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Medicina evolutiva

La bacteria Mycobacterium tuberculosis puede evolucionar para subvertir la protección ofrecida por las defensas inmunes.

La medicina evolutiva o medicina darwiniana es la aplicación de la teoría evolutiva moderna para comprender la salud y la enfermedad . La investigación y la práctica biomédicas modernas se han centrado en los mecanismos moleculares y fisiológicos que subyacen a la salud y la enfermedad, mientras que la medicina evolutiva se centra en la cuestión de por qué la evolución ha dado forma a estos mecanismos de formas que pueden dejarnos susceptibles a la enfermedad. El enfoque evolutivo ha impulsado avances importantes en la comprensión del cáncer , [1] las enfermedades autoinmunes , [2] y la anatomía . [3] Las escuelas de medicina han sido más lentas en integrar los enfoques evolutivos debido a las limitaciones en lo que se puede agregar a los planes de estudio médicos existentes. [4] La Sociedad Internacional para la Evolución, la Medicina y la Salud Pública coordina los esfuerzos para desarrollar el campo. Es propietaria de la revista Evolution, Medicine and Public Health de Oxford University Press y de The Evolution and Medicine Review .

Principios básicos

Utilizando el método Delphi , 56 expertos de diversas disciplinas, entre ellas la antropología, la medicina, la enfermería y la biología, acordaron 14 principios básicos intrínsecos a la educación y la práctica de la medicina evolutiva. [5] Estos 14 principios se pueden agrupar en cinco categorías generales: formulación de preguntas, evolución I y II (siendo la II la que implica un nivel más alto de complejidad), compensaciones evolutivas, razones de vulnerabilidad y cultura. Puede encontrarse información adicional sobre estos principios en la siguiente tabla.

Adaptaciones humanas

La adaptación funciona dentro de ciertas limitaciones, hace concesiones y compensaciones y ocurre en el contexto de diferentes formas de competencia. [6]

Restricciones

Las adaptaciones sólo pueden ocurrir si son evolutivas . Por lo tanto, algunas adaptaciones que evitarían enfermedades no son posibles.

Otras limitaciones surgen como subproducto de las innovaciones adaptativas.

Compensaciones y conflictos

Una limitación a la selección es que diferentes adaptaciones pueden entrar en conflicto, lo que requiere un compromiso entre ellas para asegurar un equilibrio costo-beneficio óptimo.

Efectos de la competencia

Existen diferentes formas de competencia que pueden determinar los procesos de cambio genético.

Estilo de vida

Los humanos evolucionaron para vivir como simples cazadores-recolectores en pequeñas bandas tribales, mientras que los humanos contemporáneos tienen una vida más compleja. [13] [14] Este cambio puede hacer que los humanos actuales sean susceptibles a enfermedades relacionadas con el estilo de vida .

Dieta

A diferencia de la dieta de los primeros cazadores-recolectores , la dieta occidental moderna a menudo contiene altas cantidades de grasa, sal y carbohidratos simples, como azúcares y harinas refinadas. [15] [16] [17]

La incidencia del cáncer de colon varía ampliamente entre los distintos países , y el grado de exposición a una dieta de patrón occidental puede ser un factor en la incidencia del cáncer. [18]

Esperanza de vida

Entre los ejemplos de enfermedades asociadas al envejecimiento se encuentran la aterosclerosis y las enfermedades cardiovasculares , el cáncer , la artritis , las cataratas , la osteoporosis , la diabetes tipo 2 , la hipertensión y la enfermedad de Alzheimer . La incidencia de todas estas enfermedades aumenta rápidamente con el envejecimiento (aumenta exponencialmente con la edad, en el caso del cáncer).

Tasas de incidencia de SEER específicas por edad , 2003-2007

De las aproximadamente 150.000 personas que mueren cada día en todo el mundo, aproximadamente dos tercios (100.000 por día) mueren por causas relacionadas con la edad. [19] En los países industrializados, la proporción es mucho mayor y alcanza el 90%. [19]

Ejercicio

Muchos humanos contemporáneos realizan poco ejercicio físico en comparación con los estilos de vida físicamente activos de los cazadores-recolectores ancestrales . [20] [21] [22] [23] [24] Los períodos prolongados de inactividad pueden haber ocurrido solo en los primeros humanos después de una enfermedad o lesión, por lo que un estilo de vida sedentario moderno puede indicar continuamente al cuerpo que active respuestas metabólicas y relacionadas con el estrés que preservan la vida, como la inflamación , y algunos teorizan que esto causa enfermedades crónicas. [25]

Limpieza

Los humanos contemporáneos en los países desarrollados están en su mayoría libres de parásitos , particularmente los intestinales . Esto se debe en gran medida al lavado frecuente de la ropa y el cuerpo, y al mejor saneamiento. Aunque dicha higiene puede ser muy importante cuando se trata de mantener una buena salud, puede ser problemática para el desarrollo adecuado del sistema inmunológico. La hipótesis de la higiene es que los humanos evolucionaron para depender de ciertos microorganismos que ayudan a establecer el sistema inmunológico, y las prácticas de higiene modernas pueden prevenir la exposición necesaria a estos microorganismos. "Los microorganismos y macroorganismos como los helmintos del barro, los animales y las heces desempeñan un papel fundamental en el impulso de la inmunorregulación" (Rook, 2012 [26] ). Los microorganismos esenciales desempeñan un papel crucial en la construcción y el entrenamiento de las funciones inmunológicas que combaten y repelen algunas enfermedades, y protegen contra la inflamación excesiva, que se ha implicado en varias enfermedades. Por ejemplo, estudios recientes han encontrado evidencia que respalda la inflamación como un factor contribuyente en la enfermedad de Alzheimer. [27]

Explicaciones específicas

Esta es una lista parcial: todos los enlaces aquí llevan a una sección que describe o debate su origen evolutivo.

Relacionado con la etapa de la vida

Otro

Psicología evolutiva

Como se señala en la tabla siguiente, las hipótesis adaptacionistas sobre la etiología de los trastornos psicológicos a menudo se basan en analogías con perspectivas evolutivas sobre la medicina y las disfunciones fisiológicas (véase en particular el libro de Randy Nesse y George C. Williams Por qué nos enfermamos ). [43] Los psiquiatras y psicólogos evolucionistas sugieren que algunos trastornos mentales probablemente tengan múltiples causas. [63]

Vea varias áreas temáticas y las referencias asociadas a continuación.

Historia

Charles Darwin

Charles Darwin no discutió las implicaciones de su trabajo para la medicina, aunque los biólogos rápidamente apreciaron la teoría microbiana de la enfermedad y sus implicaciones para entender la evolución de los patógenos , así como la necesidad de un organismo de defenderse contra ellos.

La medicina, a su vez, ignoró la evolución y en cambio se centró (como se hizo en las ciencias duras ) en las causas mecánicas próximas .

La medicina se ha modelado a sí misma según una física mecánica, derivada de Galileo, Newton y Descartes... Como resultado de asumir este modelo, la medicina es mecanicista, materialista, reduccionista, causal-lineal y determinista (capaz de predicciones precisas) en sus conceptos. Busca explicaciones para las enfermedades, o sus síntomas, signos y causas en cambios únicos y materialistas, es decir, anatómicos o estructurales (por ejemplo, en los genes y sus productos), dentro del cuerpo, producidos directamente (linealmente), por ejemplo, por agentes infecciosos, tóxicos o traumáticos. [74] p. 510

George C. Williams fue el primero en aplicar la teoría evolutiva a la salud en el contexto de la senescencia . [32] También en la década de 1950, John Bowlby abordó el problema del desarrollo infantil perturbado desde una perspectiva evolutiva sobre el apego .

Un desarrollo teórico importante fue la distinción que Nikolaas Tinbergen hizo originalmente en etología entre mecanismos evolutivos y próximos . [75]

Randolph M. Nesse resume su relevancia para la medicina:

Todos los rasgos biológicos necesitan dos tipos de explicación, tanto la inmediata como la evolutiva. La explicación inmediata de una enfermedad describe lo que está mal en el mecanismo corporal de los individuos afectados por ella. Una explicación evolutiva es completamente diferente. En lugar de explicar por qué las personas son diferentes, explica por qué todos somos iguales en formas que nos hacen vulnerables a la enfermedad. ¿Por qué todos tenemos muelas del juicio, un apéndice y células que pueden dividirse sin control? [76]

El artículo de Paul Ewald de 1980, "Biología evolutiva y el tratamiento de los signos y síntomas de las enfermedades infecciosas", [77] y el de Williams y Nesse de 1991, "El amanecer de la medicina darwiniana" [78] fueron avances clave. El último artículo "tuvo una recepción favorable", [43] página x y dio lugar a un libro, Por qué nos enfermamos (publicado como Evolución y curación en el Reino Unido). En 2008, se inició una revista en línea: Evolution and Medicine Review .

En 2000, Paul Sherman planteó la hipótesis de que las náuseas matutinas podrían ser una adaptación que protege al feto en desarrollo de enfermedades transmitidas por los alimentos , algunas de las cuales pueden causar abortos espontáneos o defectos de nacimiento, como la listeriosis y la toxoplasmosis . [79]

Véase también

Referencias

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