La bronquitis aguda , también conocida como resfriado de pecho , es una bronquitis de corta duración : inflamación de los bronquios (vías respiratorias de tamaño grande y mediano) de los pulmones . [2] [1] El síntoma más común es la tos . [1] Otros síntomas incluyen tos con moco , sibilancias , dificultad para respirar , fiebre y malestar en el pecho. [2] La infección puede durar de unos pocos a diez días. [2] La tos puede persistir durante varias semanas después y la duración total de los síntomas suele ser de alrededor de tres semanas. [2] [1] Algunos presentan síntomas durante hasta seis semanas. [3]
En más del 90% de los casos, la causa es una infección viral . [1] Estos virus pueden transmitirse a través del aire cuando las personas tosen o por contacto directo. [2] Los factores de riesgo incluyen la exposición al humo del tabaco , al polvo y a otros tipos de contaminación del aire . [2] Un pequeño número de casos se deben a altos niveles de contaminación del aire o a bacterias como Mycoplasma pneumoniae o Bordetella pertussis . [1] [9] El diagnóstico generalmente se basa en los signos y síntomas de una persona. [4] El color del esputo no indica si la infección es viral o bacteriana. [1] Por lo general, no es necesario determinar el organismo subyacente. [1] Otras causas de síntomas similares incluyen asma , neumonía , bronquiolitis , bronquiectasias y EPOC . [1] [7] Una radiografía de tórax puede ser útil para detectar neumonía. [1]
La prevención consiste en no fumar y evitar otros irritantes pulmonares. [5] Lavarse las manos con frecuencia y vacunarse contra la gripe también pueden tener efectos protectores. [5] [10] El tratamiento de la bronquitis aguda generalmente implica reposo, paracetamol (acetaminofén) y AINE para ayudar con la fiebre. [3] [6] Los medicamentos para la tos tienen poco respaldo para su uso y no se recomiendan en niños menores de seis años. [1] [11] Por lo general, no se deben utilizar antibióticos . [12] Una excepción es cuando la bronquitis aguda se debe a la tos ferina . [1] La evidencia provisional respalda que la miel y el pelargonio ayudan con los síntomas. [1]
La bronquitis aguda es una de las enfermedades más comunes. [3] [13] Aproximadamente el 5% de los adultos se ven afectados y aproximadamente el 6% de los niños tienen al menos un episodio al año. [7] [8] Ocurre con más frecuencia en el invierno. [7] Más de 10 millones de personas en los Estados Unidos visitan a un médico cada año por esta afección y aproximadamente el 70% recibe antibióticos, la mayoría de los cuales no son necesarios. [3] Hay esfuerzos para disminuir el uso de antibióticos en la bronquitis aguda. [13]
Signos y síntomas
El síntoma principal es tos con esputo que puede ser purulento . La enfermedad también puede causar dificultad para respirar o sibilancias . Las infecciones del tracto respiratorio superior (URTI) a menudo preceden a la bronquitis aguda, con síntomas superpuestos que incluyen dolor de cabeza, congestión nasal y dolor de garganta. Aproximadamente un tercio de los pacientes experimentarán fiebre, pero la fiebre debida a la bronquitis aguda rara vez supera los 100 °F (37,8 °C) o dura más de unos pocos días. [14] Como la fiebre y otros síntomas sistémicos son menos comunes en la bronquitis aguda que en la neumonía, su presencia despierta sospechas de esta última, [15] [16] especialmente las fiebres altas o persistentes. [14]
El daño causado por la irritación de las vías respiratorias provoca inflamación y hace que los neutrófilos se infiltren en el tejido pulmonar.
La hipersecreción de la mucosa es promovida por una sustancia liberada por los neutrófilos .
Una mayor obstrucción de las vías respiratorias es causada por más células caliciformes en las vías respiratorias pequeñas. Esto es típico de la bronquitis crónica .
Aunque la infección no es la razón ni la causa de la bronquitis crónica, se considera que ayuda a mantener la bronquitis.
Un examen físico a menudo revelará una disminución de la intensidad de los ruidos respiratorios, sibilancias, roncus y espiración prolongada . Durante el examen, los médicos se basan en la historia y la presencia de tos persistente o de inicio agudo, seguida de una URTI sin rastros de neumonía. La bronquitis aguda suele ser un diagnóstico clínico que se basa en los antecedentes y el examen del paciente, y debe sospecharse en pacientes con tos de inicio agudo, que a menudo sigue a una URTI sin rastros de neumonía. [18]
Aunque no existe una definición clínica universalmente aceptada para la bronquitis aguda, existe un conjunto propuesto de criterios prácticos (Macfarlane, 2001 [19] ) que incluyen:
Una enfermedad aguda de menos de tres semanas.
Tos como síntoma predominante.
Al menos otro síntoma del tracto respiratorio inferior, como producción de esputo, sibilancias y dolor en el pecho.
No hay explicación alternativa para los síntomas.
Se pueden realizar una variedad de pruebas en personas que presentan tos y dificultad para respirar: [20]
Se pueden escuchar en el pecho disminución de los ruidos respiratorios, crepitantes , sibilancias y roncus que desaparecen con la tos. La matidez a la percusión y el roce pleural sugieren una extensión de la enfermedad más allá de los bronquios, como se observa en la neumonía. [15] [16] Los paroxismos de tos seguidos de un grito inspiratorio y vómitos sugieren tos ferina . [21]
Prevención
La prevención consiste en no fumar y evitar otros irritantes pulmonares. [5] Lavarse las manos con frecuencia también puede ser protector. [5] Además, una vacuna oral de células enteras no tipificables contra Haemophilus influenzae administrada en otoño ha demostrado eficacia a corto plazo para reducir la frecuencia y gravedad de la enfermedad durante el invierno. [22]
Tratamiento
La mayoría de los casos son autolimitados y se resuelven solos en unas pocas semanas. Los analgésicos pueden ayudar con los síntomas. [23] Otras recomendaciones pueden incluir descansar y mantenerse bien hidratado. [24]
antibióticos
La evidencia no respalda el uso general de antibióticos en la bronquitis aguda. [12] Una revisión sistemática encontró que los antibióticos redujeron la tos en un promedio de 12 horas (de un promedio total de aproximadamente 14 a 28 días). Los antibióticos causaron más efectos secundarios como náuseas y diarrea, y también pueden promover bacterias resistentes a los antibióticos . Es posible que sean útiles en grupos susceptibles como los frágiles y los ancianos, pero no hubo suficiente información de investigación para determinarlo. [25]
Llamar a la bronquitis aguda con etiquetas que parezcan benignas, como resfriado de pecho o infecciones virales, puede reducir el uso de antibióticos al mejorar la satisfacción de los pacientes cuando no se recetan antibióticos. [26]
Dejar de fumar
Para ayudar a que el árbol bronquial sane más rápido y no empeorar la bronquitis, los fumadores deben dejar de fumar por completo. [27]
Enfoques terapéuticos alternativos
El salbutamol no es eficaz en niños con tos aguda que no tienen vías respiratorias restringidas. [28] Existe evidencia débil de que el salbutamol puede ser útil en adultos con sibilancias debido a una vía aérea restringida; sin embargo, puede provocar nerviosismo, temblores o temblores. [1] [28]
Pronóstico
La bronquitis aguda suele durar unos días o semanas. [29] Puede acompañar o seguir de cerca a un resfriado o gripe, o puede ocurrir por sí solo. La bronquitis suele comenzar con tos seca, que incluye despertar al paciente por la noche. Después de unos días, progresa a una tos más húmeda o productiva, que puede ir acompañada de fiebre, fatiga y dolor de cabeza. La fiebre, la fatiga y el malestar pueden durar sólo unos pocos días, pero la tos húmeda puede durar hasta varias semanas. [30]
Epidemiología
La bronquitis aguda es una de las enfermedades más comunes. [3] [13] Aproximadamente el 5% de los adultos se ven afectados y aproximadamente el 6% de los niños tienen al menos un episodio al año. [7] [8] Ocurre con más frecuencia en el invierno. [7]
En bebés menores de un año, la bronquitis aguda fue el motivo más común de ingreso al hospital después de una visita al departamento de emergencias en los EE. UU. en 2011. [31]
Referencias
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