Una presentación de caso es una comunicación formal entre profesionales de la salud, como médicos y enfermeras, con respecto a la información clínica de un paciente. [1] [2] [3]
Las partes esenciales de una presentación de caso incluyen:
- Identificación
- Motivo de consulta/ingreso
- Quejas principales (CC): qué hizo que los pacientes buscaran atención médica.
- Historia de la enfermedad actual (HPI): circunstancias relacionadas con los síntomas principales.
- Historial médico pasado (PMHx)
- Historial quirúrgico pasado
- Medicamentos actuales
- Alergias
- Historial familiar (FHx)
- Historia social (SocHx)
- Examen físico (EF)
- Resultados de laboratorio (Lab)
- Otras investigaciones ( imágenes , biopsia , etc.)
- Resumen del caso e impresión
- Planes de gestión
- seguimiento en clínica u hospital
- Adherencia del paciente al tratamiento
- éxito o fracaso del tratamiento.
- Causas del éxito o del fracaso.
Véase también
Referencias
- ^ "Viñeta clínica: cómo decidir qué presentar | ACP". www.acponline.org . 17 de mayo de 2016 . Consultado el 31 de agosto de 2022 .
- ^ Williams, Dustyn E.; Surakanti, Shravani (2016). "Desarrollo de habilidades de presentación oral de casos: autoevaluaciones y evaluaciones por pares como herramientas de enseñanza". The Ochsner Journal . 16 (1): 65–69. ISSN 1524-5012. PMC 4795506 . PMID 27046408.
- ^ "Consejos para la enseñanza: Doce consejos para hacer que las presentaciones de casos sean más interesantes". Revista de Medicina Familiar y Comunitaria . 12 (2): 97–100. 2005. ISSN 1319-1683. PMC 3410129 . PMID 23012083.
