En medicina , un informe de caso es un informe detallado de los síntomas , signos , diagnóstico , tratamiento y seguimiento de un paciente individual . Los informes de casos pueden contener un perfil demográfico del paciente, pero por lo general describen un suceso inusual o novedoso. Algunos informes de casos también contienen una revisión bibliográfica de otros casos notificados. Los informes de casos son narraciones profesionales que brindan retroalimentación sobre las pautas de práctica clínica y ofrecen un marco para las señales tempranas de efectividad, eventos adversos y costo. Se pueden compartir con fines médicos, científicos o educativos.
La mayoría de los informes de casos tratan sobre uno de seis temas: [1]
Un informe de caso generalmente se considera un tipo de evidencia anecdótica . [2] Dadas sus limitaciones metodológicas intrínsecas , incluida la falta de muestreo estadístico , los informes de casos se colocan en la parte inferior de la jerarquía de la evidencia clínica , junto con las series de casos . [3] Sin embargo, los informes de casos tienen papeles genuinamente útiles en la investigación médica y la medicina basada en la evidencia . [4] En particular, han facilitado el reconocimiento de nuevas enfermedades y efectos adversos de los tratamientos [5] (p. ej., el reconocimiento del vínculo entre la administración de talidomida a las madres y las malformaciones en sus bebés fue desencadenado por un informe de caso [6] ). Los informes de casos tienen un papel en la farmacovigilancia . [5] También pueden ayudar a comprender el espectro clínico de las enfermedades raras , así como las presentaciones inusuales de enfermedades comunes. [4] Pueden ayudar a generar hipótesis de estudio , incluidos los mecanismos plausibles de la enfermedad . [4] Los informes de casos también pueden tener un papel que desempeñar en la orientación de la personalización de los tratamientos en la práctica clínica. [4]
Los defensores de los informes de casos han destacado algunas ventajas particulares de este formato. Los informes de casos y las series tienen una alta sensibilidad para detectar novedades y, por lo tanto, siguen siendo una de las piedras angulares del progreso médico; aportan muchas ideas nuevas a la medicina. [7] Mientras que los ensayos clínicos aleatorizados normalmente solo examinan una variable o muy pocas variables, y rara vez reflejan el panorama completo de una situación médica complicada, el informe de caso puede detallar muchos aspectos diferentes de la situación médica del paciente (por ejemplo, la historia clínica del paciente , el examen físico , el diagnóstico , los aspectos psicosociales , el seguimiento). [8]
Dado que los casos típicos y poco destacables tienen menos probabilidades de ser publicados, el uso de informes de casos como evidencia científica debe tener en cuenta el sesgo de publicación . Algunos informes de casos también contienen una revisión extensa de la literatura relevante sobre el tema en cuestión (y, a veces, una revisión sistemática de la evidencia disponible). Los informes que adoptan este tipo de enfoque pueden identificarse mediante términos como "informe de caso y revisión de la literatura". Los informes que contienen una investigación activa más amplia como esta podrían considerarse estudios de casos en la verdadera definición del término.
Los informes de casos también pueden desempeñar un papel relevante en la educación médica, proporcionando una estructura para el aprendizaje basado en casos . [4]
Un atractivo particular de los informes de casos es la posibilidad de una publicación rápida (con respecto a estudios más extensos como los ensayos controlados aleatorios), lo que les permite actuar como una especie de comunicación rápida y breve entre médicos ocupados que pueden no tener el tiempo o los recursos para realizar investigaciones a gran escala. [8]
La calidad de los informes científicos de los informes de casos es variable, y los informes subóptimos obstaculizan el uso de los informes de casos para informar el diseño de la investigación o ayudar a guiar la práctica clínica. [4] En respuesta a estos problemas, se están desarrollando pautas de informes para facilitar una mayor transparencia e integridad en la provisión de información relevante para casos individuales. [4] Las pautas CARE (es decir, CAse REport) incluyen una lista de verificación de informes que figura en la Red EQUATOR , [9] una iniciativa internacional destinada a promover la presentación de informes transparentes y precisos de estudios de investigación en salud para mejorar el valor y la confiabilidad de la literatura de investigación médica. Esta lista de verificación de 13 elementos incluye indicaciones sobre el título, las palabras clave, el resumen , la introducción, la información del paciente, los hallazgos clínicos, la cronología, la evaluación diagnóstica, las intervenciones terapéuticas, el seguimiento y los resultados, la discusión, la perspectiva del paciente y el consentimiento informado . [4] En 2017, se publicó un artículo de explicación y elaboración (un manual para escribir informes de casos siguiendo las pautas CARE) en el Journal of Clinical Epidemiology. [10]
Muchas revistas internacionales publican informes de casos, pero restringen el número que aparece en la tirada impresa porque esto tiene un efecto adverso en el factor de impacto de la revista . [11] Los informes de casos a menudo se publican en línea y, a menudo, todavía existe el requisito de una suscripción para acceder a ellos. Sin embargo, un número cada vez mayor de revistas se dedican a publicar informes de casos únicamente, la mayoría de los cuales son de acceso abierto . [12] [11] La primera de estas en comenzar a publicar, en 2001, fue Grand Rounds . [13] [14]
Existen varios sitios web que permiten a los pacientes enviar y compartir sus propios informes de casos con otras personas. PatientsLikeMe [15] y Treatment Report [16] son dos de esos sitios.
El término también se utiliza para describir informes no científicos generalmente preparados por razones educativas.
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