stringtranslate.com

Artritis postraumática

La artritis postraumática ( PTAr ) es una forma de osteoartritis que se produce tras una lesión en una articulación. [1]

Clasificación

La artritis postraumática es una forma de osteoartritis y la primera puede ocurrir después de la segunda. Sin embargo, la artritis postraumática también puede ocurrir después del desarrollo de una artritis inflamatoria crónica.

Generalmente, la artritis postraumática se clasifica en dos grupos: artrosis postraumática y artritis inflamatoria postraumática. [2]

Artrosis postraumática

La osteoartritis postraumática es la variación más común de la artritis postraumática. [3] Entre el 20 y el 50% [4] de todos los casos de osteoartritis están precedidos por artritis postraumática. Los pacientes que padecen osteoartritis postraumática suelen ser más jóvenes que los pacientes con osteoartritis sin lesiones físicas previas. [5]

Artritis inflamatoria postraumática

Menos común es la artritis inflamatoria postraumática, que representa entre el 2 y el 25% de todos los casos de artritis postraumática. [6] Hay informes sobre una conexión entre lesiones físicas previas y artritis inflamatoria , como la artritis reumatoide [7] [8] o la artritis psoriásica . [9] [10]

Signos y síntomas

Los síntomas de la artritis postraumática son similares a los de la osteoartritis . Los síntomas generales son rigidez , hinchazón, derrame sinovial , dolor, enrojecimiento, sensibilidad , rechinamiento, inestabilidad y sangrado intraarticular de la articulación lesionada . [1] [11]

Como resultado de estos síntomas, la artritis postraumática suele venir acompañada de pérdida de capacidad .

Factores de riesgo

Dado que la artritis postraumática suele aparecer después de lesionarse una articulación, el riesgo de sufrir artritis postraumática después de dicha lesión es significativamente mayor. Los factores de riesgo que aumentan el peligro de padecer artritis postraumática son el sobrepeso y la actividad física . [12] La prevalencia de la artritis postraumática es mucho mayor cuando se realizan trabajos pesados ​​y se utilizan excesivamente las articulaciones lesionadas. Los exámenes también revelaron que un aumento del índice de masa corporal (IMC) de cinco unidades da como resultado un riesgo un 35% mayor de artritis postraumática. [13]

Se informa que la genética influye en la prevalencia de la artritis postraumática. [14] [15] Según exámenes más recientes, el sexo de los pacientes también puede influir en la artritis postraumática, ya que las mujeres se ven afectadas por la artritis postraumática con más frecuencia que los hombres. [dieciséis]

Patogénesis

El proceso de la artritis postraumática se puede dividir en tres fases: inmediata, aguda y crónica. [1] [17]

Fase inmediata

Esta fase suele comenzar unos segundos después de la lesión ; se caracteriza por necrosis celular , ruptura del colágeno , hinchazón del cartílago , hemartrosis y pérdida de glucosaminoglicanos (GAG). [1] [18]

Fase aguda

En esta fase surge la artrosis aguda postraumática . Puede producirse degradación de la matriz , infiltración de leucocitos , mediadores inflamatorios , lubricantes deficientes y apoptosis . Normalmente, la fase aguda llega horas después de la lesión. [1] [19]

Fase crónica

La fase crónica ocurre meses o años después del trauma. Los síntomas típicos son dolor y disfunción articular . [1] [12]

Diagnóstico

La artritis postraumática se diagnostica con la ayuda del historial médico del paciente . Además, las imágenes radiográficas pueden ayudar a diagnosticar la artritis postraumática. [20]

Gestión

No es posible curar la artritis postraumática aguda para prevenir la artritis postraumática crónica. [1] Existen muchas opciones diferentes para controlar la artritis postraumática crónica. [12]

Estilo de vida

Dado que el sobrepeso es un factor de riesgo de artritis postraumática, los cambios en el estilo de vida que ayuden a controlar el peso corporal son importantes en el tratamiento y la prevención de esta afección. Los cambios en el estilo de vida y la pérdida de peso a menudo implican educar a la persona afectada sobre cómo practicar un estilo de vida saludable. [21]

Medidas terapéuticas

La fisioterapia puede ayudar a reducir el dolor y otros síntomas de la artritis postraumática. [22] La eficacia de la terapia de masaje [23] y la terapia manual [24] aún no está probada. [22] [23] [24]

Medicamento

La artritis postraumática se trata sintomáticamente con fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE). [1] [12] Para síntomas más moderados, también se utiliza paracetamol . [25] [26] Otro enfoque de tratamiento médico es la inyección de cortisona o corticosteroide en la articulación afectada. [1] [27]

Cirugía

Si los medicamentos, los cambios en el estilo de vida y la fisioterapia no son suficientes para reducir los síntomas, especialmente el dolor, se encuentran disponibles la cirugía y otras intervenciones similares para controlar la artritis postraumática. En muchos casos, se recomienda el reemplazo de articulaciones o la renovación de la superficie del cartílago . Como han demostrado los estudios clínicos, estos métodos quirúrgicos pueden ser eficaces para reducir el dolor sintomático [28] [29] y los costos asociados con el tratamiento de la afección. [30] [31]

Epidemiología

Aproximadamente el 12% de todos los casos de osteoartritis en los Estados Unidos se clasifican como osteoartritis postraumática. [2] Esto significa que más de 5,6 millones de personas se ven afectadas por la osteoartritis postraumática sólo en los Estados Unidos. [2] Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. [dieciséis]

La artritis postraumática le cuesta al sistema de atención médica de EE. UU. aproximadamente 3.06 mil millones de dólares (0,15%) de los costos totales de atención médica cada año. [2]

Referencias

  1. ^ abcdefghi Punzi, Leonardo; Galozzi, Paola; Luisetto, Roberto; Favero, Marta; Ramonda, Roberta; Oliviero, Francesca; Scanu, Anna (6 de septiembre de 2016). "Artritis postraumática: descripción general de los mecanismos patogénicos y el papel de la inflamación". RMD abierto . 2 (2): e000279. doi :10.1136/rmdopen-2016-000279. PMC  5013366 . PMID  27651925.
  2. ^ abcdBrown , Thomas D.; Johnston, Richard C.; Saltzman, Charles L.; Marsh, J. Lawrence; Buckwalter, Joseph A. (noviembre de 2006). "Osteoartritis postraumática: una primera estimación de la incidencia, prevalencia y carga de enfermedad". Revista de traumatología ortopédica . 20 (10): 739–44. doi :10.1097/01.bot.0000246468.80635.ef. PMID  17106388.
  3. ^ Muthuri, SG; McWilliams, DF; Doherty, M.; Zhang, W. (1 de noviembre de 2011). "Historia de las lesiones de rodilla y artrosis de rodilla: un metanálisis de estudios observacionales". Osteoartritis y Cartílago . 19 (11): 1286-1293. doi : 10.1016/j.joca.2011.07.015 . PMID  21884811.
  4. ^ Lohmander, L. Stefan; Englund, P. Martín; Dahl, Ludwig L.; Roos, Ewa M. (octubre de 2007). "La consecuencia a largo plazo de las lesiones del ligamento cruzado anterior y del menisco: la osteoartritis". La Revista Estadounidense de Medicina Deportiva . 35 (10): 1756-1769. doi :10.1177/0363546507307396. PMID  17761605.
  5. ^ Gelber, AC; Hochberg, MC; Mead, Luisiana; Wang, Nueva York; Wigley, FM; Klag, MJ (5 de septiembre de 2000). "Lesión articular en adultos jóvenes y riesgo de osteoartritis de rodilla y cadera posterior". Anales de Medicina Interna . 133 (5): 321–328. doi :10.7326/0003-4819-133-5-200009050-00007. PMID  10979876.
  6. ^ Williams, KA; Scott, JT (noviembre de 1967). "Influencia del trauma en el desarrollo de poliartritis inflamatoria crónica". Anales de las enfermedades reumáticas . 26 (6): 532–537. doi :10.1136/ard.26.6.532. PMC 1010439 . PMID  6066236. 
  7. ^ Söderlin, María K.; Bergsten, Ulrika; Svensson, Björn; Grupo de estudio BARFOT (marzo de 2011). "Eventos informados por el paciente que preceden a la aparición de la artritis reumatoide: posibles pistas sobre la etiología". Cuidados musculoesqueléticos . 9 (1): 25–31. doi :10.1002/msc.193. PMID  21351367.
  8. ^ Malleson, P (mayo de 1997). "Manejo de la artritis infantil. Parte 1: artritis aguda". Archivos de enfermedades en la infancia . 76 (5): 460–462. doi :10.1136/adc.76.5.460. PMC 1717186 . PMID  9196369. 
  9. ^ Olivieri, Ignacio; Padula, Ángela; D'Angelo, Salvatore; Scarpa, Raffaele (noviembre de 2008). "Papel del trauma en la artritis psoriásica". La Revista de Reumatología . 35 (11): 2085–2087. doi : 10.3899/jrheum.080668 . PMID  19004049.
  10. ^ Punzi, L.; Pianon, M.; Bertazzolo, N.; Fagiolo, U.; Rizzi, E.; Rossini, P.; Todesco, S. (mayo de 1998). "Aspectos clínicos, de laboratorio e inmunogenéticos de la artritis psoriásica postraumática: un estudio de 25 pacientes". Reumatología Clínica y Experimental . 16 (3): 277–281X. PMID  9631749.
  11. ^ "Artritis de muñeca postraumática | Cirugía ortopédica | Medicina de Michigan | Universidad de Michigan". medicina.umich.edu . Consultado el 28 de marzo de 2018 .
  12. ^ abcd Anderson, Donald D.; Chubinskaya, Susan; Guilak, Farshid; Martín, James A.; Oegema, Theodore R.; Olson, Steven A.; Buckwalter, Joseph A. (1 de junio de 2011). "Osteoartritis postraumática: mejor comprensión y oportunidades para una intervención temprana". Revista de investigación ortopédica . 29 (6): 802–809. doi :10.1002/jor.21359. PMC 3082940 . PMID  21520254. 
  13. ^ Jiang L, Tian W, Wang Y, Rong J, Bao C, Liu Y, Zhao Y, Wang C (mayo de 2012). "Índice de masa corporal y susceptibilidad a la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis". Articulación Hueso Columna Vertebral . 79 (3): 291–7. doi :10.1016/j.jbspin.2011.05.015. PMID  21803633.
  14. ^ Valdés, Ana M; Doherty, Sally A; Muir, Kenneth R; Wheeler, Margarita; Maciewicz, Rose A; Zhang, Weiya; Doherty, Michael (2013). "La contribución genética a la osteoartritis postraumática grave". Anales de las enfermedades reumáticas . 72 (10): 1687-1690. doi :10.1136/annrheumdis-2012-202562. PMC 3786638 . PMID  23355107. 
  15. ^ Spector TD, MacGregor AJ (2004). "Factores de riesgo de la osteoartritis: genética". Osteoartritis y Cartílago . 12 Suplemento A: T39–44. doi : 10.1016/j.joca.2003.09.005 . PMID  14698640.
  16. ^ ab Zhang Y, Jordan JM (agosto de 2010). "Epidemiología de la osteoartritis". Clínicas en Medicina Geriátrica . 26 (3): 355–69. doi : 10.1016/j.cger.2010.03.001. PMC 2920533 . PMID  20699159. 
  17. ^ Lieberthal, Jason; Sambamurthy, Nisha; Scanzello, Carla R. (2015). "Inflamación en lesiones articulares y osteoartritis postraumática". Osteoartritis y Cartílago . 23 (11): 1825–1834. doi :10.1016/j.joca.2015.08.015. PMC 4630675 . PMID  26521728. 
  18. ^ Swärd, P.; Frobell, R.; Englund, M.; Roos, H.; Struglics, A. (noviembre de 2012). "Los marcadores de cartílago y hueso y las citocinas inflamatorias aumentan en el líquido sinovial en la fase aguda de la lesión de rodilla (hemartrosis): un análisis transversal". Osteoartritis y Cartílago . 20 (11): 1302-1308. doi : 10.1016/j.joca.2012.07.021 . PMID  22874525.
  19. ^ Escuchado, BJ; Solbak, Nuevo México; Achari, Y.; Chung, M.; Hart, DA; Consumir, NG; Frank, CB (diciembre de 2013). "Los cambios de la osteoartritis postraumática temprana en un modelo ovino de reconstrucción simulada del LCA se asocian con inflamación sinovial aguda transitoria posterior a la lesión y catabolismo tisular". Osteoartritis y Cartílago . 21 (12): 1942-1949. doi : 10.1016/j.joca.2013.08.019 . PMID  24012772.
  20. ^ Bierma-Zeinstra, Sita MA; Oster, J. Dorinde; Bernsen, Roos, MD; Verhaar, Jan AN; Ginai, Abida Z.; Bohnen, Arthur M. (agosto de 2002). "Estrechamiento del espacio articular y relación con síntomas y signos en adultos que consultan por dolor de cadera en atención primaria". La Revista de Reumatología . 29 (8): 1713–1718X. PMID  12180735.
  21. ^ Cibulka, Michael T.; Blanco, Douglas M.; Wöhrle, Judith; Harris-Hayes, Marcie; Enseki, Keelan; Fagerson, Timothy L.; Slover, James; Dioses, Joseph J. (2009). "Dolor de cadera y déficit de movilidad: osteoartritis de cadera". La Revista de Fisioterapia Ortopédica y Deportiva . 39 (4): A1–25. doi :10.2519/jospt.2009.0301. PMC 3963282 . PMID  19352008. 
  22. ^ ab Wang, Shi-Yi; Olson-Kellogg, Becky; Shamliyan, Tatyana A.; Choi, Jae-Young; Ramakrishnan, Rema; Kane, Robert L. (6 de noviembre de 2012). "Intervenciones de fisioterapia para el dolor de rodilla secundario a osteoartritis: una revisión sistemática". Anales de Medicina Interna . 157 (9): 632–44. doi :10.7326/0003-4819-157-9-201211060-00007. PMID  23128863.
  23. ^ ab De Luigi, Arthur Jason (mayo de 2012). "Medicina complementaria y alternativa en la artrosis 1". PM&R: Revista de lesiones, funciones y rehabilitación . 4 (5 suplementos): S122-133. doi :10.1016/j.pmrj.2012.01.012. PMID  22632691.
  24. ^ ab francés, HP; Brennan, A.; Blanco, B.; Cusack, T. (abril de 2011). "Terapia manual para la osteoartritis de cadera o rodilla: una revisión sistemática". Terapia manual . 16 (2): 109-117. doi : 10.1016/j.math.2010.10.011. PMID  21146444.
  25. ^ Inundación J (marzo de 2010). "El papel del paracetamol en el tratamiento de la osteoartritis". La revista estadounidense de atención administrada . 16 Gestión de suministros: S48–54. PMID  20297877.
  26. ^ Zhang, W.; Moskowitz, RW; Nuki, G.; Abramson, S.; Altman, RD; Arden, N.; Bierma-Zeinstra, S.; Brandt, KD; Croft, P. (septiembre de 2007). "Recomendaciones de OARSI para el tratamiento de la osteoartritis de cadera y rodilla, parte I: evaluación crítica de las pautas de tratamiento existentes y revisión sistemática de la evidencia de las investigaciones actuales". Osteoartritis y Cartílago . 15 (9): 981–1000. doi : 10.1016/j.joca.2007.06.014 . PMID  17719803.
  27. ^ Arroll, Bruce; Goodyear-Smith, Felicity (10 de abril de 2004). "Inyecciones de corticosteroides para la osteoartritis de rodilla: metanálisis". BMJ . 328 (7444): 869. doi :10.1136/bmj.38039.573970.7C. PMC 387479 . PMID  15039276. 
  28. ^ Santaguida, Pasqualina L.; Vendedor ambulante, Gillian A.; Hudak, Pamela L.; Vidriero, Richard; Mahomed, Nizar N.; Kreder†, Hans J.; Coyte, Peter C.; Wright, James G. (2008). "Características del paciente que afectan el pronóstico de la artroplastia total de cadera y rodilla: una revisión sistemática". Revista Canadiense de Cirugía . 51 (6): 428–436X. PMC 2592576 . PMID  19057730. 
  29. ^ Carr, Andrew J; Robertsson, Otto; Tumbas, Stephen; Precio, Andrew J; Arden, Nigel K; Juez, Andrés; Barba, David J (7 de abril de 2012). "Reemplazo de rodilla". La lanceta . 379 (9823): 1331–40. doi :10.1016/S0140-6736(11)60752-6. PMID  22398175.
  30. ^ Jenkins, PJ; Clemente, ND; Hamilton, DF; Gastón, P.; Patton, JT; Howie, CR (enero de 2013). "Predecir la rentabilidad del reemplazo total de cadera y rodilla: un análisis económico de la salud". La revista Bone & Joint . 95-B (1): 115-121. doi :10.1302/0301-620X.95B1.29835. PMID  23307684.
  31. ^ Daigle, Meghan E.; Weinstein, Alexander M.; Katz, Jeffrey N.; Losina, Elena (2012). "La rentabilidad de la artroplastia articular total: una revisión sistemática de la literatura publicada". Mejores prácticas e investigación. Reumatología Clínica . 26 (5): 649–58. doi :10.1016/j.berh.2012.07.013. PMC 3879923 . PMID  23218429. 

enlaces externos