Una fasciculación , o contracción muscular , es una contracción y relajación muscular espontánea e involuntaria que involucra fibras musculares finas. [1] Son comunes y hasta el 70% de las personas los experimentan. [1] Pueden ser benignos o estar asociados con afecciones más graves. [1] Cuando no se identifica ninguna causa o patología, se diagnostican como síndrome de fasciculación benigna . [1]
La forma más eficaz de detectar fasciculaciones puede ser la electromiografía de superficie (EMG). La EMG de superficie es más sensible que la electromiografía con aguja y la observación clínica en la detección de fasciculaciones en personas con esclerosis lateral amiotrófica . [2]
Las áreas de contracción más profundas se pueden detectar mediante pruebas de electromiografía (EMG), aunque pueden ocurrir en cualquier músculo esquelético del cuerpo. Las fasciculaciones surgen como resultado de la despolarización espontánea de una neurona motora inferior que conduce a la contracción sincrónica de todas las fibras del músculo esquelético dentro de una sola unidad motora. Un ejemplo de despolarización espontánea normal son las constantes contracciones del músculo cardíaco , que hacen que el corazón lata. Por lo general, el movimiento intencional del músculo involucrado hace que las fasciculaciones cesen inmediatamente, pero pueden regresar una vez que el músculo vuelve a estar en reposo.
Los tics también deben distinguirse de las fasciculaciones. Las pequeñas sacudidas del párpado superior o inferior, por ejemplo, no son tics porque no afectan a un músculo completo, sino que son contracciones no suprimibles de unos pocos haces de fibras musculares. [3]
Las fasciculaciones tienen diversas causas, la mayoría de las cuales son benignas , pero también pueden deberse a una enfermedad de las neuronas motoras. Los encuentran hasta el 70% de todas las personas sanas, [1] aunque para la mayoría es bastante infrecuente. En algunos casos, la presencia de fasciculaciones puede resultar molesta e interferir en la calidad de vida . Si un examen neurológico es normal y la prueba EMG no indica ninguna patología adicional , generalmente se hace un diagnóstico de síndrome de fasciculación benigna . [4]
Los factores de riesgo de fasciculaciones benignas son la edad, el estrés, la fatiga y el ejercicio extenuante. [1] Las fasciculaciones pueden ser causadas por ansiedad , cafeína o alcohol y enfermedades de la tiroides. [5]
Otros factores pueden incluir el uso de fármacos anticolinérgicos durante períodos prolongados. [ cita necesaria ] En particular, estos incluyen etanolaminas como la difenhidramina (nombres de marca Benadryl, Dimedrol, Daedalon y Nytol), utilizadas como antihistamínico y sedante , y dimenhidrinato (nombres de marca Dramamine, Driminate, Gravol, Gravamin, Vomex y Vertirosan) para náuseas y mareos . Las personas con síndrome de fasciculación benigna (SBA) pueden experimentar parestesia (especialmente entumecimiento ) poco después de tomar dicho medicamento; Los episodios de fasciculación comienzan cuando el efecto del medicamento desaparece.
Los estimulantes pueden provocar fasciculaciones directamente. Estos incluyen cafeína , pseudoefedrina (Sudafed), anfetaminas y el broncodilatador para el asma salbutamol (nombres de marca Proventil, Combivent, Ventolin). Los medicamentos utilizados para tratar el trastorno por déficit de atención (TDAH) a menudo también contienen estimulantes y son causas comunes de fasciculaciones benignas. Dado que el asma y el TDAH son mucho más graves que las fasciculaciones en sí, es posible que el paciente deba tolerar este efecto secundario después de consultar a un médico o farmacéutico.
El bloqueador neuromuscular despolarizante succinilcolina provoca fasciculaciones. Es un efecto secundario normal de la administración del fármaco y se puede prevenir con una pequeña dosis de un bloqueador neuromuscular no despolarizante antes de la administración de succinilcolina, a menudo el 10% de la dosis de inducción de un BNM no despolarizante.
Incluso si una droga como la cafeína causa fasciculaciones, eso no significa necesariamente que sea la única causa. Por ejemplo, una deficiencia muy leve de magnesio por sí sola (ver más abajo) podría no ser suficiente para que se produzcan fasciculaciones, pero cuando se combina con cafeína, los dos factores juntos podrían ser suficientes.
No existe un tratamiento probado para las fasciculaciones en personas con ELA. Entre los pacientes con ELA, la frecuencia de la fasciculación no está asociada con la duración de la ELA y es independiente del grado de debilidad y atrofia de las extremidades. No se puede hacer ninguna predicción de la duración de la enfermedad de ELA basándose únicamente en la frecuencia de las fasciculaciones. [2]
Las fasciculaciones se observan con mayor frecuencia en los hombres y los médicos están sobrerrepresentados en las muestras de los estudios. [1]
Los tics también deben distinguirse de las fasciculaciones.
Las pequeñas contracciones del párpado superior o inferior, por ejemplo, no son tics porque no afectan a un músculo completo.
Son contracciones de unos haces de fibras musculares, que se pueden sentir pero sólo ver.
Estas contracciones de los párpados también se diferencian de los tics en que no se pueden suprimir, son estrictamente involuntarias y tienden a desaparecer después de uno o dos días.