stringtranslate.com

Infertilidad masculina

La infertilidad masculina se refiere a la incapacidad de un hombre sexualmente maduro para fecundar a una mujer fértil. [1] En los humanos, representa el 40-50% de la infertilidad . [2] [3] [4] [5] Afecta aproximadamente al 7% de todos los hombres. [6] La infertilidad masculina se debe comúnmente a deficiencias en el semen , y la calidad del semen se utiliza como una medida sustitutiva de la fecundidad masculina. [7] Más recientemente, se están desarrollando análisis avanzados de esperma que examinan los componentes intracelulares del esperma. [2] [8]

Consideraciones sobre la edad

La motilidad de los espermatozoides aumenta desde la pubertad hasta los treinta y cinco años. Las investigaciones muestran que a partir de los 36 años, la motilidad de los espermatozoides disminuye del 40 % (grado A y B) al 31 % a los 50 años. Los efectos del envejecimiento en la calidad del semen se resumen a continuación según un estudio de 1219 sujetos: [9]

El 90% de los túbulos seminíferos en hombres de entre 20 y 30 años contienen espermátidas , mientras que los hombres de entre 40 y 50 años tienen espermátidas en el 50% de sus túbulos seminíferos, y solo el 10% de los túbulos seminíferos de hombres de > 80 años contienen espermátidas. [10] [11] En una muestra internacional aleatoria de 11.548 hombres confirmados como padres biológicos mediante pruebas de paternidad de ADN, se encontró que el padre de mayor edad tenía 66 años al nacer su hijo; la proporción de pruebas de paternidad confirmadas por ADN frente a pruebas de paternidad rechazadas por ADN alrededor de esa edad concuerda con la noción de infertilidad masculina general por encima de los 65-66 años. [12] [13]

Causas

Los factores relacionados con la infertilidad masculina incluyen: [14]

Infertilidad inmunológica

Los anticuerpos antiespermáticos (AAS) se han considerado como causa de infertilidad en alrededor del 10-30% de las parejas infértiles. [15] La producción de AAS se dirige contra los antígenos de superficie de los espermatozoides, que pueden interferir con la motilidad y el transporte de los espermatozoides a través del tracto reproductivo femenino, inhibiendo la capacitación y la reacción acrosómica , alterando la fertilización , influyendo en el proceso de implantación y alterando el crecimiento y desarrollo del embrión . Los factores de riesgo para la formación de anticuerpos antiespermáticos en los hombres incluyen la ruptura de la barrera hematotesticular, traumatismos y cirugías, orquitis, varicocele , infecciones, prostatitis , cáncer testicular , fracaso de la inmunosupresión y sexo anal u oral receptivo sin protección con hombres. [15] [16]

Genética

Las anomalías cromosómicas y las mutaciones genéticas representan casi el 10-15% de todos los casos de infertilidad masculina. [17]

ADN mitocondrial

Los espermatozoides humanos maduros prácticamente no contienen ADN mitocondrial . Se ha demostrado que una mayor cantidad de ADN mitocondrial en los espermatozoides tiene un impacto negativo en la fertilidad. [18] [19]

Síndrome de Klinefelter

Una de las causas más conocidas de infertilidad es el síndrome de Klinefelter , que afecta a uno de cada 500 a 1000 recién nacidos varones. [20] El síndrome de Klinefelter es un defecto cromosómico que se produce durante la formación de gametos debido a un error de no disyunción durante la división celular. Como resultado, los hombres tienen testículos más pequeños, lo que reduce la cantidad de testosterona y la producción de esperma. [21] Los hombres con este síndrome tienen un cromosoma X adicional (XXY), lo que significa que tienen 47 cromosomas en comparación con los 46 normales en cada célula. Este cromosoma adicional afecta directamente el desarrollo sexual antes del nacimiento y durante la pubertad. Una variación del síndrome de Klinefelter es cuando algunas células de un individuo tienen el cromosoma X adicional pero otras no, lo que se conoce como síndrome de Klinefelter en mosaico. La reducción de testosterona en el cuerpo masculino normalmente da como resultado una disminución general en la producción de esperma viable para estos individuos, lo que los obliga a recurrir a tratamientos de fertilidad para engendrar hijos. [20]

Deleciones del cromosoma Y

La infertilidad por el cromosoma Y es una causa directa de infertilidad masculina debido a sus efectos en la producción de esperma, y ​​ocurre en aproximadamente uno de cada 2000 hombres. [22] Por lo general, los hombres afectados no muestran síntomas, aunque pueden tener testículos más pequeños. Los hombres con esta afección pueden presentar azoospermia (ausencia de producción de esperma), oligozoospermia (pequeña producción de esperma) o pueden producir espermatozoides con forma anormal ( teratozoospermia ). [22] Este caso de infertilidad ocurre durante el desarrollo de gametos en el hombre. Mientras que un hombre sano normal tendrá un cromosoma X y un cromosoma Y, los hombres afectados tienen deleciones genéticas en el cromosoma Y. Estas deleciones afectan la producción de proteínas que es vital para la espermatogénesis . Los estudios han demostrado que este es un rasgo hereditario; si un hombre es engendrado por un hombre que también exhibió deleciones del cromosoma Y, este rasgo se transmitirá. [ cita requerida ] Estos individuos están, por lo tanto, " ligados al cromosoma Y ". Las hijas no se ven afectadas y no pueden ser portadoras debido a su falta de un cromosoma Y.

Otro

Causas pretesticulares

Los factores pretesticulares se refieren a condiciones que impiden el soporte adecuado de los testículos e incluyen situaciones de soporte hormonal deficiente y mala salud general, incluyendo:

Varicocele

El varicocele es una afección en la que las venas testiculares se inflaman. [27]

Está presente en el 15% de los hombres normales y en aproximadamente el 40% de los hombres infértiles.

Está presente en hasta el 35% de los casos de infertilidad primaria y en el 69-81% de los casos de infertilidad secundaria. [28]

Fumar tabaco

Cada vez hay más pruebas de que los productos nocivos del tabaco pueden dañar los testículos [34] y matar los espermatozoides [35] [36], pero su efecto sobre la fertilidad masculina no está claro [37] . Algunos gobiernos exigen a los fabricantes que coloquen advertencias en los paquetes. Fumar tabaco aumenta la ingesta de cadmio, porque la planta del tabaco absorbe el metal. El cadmio, al ser químicamente similar al zinc, puede reemplazar al zinc en la ADN polimerasa, que desempeña un papel fundamental en la producción de esperma. El zinc reemplazado por cadmio en la ADN polimerasa puede ser especialmente perjudicial para los testículos [38] .

Daño del ADN

Las variantes hereditarias comunes en los genes que codifican enzimas empleadas en la reparación de errores de apareamiento del ADN están asociadas con un mayor riesgo de daño del ADN del esperma y de infertilidad masculina. [39] A medida que los hombres envejecen, hay una disminución constante en la calidad del semen, y esta disminución parece deberse al daño del ADN. [40] El daño se manifiesta por la fragmentación del ADN y por la mayor susceptibilidad a la desnaturalización tras la exposición al calor o al ácido, características características de la apoptosis de las células somáticas. [41] Estos hallazgos sugieren que el daño del ADN es un factor importante en la infertilidad masculina. [ cita requerida ]

Epigenética

Cada vez hay más pruebas recientes que documentan una metilación anormal del ADN del esperma en asociación con parámetros anormales del semen e infertilidad masculina. [42] [43] Hasta hace poco, los científicos pensaban que los marcadores epigenéticos solo afectan al individuo y no se transmiten debido a que no se modifica el ADN. [44] Nuevos estudios sugieren que los factores ambientales que cambiaron los marcadores epigenéticos de un individuo se pueden ver en sus nietos; un estudio de este tipo lo demostró a través de ratas y disruptores de la fertilidad. [44] Otro estudio crió ratas expuestas a un disruptor endocrino y observó efectos hasta la generación F5, incluida la disminución de la motilidad y el recuento de espermatozoides. [45] Estos estudios sugieren que los factores ambientales que influyen en la fertilidad se pueden sentir durante generaciones incluso sin cambiar el ADN. [ cita requerida ]

Causas post-testiculares

Los factores postesticulares disminuyen la fertilidad masculina debido a condiciones que afectan el sistema genital masculino después de la producción de esperma testicular e incluyen defectos del tracto genital, así como problemas en la eyaculación : [ cita requerida ]

Evaluaciones diagnósticas

El diagnóstico de infertilidad comienza con una historia clínica y un examen físico realizado por un médico , un asistente médico o un enfermero especializado . Por lo general, se requieren dos análisis de semen por separado . El médico puede solicitar análisis de sangre para buscar desequilibrios hormonales, afecciones médicas o problemas genéticos. [ cita requerida ]

Historial médico

La historia clínica debe incluir antecedentes de lesiones testiculares o del pene ( torsión , criptorquidia , traumatismo ), infecciones ( orquitis por paperas , epididimitis ), factores ambientales, calor excesivo, radiación , medicamentos y uso de drogas ( esteroides anabólicos , inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina , alcohol , tabaquismo ). Los hábitos sexuales, la frecuencia y el momento de las relaciones sexuales, el uso de lubricantes y las experiencias previas de fertilidad de cada miembro de la pareja son importantes. La pérdida de la libido y los dolores de cabeza o las alteraciones visuales pueden indicar un tumor hipofisario . [ cita requerida ]

Los antecedentes médicos o quirúrgicos pueden revelar enfermedad tiroidea o hepática (anomalías de la espermatogénesis), neuropatía diabética ( eyaculación retrógrada ), cirugía radical pélvica o retroperitoneal (ausencia de emisión seminal secundaria a lesión del nervio simpático) o reparación de hernia (daño al conducto deferente o al suministro de sangre testicular). [ cita requerida ]

Los antecedentes familiares pueden revelar problemas genéticos.

Examen físico

Por lo general, el paciente se desviste por completo y se pone una bata. El médico, el asistente médico o la enfermera practicante realizarán un examen minucioso del pene , el escroto , los testículos , los conductos deferentes , los cordones espermáticos , los conductos eyaculadores , la uretra , la vejiga urinaria , el ano y el recto . Un orquidómetro puede medir el volumen testicular, que a su vez está estrechamente relacionado con los parámetros hormonales y de los espermatozoides. [6] Un examen físico del escroto puede revelar un varicocele , pero se debate el impacto de detectar y corregir quirúrgicamente un varicocele en los parámetros de los espermatozoides o en la fertilidad masculina general. [6]

Muestra de esperma

Obtención de muestra de semen

La obtención de la muestra de semen es el primer paso del seminograma. La abstinencia sexual óptima para la obtención de la muestra de semen es de 2 a 7 días. La primera forma de obtener la muestra de semen es mediante la masturbación, y el mejor lugar para obtenerla es en la misma clínica, ya que de esta manera se pueden evitar los cambios de temperatura durante el transporte, que pueden ser letales para algunos espermatozoides.

Una sola muestra de semen no es determinante para el diagnóstico de la enfermedad, por lo que se deben analizar dos muestras diferentes con un intervalo entre ellas de siete días a tres meses, ya que la producción de espermatozoides es un proceso cíclico. Es prudente preguntar por la posible pérdida de muestra, ya que podría enmascarar los verdaderos resultados del espermiograma.

Para obtener la muestra se introduce directamente en el interior un recipiente de plástico estéril, siempre como máximo una hora antes de ser estudiada. No se deben utilizar conservantes convencionales, ya que contienen sustancias químicas como lubricantes o espermicidas que podrían dañar la muestra. En caso de tener que utilizar conservantes, para casos de ética religiosa en los que está prohibida la masturbación, se utiliza un conservante con agujeros. En caso de paraplejia es posible utilizar herramientas mecánicas o electroeyaculación .

La muestra nunca debe obtenerse mediante coitus interrumpus por varias razones:

También es muy importante etiquetar correctamente la muestra del receptor con la identificación del paciente, fecha, hora, días de abstinencia, entre otros datos que se requieran conocer.

Se mide el volumen de la muestra de semen (debe ser superior a 1,5 ml), el número aproximado de espermatozoides totales, la motilidad/progresión de los espermatozoides y el porcentaje de espermatozoides con morfología normal. Es posible tener hiperespermia (volumen alto, superior a 6 ml) o hipospermia (volumen bajo, inferior a 0,5 ml). Este es el tipo más común de prueba de fertilidad. [46] [47] Las deficiencias del semen suelen etiquetarse de la siguiente manera:

Existen también varias combinaciones de estos, por ejemplo, la teratoastenozoospermia , que es una reducción de la morfología y la motilidad de los espermatozoides. Los recuentos bajos de espermatozoides suelen estar asociados con una menor motilidad de los espermatozoides y un aumento de la morfología anormal, por lo que los términos "oligoastenoteratozoospermia" u "oligospermia" se pueden utilizar como un término general.

Obtención especial

– Psicoterapia

– Relaciones sexuales con preservativos especiales sin lubricantes ni espermicidas. En caso de limitaciones religiosas se utilizará un SCD, o Dispositivo de Recolección Seminal, como preservativos con agujeros.

– Estimulación con fármacos

– Espermatozoides obtenidos percutáneamente directamente de epidídimo, testículos, etc.

– Vibroestimulación

– Electroestimulación

Este tipo de eyaculación se produce cuando existe un defecto en la próstata, por lo que la muestra no se eyacula al exterior sino a la vejiga. Por tanto, en ese caso, lo que tenemos que hacer para obtener la muestra es:

– Ingerir bicarbonato, unos 25 gramos, la noche anterior y la mañana del día de la toma de la muestra. Esto neutralizará la acidez de la orina y la volverá alcalina, cercana al pH del semen, para que los espermatozoides puedan sobrevivir.

– Antes de la masturbación tenemos que orinar para vaciar la vejiga. Esta debe ir al primer receptor.

– A continuación, el sujeto deberá masturbarse y eyacular, obteniéndose entonces una nueva muestra de orina con eyaculación que será almacenada en el segundo receptor.

– Finalmente, tenemos que obtener la siguiente orina, la 2.ª orina, para la fracción de eyaculación potencial, que se almacenará en el tercer recipiente. Este puede contener la fracción más importante.

Muestra de sangre

Las pruebas hormonales más comunes incluyen la determinación de los niveles de FSH y testosterona . Una muestra de sangre puede revelar causas genéticas de infertilidad, por ejemplo, síndrome de Klinefelter , una microdeleción del cromosoma Y o fibrosis quística . [ cita requerida ]

Ultrasonografía

La ecografía escrotal es útil cuando se sospecha la presencia de alguna enfermedad en particular. Puede detectar signos de disgenesia testicular , que a menudo está relacionada con una espermatogénesis alterada y con un mayor riesgo de cáncer testicular . [6] La ecografía escrotal también puede detectar lesiones testiculares sugestivas de malignidad. Una disminución de la vascularización testicular es característica de la torsión testicular, mientras que la hiperemia se observa a menudo en la epididimoorquitis o en algunas afecciones malignas como el linfoma y la leucemia . [6] La ecografía Doppler es útil para evaluar el reflujo venoso en caso de varicocele , cuando la palpación no es confiable o para detectar la recurrencia o persistencia después de la cirugía, aunque se debate el impacto de su detección y corrección quirúrgica en los parámetros espermáticos y la fertilidad general. [6]

La dilatación de la cabeza o la cola del epidídimo es sugestiva de obstrucción o inflamación del tracto reproductivo masculino . [6] Estas anomalías se asocian con anomalías en los parámetros espermáticos, al igual que anomalías en la textura del epidídimo. [6] La ecografía escrotal y transrectal (TRUS) son útiles para detectar la ausencia congénita uni o bilateral del conducto deferente (CBAVD), que puede estar asociada con anomalías o agenesia del epidídimo, vesículas seminales o riñones, e indicar la necesidad de extracción de esperma testicular . [6] La TRUS juega un papel clave en la evaluación de la azoospermia causada por obstrucción y la detección de CBAVD distal o anomalías relacionadas con la obstrucción del conducto eyaculador , como anomalías dentro del propio conducto, un quiste medio de la próstata (que indica la necesidad de aspiración del quiste) o un impedimento de las vesículas seminales para agrandarse o vaciarse. [6]

Prueba hiposmótica

Para comprobar si la membrana plasmática del espermatozoide funciona correctamente o está dañada, se colocan los espermatozoides en un medio hipotónico (poco salino), lo que provoca un desequilibrio osmótico en las células, haciendo que el medio entre en el interior del espermatozoide y lo hinche. Si la membrana del espermatozoide está dañada, no será funcional, por lo que no se podrá producir la fecundación. De ahí la relevancia de esta prueba. [48]

Cachalote de pescado

Para comprobar si los espermatozoides tienen un conjunto normal de cromosomas, aporta gran información sobre la calidad seminal del macho. Se realiza marcando cromosomas específicos de los espermatozoides con sondas de ADN fluorescentes. Algunas situaciones en las que está indicada la FISH espermática son las siguientes:

-Alteraciones del cariotipo. -Seminograma alterado, sobre todo en casos con baja concentración o graves problemas de morfología. -Varón sometido a quimioterapia o radioterapia. -Parejas con abortos de repetición de causa desconocida. -Fracaso de implantación en reiteradas ocasiones tras aplicar técnicas de reproducción asistida. -Parejas que han tenido un hijo con alguna alteración cromosómica. Edad avanzada. [49]

Prevención

Algunas estrategias sugeridas o propuestas para evitar la infertilidad masculina incluyen las siguientes:

Tratamiento

Los tratamientos varían según la enfermedad subyacente y el grado de deterioro de la fertilidad del hombre. Además, en una situación de infertilidad, es necesario tener en cuenta la fertilidad de la mujer. [54]

Las afecciones pretesticulares a menudo pueden abordarse mediante medios o intervenciones médicas.

La infertilidad masculina de origen testicular tiende a ser resistente a la medicación. Los métodos habituales incluyen el uso de espermatozoides para la inseminación intrauterina (IIU), la fertilización in vitro (FIV) o la FIV con inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Con la FIV-ICSI se pueden lograr embarazos incluso con unos pocos espermatozoides.

Las causas obstructivas de infertilidad posestesticular pueden superarse con cirugía o con FIV-ICSI. Los factores eyaculadores pueden tratarse con medicación, terapia de inseminación intrauterina o FIV.

La vitamina E ayuda a contrarrestar el estrés oxidativo, [55] que está asociado con el daño del ADN de los espermatozoides y la reducción de su motilidad. [56] [57] Una combinación de hormonas y antioxidantes puede mejorar el recuento y la motilidad de los espermatozoides. [58] [57] La ​​administración de antioxidantes orales a hombres en parejas que se someten a fertilización in vitro por factor masculino o subfertilidad inexplicable puede conducir a un aumento en la tasa de nacidos vivos , pero en general el riesgo de efectos adversos no está claro. [59]

Terapia hormonal

La administración de hormona luteinizante (LH) (o gonadotropina coriónica humana ) y hormona folículo estimulante (FSH) es muy eficaz en el tratamiento de la infertilidad masculina debido al hipogonadismo hipogonadotrópico . [60] Aunque es controvertido, [61] el citrato de clomifeno fuera de etiqueta, un antiestrógeno , también puede ser eficaz al elevar los niveles de gonadotropina . [60]

Aunque los andrógenos son absolutamente esenciales para la espermatogénesis y, por lo tanto, la fertilidad masculina, se ha descubierto que la terapia con testosterona exógena es ineficaz para beneficiar a los hombres con un recuento bajo de espermatozoides. [62] Se cree que esto se debe a que se requieren niveles locales muy altos de testosterona en los testículos (las concentraciones en los túbulos seminíferos son de 20 a 100 veces mayores que los niveles circulantes) [63] para mediar la espermatogénesis, y la terapia con testosterona exógena (que se administra sistémicamente) no puede lograr estas altas concentraciones locales requeridas (al menos no sin dosis extremadamente suprafisiológicas). [62] Además, la terapia con andrógenos exógenos puede en realidad perjudicar o abolir la fertilidad masculina al suprimir la secreción de gonadotropina de la glándula pituitaria , como se observa en los usuarios de andrógenos/ esteroides anabólicos (que a menudo tienen la producción de esperma suprimida parcial o completamente). [60] [62] Esto se debe a que la supresión de los niveles de gonadotropina produce una disminución de la producción de andrógenos testiculares (lo que provoca una disminución de las concentraciones locales en los testículos) [60] [62] y porque la FSH es independientemente crítica para la espermatogénesis. [64] [65] A diferencia de la FSH, la LH tiene un papel pequeño en la fertilidad masculina fuera de inducir la producción de testosterona gonadal. [66]

Se ha descubierto que el estrógeno , en cierta concentración, es esencial para la fertilidad masculina/espermatogénesis. [67] [68] Sin embargo, los niveles de estrógeno que son demasiado altos pueden perjudicar la fertilidad masculina al suprimir la secreción de gonadotropina y, por lo tanto, disminuir los niveles de andrógenos intratesticulares. [62] Como tal, el citrato de clomifeno (un antiestrógeno ) y los inhibidores de la aromatasa como la testolactona o el anastrozol han demostrado ser eficaces para beneficiar la espermatogénesis. [62]

La terapia combinada de estrógeno y testosterona en dosis bajas puede mejorar el recuento y la motilidad de los espermatozoides en algunos hombres, [69] incluso en hombres con oligospermia grave. [70]

Investigación

Los investigadores de la Universidad de Münster desarrollaron condiciones de cultivo in vitro utilizando un sistema de cultivo de agar tridimensional que induce a las células germinales testiculares de ratón a alcanzar las etapas finales de la espermatogénesis , incluida la generación de espermatozoides . [71] Si se reproduce en humanos, esto podría permitir potencialmente a los hombres infértiles engendrar hijos con su propio esperma . [72] [73]

Investigadores de la Universidad Estatal de Montana desarrollaron precursores de esperma a partir de células de la piel de hombres infértiles. [74] [75] [76]

Sharpe et al. comentan el éxito de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) en mujeres diciendo que "por lo tanto, la mujer soporta la carga del tratamiento de la infertilidad masculina, un escenario bastante único en la práctica médica. Irónicamente, el éxito de la ICSI ha desviado efectivamente la atención de la identificación de las causas de la infertilidad masculina y ha centrado la investigación en la mujer, para optimizar la provisión de óvulos y un endometrio receptivo, de lo que depende el éxito de la ICSI". [77] [78]

Predominio

Actualmente, no existen cifras precisas sobre cuántas parejas padecen infertilidad en todo el mundo, pero la Organización Mundial de la Salud estima que entre 60 y 80 millones de parejas se ven afectadas. La población de las distintas regiones presenta distintos grados de infertilidad.

A partir de finales del siglo XX, los científicos han expresado su preocupación por la disminución de la calidad del semen en los hombres. Un estudio realizado en 1992 con hombres que nunca habían experimentado infertilidad mostró que la cantidad de espermatozoides en el semen había disminuido un 1% por año desde 1938. [79] [80] Investigaciones posteriores realizadas unos años después también confirmaron la disminución del recuento de espermatozoides y también del volumen seminal. [81] Varios estudios realizados en Finlandia, el sur de Túnez y Argentina también mostraron una disminución del recuento de espermatozoides, la motilidad, la morfología y el volumen seminal.

Los hombres de la India tuvieron una disminución del 30,3% en el recuento de espermatozoides, del 22,9% en la motilidad de los espermatozoides y del 51% en la morfología en un lapso de una década. Los médicos de la India revelaron que el recuento de espermatozoides de un hombre indio fértil había disminuido en un tercio en un lapso de tres décadas. [82] Algunos factores pueden incluir la exposición a altas temperaturas en lugares como fábricas. Un aumento de 1 grado en la temperatura reducirá el 14% de la espermatogénesis. [83]

Los investigadores en Calcuta realizaron un estudio entre 1981 y 1985 que también mostró una disminución en la motilidad de los espermatozoides y el volumen seminal, pero ningún cambio en la concentración de espermatozoides. [84]

Sociedad y cultura

Hay una variedad de estigmas sociales que rodean la infertilidad masculina en todo el mundo. La condición y sus efectos tanto en hombres como en mujeres es el tema, por ejemplo, de la novela ambientada en Nigeria titulada The Secret Lives of Baba Segin's Wives . Mucha investigación ha señalado la relación entre la infertilidad y la emasculación. [85] [86] [87] Esta asociación ha llevado a que la infertilidad sea menos estudiada y diagnosticada en los hombres con el tiempo. [88] En lugares como Egipto , [86] Zimbabwe , [85] y México , [89] la disfunción eréctil , también conocida como impotencia, se considera un determinante de la infertilidad. Cuando los ideales estereotipados de la virilidad son la virilidad y la fuerza, los hombres que comparten problemas de infertilidad pueden enfrentar sentimientos de inadecuación, indignidad y tener pensamientos de suicidio. [90] En muchos casos, una variedad de intervenciones socioeconómicas entran en juego para determinar la actividad del pene. Para el pueblo Shona , dado que la impotencia está relacionada con la infertilidad, un examen para verificar la función del pene se extiende desde la infancia hasta después del matrimonio. [85] En la infancia, las madres realizan controles diarios de la erección del hijo y la calidad de la orina. [85] Cuando el hijo llega a la pubertad, se les pide que eyaculen en las orillas de los ríos y que sus ancianos varones examinen la calidad del esperma. [85] Las tradiciones duran hasta después del matrimonio, cuando la familia de la novia participa para verificar la consumación y la calidad del esperma del novio. [85]

Crisis

La crisis de infertilidad masculina es un aumento de la infertilidad masculina desde mediados de la década de 1970. [91] El problema atrajo la atención de los medios después de que un metaanálisis de 2017 descubriera que los recuentos de espermatozoides en los países occidentales habían disminuido un 52,4 por ciento entre 1973 y 2011. [92] [93] La disminución es particularmente frecuente en países occidentales como  Nueva Zelanda , Australia , Europa y América del Norte . [94] Un metaanálisis de 2022 informó que esta disminución se extiende a países no occidentales, a saber, los de Asia, África, América Central y América del Sur. [95] Este metaanálisis también sugiere que la disminución en el recuento de espermatozoides puede estar acelerándose. [95]

Esta disminución de la fertilidad masculina es objeto de investigación y debate. Las explicaciones propuestas incluyen factores relacionados con el estilo de vida, como cambios en la dieta y los niveles de actividad física, y una mayor exposición a sustancias químicas que alteran el sistema endocrino , como las que se encuentran en los plásticos y los pesticidas. [96] [97] Algunos científicos [98] [99] han cuestionado la magnitud de la crisis; sin embargo, la comunidad científica generalmente reconoce que el aumento de la infertilidad masculina es un problema de salud masculina . [100]

Véase también

Referencias

  1. ^ Leslie, Stephen W.; Siref, Larry E.; Khan, Moien AB (2020), "Infertilidad masculina", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32965929 , consultado el 26 de noviembre de 2020
  2. ^ ab Pandruvada, Swati; Royfman, Rachel; Shah, Tariq A.; Sindhwani, Puneet; Dupree, James M.; Schon, Samantha; Avidor-Reiss, Tomer (febrero de 2021). "Falta de herramientas de diagnóstico confiables para la infertilidad masculina indeterminada". Revista de reproducción asistida y genética . 38 (2): 265–276. doi :10.1007/s10815-020-02037-5. PMC 7884538 . PMID  33389378. 
  3. ^ "Salud masculina: infertilidad por factor masculino". Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Utah. 1 de abril de 2003. Archivado desde el original el 4 de julio de 2007. Consultado el 21 de noviembre de 2007 .
  4. ^ Brugh, Victor M; Lipshultz, Larry I (marzo de 2004). "Infertilidad por factor masculino". Clínicas Médicas de Norteamérica . 88 (2): 367–385. doi :10.1016/S0025-7125(03)00150-0. PMID  15049583.
  5. ^ Hirsh, A. (20 de septiembre de 2003). "Subfertilidad masculina". BMJ . 327 (7416): 669–672. doi :10.1136/bmj.327.7416.669. PMC 196399 . PMID  14500443. 
  6. ^ abcdefghij Lotti, F.; Maggi, M. (1 de enero de 2015). "Ultrasonido del tracto genital masculino en relación con la salud reproductiva masculina". Actualización en reproducción humana . 21 (1): 56–83. doi : 10.1093/humupd/dmu042 . hdl : 2158/956381 . PMID  25038770.
  7. ^ Cooper, Trevor G.; Noonan, Elizabeth; von Eckardstein, Sigrid; Auger, Jacques; Baker, HW Gordon; Behre, Hermann M.; Haugen, Trine B.; Kruger, Thinus; Wang, Christina; Mbizvo, Michael T.; Vogelsong, Kirsten M. (1 de enero de 2010). "Valores de referencia de la Organización Mundial de la Salud para las características del semen humano*‡". Actualización de la reproducción humana . 16 (3): 231–245. doi : 10.1093/humupd/dmp048 . PMID  19934213.
  8. ^ Turner, Katerina A.; Rambhatla, Amarnath; Schon, Samantha; Agarwal, Ashok; Krawetz, Stephen A.; Dupree, James M.; Avidor-Reiss, Tomer (16 de abril de 2020). "La infertilidad masculina es un problema de salud de la mujer: se necesita investigación y evaluación clínica de la infertilidad masculina". Cells . 9 (4): 990. doi : 10.3390/cells9040990 . PMC 7226946 . PMID  32316195. 
  9. ^ Kumar, MD, Naina; Singh, MD, Amit K; Choudhari, MD, Ajay R (1 de agosto de 2017). "Impacto de la edad en los parámetros del semen en parejas masculinas de parejas infértiles en un centro de atención terciaria rural de la India central: un estudio transversal". Int J Reprod Biomed . 15 (8): 497–502. doi :10.29252/ijrm.15.8.497. PMC 5653911 . PMID  29082368. 
  10. ^ Isiah D Harris; Carolyn Fronczak; Lauren Roth; Randall B Meacham (2011). "Fertilidad y envejecimiento masculino". Reseñas en Urología . 13 (4): e184–e190. PMC 3253726 . PMID  22232567. 
  11. ^ Nobuaki Sasano; Sadatoshi Ichijo (1969). "Patrones vasculares del testículo humano con especial referencia a sus cambios seniles". Tohoku Journal of Experimental Medicine . 99 (3): 269–280. doi : 10.1620/tjem.99.269 . PMID  5363446 – vía J-STAGE .
  12. ^ Forster P, Hohoff C, Dunkelmann B, Schürenkamp M, Pfeiffer H, Neuhuber F, Brinkmann B (2015). "Tasa elevada de mutación de la línea germinal en padres adolescentes". Proc R Soc B . 282 (1803): 1–6. doi :10.1098/rspb.2014.2898. PMC 4345458 . PMID  25694621. 
  13. ^ Forster P, Hohoff C, Dunkelmann B, Schürenkamp M, Pfeiffer H, Neuhuber F, Brinkmann B (2016). "Corrección de la elevada tasa de mutación de la línea germinal en padres adolescentes". Proc R Soc B . 283 (1807): 20161723. doi :10.1098/rspb.2016.1723. PMC 5013809 . PMID  27559069. 
  14. ^ Rowe, Patrick J.; Comhaire, Frank H.; Hargreave, Timothy B.; Mahmoud, Ahmed MA (2000). "Toma de la historia clínica". Manual de la OMS para la investigación y el diagnóstico estandarizados del varón infértil . Cambridge University Press. págs. 5–16. ISBN 978-0-521-77474-1.
  15. ^ ab Restrepo, B.; Cardona Maya, W. (octubre de 2013). "Anticuerpos antiespermatozoides y su asociación con la fertilidad". Actas Urológicas Españolas (en español). 37 (9): 571–578. doi :10.1016/j.acuro.2012.11.003. PMID  23428233.
  16. ^ Rao, Kamini (30 de septiembre de 2013). Principios y práctica de la tecnología de reproducción asistida (3 vols.). JP Medical Ltd. ISBN 9789350907368.
  17. ^ Ferlin, Alberto; Arredi, Barbara; Foresta, Carlo (agosto de 2006). "Causas genéticas de la infertilidad masculina". Toxicología reproductiva . 22 (2): 133–141. doi :10.1016/j.reprotox.2006.04.016. PMID  16806807.
  18. ^ Sneha, Khedkar (enero de 2024). "Las células espermáticas más potentes casi no contienen ADN". Scientific American .
  19. ^ Wu, H.; Huffman, AM; Whitcomb, BW; Josyula, S.; Labrie, S.; Tougias, E.; Rahil, T.; Sites, CK; Pilsner, JR (2018). "Medidas del ADN mitocondrial del esperma y parámetros del semen entre hombres sometidos a tratamiento de fertilidad". Biomedicina reproductiva en línea . 38 (1): 66–75. doi :10.1016/j.rbmo.2018.10.004. PMC 6339832 . PMID  30502072. 
  20. ^ ab Referencia, Genetics Home. "Síndrome de Klinefelter". Genetics Home Reference . Consultado el 23 de noviembre de 2018 .
  21. ^ Arai, T; Kitahara, S; Horiuchi, S; Sumi, S; Yoshida, K (enero de 1998). "Relación del volumen testicular con los perfiles de semen y las concentraciones de hormonas séricas en varones japoneses infértiles". Revista internacional de fertilidad y medicina de la mujer . 43 (1): 40–7. PMID  9532468.
  22. ^ ab Referencia, Genetics Home. "Infertilidad por cromosoma Y". Genetics Home Reference . Consultado el 23 de noviembre de 2018 .
  23. ^ Avidor-Reiss, Tomer; Khire, Atul; Fishman, Emily L.; Jo, Kyoung H. (1 de abril de 2015). "Centriolos atípicos durante la reproducción sexual". Frontiers in Cell and Developmental Biology . 3 : 21. doi : 10.3389/fcell.2015.00021 . PMC 4381714 . PMID  25883936. 
  24. ^ Masarani, M; Wazait, H; Dinneen, M (1 de noviembre de 2006). "Orquitis por paperas". Revista de la Real Sociedad de Medicina . 99 (11): 573–575. doi :10.1177/014107680609901116. PMC 1633545 . PMID  17082302. 
  25. ^ Zhang, Jie; Qiu, Shu-Dong; Li, Sheng-Bin; Zhou, Dang-Xia; Tian, ​​Hong; Huo, Yong-Wei; Ge, Ling; Zhang, Qiu-Yang (noviembre de 2007). "Nuevas mutaciones en el gen de la proteasa 26 específica de la ubiquitina podrían causar deterioro de la espermatogénesis e infertilidad masculina". Asian Journal of Andrology . 9 (6): 809–814. doi : 10.1111/j.1745-7262.2007.00305.x . PMID  17968467.
  26. ^ Cavallini, Giorgio (marzo de 2006). "Oligoastenoteratozoospermia idiopática masculina". Revista asiática de andrología . 8 (2): 143–157. doi : 10.1111/j.1745-7262.2006.00123.x . PMID  16491265.
  27. ^ Leslie, Stephen W.; Sajjad, Hussain; Siref, Larry E. (2020), "Varicocele", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  28846314 , consultado el 26 de noviembre de 2020
  28. ^ Kupis, Lukasz; Artur Dobronski, Piotr; Radziszewski, Piotr (2015). "Varicocele como fuente de infertilidad masculina - técnicas de tratamiento actuales". Revista Centroeuropea de Urología . 68 (3): 365–370. doi :10.5173/ceju.2015.642. PMC 4643713 . PMID  26568883. 
  29. ^ ab Teerds, KJ; de Rooij, DG; Keijer, J. (1 de septiembre de 2011). "Relación funcional entre la obesidad y la reproducción masculina: de humanos a modelos animales". Actualización de la reproducción humana . 17 (5): 667–683. doi : 10.1093/humupd/dmr017 . PMID  21546379.
  30. ^ ab Hozyasz, K (marzo de 2001). "Enfermedad celíaca y problemas asociados con la reproducción". Ginekol Pol . 72 (3): 173–9. PMID  11398587.
  31. ^ ab Sher, KS; Jayanthi, V; Probert, CS; Stewart, CR; Mayberry, JF (1994). "Infertilidad, problemas obstétricos y ginecológicos en la enfermedad celíaca". Dig Dis . 12 (3): 186–90. doi :10.1159/000171452. PMID  7988065.
  32. ^ Freeman, HJ (diciembre de 2010). "Cambios reproductivos asociados con la enfermedad celíaca". World J Gastroenterol . 16 (46): 5810–4. doi : 10.3748/wjg.v16.i46.5810 . PMC 3001971 . PMID  21155001. 
  33. ^ Leibovitch, Ilan; Mor, Yoram (marzo de 2005). "El ciclismo vicioso: trastornos urogenitales relacionados con el ciclismo". Urología europea . 47 (3): 277–287. doi :10.1016/j.eururo.2004.10.024. PMID  15716187.
  34. ^ Thompson J, Bannigan J (abril de 2008). "Cadmio: efectos tóxicos en el sistema reproductivo y el embrión". Reprod Toxicol (revisión). 25 (3): 304–15. doi :10.1016/j.reprotox.2008.02.001. PMID  18367374.
  35. ^ Agarwal A, Prabakaran SA, Said TM (2005). "Prevención de la lesión por estrés oxidativo en los espermatozoides". Revista de Andrología . 26 (6): 654–60. doi : 10.2164/jandrol.05016 . PMID  16291955.
  36. ^ Robbins WA, Elashoff DA, Xun L, Jia J, Li N, Wu G, Wei F (2005). "Efecto de la exposición a factores de estilo de vida en la aneuploidía espermática". Cytogenetic and Genome Research . 111 (3–4): 371–7. doi :10.1159/000086914. PMID  16192719. S2CID  22937424.
  37. ^ Harlev A, Agarwal A, Gunes SO, Shetty A, du Plessis SS (diciembre de 2015). "Tabaquismo e infertilidad masculina: una revisión basada en evidencia". World J Men's Health (revisión). 33 (3): 143–60. doi :10.5534/wjmh.2015.33.3.143. PMC 4709430. PMID  26770934 . 
  38. ^ Emsley J (2001). Los elementos básicos de la naturaleza: una guía de la A a la Z de los elementos. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. pág. 76. ISBN 978-0-19-850340-8.
  39. ^ Ji G, Long Y, Zhou Y, Huang C, Gu A, Wang X (2012). "Variantes comunes en genes de reparación de desajustes asociados con un mayor riesgo de daño del ADN del esperma e infertilidad masculina". BMC Med . 10 (1): 49. doi : 10.1186/1741-7015-10-49 . PMC 3378460 . PMID  22594646. 
  40. ^ Silva LF, Oliveira JB, Petersen CG, Mauri AL, Massaro FC, Cavagna M, Baruffi RL, Franco JG (2012). "Jr (2012). Los efectos de la edad masculina en el análisis de espermatozoides mediante el examen de la morfología de los orgánulos espermáticos móviles (MSOME)". Reprod Biol Endocrinol . 10 (1): 19. doi : 10.1186/1477-7827-10-19 . PMC 3317862 . PMID  22429861. 
  41. ^ Gorczyca W, Traganos F, Jesionowska H, ​​Darzynkiewicz Z (julio de 1993). "Presencia de roturas de cadenas de ADN y aumento de la sensibilidad del ADN in situ a la desnaturalización en células espermáticas humanas anormales: analogía con la apoptosis de células somáticas". Experimental Cell Research . 207 (1): 202–5. doi :10.1006/excr.1993.1182. PMID  8391465.
  42. ^ Aston, Kenneth I.; Uren, Philip J.; Jenkins, Timothy G.; Horsager, Alan; Cairns, Bradley R.; Smith, Andrew D.; Carrell, Douglas T. (diciembre de 2015). "La metilación aberrante del ADN del esperma predice el estado de fertilidad masculina y la calidad del embrión". Fertilidad y esterilidad . 104 (6): 1388–1397.e5. doi : 10.1016/j.fertnstert.2015.08.019 . PMID  26361204.
  43. ^ Dada, Rima; Kumar, Manoj; Jesudasan, Rachel; Fernández, Jose Luis; Gosálvez, Jaime; Agarwal, Ashok (marzo de 2012). "Epigenética y su papel en la infertilidad masculina". Revista de reproducción asistida y genética . 29 (3): 213–223. doi :10.1007/s10815-012-9715-0. PMC 3288140 . PMID  22290605. 
  44. ^ ab Saey, Tina Hesman (6 de abril de 2013). "De la bisabuela a ti: los cambios epigenéticos se transmiten a través de las generaciones". Science News . 183 (7): 18–21. doi :10.1002/scin.5591830718. JSTOR  23599013.
  45. ^ Anway, Matthew D.; Cupp, Andrea S.; Uzumcu, Mehmet; Skinner, Michael K. (2005). "Acciones epigenéticas transgeneracionales de disruptores endocrinos y fertilidad masculina". Science . 308 (5727): 1466–1469. Bibcode :2005Sci...308.1466A. doi :10.1126/science.1108190. JSTOR  3841510. PMID  15933200. S2CID  236588.
  46. ^ Hargreave TB, McGowan B, Harvey J, McParland M, Elton RA (abril de 1986). "¿Es útil una clínica de infertilidad masculina?". Br. J. Urol . 58 (2): 188–93. doi :10.1111/j.1464-410x.1986.tb09024.x. PMID  3697634.
  47. ^ Hwang K, Walters RC, Lipshultz LI (febrero de 2011). "Conceptos contemporáneos en la evaluación y el tratamiento de la infertilidad masculina". Nature Reviews Urology . 8 (2): 86–94. doi :10.1038/nrurol.2010.230. PMC 3654691 . PMID  21243017. 
  48. ^ "Pruebas de fertilidad en el hombre: ¿cuáles son y en qué consisten?". 9 de mayo de 2022.
  49. ^ "Pruebas de fertilidad en el hombre: ¿cuáles son y en qué consisten?". 9 de mayo de 2022.
  50. ^ Gaur DS, Talekar M, Pathak VP (2007). "Efecto del tabaquismo en la calidad del semen de hombres infértiles" (PDF) . Revista Médica de Singapur . 48 (2): 119–23. PMID  17304390.
  51. ^ abcd Speroff L, Glass RH, Kase NG (1999). Endocrinología clínica e infertilidad (6.ª ed.). Lippincott Williams y Wilkins. pág. 1085. ISBN 978-0-683-30379-7.
  52. ^ Salas-Huetos, Albert; Babio, Nancy; Carrell, Douglas T.; Bulló, Mònica; Salas-Salvadó, Jordi (diciembre de 2019). "La adherencia a la dieta mediterránea se asocia positivamente con la motilidad espermática: un análisis transversal". Scientific Reports . 9 (1): 3389. Bibcode :2019NatSR...9.3389S. doi : 10.1038/s41598-019-39826-7 . PMC 6399329 . PMID  30833599. 
  53. ^ Salas-Huetos, Albert; Bulló, Mònica; Salas-Salvadó, Jordi (1 de julio de 2017). "Patrones dietéticos, alimentos y nutrientes en los parámetros de fertilidad masculina y fecundabilidad: una revisión sistemática de estudios observacionales". Human Reproduction Update . 23 (4): 371–389. doi : 10.1093/humupd/dmx006 . PMID  28333357.
  54. ^ Agarwal, Ashok; Majzoub, Ahmad; Parekh, Neel; Henkel, Ralf (2020). "Una descripción esquemática del estado actual de la práctica de la infertilidad masculina". The World Journal of Men's Health . 38 (3): 308–322. doi :10.5534/wjmh.190068. PMC 7308239 . PMID  31385475. 
  55. ^ Traber, Maret G. ; Stevens, Jan F. (septiembre de 2011). "Vitaminas C y E: efectos beneficiosos desde una perspectiva mecanicista". Biología y medicina de radicales libres . 51 (5): 1000–1013. doi :10.1016/j.freeradbiomed.2011.05.017. PMC 3156342 . PMID  21664268. 
  56. ^ Lombardo, Francisco; Sansone, Andrea; Romanelli, Francisco; Paoli, Donatella; Gandini, Loredana; Lenzi, Andrea (septiembre de 2011). "El papel de la terapia antioxidante en el tratamiento de la infertilidad masculina: una descripción general". Revista asiática de andrología . 13 (5): 690–697. doi :10.1038/aja.2010.183. PMC 3739574 . PMID  21685925. 
  57. ^ ab Barati, Erfaneh; Nikzad, Hossein; Karimian, Mohammad (enero de 2020). "Estrés oxidativo e infertilidad masculina: conocimiento actual de la fisiopatología y el papel de la terapia antioxidante en el manejo de la enfermedad". Ciencias de la vida celular y molecular . 77 (1): 93–113. doi :10.1007/s00018-019-03253-8. PMC 11105059 . PMID  31377843. S2CID  199436552. 
  58. ^ Ghanem H, Shaeer O, El-Segini A (2010). "Terapia combinada con citrato de clomifeno y antioxidantes para la infertilidad masculina idiopática: un ensayo controlado aleatorizado". Fertilidad y esterilidad . 93 (7): 2232–5. doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.01.117 . PMID  19268928.
  59. ^ de Ligny, Wiep; Smits, Roos M.; Mackenzie-Proctor, Rebecca; Jordan, Vanessa; Fleischer, Kathrin; de Bruin, Jan Peter; Showell, Marian G. (4 de mayo de 2022). "Antioxidantes para la subfertilidad masculina". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2022 (5): CD007411. doi :10.1002/14651858.CD007411.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 9066298. PMID 35506389  . 
  60. ^ abcd Edmund S. Sabanegh Jr. (20 de octubre de 2010). Infertilidad masculina: problemas y soluciones. Springer Science & Business Media. págs. 82-83. ISBN 978-1-60761-193-6.
  61. ^ Pasqualotto FF, Fonseca GP, Pasqualotto EB (2008). "Azoospermia después del tratamiento con citrato de clomifeno en pacientes con oligospermia". Fertilidad y esterilidad . 90 (5): 2014.e11–2. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.03.036 . PMID  18555230.
  62. ^ abcdef Rodney Rhoades; David R. Bell (2009). Fisiología médica: principios de medicina clínica. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 685. ISBN 978-0-7817-6852-8.
  63. ^ Wolf-Bernhard Schill; Frank H. Comhaire; Timothy B. Hargreave (26 de agosto de 2006). Andrología para el clínico. Springer Science & Business Media. pp. 76–. ISBN 978-3-540-33713-3.
  64. ^ Liu, Yi-Xun (enero de 2005). "Control de la espermatogénesis en primates y perspectivas de anticoncepción masculina". Archivos de Andrología . 51 (2): 77–92. doi :10.1080/01485010490485768. PMID  15804862. S2CID  25411118.
  65. ^ Cheng, C. Yan; Wong, Elissa WP; Yan, Helen HN; Mruk, Dolores D. (febrero de 2010). "Regulación de la espermatogénesis en el microambiente del epitelio seminífero: nuevos conocimientos y avances". Endocrinología molecular y celular . 315 (1–2): 49–56. doi :10.1016/j.mce.2009.08.004. PMC 3516447 . PMID  19682538. 
  66. ^ Fody, EP; Walker, EM (noviembre de 1985). "Efectos de los fármacos en los sistemas reproductores masculino y femenino". Anales de ciencias clínicas y de laboratorio . 15 (6): 451–8. PMID  4062226.
  67. ^ O'Donnell, Liza; Robertson, Kirsten M.; Jones, Margaret E.; Simpson, Evan R. (1 de junio de 2001). "Estrógeno y espermatogénesis". Endocrine Reviews . 22 (3): 289–318. doi : 10.1210/edrv.22.3.0431 . PMID  11399746.
  68. ^ Carreau, Serge; Bouraima-Lelong, H; Delalande, C (2012). "El papel de los estrógenos en la espermatogénesis". Frontiers in Bioscience . E4 (1): 1–11. doi :10.2741/356. PMID  22201851.
  69. ^ Sah P (1998). "Función de la terapia combinada de estrógeno y testosterona en dosis bajas en hombres con oligospermia". Fertilidad y esterilidad . 70 (4): 780–1. doi : 10.1016/S0015-0282(98)00273-8 . PMID  9797116.
  70. ^ Sah P (2002). "La oligospermia debida a un arresto parcial de la maduración responde a una terapia combinada de estrógeno y testosterona en dosis bajas que da como resultado un nacimiento vivo: informe de un caso". Revista asiática de andrología . 4 (4): 307–8. PMID  12508135.
  71. ^ Abu Elhija M, Lunenfeld E, Schlatt S, Huleihel M (2011). "Diferenciación de células germinales masculinas murinas a espermatozoides en un sistema de cultivo en agar blando". Revista asiática de andrología . 14 (2): 285–93. doi :10.1038/aja.2011.112. PMC 3735096 . PMID  22057383. 
  72. ^ James G (3 de enero de 2012). "El esperma cultivado en laboratorio es un gran avance en materia de fertilidad". Huffingtonpost.co.uk . Consultado el 26 de agosto de 2012 .
  73. ^ "Los científicos cultivan esperma en una placa de laboratorio". Noticias de salud . Londres: The Daily Telegraph. 2 de enero de 2012. Archivado desde el original el 3 de enero de 2012.
  74. ^ "Investigadores crearon espermatozoides a partir de piel de hombres infértiles" . Consultado el 8 de mayo de 2014 .
  75. ^ Press Association (17 de agosto de 2017). «Un nuevo método de creación de esperma podría superar la infertilidad masculina genética, según un estudio». The Guardian . Consultado el 13 de septiembre de 2017 .
  76. ^ Dr. Sherman J. Silber. "Un enfoque moderno para la infertilidad masculina". The Infertility Center of St. Louis . Consultado el 13 de septiembre de 2017 .
  77. ^ Barratt, Christopher LR; De Jonge, Christopher J.; Sharpe, Richard M. (7 de febrero de 2018). "'Man Up': la importancia y la estrategia para colocar la salud reproductiva masculina en el centro de la agenda política y de investigación". Reproducción humana . 33 (4). Oxford University Press : 541–545. doi :10.1093/humrep/dey020. PMC 5989613 . PMID  29425298. 
  78. ^ Knapton, Sarah (6 de marzo de 2018). "La FIV para solucionar la infertilidad masculina 'viola los derechos humanos de las mujeres', según afirman los científicos". The Telegraph . Consultado el 7 de marzo de 2018 .
  79. ^ Menkveld, R.; Van Zyl, JA; Kotze, TJW; Joubert, G. (enero de 1986). "Posibles cambios en la fertilidad masculina durante un período de 15 años". Archivos de Andrología . 17 (2): 143–144. doi : 10.3109/01485018608990186 . PMID  3827388.
  80. ^ Murature, Domingo A.; Tang, SY; Steinhardt, George; Dougherty, Ralph C. (agosto de 1987). "Ésteres de ftalato y parámetros de calidad del semen". Espectrometría de masas biológica . 14 (8): 473–477. doi :10.1002/bms.1200140815. PMID  2957007.
  81. ^ Carlsen, E.; Giwercman, A.; Keiding, N.; Skakkebaek, NE (12 de septiembre de 1992). "Evidencia de una disminución de la calidad del semen durante los últimos 50 años". BMJ . 305 (6854): 609–613. doi :10.1136/bmj.305.6854.609. PMC 1883354 . PMID  1393072. 
  82. ^ Sengupta, Pallav (2012). "El desafío de la infertilidad: ¿Qué tan protectora es la terapia de yoga?". Ciencia antigua de la vida . 32 (1): 61–62. doi : 10.4103/0257-7941.113796 . PMC 3733210. PMID  23929997 . 
  83. ^ "La infertilidad masculina y femenina sigue en aumento". The New Indian Express . Archivado desde el original el 23 de octubre de 2016. Consultado el 21 de noviembre de 2018 .
  84. ^ Mukhopadhyay, Dyutiman; Varghese, Alex C.; Pal, Manisha; Banerjee, Sudip K.; Bhattacharyya, Asok K.; Sharma, Rakesh K.; Agarwal, Ashok (mayo de 2010). "Calidad del semen y cambios específicos de la edad: un estudio de dos décadas sobre 3.729 parejas masculinas de parejas con recuento de espermatozoides normal y que asistían a un laboratorio de andrología por problemas relacionados con la infertilidad en una ciudad de la India". Fertilidad y esterilidad . 93 (7): 2247–2254. doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.01.135 . PMID  19328484.
  85. ^ abcdef Moyo, Stanzia (junio de 2013). "Sistemas de conocimiento indígena y actitudes hacia la infertilidad masculina en Mhondoro-Ngezi, Zimbabwe". Cultura, salud y sexualidad . 15 (6): 667–679. doi :10.1080/13691058.2013.779029. PMID  23550631. S2CID  5142492.
  86. ^ ab Inhorn, Marcia C. (junio de 2004). "Masculinidades en Oriente Medio en la era de las nuevas tecnologías reproductivas: infertilidad masculina y estigma en Egipto y Líbano". Medical Anthropology Quarterly . 18 (2): 162–182. doi : 10.1525/maq.2004.18.2.162 . PMID  15272802.
  87. ^ Serour, GI (1 de julio de 2008). "Aspectos médicos y socioculturales de la infertilidad en Oriente Medio". Monografías ESHRE . 2008 (1): 34–41. doi : 10.1093/humrep/den143 .
  88. ^ Bajeux, Camille (17 de noviembre de 2020). "Gestión de las masculinidades. Médicos, hombres y parejas de hombres que enfrentan la infertilidad masculina en Francia y la Suiza francófona (c. 1890-1970)". NORMA . 15 (3–4): 235–250. doi :10.1080/18902138.2020.1805887. ISSN  1890-2138. S2CID  225234992.
  89. ^ Inhorn, Marcia C.; Wentzell, Emily A. (noviembre de 2011). "Encarnando masculinidades emergentes: hombres que se involucran con tecnologías de salud sexual y reproductiva en Oriente Medio y México". American Ethnologist . 38 (4): 801–815. doi :10.1111/j.1548-1425.2011.01338.x.
  90. ^ Smith, James F.; Walsh, Thomas J.; Shindel, Alan W.; Turek, Paul J.; Wing, Holly; Pasch, Lauri; Katz, Patricia P.; Infertility Outcomes Program Project Group (septiembre de 2009). "Impacto sexual, marital y social del diagnóstico de infertilidad percibido por un hombre". The Journal of Sexual Medicine . 6 (9): 2505–2515. doi :10.1111/j.1743-6109.2009.01383.x. PMC 2888139 . PMID  19619144. 
  91. ^ McKie, Robin (29 de julio de 2017). "La crisis de infertilidad está fuera de toda duda. Ahora los científicos deben encontrar la causa". The Guardian . Consultado el 10 de octubre de 2018 .
  92. ^ Levine, Hagai; Jørgensen, Niels; Martino-Andrade, Anderson; Mendiola, Jaime; Weksler-Derri, Dan; Mindlis, Irina; Pinotti, Rachel; Swan, Shanna H (25 de julio de 2017). "Tendencias temporales en el recuento de espermatozoides: una revisión sistemática y un análisis de metarregresión". Actualización en reproducción humana . 23 (6): 646–659. doi :10.1093/humupd/dmx022. ISSN  1355-4786. PMC 6455044 . PMID  28981654. 
  93. ^ Davis, Nicola (25 de julio de 2017). «El recuento de espermatozoides entre los hombres occidentales se ha reducido a la mitad en los últimos 40 años, según un estudio». The Guardian . Consultado el 10 de octubre de 2018 .
  94. ^ Johnston, Ian (25 de julio de 2017). "El recuento de espermatozoides de los hombres occidentales se desplomó un 60% en 40 años debido a la 'vida moderna'". The Independent . Consultado el 10 de octubre de 2018 .
  95. ^ ab Levine, Hagai; Jørgensen, Niels; Martino-Andrade, Anderson; Mendiola, Jaime; Weksler-Derri, Dan; Jolles, Maya; Pinotti, Rachel; Swan, Shanna H. (15 de noviembre de 2022). "Tendencias temporales en el recuento de espermatozoides: una revisión sistemática y un análisis de metarregresión de muestras recolectadas a nivel mundial en los siglos XX y XXI". Actualización en reproducción humana . 29 (2): 157–176. doi : 10.1093/humupd/dmac035 . ISSN  1460-2369. PMID  36377604.
  96. ^ Skakkebæk, Niels E.; Lindahl-Jacobsen, Runa; Levine, Hagai; Andersson, Anna-Maria; Jorgensen, Niels; Principal, Katharina M.; Lidegaard, Øjvind; Priskorn, Laerke; Holmboe, Stine A.; Bräuner, Elvira V.; Almstrup, Kristian; Franca, Luis R.; Znaor, Ariana; Kortenkamp, ​​Andreas; Hart, Roger J. (marzo de 2022). "Factores ambientales en la disminución de la fertilidad humana". Reseñas de la naturaleza. Endocrinología . 18 (3): 139-157. doi :10.1038/s41574-021-00598-8. ISSN  1759-5037. Número de modelo:  PMID34912078.
  97. ^ J, Whittaker (2 de febrero de 2023). "Tendencias dietéticas y el declive de la salud reproductiva masculina". Hormones . 22 (2): 165–197. doi :10.1007/s42000-023-00431-z. ISSN  2520-8721. PMID  36725796.
  98. ^ Boulicault, Marion; Perret, Meg; Galka, Jonathan; Borsa, Alex; Gompers, Annika; Reiches, Meredith; Richardson, Sarah (10 de mayo de 2021). "El futuro de los espermatozoides: un marco de biovariabilidad para comprender las tendencias mundiales del recuento de espermatozoides". Fertilidad humana . 25 (5): 888–902. doi : 10.1080/14647273.2021.1917778 . ISSN  1464-7273. PMID  33969777. S2CID  234344423.
  99. ^ "La disminución global de la fertilidad masculina está vinculada a los pesticidas comunes". NBC News . 2023-11-15 . Consultado el 2024-01-05 .
  100. ^ De Jonge, C.; Barratt, CLR (2019). "La crisis actual en la salud reproductiva masculina: una necesidad urgente de una hoja de ruta política, social y de investigación". Andrología . 7 (6): 762–768. doi : 10.1111/andr.12673 . ISSN  2047-2919. PMID  31241256.

Enlaces externos