stringtranslate.com

Alcoholes (medicamentos)

Los alcoholes , en diversas formas, se utilizan médicamente como antiséptico , desinfectante y antídoto . [1] Los alcoholes aplicados a la piel se utilizan para desinfectar la piel antes de un pinchazo de aguja y antes de una cirugía . [2] También se pueden utilizar como desinfectante de manos ; [2] para limpiar otras áreas; [2] y en enjuagues bucales . [3] [4] [5] Tomado por vía oral o inyectado en una vena , el etanol se utiliza para tratar la toxicidad del metanol o etilenglicol cuando el fomepizol no está disponible. [1]

Los efectos secundarios de los alcoholes aplicados a la piel incluyen irritación cutánea. [2] Se debe tener cuidado con la electrocauterización , ya que el etanol es inflamable . [1] Los tipos de alcohol utilizados incluyen etanol , etanol desnaturalizado , 1-propanol y alcohol isopropílico . [6] [7] Los alcoholes son eficaces contra una variedad de microorganismos , aunque no inactivan las esporas . [7] Las concentraciones del 60% al 90% funcionan mejor. [7]

Usos

El etanol con 95% ABV se conoce como spiritus fortis en el contexto médico.

Ablación septal con alcohol

El ablysinol (una marca de alcohol medicinal con 99 % de etanol) se vendió a un precio que oscilaba entre 1300 y 10 000 dólares por paquete de 10 unidades [ indique el volumen, por favor ] en 2020 debido a la acción del administrador de la FDA que otorgó exclusividad cuando se usó para tratar la miocardiopatía hipertrófica obstructiva con ablación septal con alcohol en los EE. UU. hasta 2025, a pesar del "mal uso" de la ley de medicamentos huérfanos . [8] [9] [10] [ ¿fuente poco confiable? ]

Antisépticos

Alcoholes

El etanol figura en la lista de antisépticos y el desinfectante de manos a base de alcohol en la de desinfectantes de la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [11]

Aplicados sobre la piel, los alcoholes se utilizan para desinfectar la piel antes de un pinchazo de aguja y antes de una cirugía . [2] Pueden utilizarse tanto para desinfectar la piel de la persona como las manos del personal sanitario. [2] También pueden utilizarse para limpiar otras zonas, [2] y en enjuagues bucales . [3]

Tanto el etanol como el alcohol isopropílico son ingredientes comunes en los antisépticos tópicos, incluido el desinfectante para manos . [12]

Antídoto

Cuando se toma por vía oral o se inyecta en una vena, el etanol se utiliza para tratar la toxicidad del metanol o del etilenglicol [13] cuando no se encuentra disponible el fomepizol . [1]

Mecanismo

El etanol, cuando se utiliza por toxicidad, compite con otros alcoholes por la enzima alcohol deshidrogenasa , disminuyendo el metabolismo en aldehídos tóxicos y derivados de ácido carboxílico , y reduciendo el efecto tóxico más grave de los glicoles que cristalizan en los riñones . [14]

Eutanasia

El alcohol puede intensificar la sedación causada por hipnóticos / sedantes como barbitúricos , benzodiazepinas , antihistamínicos sedantes , opioides , no benzodiazepinas / fármacos Z (como zolpidem y zopiclona ). [15]

En los Países Bajos , el pentobarbital forma parte del protocolo estándar para el suicidio asistido por un médico, para que el paciente se lo administre por sí mismo. [16] Se administra en forma líquida, en una solución de jarabe de azúcar y alcohol, que contiene 9 gramos de pentobarbital. A esto le sigue un antiemético para prevenir los vómitos. [16]

Disolvente medicinal

El etanol, a menudo en altas concentraciones, se utiliza para disolver muchos medicamentos insolubles en agua y compuestos relacionados. Las preparaciones líquidas de analgésicos , medicamentos para la tos y el resfriado y enjuagues bucales, por ejemplo, pueden contener hasta un 25% de etanol [17] y es posible que deban evitarse en personas con reacciones adversas al etanol, como reacciones respiratorias inducidas por el alcohol . [18] El etanol está presente principalmente como conservante antimicrobiano en más de 700 preparaciones líquidas de medicamentos, incluidos paracetamol , suplementos de hierro , ranitidina , furosemida , manitol , fenobarbital , trimetoprima/sulfametoxazol y medicamentos para la tos de venta libre . [19]

Algunas soluciones medicinales de etanol también se conocen como tinturas .

Esclerosante

El etanol absoluto se utiliza como esclerosante en la escleroterapia. La escleroterapia se ha utilizado "en el tratamiento de derrames pleurales simples, malformaciones vasculares, linfocitos y seromas". [20]

Sedante

El etclorvinol , desarrollado en la década de 1950, se utilizó para tratar el insomnio , pero las prescripciones de este fármaco habían disminuido significativamente en 1990, ya que otros hipnóticos que se consideraban más seguros (es decir, menos peligrosos en caso de sobredosis) se volvieron mucho más comunes. Además, el etclorvinol no es compatible con la inyección intravenosa como el etanol: pueden producirse lesiones graves (incluida la pérdida de extremidades debido a una lesión vascular) o la muerte cuando se utiliza de esta manera. [21] Ya no se prescribe en los Estados Unidos debido a la falta de disponibilidad, pero todavía está disponible en algunos países y todavía se consideraría legal poseerlo y usarlo con una receta válida.

Sociedad y cultura

Métodos no probados contra el COVID-19

Prevención no comprobada del COVID-19 a partir del consumo de alcohol

Beber alcohol no prevendrá ni curará la COVID-19 , [22] contrariamente a algunas afirmaciones. [23]

Desinfectante de manos contra el COVID-19 no probado

Se decía que el vodka era un desinfectante de manos casero eficaz, o un ingrediente de uno. La empresa cuya marca supuestamente era protectora respondió a los rumores citando la declaración de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU . de que los desinfectantes de manos debían tener al menos un 60 % de alcohol para ser eficaces, y afirmando que su producto solo tenía un 40 % de alcohol. [24] [25] [ cita médica necesaria ]

Historia

Mundo antiguo

Desde la antigüedad , antes del desarrollo de los agentes modernos, el alcohol se utilizaba como anestésico general . [26]

Detalle de El buen samaritano de Cornelis van Haarlem (1627) que muestra al samaritano vertiendo aceite y vino sobre las heridas del hombre herido.

En la historia del cuidado de heridas , la cerveza, [27] y el vino, [28] se reconocen como sustancias utilizadas para curar heridas.

Baja Edad Media

El alcohol se ha utilizado como antiséptico desde 1363, y hay evidencias que respaldan su uso a fines del siglo XIX. [29]

En épocas y lugares de deficiente saneamiento público (como la Europa medieval ), el consumo de bebidas alcohólicas era una forma de evitar enfermedades transmitidas por el agua, como el cólera . [30]

Periodo moderno

Los primeros médicos reconocieron que el etanol era un anestésico peligroso porque podía provocar la muerte por intoxicación alcohólica o inhalación de vómito ( aspiración pulmonar ). Esto llevó al uso de alternativas en la antigüedad, como el opio y el cannabis , y más tarde el éter dietílico a partir de la década de 1840. [31] A medida que se disponía de opciones más seguras, el etanol finalmente se eliminó como anestésico general.

El metilpentinol , descubierto en 1913, se prescribía para el tratamiento del insomnio , pero su uso se eliminó rápidamente en respuesta a nuevos fármacos con perfiles de seguridad mucho más favorables. [32] [33] [34] El fármaco ha sido reemplazado por benzodiazepinas y ya no se vende en ninguna parte. [35]

Referencias

  1. ^ abcd Formulario Nacional Británico: BNF 69 (69.ª edición). Asociación Médica Británica. 2015. págs. 42, 838. ISBN 9780857111562.
  2. ^ abcdefg Organización Mundial de la Salud (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). Formulario Modelo de la OMS 2008. Organización Mundial de la Salud. pág. 321. hdl :10665/44053. ISBN 9789241547659.
  3. ^ ab Limeback H (11 de abril de 2012). Odontología preventiva integral. John Wiley & Sons. págs. 138–. ISBN 978-1-118-28020-1Archivado desde el original el 18 de septiembre de 2017.
  4. ^ Kuriakose MA (8 de diciembre de 2016). Oncología oral contemporánea: biología, epidemiología, etiología y prevención. Springer. pp. 47–54. ISBN 978-3-319-14911-0Archivado desde el original el 18 de septiembre de 2017.
  5. ^ Jameel RA, Khan SS, Kamaruddin MF, Abd Rahim ZH, Bakri MM, Abdul Razak FB (octubre de 2014). "¿Es el enjuague bucal sintético la opción final para tratar el mal olor bucal?". Revista del Colegio de Médicos y Cirujanos de Pakistán . 24 (10): 757–762. PMID  25327922.
  6. ^ "Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS (19.ª Lista)" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . Abril de 2015. Archivado (PDF) desde el original el 13 de diciembre de 2016 . Consultado el 8 de diciembre de 2016 .
  7. ^ abc McDonnell G, Russell AD (enero de 1999). "Antisépticos y desinfectantes: actividad, acción y resistencia". Clinical Microbiology Reviews . 12 (1): 147–179. doi :10.1128/cmr.12.1.147. PMC 88911 . PMID  9880479. 
  8. ^ Paavola A (12 de febrero de 2020). "Por qué el precio del alcohol deshidratado va de 1300 a 10 000 dólares". www.beckershospitalreview.com .
  9. ^ "Los ejecutivos de biotecnología, tras haber prometido precios justos, critican a la farmacéutica por el pronunciado aumento". BioPharma Dive .
  10. ^ "Declaración sobre Belcher Pharmaceuticals". linkedin . Consultado el 19 de octubre de 2023 .
  11. ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21.ª lista , 2019. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . OMS/MVP/EMP/IAU/2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  12. ^ Research Cf (12 de mayo de 2023). "Preguntas y respuestas para consumidores | Desinfectantes de manos y COVID-19". FDA .
  13. ^ Mégarbane B (24 de agosto de 2010). "Tratamiento de pacientes con intoxicación por etilenglicol o metanol: atención especial al fomepizol". Medicina de emergencia de acceso abierto . 2 : 67–75. doi : 10.2147/OAEM.S5346 . ISSN  1179-1500. PMC 4806829 . PMID  27147840. 
  14. ^ Barceloux DG, Bond GR, Krenzelok EP, Cooper H, Vale JA (2002). "Directrices de práctica de la Academia Estadounidense de Toxicología Clínica sobre el tratamiento de la intoxicación por metanol". Revista de toxicología. Toxicología clínica . 40 (4): 415–446. doi :10.1081/CLT-120006745. PMID  12216995. S2CID  26495651.
  15. ^ Yost DA (2002). "Atención aguda de la intoxicación alcohólica" (PDF) . Postgraduate Medicine Online . 112 (6). Archivado desde el original (PDF) el 14 de diciembre de 2010. Consultado el 29 de septiembre de 2007 .
  16. ^ ab Köhler W (23 de noviembre de 2000). "Eutánica". Dossier sobre la eutanasia (en holandés). Página web de NRC.
  17. ^ "Contenido de alcohol en preparaciones comunes" (PDF) . Sociedad Médica del Estado de Nueva York. Archivado desde el original (PDF) el 29 de abril de 2021. Consultado el 8 de octubre de 2019 .
  18. ^ Adams KE, Rans TS (diciembre de 2013). "Reacciones adversas al alcohol y las bebidas alcohólicas". Anales de alergia, asma e inmunología . 111 (6): 439–445. doi :10.1016/j.anai.2013.09.016. PMID  24267355.
  19. ^ Zuccotti GV, Fabiano V (julio de 2011). "Cuestiones de seguridad con el etanol como excipiente en medicamentos destinados al uso pediátrico". Opinión de expertos sobre seguridad de medicamentos . 10 (4): 499–502. doi :10.1517/14740338.2011.565328. PMID  21417862. S2CID  41876817.
  20. ^ Episalla NC, Orra S, Black CK, Dekker PK, Kim KG, Cardella JT, et al. (agosto de 2021). "Escleroterapia como tratamiento alternativo para seromas complejos y refractarios". Journal of Surgical Case Reports . 2021 (8). Oxford University Press: rjab224. doi :10.1093/jscr/rjab224. PMC 8384448 . PMID  34447570. 
  21. ^ Glauser FL, Smith WR, Caldwell A, Hoshiko M, Dolan GS, Baer H, et al. (enero de 1976). "Edema pulmonar inducido por etclorvinol (placidil)". Anales de Medicina Interna . 84 (1): 46–48. doi :10.7326/0003-4819-84-1-46. PMID  942681.
  22. ^ "Destructores de mitos". who.int . Organización Mundial de la Salud.
  23. ^ Baumgarten A. "10 mitos comunes sobre el coronavirus en Dakota del Norte desmentidos". The Dickinson Press . Consultado el 14 de abril de 2020 .
  24. ^ "Realidad o ficción: ¿El vodka Tito's se puede usar como desinfectante para manos?". KGTV. 10 de marzo de 2020. Consultado el 9 de abril de 2020 .
  25. ^ "Coronavirus: no use vodka para desinfectarse las manos". BBC News . 6 de marzo de 2020.
  26. ^ Eger II EI, Saidman LJ, Westhorpe RN (14 de septiembre de 2013). La maravillosa historia de la anestesia. Medios de ciencia y negocios de Springer. págs.4–. ISBN 978-1-4614-8441-7Archivado desde el original el 18 de septiembre de 2017.
  27. ^ Shah JB (19 de abril de 2012). "La historia del cuidado de heridas". Revista del Colegio Americano de Especialistas Certificados en Heridas . 3 (3): 65–66. doi :10.1016/j.jcws.2012.04.002. ISSN  1876-4983. PMC 3601883. PMID 24525756  . 
  28. ^ Exposición de la Biblia de John Gill Comentarios bíblicos clásicos
  29. ^ Block SS (2001). Desinfección, esterilización y conservación. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 14. ISBN 9780683307405Archivado desde el original el 13 de enero de 2017.
  30. ^ Dunn R. "Medicina fuerte: beber vino y cerveza puede ayudar a salvarte del cólera, la venganza de Moctezuma, la E. coli y las úlceras 1". Red de blogs de Scientific American . Consultado el 27 de junio de 2021 .
  31. ^ Grattan, N. "Tratamiento de la hemorragia uterina". Provincial Medicine and Surgical Journal . Vol. 1, No. 6 (7 de noviembre de 1840), pág. 107.
  32. ^ Hirsh HL, Orsinger WH (enero de 1952). "Metilparafinol: un nuevo tipo de hipnótico. Informe preliminar sobre su eficacia terapéutica y toxicidad". American Practitioner and Digest of Treatment . 3 (1): 23–6. PMID  14903452.
  33. ^ Schaffarzick RW, Brown BJ (diciembre de 1952). "La actividad anticonvulsiva y la toxicidad del metilparafinol (dormison) y otros alcoholes". Science . 116 (3024): 663–5. Bibcode :1952Sci...116..663S. doi :10.1126/science.116.3024.663. PMID  13028241.
  34. ^ Herz A (marzo de 1954). "[Un nuevo tipo de hipnótico; carbinoles terciarios insaturados; estudios experimentales sobre el uso terapéutico del 3-metil-pentin-ol-3 (metilparafinol)]". Arzneimittel-Forschung . 4 (3): 198–9. PMID  13159700.
  35. ^ Hines RD (2002). La búsqueda del olvido . p. 327.