El síndrome de fasciculación benigna ( BFS ) se caracteriza por la fasciculación (espasmos) de los músculos voluntarios del cuerpo. [1] Las contracciones pueden ocurrir en cualquier grupo de músculos voluntarios, pero son más comunes en los párpados , brazos, manos, dedos, piernas y pies. La lengua también puede verse afectada. Los espasmos pueden ser ocasionales o continuos. [2] BFS debe distinguirse de otras condiciones que incluyen espasmos musculares.
El síntoma principal del síndrome de fasciculación benigna es la actividad muscular involuntaria focal o generalizada ( fasculación ). [1] Las contracciones benignas suelen tener una ubicación constante. [2]
Otros síntomas comunes son fatiga o debilidad generalizada, parestesia o entumecimiento y calambres o espasmos musculares . [1] Los trastornos y síntomas de ansiedad y síntomas somáticos se informan comúnmente. [1] También puede haber rigidez muscular ; Si no hay debilidad muscular y los calambres son más severos, la rigidez puede clasificarse como síndrome de fasciculación de calambres . [3] La fasciculación en forma de calambre es una variante de BFS que se presenta con dolor muscular e intolerancia al ejercicio . [2] [4]
Los síntomas de BFS no suelen ir acompañados de debilidad muscular grave y suelen estar presentes cuando el músculo está en reposo. Las personas con BFS pueden haber percibido debilidad, que es la sensación de un miembro fatigado, pero no es una verdadera debilidad clínica. Las fasciculaciones pueden pasar de una parte del cuerpo a otra. [ cita médica necesaria ]
Se desconoce la causa precisa del BFS. [5] No se sabe si se trata de una enfermedad de los nervios motores , de los músculos o de la unión neuromuscular . [ cita médica necesaria ]
El trastorno de ansiedad por la salud puede ser una causa entre las personas que temen tener una enfermedad de la neurona motora ; Esta preocupación persistente es una condición psiquiátrica que se observa principalmente entre los profesionales de la salud y los médicos. [1] Se establece una asociación con el nivel de ansiedad; [1] [6] Se informa que el BFS se encuentra entre "estudiantes de medicina ansiosos" y médicos menores de 40 años, [3] y este fenómeno conocido como "síndrome de ansiedad por fasciculación" se ve reforzado por el acceso a la información en Internet. [4]
Las fasciculaciones pueden ser causadas [4] o empeoradas por períodos intensos y prolongados de ejercicio diario. [2]
El BFS también puede ser causado por el uso prolongado de anticolinérgicos , [4] y las fasciculaciones pueden ser causadas por el uso de otras drogas o la exposición a esteroides, nicotina, cafeína, alcohol, insecticidas y pesticidas. [2] La enfermedad de la tiroides también puede causar síntomas similares. [3]
Las fasciculaciones también pueden ser causadas por deficiencias de magnesio y/o calcio. [7]
El síndrome de fasciculación benigna es un diagnóstico de exclusión ; es decir, se deben descartar otras causas potenciales de los espasmos antes de poder diagnosticar BFS. El diagnóstico incluye análisis de sangre, un examen neurológico y electromiografía (EMG). [2]
Otro paso en el diagnóstico de BFS es detectar debilidad clínica o emaciación, que se encuentran en afecciones más graves. [4] [2] La falta de debilidad clínica junto con resultados normales de EMG (en aquellos con solo fasciculaciones) elimina en gran medida los trastornos más graves del diagnóstico potencial. [2] [3] En personas más jóvenes con solo fasciculaciones de la neurona motora inferior (NMI), sin debilidad muscular y sin anomalías de la tiroides, Turner y Talbot (2013) afirman que "las personas menores de 40 años pueden sentirse tranquilas sin recurrir a la electromiografía (EMG). ) para evitar la pequeña pero muy dañina posibilidad de falsos positivos". [3]
Según Kincaid (1997), el diagnóstico se realiza cuando no existe ningún hallazgo clínico de enfermedad neurogénica; primero asegura a los pacientes que no parece haber ninguna "enfermedad siniestra" y dice: "sugiero que pacientes como este sean seguidos durante un año o más con exámenes clínicos y electromiográficos a intervalos de aproximadamente 6 meses antes de que uno esté seguro del diagnóstico". que las fasciculaciones son verdaderamente benignas." [8] Otras publicaciones recomiendan seguimientos durante cuatro o cinco años antes de descartar que la condición sea benigna, aunque el porcentaje de individuos que progresan a una condición más grave es muy bajo. [2]
El síndrome de fasciculación benigna y la variante del síndrome de fasciculación tipo calambre "pueden considerarse como parte de un espectro más amplio de enfermedades que también incorpora neuromiotonía autoinmune adquirida " .
Otras enfermedades graves que deben distinguirse incluyen las enfermedades de las neuronas motoras (EMN), como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), [3] la neuropatía , [4] y las enfermedades de la médula espinal . [4]
Según Turner y Talbot (2013), "las fasciculaciones de la MND suelen ser abruptas y generalizadas al inicio en un individuo que previamente no se vio afectado por fasciculaciones en la juventud. El sitio de las fasciculaciones, por ejemplo, en las pantorrillas versus el abdomen, no ha sido "Se ha demostrado que es discriminatorio para un trastorno benigno. Hay pruebas contradictorias sobre si el carácter de las fasciculaciones difiere neurofisiológicamente en la EMN". [3] Es "excepcionalmente raro que los pacientes diagnosticados posteriormente con ELA presenten solo fasciculaciones", y la ELA se descarta con una EMG normal y sin evidencia de atrofia muscular. [2]
Existe apoyo para tratar cualquier ansiedad que la acompañe mediante terapia cognitivo-conductual o antidepresivos. [1] La quinina es eficaz, pero no se recomienda debido al potencial de efectos secundarios graves. [2] Los bloqueadores de los canales de calcio pueden ser eficaces, aunque la evidencia sobre su uso es débil. [2] Hay poca evidencia que respalde otras terapias. [2]
En los casos causados por deficiencias de magnesio o calcio, es eficaz curar la deficiencia mediante dieta o suplementos. [7]
El pronóstico para quienes padecen BFS es de bueno a excelente. [5]
El síndrome no causa ningún daño físico conocido a largo plazo. Algunas personas permanecen ansiosas incluso después de haber sido diagnosticadas con una afección benigna y, a menudo, se las dirige a profesionales que pueden ayudar a comprender el estrés y la ansiedad, o a aquellos que pueden recetar medicamentos para ayudar a controlar la ansiedad. [ cita médica necesaria ]
Se sabe que se produce una remisión espontánea y, en los casos en los que se cree que la ansiedad es un factor importante, los síntomas suelen disminuir después de tratar la ansiedad subyacente. [ cita médica necesaria ]
Puede haber una asociación entre fasciculaciones generalizadas o parestesias con neuropatía de fibras pequeñas. [9] [10]
Un estudio de 2017 realizado por Neurology.org también encontró que las fasciculaciones benignas son comunes en la población general, ocurren en aproximadamente el 70% de las personas sanas y casi nunca se asocian con un trastorno neuromuscular grave. De los pacientes que se inscribieron en un estudio de 1, 3, 6, 12 y 24 meses, se informó debilidad percibida en el 35,3%, el 47,1% experimentó entumecimiento, el 70,6% tuvo hormigueo, se presentaron calambres en el 64,7% y después de 24 meses, solo el 5% sus síntomas se resolvieron. De todos los pacientes, ninguno desarrolló enfermedad de la neurona motora. [11]