El ligamento escafolunar es un ligamento de la muñeca . [1]
La ruptura del ligamento escafolunar provoca inestabilidad escafolunar que, si no se trata, acabará provocando un patrón predecible de osteoartritis de la muñeca denominado colapso avanzado escafolunar (SLAC). [2]
El ligamento escafolunar es un ligamento intraarticular que une los huesos escafoides y semilunar de la muñeca. Se divide en tres zonas, dorsal , proximal y palmar , siendo el segmento dorsal la parte más fuerte. [3] Es el principal estabilizador del escafoides. A diferencia del ligamento escafolunar, el ligamento semilunopiramidal es más prominente en el lado palmar.
La rotura completa de este ligamento provoca inestabilidad en la muñeca. El tipo principal de inestabilidad es la deformidad por inestabilidad del segmento intercalado dorsal (DISI), en la que el semilunar se angula hacia el lado posterior de la mano. [4] [5]
Una inestabilidad escafolunar dinámica es cuando el ligamento escafolunar se rompe completamente, pero los estabilizadores escafoides secundarios aún se conservan; [6] estos son los ligamentos escafotrapecial (ST), escafocapitado (SC) y radioescafocapitado (RSC). [6] En una inestabilidad escafolunar estática , estos otros ligamentos también se rompen.
Las imágenes de rayos X indican inestabilidad del ligamento escafolunar cuando la distancia escafolunar es mayor de 3 mm, lo que se denomina disociación escafolunar . [7] Una inestabilidad escafolunar estática generalmente es fácilmente visible, pero una inestabilidad escafolunar dinámica solo se puede ver radiográficamente en ciertas posiciones de la muñeca o bajo ciertas condiciones de carga, como al apretar la muñeca o cargar la muñeca en desviación cubital. [6]
Para diagnosticar una muñeca con SLAC, se necesita una radiografía de vista posteroanterior (PA), una radiografía de vista lateral y una radiografía de vista de puño. [8] La radiografía de puño se realiza a menudo si no hay un signo de Terry Thomas convincente . Una radiografía de puño de una rotura del ligamento escafosemilunar mostrará un hueso grande descendente. Cerrar el puño dará presión en el hueso grande, que descenderá si hay una rotura en el ligamento escafosemilunar.
La prueba de Watson puede utilizarse en el diagnóstico.
El tratamiento variará según el grado de la lesión y puede abarcar desde la observación y la reparación directa del ligamento hasta la reconstrucción.
Con el tiempo, la inestabilidad escafolunar no tratada generalmente causa un patrón predecible de osteoartritis de la muñeca llamado colapso escafolunar avanzado (SLAC). [2]
