En anatomía humana , la muñeca se define de diversas formas como (1) el carpo o los huesos del carpo, el complejo de ocho huesos que forman el segmento esquelético proximal de la mano ; [1] [2] (2) la articulación de la muñeca o articulación radiocarpiana , la articulación entre el radio y el carpo [2] y; (3) la región anatómica que rodea el carpo, incluidas las partes distales de los huesos del antebrazo y las partes proximales del metacarpo o cinco huesos metacarpianos y la serie de articulaciones entre estos huesos, denominadas articulaciones de la muñeca . [3] [4] Esta región también incluye el túnel carpiano , la tabaquera anatómica , las líneas del brazalete, el retináculo flexor y el retináculo extensor .
Como consecuencia de estas diversas definiciones, las fracturas de los huesos del carpo se denominan fracturas del carpo, mientras que las fracturas como la fractura del radio distal a menudo se consideran fracturas de la muñeca.
La articulación radiocubital distal (DRUJ) es una articulación de pivote ubicada entre los extremos distales del radio y el cúbito , que forman el antebrazo . Formada por la cabeza del cúbito y la muesca cubital del radio , la DRUJ está separada de la articulación radiocarpiana (muñeca) por un disco articular que se encuentra entre el radio y la apófisis estiloides del cúbito . La cápsula de la articulación es laxa y se extiende desde el receso sacciforme inferior hasta la diáfisis cubital. El DRUJ trabaja con la articulación radiocubital proximal (en el codo) para la pronación y la supinación . [5]
La articulación radiocarpiana (muñeca) es una articulación elipsoide formada por el radio y el disco articular en sentido proximal y la fila proximal de huesos del carpo en sentido distal. Los huesos del carpo en el lado cubital solo hacen contacto intermitente con el lado proximal; el piramidal solo hace contacto durante la abducción cubital. La cápsula, laxa y no ramificada, es delgada en la cara dorsal y puede contener pliegues sinoviales. La cápsula se continúa con la articulación mediocarpiana y está reforzada por numerosos ligamentos , incluidos los ligamentos radiocarpianos palmar y dorsal , y los ligamentos colaterales cubital y radial .[6]
Las partes que forman la articulación radiocarpiana son el extremo inferior del radio y la superficie inferior del disco articular superior; y los huesos escafoides , semilunar y triquetral debajo. La superficie articular del radio y la superficie inferior del disco articular forman, junto con una superficie cóncava transversalmente elíptica, la cavidad receptora. Las superficies articulares superiores del escafoides, semilunar y piramidal forman una superficie convexa lisa, el cóndilo , que se recibe en la concavidad. [7]
Huesos del carpo de la mano :
En la mano propiamente dicha, un total de 13 huesos forman parte de la muñeca: ocho huesos del carpo ( escafoides , semilunar , piramidal , pisiforme , trapecio , trapezoide , grande y ganchoso ) y cinco huesos metacarpianos ( el primero , segundo , tercero , cuarto ). y quinto hueso metacarpiano . [8]
La articulación mediocarpiana es el espacio articular en forma de S que separa las filas proximal y distal de huesos del carpo. Las articulaciones intercarpianas , entre los huesos de cada fila, están fortalecidas por los ligamentos carpiano radiante y pisohamato y los ligamentos intercarpianos palmar , interóseo y dorsal . Es posible cierto grado de movilidad entre los huesos de la fila proximal, mientras que los huesos de la fila distal están conectados entre sí y con los huesos metacarpianos (en las articulaciones carpometacarpianas ) por fuertes ligamentos (el ligamento pisometacarpiano , palmar y carpometacarpiano dorsal ) que hace una entidad funcional de estos huesos. Además, las articulaciones entre las bases de los huesos metacarpianos (las articulaciones intermetacarpianas ) están reforzadas por ligamentos intermetacarpianos dorsal, interóseo y palmar. [6]
Los primeros huesos del carpo en osificarse son el hueso grande y el hueso ganchoso en los primeros seis meses de vida infantil. [9]
Las articulaciones radiocarpiana, intercarpiana, mediocarpiana, carpometacarpiana e intermetacarpiana a menudo se intercomunican a través de una cavidad sinovial común.[10]
Tiene dos superficies articulares denominadas superficies articulares proximal y distal respectivamente. La superficie articular proximal está formada por el extremo inferior del radio y un disco articular triangular de la articulación radiocubital inferior. Por otro lado, la superficie articular distal está formada por las superficies proximales de los huesos escafoides, piramidal y semilunar. [11]
Los músculos extrínsecos de la mano se encuentran en el antebrazo, donde sus vientres forman la redondez carnosa proximal. Cuando se contraen, se evita que la mayoría de los tendones de estos músculos se levanten como cuerdas de arco tensas alrededor de la muñeca al pasar por debajo del retináculo flexor en el lado palmar y el retináculo extensor en el lado dorsal. En el lado palmar, los huesos del carpo forman el túnel carpiano , [12] a través del cual pasan algunos de los tendones flexores en vainas tendinosas que les permiten deslizarse hacia adelante y hacia atrás a través del estrecho conducto (ver síndrome del túnel carpiano ). [13]
Partiendo de la posición media de la mano, los movimientos permitidos en la muñeca propiamente dicha son (músculos en orden de importancia): [14] [15]
Sin embargo, los movimientos de la muñeca no se pueden describir adecuadamente sin incluir los movimientos en la articulación radiocubital distal en la que se producen las acciones rotatorias de supinación y pronación y, por lo tanto, esta articulación normalmente se considera parte de la muñeca. [17]
El dolor de muñeca tiene varias causas, incluido el síndrome del túnel carpiano , [16] quiste ganglionar , [19] tendinitis , [20] y osteoartritis . Pruebas como la prueba de Phalen implican la flexión palmar de la muñeca.
La mano puede desviarse a la altura de la muñeca en algunas afecciones, como la artritis reumatoide .
La osificación de los huesos alrededor de la muñeca es un indicador utilizado para calcular la edad ósea .
Una fractura de muñeca generalmente significa una fractura del radio distal .
La palabra inglesa "muñeca" se deriva etimológicamente de la palabra protogermánica muñeca de la cual se derivan el moderno alemán Rist ("empeine", "muñeca") y el moderno sueco vrist ("empeine", "tobillo"). La base writh- y sus variantes están asociadas con las palabras en inglés antiguo "wreath", "wrest" y "writhe". El sonido de esta base parece haber sido originalmente un símbolo de la acción de torcer. [21]
La muñeca (carpo), el segmento proximal de la mano, es un complejo de ocho huesos del carpo. El carpo se articula proximalmente con el antebrazo en la articulación de la muñeca y distalmente con los cinco metacarpianos. Las articulaciones formadas por el carpo incluyen la muñeca (la articulación radiocarpiana), las articulaciones intercarpiana, carpometacarpiana e intermetacarpiana. Al aumentar el movimiento en la articulación de la muñeca, las filas de carpianos se deslizan unas sobre otras [...]
La articulación de la muñeca está compuesta no sólo por las articulaciones radiocarpiana y radiocubital distal, sino también por las articulaciones intercarpianas.
