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Cochrane (organización)

Cochrane es una organización benéfica internacional británica formada para sintetizar los resultados de la investigación médica para facilitar decisiones basadas en evidencia sobre intervenciones de salud que involucren a profesionales de la salud, pacientes y formuladores de políticas. [3] [4] Incluye 53 grupos de revisión que tienen su sede en instituciones de investigación de todo el mundo. Cochrane cuenta con aproximadamente 30.000 expertos voluntarios de todo el mundo. [5]

El grupo realiza revisiones sistemáticas de intervenciones sanitarias y pruebas de diagnóstico y las publica en la Biblioteca Cochrane . [6] [3] Según la Biblioteca, los artículos están disponibles mediante acceso con un solo clic, pero algunos requieren suscripción paga o registro antes de leerlos. [7] [8] Algunas revisiones, en salud ocupacional por ejemplo, incorporan resultados de estudios observacionales no aleatorios [6] así como estudios controlados antes-después (CBA) y estudios de series temporales interrumpidas . [9]

Historia

Cochrane, anteriormente conocida como Colaboración Cochrane, fue fundada en 1993 bajo el liderazgo de Iain Chalmers . [10] Fue desarrollado en respuesta al llamado de Archie Cochrane para revisiones sistemáticas y actualizadas de todos los ensayos controlados aleatorios relevantes en el campo de la atención médica. [11] [12] [13]

En 1998, se creó el Grupo Cochrane de Métodos Económicos (CEMG) para facilitar la toma de decisiones en economía de la salud , medicina basada en evidencia y revisiones sistemáticas . [14]

La sugerencia de Cochrane de que los métodos utilizados para preparar y mantener revisiones de ensayos controlados sobre el embarazo y el parto se apliquen más ampliamente fue adoptada por el Programa de Investigación y Desarrollo, iniciado para apoyar al Servicio Nacional de Salud . A través del programa de investigación y desarrollo del NHS, dirigido por Michael Peckham , [15] [ ¿cuándo? ] Se proporcionaron fondos para establecer un "Centro Cochrane" para colaborar con otros, en el Reino Unido y otros lugares, para facilitar revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorios en todas las áreas de la atención sanitaria. [16] [ ¿ cuándo? ]

En 2004, la Colaboración Campbell se unió al CEMG para formar el Grupo de Métodos Económicos Campbell & Cochrane (CCEMG). [17] [18]

En 2013, la organización publicó un editorial que describe sus esfuerzos para capacitar a personas de países en desarrollo para realizar revisiones Cochrane. [19] Un editorial de 2017 analizó brevemente la historia de los enfoques metodológicos Cochrane, como la inclusión de estudios que utilizan metodologías en lugar de ensayos controlados aleatorios y el desafío de que la evidencia se adopte en la práctica. [9]

Durante su reunión anual de 2018, la junta de Cochrane expulsó de la organización a Peter C. Gøtzsche , miembro de la junta y director del centro nórdico de Cochrane, y le dijo a Nature que había recibido "numerosas quejas" sobre Gøtzsche después de que fuera coautor de un artículo en BMJ Evidence. -Based Medicine alega sesgo en la revisión Cochrane de mayo de 2018 [20] de las vacunas contra el VPH . La expulsión de Gøtzsche llevó a cuatro miembros electos de la junta directiva a dimitir en protesta, lo que a su vez llevó a la junta directiva a eliminar a dos miembros designados para cumplir con la proporción de miembros electos y designados requerida por los estatutos de la organización. [21] Gøtzsche anunció que esto había sucedido a través de una carta abierta, en la que decía que hay una "creciente cultura autoritaria de arriba hacia abajo y un modelo de negocio cada vez más comercial" que se está arraigando en Cochrane y que "amenaza los objetivos científicos, morales y sociales de la organización". Gøtzsche sigue siendo un crítico abierto de la relación de Cochrane con la industria farmacéutica. La junta de Cochrane declaró que Gøtzsche fue expulsado por su comportamiento, que había sido revisado por un abogado independiente contratado por Cochrane. [21]

Recepción

Un editorial de 2004 en el Canadian Medical Association Journal señaló que las revisiones Cochrane parecen estar más actualizadas y de mejor calidad que otras revisiones, describiéndolas como "el mejor recurso individual para la investigación metodológica y para el desarrollo de la ciencia de la metaepidemiología " y atribuyéndoles el mérito de haber conducido a mejoras metodológicas en la literatura médica. [22]

Los estudios que compararon la calidad de los metanálisis Cochrane en los campos de infertilidad , [23] fisioterapia , [23] [24] y ortodoncia [25] con los publicados por otras fuentes han concluido que las revisiones Cochrane incorporan un rigor metodológico superior. Un análisis más amplio en múltiples áreas terapéuticas llegó a conclusiones similares, pero fue realizado por autores Cochrane. [26] En comparación con las revisiones no Cochrane, las de Cochrane tienen menos probabilidades de llegar a una conclusión positiva sobre la utilidad de las intervenciones médicas. [27]

Las críticas clave que se han dirigido a los estudios de Cochrane incluyen la falta de inclusión de un número suficientemente grande de estudios no publicados, la falta de preespecificación o el incumplimiento de reglas preespecificadas para la inclusión de criterios de valoración [ 28] o ensayos [29] , insuficiente frecuencia actualización de revisiones, un porcentaje excesivamente alto de revisiones no concluyentes [30] y una alta incidencia de escritura fantasma y autoría honoraria. [31] [32] En algunos casos, la estructura interna de Cochrane puede dificultar la publicación de estudios que vayan en contra de las opiniones preconcebidas de expertos internos en la materia. [33]

Asociaciones

Organización Mundial de la Salud

Cochrane mantiene una relación oficial con la Organización Mundial de la Salud [34] que le otorga el derecho de nombrar representantes sin derecho a voto en las reuniones de la OMS, incluidas las sesiones de la Asamblea Mundial de la Salud , y hacer declaraciones sobre las resoluciones de la OMS. [35]

Wikipedia

En 2014 se formalizó la asociación Cochrane-Wikipedia. Esto respalda la inclusión de evidencia relevante en todos los artículos médicos de Wikipedia, así como procesos para ayudar a garantizar que la información médica incluida en Wikipedia sea de la más alta calidad y precisión. [36] Wikipedia y Cochrane colaboran para aumentar la incorporación de la investigación Cochrane en los artículos de Wikipedia y proporcionar a los editores de Wikipedia recursos para interpretar datos médicos. [37] Cochrane y John Wiley and Sons, editor de revisiones Cochrane, ponen cien cuentas Cochrane gratuitas a disposición de los editores médicos de Wikipedia, cuyo valor financiero ha sido estimado por Cochrane entre treinta mil y ochenta mil dólares estadounidenses por año, y pagar un estipendio nominal y gastos de viaje para mantener a un wikipedista residente en Cochrane. [38]

En 2014, el blog Cochrane presentó una refutación, escrita por cuatro editores médicos de Wikipedia, de un artículo publicado en el Journal of the American Osteopathic Association que criticaba la exactitud del contenido médico de Wikipedia. [39] [40]

Socios financieros

Cochrane recibe financiación de gobiernos, organizaciones supranacionales , organizaciones no gubernamentales , instituciones académicas, hospitales y fundaciones, evitando al mismo tiempo financiación de intereses corporativos. [41] Los principales donantes gubernamentales incluyen el Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR) del Reino Unido , la Autoridad Sanitaria Danesa , el Ministerio Federal de Salud (Alemania) y los Institutos Nacionales de Salud (NIH).

Los financiadores académicos incluyen la Universidad McMaster , los Centros Médicos de la Universidad de Ámsterdam , la Universidad Federal de Kazán y la Universidad de Copenhague , entre otros. La financiación de fundaciones incluye la Fundación Nacional de Investigación (Sudáfrica) y la Fundación Gerber.

Participación pública

Cochrane involucra al público a través de la curación comunitaria , para producir revisiones sistemáticas y otros resultados. Las tareas se pueden organizar como "nivel de entrada" o superior. Las tareas incluyen:

Una revisión sistemática reciente de cómo las personas participaron en las revisiones sistemáticas tuvo como objetivo documentar la base de evidencia relacionada con la participación de las partes interesadas en las revisiones sistemáticas y utilizar esta evidencia para describir cómo las partes interesadas han participado en las revisiones sistemáticas. [43] El treinta por ciento involucraba a pacientes y/o cuidadores.

Si bien ha habido algunas críticas sobre cómo Cochrane prioriza las revisiones sistemáticas, [44] un proyecto reciente involucró a personas que ayudaron a identificar prioridades de investigación para informar futuras revisiones Cochrane. [45]

Se encontró que la representación de mujeres como editoras en Cochrane era mejor que la de otras organizaciones. [46]

Ver también

Referencias

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enlaces externos