El hueso escafoides es uno de los huesos del carpo de la muñeca . Está situado entre la mano y el antebrazo en el lado del pulgar de la muñeca (también llamado lado lateral o radial). Forma el borde radial del túnel carpiano . El hueso escafoides es el hueso más grande de la fila proximal de huesos de la muñeca, su eje largo va de arriba hacia abajo, lateralmente y hacia adelante. Tiene aproximadamente el tamaño y la forma de un anacardo mediano .
El escafoides está situado entre las filas proximal y distal de los huesos del carpo . Se encuentra en el lado radial de la muñeca, [1] : 176 adyacente al proceso estiloides del radio . [2] Se articula con el radio , el semilunar , el trapezoide , el trapecio y el hueso grande . [1] : 176 Más del 80% del hueso está cubierto de cartílago articular . [3]
La superficie palmar del escafoides es cóncava y forma un tubérculo distal que le da inserción al ligamento carpiano transverso . La superficie proximal es triangular, lisa y convexa. [3] La superficie lateral es estrecha y le da inserción al ligamento colateral radial . La superficie medial tiene dos facetas, una faceta semilunar aplanada que se articula con el hueso semilunar y una faceta cóncava inferior que se articula junto al semilunar con la cabeza del hueso grande. [4]
La superficie dorsal del hueso es estrecha, con un surco que corre a lo largo del hueso y permite que los ligamentos se adhieran, y la superficie que mira hacia los dedos (anatómicamente inferior) es lisa y convexa, también triangular, y dividida en dos partes por una ligera cresta. [4]
Recibe su irrigación sanguínea principalmente de las ramas laterales y distales de la arteria radial , a través de las ramas palmar y dorsal. Estas proporcionan un suministro "abundante" a las porciones media y distal del hueso, pero descuidan la porción proximal, que depende del flujo retrógrado. [1] : 189 La rama dorsal irriga la mayoría de las porciones media y distal, mientras que la rama palmar irriga solo el tercio distal del hueso. [3]
El riego sanguíneo dorsal, en particular de la porción proximal, es muy variable. [1] : 189 A veces, las fibras del abductor corto del pulgar emergen del tubérculo. [4]
En reptiles, aves y anfibios, al escafoides se le suele llamar radial debido a su articulación con el radio .
Los huesos del carpo funcionan como una unidad para proporcionar una superestructura ósea para la mano. [5] : 708 El escafoides también participa en el movimiento de la muñeca. [1] : 6 Junto con el semilunar , se articula con el radio y el cúbito para formar los huesos principales involucrados en el movimiento de la muñeca. [5] El escafoides sirve como un enlace entre las dos filas de huesos del carpo. Con el movimiento de la muñeca, el escafoides puede flexionarse desde su posición en el mismo plano que el antebrazo a perpendicular. [1] : 176–177
Las fracturas del escafoides son las lesiones más comunes de los huesos del carpo, debido a sus conexiones con las dos filas de huesos del carpo. [1] : 177
El escafoides puede tardar en curarse debido a la circulación limitada al hueso . Las fracturas del escafoides deben reconocerse y tratarse rápidamente, ya que el tratamiento rápido mediante inmovilización o fijación quirúrgica aumenta la probabilidad de que el hueso se cure en la alineación anatómica, evitando así la mala unión o la falta de unión. [6] Los retrasos pueden comprometer la curación. La falta de curación de la fractura ("no unión") conducirá a osteoartritis postraumática del carpo. [1] : 189 Una razón para esto es el suministro de sangre "tenue" al segmento proximal. [3] Incluso las fracturas inmovilizadas rápidamente pueden requerir tratamiento quirúrgico, incluido el uso de un tornillo de compresión sin cabeza, como el tornillo Herbert, para unir las dos mitades.
La curación de la fractura con una deformidad no anatómica (con frecuencia, una "joroba" con flexión volar) también puede provocar artritis postraumática . Las pseudoartrosis pueden provocar la pérdida del suministro de sangre al polo proximal, lo que puede provocar una necrosis avascular del segmento proximal.
Las fracturas del escafoides pueden ser difíciles de diagnosticar mediante una simple radiografía. Es posible que sea necesario repetir la radiografía en una fecha posterior, así como también obtener imágenes transversales mediante resonancia magnética o tomografía computarizada. [6]
Una condición llamada inestabilidad escafosemilunar puede ocurrir cuando el ligamento escafosemilunar (que conecta el escafoides con el hueso semilunar ) y otros ligamentos circundantes se rompen. En este estado, la distancia entre los huesos escafoides y semilunar aumenta. [1] : 180
Una enfermedad rara del escafoides se llama enfermedad de Preiser .
El escafoides se puede palpar en la base de la tabaquera anatómica . También se puede palpar en la mano volar (palmar) o en la muñeca. Su posición es la intersección de los ejes longitudinales de los cuatro dedos en un puño, o la base de la eminencia tenar . Cuando se palpa en esta posición, se sentirá que el hueso se desliza hacia adelante durante la desviación radial (abducción de la muñeca) y la flexión.
Un chasquido en el escafoides o la ausencia de traslación anterior pueden indicar inestabilidad escafolunar.
La palabra escafoides ( griego : σκαφοειδές ) se deriva del griego skaphos , que significa "un barco", y del griego eidos , que significa "especie". [7] El nombre se refiere a la forma del hueso, supuestamente reminiscente de un barco. En la literatura más antigua sobre anatomía humana , [4] el escafoides se conoce como el hueso navicular de la mano (esta vez del latín navis para barco); también hay un hueso en una posición similar en el pie , que se llama navicular. El término moderno para el hueso de la mano es escafoides ; en anatomía humana, el término navicular se reserva para el hueso del pie.
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