La infección por adenovirus es una enfermedad viral contagiosa , causada por adenovirus , que comúnmente resulta en una infección del tracto respiratorio . [1] [10] Los síntomas típicos varían desde los de un resfriado común , como congestión nasal , coriza y tos , hasta dificultad para respirar como en la neumonía . [10] Otros síntomas generales incluyen fiebre , fatiga , dolores musculares , dolor de cabeza , dolor abdominal y glándulas del cuello hinchadas . [2] El inicio suele ser de dos a catorce días después de la exposición al virus. [11] Una infección ocular leve puede ocurrir por sí sola, combinada con dolor de garganta y fiebre, o como una queratoconjuntivitis adenoviral más grave con un ojo rojo doloroso , intolerancia a la luz y secreción. [5] Los niños muy pequeños pueden tener solo dolor de oído . [2] La infección por adenovirus puede presentarse como una gastroenteritis con vómitos , diarrea y dolor abdominal, con o sin síntomas respiratorios. [5] Sin embargo, algunas personas no presentan síntomas. [4]
La infección por adenovirus en humanos generalmente es causada por los adenovirus tipos B, C, E y F. [12] La propagación ocurre principalmente cuando una persona infectada está en contacto cercano con otra persona. [7] Esto puede ocurrir por vía fecal-oral , transmisión aérea o pequeñas gotitas que contienen el virus. [7] Con menor frecuencia, el virus puede propagarse a través de superficies contaminadas . [7] Otras complicaciones respiratorias incluyen bronquitis aguda , bronquiolitis y síndrome de dificultad respiratoria aguda . [5] Puede causar miocarditis , meningoencefalitis o hepatitis en personas con sistemas inmunológicos débiles . [5]
El diagnóstico se realiza mediante signos y síntomas, y no suele ser necesaria una prueba de laboratorio. [4] En algunas circunstancias, una prueba de PCR en sangre o secreciones respiratorias puede detectar ADN de adenovirus. [4] [8] Otras afecciones que parecen similares incluyen tos ferina , influenza , parainfluenza y virus respiratorio sincitial . [2] La gastroenteritis por adenovirus parece similar a las enfermedades diarreicas causadas por otras infecciones. [13] La infección por adenovirus se puede prevenir lavándose las manos , evitando tocarse los ojos, la boca y la nariz con las manos sin lavar y evitando estar cerca de personas enfermas . [9] Una vacuna viva para proteger contra los adenovirus tipos 4 y 7 se ha utilizado con éxito en algunos militares. [9] El tratamiento es generalmente sintomático y de apoyo . [9] La mayoría de las infecciones por adenovirus mejoran sin tratamiento. [9] Se pueden comprar medicamentos para aliviar el dolor y reducir la fiebre sin receta. [9]
Las infecciones por adenovirus afectan a todas las edades. [3] Se producen esporádicamente durante todo el año y pueden producirse brotes especialmente en invierno y primavera, cuando pueden propagarse más rápidamente en poblaciones cerradas como hospitales, guarderías, centros de atención a largo plazo, escuelas y piscinas. [11] La enfermedad grave es poco frecuente en personas que por lo demás están sanas. [11] La infección por adenovirus representa hasta el 10% de las infecciones respiratorias en niños. [11] La mayoría de los casos son leves y, a la edad de 10 años, la mayoría de los niños han tenido al menos una infección por adenovirus. [5] El 75% de los casos de conjuntivitis se deben a una infección por adenovirus. [14] En 2016, el Estudio de la Carga Mundial de Enfermedades estimó que, a nivel mundial, alrededor de 75 millones de episodios de diarrea entre niños menores de cinco años eran atribuibles a la infección por adenovirus. [13] Las primeras cepas de adenovirus fueron aisladas en 1953 por Rowe et al. [15]
Los síntomas son variables y van desde síntomas leves hasta una enfermedad grave. [5] Dependen del tipo de adenovirus, de dónde ingresa al cuerpo y de la edad y el bienestar de la persona. [2] Los patrones reconocidos de características clínicas incluyen respiratorios, oculares, gastrointestinales, genitourinarios y del sistema nervioso central. [2] También hay un tipo generalizado que se presenta en personas inmunodeprimidas. [2] Los síntomas típicos son los de un resfriado leve o parecido a la gripe ; fiebre , congestión nasal , coriza , tos y ojos enrojecidos . [6] Los bebés también pueden tener síntomas de una infección de oído . [2] El inicio suele ser de dos a catorce días después de la exposición al virus. [11] Puede haber cansancio , escalofríos , dolores musculares o dolor de cabeza . [2] Sin embargo, algunas personas no presentan síntomas. [4] Generalmente, un día o dos después de desarrollar un dolor de garganta con amígdalas grandes, se pueden sentir glándulas en el cuello. [16] Es más probable que la enfermedad sea grave en personas con sistemas inmunes debilitados , en particular niños que han recibido un trasplante de células madre hematopoyéticas . [8] A veces hay una erupción cutánea. [5]
Los niños en edad preescolar con resfriados por adenovirus tienden a presentar congestión nasal , secreción nasal y dolor abdominal. [5] Puede haber una tos perruna áspera. [5] Con frecuencia se asocia con fiebre y dolor de garganta. [5] Hasta uno de cada cinco bebés con bronquiolitis tendrá infección por adenovirus, que puede ser grave. [5] La bronquiolitis obliterante es poco común, pero puede ocurrir si el adenovirus causa neumonía con fiebre prolongada y puede provocar dificultad para respirar . [5] Se presenta con un tórax hiperinsuflado, sibilancias espiratorias y bajo nivel de oxígeno. [5] La neumonía grave es más común en niños muy pequeños de entre tres y 18 meses y se presenta con enfermedad repentina, tos continua, fiebre alta, dificultad para respirar y frecuencia respiratoria rápida . [5] Con frecuencia hay sibilancias y crepitaciones al inhalar y exhalar . [5]
La infección ocular por adenovirus puede presentarse como un ojo rojo rosado. [5] De seis a nueve días después de la exposición al adenovirus, uno o ambos ojos, típicamente en niños, pueden verse afectados en asociación con fiebre, faringitis y linfadenopatía (fiebre faringoconjuntival (PCF)). [2] El inicio suele ser repentino y a menudo hay rinitis . [5] La infección por adenovirus también puede causar queratoconjuntivitis adenoviral . [5] Por lo general, un ojo se ve afectado después de un período de incubación de hasta una semana. [5] El ojo pica, duele, arde y se enrojece y la linfadenopatía se puede sentir en el oído más cercano al ojo afectado. [5] Los síntomas pueden durar alrededor de 10 días a tres semanas. [5] Puede estar asociada con visión borrosa , fotofobia e hinchazón de la conjuntiva . [5] [14] Puede haber o no dolor de garganta y congestión nasal. [5] Esto tiende a ocurrir en epidemias, afectando predominantemente a adultos. [5] En niños muy pequeños, puede estar asociada con fiebre alta, dolor de garganta, otitis media , diarrea y vómitos. [5]
La infección por adenovirus puede causar gastroenteritis , que puede presentarse con diarrea , vómitos y dolor abdominal, con o sin síntomas respiratorios o generales. [5] Los niños menores de un año parecen ser particularmente vulnerables. [13] Sin embargo, generalmente se resuelve en tres días. [5] Parece similar a las enfermedades diarreicas causadas por otras infecciones. [13]
Con poca frecuencia, la vejiga puede verse afectada, presentándose con una aparición repentina de ardor al orinar y aumento de la frecuencia de orinar, seguido de la aparición de sangre en la orina uno o dos días después. [5] El meningismo puede ocurrir en la meningoencefalitis asociada a adenovirus , que puede ocurrir en personas con sistemas inmunes debilitados, como con SIDA o linfoma . [5] La infección por adenovirus puede resultar en síntomas de miocarditis , miocardiopatía dilatada y pericarditis . [5] Otros signos y síntomas dependen de otras complicaciones, como orina oscura , picazón e ictericia en la hepatitis , generalmente en personas que tienen un sistema inmunológico debilitado . [5] El adenovirus es una causa rara de uretritis en hombres, cuando puede presentarse con ardor al orinar asociado con ojos rojos y sensación de malestar. [17]
Las infecciones por adenovirus en humanos generalmente son causadas por los adenovirus tipos B, C, E y F. [12]
Aunque las características epidemiológicas de los adenovirus varían según el tipo, todos se transmiten por contacto directo, transmisión fecal-oral y, ocasionalmente, transmisión a través del agua . Algunos tipos son capaces de establecer infecciones asintomáticas persistentes en las amígdalas, adenoides e intestinos de huéspedes infectados, y la eliminación puede ocurrir durante meses o años. Se ha demostrado que algunos adenovirus (p. ej., serotipos 1, 2, 5 y 6) son endémicos en partes del mundo donde se han estudiado, y la infección generalmente se adquiere durante la infancia. Otros tipos causan infección esporádica y brotes ocasionales; por ejemplo, la queratoconjuntivitis epidémica se asocia con los serotipos de adenovirus 8, 19 y 37. Las epidemias de enfermedad febril con conjuntivitis se asocian con la transmisión a través del agua de algunos tipos de adenovirus, a menudo centrándose en piscinas y lagos pequeños con cloro inadecuado. La ARD se asocia con mayor frecuencia con los tipos de adenovirus 4 y 7 en los Estados Unidos. Los adenovirus entéricos 40 y 41 causan gastroenteritis, generalmente en niños. En el caso de algunos serotipos de adenovirus, el espectro clínico de la enfermedad asociada con la infección varía según el sitio de la infección; por ejemplo, la infección por adenovirus 7 adquirida por inhalación se asocia con una enfermedad grave de las vías respiratorias inferiores, mientras que la transmisión oral del virus normalmente no causa enfermedad o causa una enfermedad leve. Los brotes de enfermedad respiratoria asociada a adenovirus han sido más comunes a fines del invierno, la primavera y principios del verano; sin embargo, las infecciones por adenovirus pueden ocurrir durante todo el año. [18]
Varios adenovirus, incluidos Ad5, Ad9, Ad31, Ad36, Ad37 y SMAM1, tienen al menos alguna evidencia de causalidad de obesidad en animales, adipogénesis en células y/o asociación con obesidad humana. [19] [ se necesita una mejor fuente ]
El diagnóstico se realiza mediante signos y síntomas, y no suele ser necesario realizar pruebas de laboratorio. [4] En algunas circunstancias, como en casos graves, cuando es necesario confirmar un diagnóstico, una prueba de PCR en sangre o secreciones respiratorias puede detectar el ADN del adenovirus. [4] [8] El adenovirus se puede aislar mediante su cultivo en cultivos celulares en un laboratorio. [3] Otras afecciones que parecen similares incluyen la tos ferina , la gripe , la parainfluenza y el virus respiratorio sincitial . [2] Dado que el adenovirus se puede excretar durante períodos prolongados, la presencia del virus no significa necesariamente que esté asociado con la enfermedad. [20]
La infección por adenovirus se puede prevenir lavándose las manos , evitando tocarse los ojos, la boca y la nariz antes de lavarse las manos y evitando estar cerca de personas enfermas . [9] La estricta atención a las buenas prácticas de control de infecciones es eficaz para detener la transmisión en los hospitales de enfermedades asociadas al adenovirus, como la queratoconjuntivitis epidémica. [18] Mantener niveles adecuados de cloración es necesario para prevenir brotes de conjuntivitis por adenovirus asociados a piscinas. [9] Se ha utilizado una vacuna de adenovirus vivo para proteger contra los adenovirus de los tipos 4 y 7 en algunos militares. [9] Las tasas de enfermedad por adenovirus cayeron entre los reclutas militares después de la introducción de una vacuna oral viva contra los tipos 4 y 7. [2] Las existencias de la vacuna se agotaron en 1999 y las tasas de enfermedad aumentaron hasta 2011, cuando se reintrodujo la vacuna. [2]
El tratamiento es generalmente sintomático y de apoyo . [9] Se pueden comprar medicamentos sin receta para aliviar el dolor y reducir la fiebre. [9] En el caso de la conjuntivitis adenoviral, una compresa fría y lubricantes pueden aliviar un poco las molestias. [16] Es posible que se requieran gotas oftálmicas con esteroides si la córnea está afectada . [16] La mayoría de las infecciones por adenovirus mejoran sin tratamiento. [9]
Después de la recuperación de una infección por adenovirus, el virus puede permanecer presente durante semanas o meses. [11]
El adenovirus puede causar neumonía necrotizante grave en la que todo o parte de un pulmón tiene una translucidez aumentada radiográficamente, lo que se llama síndrome de Swyer-James . [21] La neumonía grave por adenovirus también puede provocar bronquiolitis obliterante , un proceso inflamatorio subagudo en el que las vías respiratorias pequeñas son reemplazadas por tejido cicatricial , lo que resulta en una reducción del volumen pulmonar y la distensibilidad pulmonar . [21]
Las infecciones por adenovirus se producen esporádicamente durante todo el año y pueden producirse brotes especialmente en invierno y primavera. [11] Las epidemias pueden propagarse más rápidamente en poblaciones cerradas, como hospitales, guarderías, centros de atención a largo plazo, internados, orfanatos y piscinas. [11] La enfermedad grave es poco frecuente en personas que suelen estar sanas. [11] Alrededor del 10% de las infecciones respiratorias en niños son causadas por adenovirus. [11] La mayoría son leves y, a la edad de 10 años, la mayoría de los niños han tenido al menos una infección por adenovirus. [5]
Los adenovirus son los virus más comunes que causan inflamación de garganta . [16] El 75% de los casos de conjuntivitis se deben a una infección por adenovirus. [14] Los niños menores de dos años son particularmente susceptibles a la gastroenteritis por adenovirus por los tipos 40 y 41 , siendo el tipo 41 más común que el tipo 40. [13] Algunos estudios a gran escala han revelado que el adenovirus tipo 40/41 es una de las segundas causas más comunes de diarrea en niños en países de ingresos bajos y medios ; el más común es el rotavirus . [13] En 2016, el Estudio de la Carga Mundial de Enfermedades estimó que, a nivel mundial, alrededor de 75 millones de episodios de diarrea entre niños menores de cinco años eran atribuibles a la infección por adenovirus, con una mortalidad cercana al 12%. [13]
La investigación sobre la infección por adenovirus ha sido generalmente limitada en comparación con otros virus que provocan enfermedades respiratorias. [13] Es posible que se subestime el impacto de la diarrea por adenovirus tipo 40/41. [13]
Las primeras cepas adenovirales fueron aisladas de adenoides en 1953 por Rowe et al. [15] Más tarde, durante estudios sobre diarrea por rotavirus , el uso más amplio de la microscopía electrónica resultó en la detección de adenovirus tipos 40 y 41 previamente no reconocidos, que posteriormente se encontraron importantes como causantes de enfermedades gastrointestinales en niños. [5]
La enfermedad fue noticia en Texas en septiembre de 2007, cuando una denominada "gripe de campo de entrenamiento" enfermó a cientos de personas en la Base Aérea Lackland en San Antonio. [22] En 2018, se produjeron brotes en un asilo de ancianos para adultos en Nueva Jersey y en un campus universitario en Maryland. [3] En 2020, como resultado de las medidas de control de infecciones durante la pandemia de COVID-19 , las tasas de diarrea por adenovirus disminuyeron significativamente en China. [23]
Los perros pueden verse afectados por la infección por adenovirus. [24] El daño hepático grave es una enfermedad infecciosa clásica que se observa en perros no vacunados. [25]
Este artículo incorpora material de dominio público de la División de Virus Respiratorios y Entéricos. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Archivado desde el original el 3 de julio de 2007. Consultado el 3 de julio de 2007 .