a la acreditación para aquellos que tienen un título médico y fisioterapeutas. [118] El London College of Osteopathic Medicine [119] enseña osteopatía solo a aquellos que ya son médicos.
Un médico osteópata en los Estados Unidos es un médico capacitado en todo el ámbito de la práctica médica, con un título de Doctor en Medicina Osteopática (DO). [120] [121] [122] [123] Con la creciente internacionalización de la osteopatía, la Asociación Osteopática Estadounidense (AOA) recomendó en 2010 que los términos más antiguos osteopatía y osteópata se reserven para "discusiones informales o históricas y para referirse a entidades previamente nombradas en la profesión y osteópatas capacitados en el extranjero", y se reemplacen en los EE. UU. por medicina osteopática y médico osteópata . [124] [125] La Asociación Estadounidense de Facultades de Medicina Osteopática hizo una recomendación similar. [126]
A quienes están capacitados únicamente en el tratamiento osteopático manual, generalmente para aliviar afecciones musculares y esqueléticas, se los denomina osteópatas, [127] y no se les permite usar el título DO en los Estados Unidos [ cita requerida ] para evitar confusiones con los médicos osteópatas. [1]
Por lo tanto, aparte de un estándar de admisión más bajo y el enfoque en un sistema de creencias pseudocientífico, no hay diferencia entre los dos sistemas educativos. Entonces, ¿por qué debería existir este sistema de dos niveles? Es hora de deshacernos de este sistema precientífico y dual de educación médica.
Entre los líderes del Estado Libre se encontraba Andrew T. Still, fundador de la osteopatía, cuya teoría de la curación se desarrolló aquí.
{{cite web}}: CS1 maint: unfit URL (link)El Máster en Osteopatía es el único programa con sede en Nueva Zelanda que le permite registrarse en el Consejo Osteópata de Nueva Zelanda y ejercer como osteópata en Nueva Zelanda.
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