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Problemas de salud del moho

Micrografía ligera de las hifas y esporas del patógeno humano Aspergillus fumigatus

Los problemas de salud del moho se refieren a los efectos nocivos para la salud de los mohos ("molds" en inglés americano) y sus micotoxinas . Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que estos efectos adversos para la salud no son causados ​​exclusivamente por el moho, sino también por otros agentes microbianos y biotoxinas asociados con la humedad , el moho y los edificios dañados por el agua , como las bacterias gramnegativas que producen endotoxinas , así como los actinomicetos. y sus exotoxinas asociadas . [1] Aproximadamente el 47% de las casas en los Estados Unidos tienen niveles sustanciales de moho, y se encontró que más del 85% de los edificios comerciales y de oficinas tienen daños por agua que predicen la aparición de moho. [2] Hasta el 21% de los casos de asma pueden deberse a la exposición al moho. [3] Aumentos sustanciales y estadísticamente significativos en los riesgos de infecciones respiratorias y bronquitis se han asociado con la humedad en los hogares y el moho resultante. [4]

Los mohos y muchos agentes microbianos relacionados están omnipresentes en la biosfera , y las esporas de moho son un componente común del polvo doméstico y laboral . Si bien la mayoría de los mohos en el ambiente exterior no son peligrosos para los humanos, se sabe que muchos de los que se encuentran dentro de los edificios sí lo son. La reacción al moho puede variar entre individuos, desde reacciones alérgicas relativamente menores hasta efectos inflamatorios multisistémicos graves, problemas neurológicos y la muerte. [5] [6] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos informaron en su informe de junio de 2006, 'Estrategias de prevención del moho y posibles efectos en la salud después de huracanes y grandes inundaciones', que "la exposición excesiva al moho- Los materiales contaminados pueden causar efectos adversos para la salud en personas susceptibles, independientemente del tipo de moho o el alcance de la contaminación". [7] Las esporas de moho y las toxinas asociadas pueden causar daños principalmente por inhalación, ingestión y contacto. En cantidades mayores, como las que se encuentran en edificios dañados por el agua, pueden presentar riesgos especialmente peligrosos para la salud de los seres humanos después de una exposición suficiente, con tres mecanismos de daño generalmente aceptados y un cuarto mecanismo probable:

  1. Reacciones alérgicas , incluida la aspergilosis broncopulmonar alérgica.
  2. Infecciones invasivas por moho ( micosis ) [8]
  3. Toxicidad (intoxicación por micotoxinas ) [9]
  4. Disfunción inmune innata . [10]

Efectos en la salud

Los estudios han demostrado que las personas atópicas (sensibles), que ya tienen alergias , asma o sistemas inmunológicos comprometidos [11] y ocupan edificios húmedos o mohosos [3] tienen un mayor riesgo de sufrir problemas de salud como respuestas inflamatorias a las esporas de moho, metabolitos como micotoxinas y otros componentes. [12] Otros problemas son las respuestas del sistema respiratorio y/o inmunológico, incluidos síntomas respiratorios, infecciones respiratorias, exacerbación del asma y, en raras ocasiones, neumonitis por hipersensibilidad , alveolitis alérgica, rinosinusitis crónica y sinusitis alérgica por hongos . La reacción de una persona al moho depende de su sensibilidad y otras condiciones de salud, la cantidad de moho presente, la duración de la exposición y el tipo de moho o productos de moho.

Algunos mohos también producen micotoxinas que, en cantidad suficiente, pueden suponer graves riesgos para la salud de humanos y animales. El término coloquial "moho tóxico" (o más exactamente, moho toxigénico ) se refiere a los mohos que producen micotoxinas que se sabe que dañan a los humanos, no a todos los mohos. [9] La exposición a altos niveles de micotoxinas puede provocar problemas neurológicos y, en algunos casos, la muerte. La exposición prolongada, por ejemplo, la exposición diaria en el lugar de trabajo, puede ser particularmente dañina.

Los cinco géneros más comunes de mohos de interior son Cladosporium , Penicillium , Aspergillus , Alternaria y Trichoderma .

Los ambientes húmedos que permiten el crecimiento de moho también pueden permitir la proliferación de bacterias y la liberación de compuestos orgánicos volátiles .

Síntomas de exposición al moho

Los síntomas de la exposición al moho pueden incluir: [13]

Efectos sobre la salud relacionados con el asma

Los efectos adversos para la salud respiratoria están asociados con la ocupación de edificios con daños por humedad y moho. [14] Los bebés pueden desarrollar síntomas respiratorios debido a la exposición a un tipo específico de moho fúngico, llamado Penicillium . Los signos de que un bebé puede tener problemas respiratorios relacionados con el moho incluyen (entre otros) tos persistente y sibilancias. Una mayor exposición aumenta la probabilidad de desarrollar síntomas respiratorios durante el primer año de vida. Los estudios han demostrado que existe una correlación entre la probabilidad de desarrollar asma y una mayor exposición al Penicillium . Los niveles se consideran desde "sin moho" hasta "nivel bajo", de "bajo" a "intermedio" y de "intermedio" a "alto". [15] Los bebés que viven en hogares con moho tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar asma y rinitis alérgica . [dieciséis]

La exposición al moho tiene una variedad de efectos sobre la salud según la persona. Algunas personas son más sensibles al moho que otras. La exposición al moho puede causar varios problemas de salud como; irritación de garganta, congestión nasal, irritación de ojos, tos y sibilancias, así como irritación de la piel en algunos casos. La exposición al moho también puede causar una mayor sensibilidad según el tiempo y la naturaleza de la exposición. Las personas con mayor riesgo de sufrir alergias al moho son las personas con enfermedades pulmonares crónicas y sistemas inmunológicos débiles, lo que a menudo puede provocar reacciones más graves cuando se exponen al moho. [ cita necesaria ]

Ha habido evidencia suficiente de que los ambientes interiores húmedos se correlacionan con síntomas del tracto respiratorio superior, como tos y sibilancias, en personas con asma. [17]

Efectos sobre la salud del moho específicos de las inundaciones

Entre los niños y adolescentes, el efecto de salud más común después de las inundaciones fueron los síntomas del tracto respiratorio inferior, aunque hubo una falta de asociación con las mediciones de hongos totales. [18] Otro estudio encontró que estos síntomas respiratorios se asociaron positivamente con la exposición a casas dañadas por el agua; la exposición incluía estar adentro sin participar en la limpieza. [18] A pesar de los efectos en las vías respiratorias inferiores entre todos los niños, hubo una diferencia significativa en los resultados de salud entre los niños con condiciones preexistentes y los niños sin ellas. [18] Los niños con condiciones preexistentes corrían un mayor riesgo, lo que probablemente puede atribuirse a la mayor interrupción de la atención ante las inundaciones y los desastres naturales. [18] [19]

Aunque el moho es el principal foco de atención para los residentes después de una inundación, también se deben considerar los efectos de la humedad [20] por sí solos. Según el Instituto de Medicina, existe una asociación significativa entre la humedad en el hogar y las sibilancias, la tos y los síntomas de las vías respiratorias superiores. [21] Un análisis posterior determinó que entre el 30% y el 50% de los resultados de salud relacionados con el asma están asociados no solo con el moho, sino también con la humedad en los edificios. [21] Otro efecto sobre la salud asociado con la humedad y el moho es el síndrome del edificio enfermo (SBS), que se define por manifestaciones de enfermedades sintomáticas como resultado de la mala calidad del aire interior y la exposición a contaminantes. [21] Los signos de edificios que pueden causar enfermedades incluyen condensación en las ventanas, alta humedad en los baños, olor a moho o fugas de agua. [22]

Si bien existe una correlación comprobada entre la exposición al moho y el desarrollo de síndromes respiratorios superiores e inferiores, todavía hay menos incidencias de efectos negativos para la salud de lo que cabría esperar. [23] Barbeau y sus colegas sugirieron que los estudios no muestran un mayor impacto de la exposición al moho por varias razones: 1) los tipos de efectos sobre la salud no son graves y, por lo tanto, no se detectan; 2) las personas cuyas casas se han inundado encuentran viviendas alternativas para evitar la exposición; 3) autoselección, las personas más sanas participaron en la limpieza del moho y tenían menos probabilidades de enfermarse; 4) las exposiciones tuvieron una duración limitada como resultado de los esfuerzos de remediación y; 5) la falta de acceso a la atención médica después de las inundaciones puede resultar en que se descubran y reporten menos enfermedades por su asociación con el moho. [23] También existen ciertas limitaciones científicas notables en el estudio de los efectos de la exposición a la humedad y al moho en las personas porque actualmente no se conocen biomarcadores que puedan demostrar que una persona estuvo expuesta exclusivamente a los mohos. [24] Por lo tanto, actualmente es imposible probar la correlación entre la exposición al moho y los síntomas. [24] [25]

Condiciones asociadas al moho

Los problemas de salud asociados con altos niveles de esporas de moho en el aire incluyen [26] [ ¿ fuente médica poco confiable? ] [ ¿ fuente médica poco confiable? ] reacciones alérgicas , episodios de asma , irritaciones de ojos, nariz y garganta, congestión sinusal y otros problemas respiratorios. Varios estudios y revisiones han sugerido que la exposición infantil a la humedad y al moho podría contribuir al desarrollo del asma. [27] [28] [29] [30] Por ejemplo, los residentes de casas con moho corren un riesgo elevado de sufrir infecciones respiratorias y bronquitis. [31] Cuando una persona inmunodeprimida inhala esporas de moho , algunas esporas de moho pueden comenzar a crecer en el tejido vivo, [32] adhiriéndose a las células a lo largo del tracto respiratorio y causando más problemas. [33] [34] Generalmente, cuando esto ocurre, la enfermedad es un epifenómeno y no la patología primaria. Además, el moho puede producir micotoxinas, ya sea antes o después de la exposición a los humanos, lo que podría causar toxicidad.

Micosis

Una grave amenaza para la salud derivada de la exposición al moho para personas inmunodeprimidas es la infección fúngica sistémica ( micosis sistémica ). Las personas inmunocomprometidas expuestas a altos niveles de moho o las personas con exposición crónica pueden infectarse. [35] [36] Las infecciones de los senos nasales y del tracto digestivo son las más comunes; También son posibles infecciones pulmonares y cutáneas . Las micotoxinas pueden o no ser producidas por el moho invasor.

Los dermatofitos son los hongos parásitos que causan infecciones de la piel como el pie de atleta y la tiña crural . La mayoría de los hongos dermatofitos toman la forma de moho, a diferencia de una levadura, con una apariencia (cuando se cultivan) similar a la de otros mohos.

La infección oportunista por mohos [37] como Talaromyces marneffei y Aspergillus fumigatus es una causa común de enfermedad y muerte entre personas inmunocomprometidas , incluidas personas con SIDA o asma . [38] [39]

Hipersensibilidad inducida por moho

La forma más común de hipersensibilidad es causada por la exposición directa a esporas de moho inhaladas que pueden estar vivas o muertas o fragmentos de hifas que pueden provocar asma alérgica o rinitis alérgica . [40] Los efectos más comunes son rinorrea (secreción nasal), ojos llorosos, tos y ataques de asma . Otra forma de hipersensibilidad es la neumonitis por hipersensibilidad . La exposición puede ocurrir en el hogar, el trabajo o en otros entornos. [40] [41] Se predice que alrededor del 5% de las personas tienen algunos síntomas en las vías respiratorias debido a reacciones alérgicas al moho a lo largo de su vida. [42]

La hipersensibilidad también puede ser una reacción hacia una infección fúngica establecida en la aspergilosis broncopulmonar alérgica .

Toxicidad por micotoxinas

Los mohos excretan compuestos tóxicos llamados micotoxinas , metabolitos secundarios producidos por los hongos en determinadas condiciones ambientales. Estas condiciones ambientales afectan la producción de micotoxinas a nivel de transcripción. La temperatura, la actividad del agua y el pH influyen fuertemente en la biosíntesis de micotoxinas al aumentar el nivel de transcripción dentro de la espora del hongo. También se ha descubierto que niveles bajos de fungicidas pueden estimular la síntesis de micotoxinas. [43] [44] Ciertas micotoxinas pueden ser dañinas o letales para humanos y animales cuando la exposición es lo suficientemente alta. [45] [46]

La exposición extrema a niveles muy altos de micotoxinas puede provocar problemas neurológicos y, en algunos casos, la muerte; Afortunadamente, tales exposiciones rara vez ocurren en escenarios de exposición normales, incluso en residencias con graves problemas de moho. [47] La ​​exposición prolongada, como la exposición diaria en el lugar de trabajo, puede ser particularmente dañina. [48]

Se cree que todos los mohos pueden producir micotoxinas , [ cita necesaria ] y, por lo tanto, todos los mohos pueden ser potencialmente tóxicos si se ingieren cantidades suficientemente grandes o si el ser humano queda expuesto a cantidades extremas de moho. Las micotoxinas no se producen todo el tiempo, sino sólo en condiciones de cultivo específicas. Las micotoxinas son dañinas o letales para humanos y animales sólo cuando la exposición es lo suficientemente alta. [49] [50]

Las micotoxinas se pueden encontrar en las esporas y fragmentos de moho y, por lo tanto, también se pueden encontrar en el sustrato sobre el que crece el moho. Las vías de entrada de estas agresiones pueden incluir la ingestión, la exposición dérmica y la inhalación.

La aflatoxina es un ejemplo de micotoxina. Es un veneno cancerígeno producido por ciertos hongos que se encuentran en el interior o en la superficie de los alimentos y piensos, especialmente en el maíz y el maní. [51]

Se pensaba que los efectos tóxicos del moho eran el resultado de la exposición a las micotoxinas de algunas especies de moho, como Stachybotrys chartarum . En 1927, Ismailson, un científico soviético, observó una forma de micotoxicosis en los empleados de una fábrica de hilo para atar. [52] En la década de 1940, la "estaquibotriotoxicosis" fue identificada en Ucrania como una nueva enfermedad en humanos en estrecho contacto con heno mohoso, incluida la inhalación del polvo asociado, que causaba, entre otros síntomas, un "exudado hemorrágico". [53] Después de casos de hemorragia pulmonar en bebés en Cleveland , Ohio , en 1993-94, varios estudios relacionados sugirieron una relación causal entre la exposición a S. chartarum y la enfermedad. [54] [55] [56] [57] [58] [59] Un panel anónimo de los CDC revisó los casos y argumentó que el vínculo no estaba probado. [60] [61] Estudios posteriores con ratones y ratas expuestos a S. chartarum y micotoxinas asociadas mostraron que podría ocurrir hemorragia pulmonar, lo que sugiere que el vínculo es plausible. [62] [63] [64] La Academia Estadounidense de Pediatría también encontró que el vínculo era plausible, [65] y análisis y estudios de casos posteriores con humanos han observado aún más la asociación. [66] [67] [68] Además, un informe de 1987 del Instituto de Investigación Médica de Enfermedades Infecciosas del Ejército de los Estados Unidos sugirió que los efectos de las "micotoxinas tricoteceno son más de 10 veces mayores por inhalación que por exposición intravenosa". [69] [70] El presunto mecanismo de acción es que Stachybotrys produce un compuesto, estaquilisina, que es una hemolisina que desintegra (lisa) los glóbulos rojos. [71] [72] [73]

Activación inmune innata

Los riesgos para la salud producidos por el moho se han asociado con el síndrome del edificio enfermo (SBS), pero anteriormente existía controversia sobre si los estudios habían demostrado suficientemente que la exposición en interiores a estos organismos comunes representaba una amenaza significativa. [7] En 1986, un estudio observó un brote de toxicosis transmitida por el aire por tricotecenos asociados con Stachybotrys atra en una casa de Chicago que afectó a una familia, incluida su empleada doméstica; Los síntomas incluyeron diarrea, dolores de cabeza, fatiga, dermatitis, malestar general y dolores intensos en las piernas, que desaparecieron después de la eliminación de la contaminación por moho. [74] Este estudio llamó la atención sobre cómo las micotoxinas en ambientes interiores podrían afectar la salud. A principios de la década de 2000, varios estudios pequeños concluyeron que las personas con una exposición significativa a la humedad y al moho presentaban déficits cognitivos y neurológicos a la par de una lesión cerebral traumática de leve a moderada junto con cambios inmunológicos. [75] [76] [77] [78] Estos estudios fueron criticados por sus metodologías, como por no mostrar un posible mecanismo de acción para el daño y no controlar la posibilidad de simulación por parte de personas expuestas al moho involucradas en litigios. , aunque las críticas asociadas también fueron problemáticas. [79] [80] [81] Los investigadores también cuestionaron si la cantidad de esporas que los humanos podrían inhalar sería suficiente para causar un efecto tóxico y que no existía ninguna asociación entre los recuentos de esporas y los efectos adversos para la salud. [82] [83] [84] Sin embargo, al considerar también los fragmentos de esporas (que tienen más superficie para transportar micotoxinas), así como las esporas enteras, se estimó que la cantidad de exposición era entre 1.000 y 1.000.000 de veces mayor de lo que se pensaba anteriormente. [85] [86] Además, la exposición por inhalación "proporciona una vía hacia el sistema nervioso central a lo largo de los axones de los nervios olfatorio y trigémino en el epitelio sensorial nasal que pasa por alto la barrera hematoencefálica". [87]

A pesar de estos primeros estudios, un documento de posición de 2003 del Colegio Americano de Medicina Ocupacional y Ambiental (ACOEM) afirmó que el vínculo entre el moho y los síntomas relacionados con la construcción era "débil y no probado". [88] Además de esto, el Centro de Política Legal del Instituto Manhattan pagó 40.000 dólares a Globaltox (más tarde, Veritox), [89] [90] [91] una empresa asociada con dos de los mismos autores del artículo de ACOEM, para producir una "traducción no especializada" de su estudio que sería "más evaluable... para los jueces". [92] [93] [94] [95] Este artículo no especializado afirmaba que la noción de que la salud humana podría verse afectada negativamente por la inhalación de moho o sus toxinas era " ciencia basura " y se hizo referencia a ella en casos legales en los Estados Unidos para negar casos relacionados. Reclamaciones legales. [96] [97] La ​​Cámara de Comercio de Estados Unidos , el grupo de presión más grande de EE. UU., también promovió este documento (y todavía lo hace a partir de 2020). [98]

Un documento de posición de 2006 de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI) mantuvo una posición igualmente escéptica como el documento de la ACOEM al negar que el moho en ambientes interiores pudiera causar efectos graves. [99] En 2008, la Oficina de Responsabilidad Gubernamental de los Estados Unidos publicó un informe sobre el moho en interiores, revisando la literatura hasta la fecha y reconociendo la posibilidad de efectos inmunológicos y tóxicos, al tiempo que pedía más investigaciones. [100] En 2009, la OMS notó una fuerte asociación entre la humedad y las respuestas inflamatorias, al tiempo que reconoció que las "interacciones sinérgicas entre agentes microbianos" podrían hacer que sea "difícil detectar e implicar exposiciones específicas en la causa de los efectos adversos para la salud asociados a la humedad en los edificios". efectos." [1] Las bacterias gramnegativas, que crean endotoxinas que se sabe que producen respuestas inflamatorias, [101] también podrían ser en parte responsables, al igual que los actinomicetos y sus exotoxinas asociadas. [102] [103] Si bien puede ser difícil determinar las contribuciones relativas de los mohos, las bacterias y las partículas de polvo a las que las personas están expuestas, los estudios muestran claramente que tales combinaciones activan respuestas inmunes sinérgicas y más fuertes de lo previsto al agregar los efectos de los estímulos individuales. [10] [104]

Más tarde, en 2009, un estudio fundamental cuidadosamente controlado publicado por Kilburn demostró que la exposición al moho se asociaba con amplios efectos adversos en múltiples sistemas fisiológicos. Comparó las respuestas de 105 personas expuestas al moho con las de 202 controles no expuestos, así como con las de 100 personas expuestas a una amplia variedad de sustancias químicas. En lugar de preguntar a las personas cómo se sentían, Kilburn midió la función fisiológica y mental. Encontró anomalías muy significativas en las respuestas de los individuos expuestos al moho en comparación con los controles en 12 de las 14 funciones fisiológicas cuantificadas y 10 de las 13 pruebas psicológicas administradas. Estas anomalías incluían problemas extremos con el equilibrio correlacionados con anomalías cerebelosas, disminución de la fuerza de agarre, deterioro de la visión de los colores, deterioro de los campos visuales, tiempos de reacción más lentos, desempeño más lento en tareas perceptuales motoras, deterioro de la memoria y desempeño disminuido en tareas de resolución de problemas, así como un variedad de problemas respiratorios. Las personas expuestas a sustancias químicas tuvieron anomalías similares. [105]

Como muchos investigadores, Kilburn atribuyó los efectos adversos de la exposición al moho principalmente a las toxinas que producen algunos mohos. Los datos disponibles actualmente sugieren que los efectos del moho son más el resultado de la activación crónica del sistema inmunológico, lo que lleva a una inflamación crónica. [106] [107] Dicha activación inmune no necesariamente requiere exposición a toxinas; más bien, la exposición a estímulos de moho no tóxicos o elementos esqueléticos de hongos es suficiente para activar las respuestas inmunitarias y desencadenar la inflamación. [108] [109] [110] [111] Se han identificado diecinueve receptores de reconocimiento de patrones inmunitarios innatos que reconocen componentes comunes de las paredes celulares de los hongos o del ARN/ADN de los hongos, activando respuestas inflamatorias. [112] Los estudios que exponen a ratones a dosis controladas de esporas de S. chartarum muestran activación del sistema inmunológico innato, junto con disfunción neuronal, cognitiva y emocional, incluso cuando se eliminaron las micotoxinas y los ratones fueron expuestos solo a elementos esqueléticos de esporas. [113] [114]

En 2012, un estudio longitudinal de diez años encontró que la humedad y el moho parecían ser una causa subyacente del síndrome del edificio enfermo. [115] Una revisión de 2018 de 16 estudios asociados, incluido el de Kilburn, concluyó que las personas expuestas a mohos y micotoxinas tenían "síntomas que afectaban múltiples órganos, incluidos los pulmones, el sistema musculoesquelético, así como los sistemas nerviosos central y periférico" [10] y También señaló que dicha exposición ahora se ha implicado en la patogénesis del trastorno del espectro autista . [116] [117] [118] [119] [120] Un estudio in vitro de células del sistema neurológico humano mostró daños causados ​​por procesos inflamatorios e inmunes (junto con la alteración de la barrera hematoencefálica ) en respuesta a micotoxinas en niveles de exposición. que se esperaría en edificios dañados por el agua. [121] Los estudios ex vivo de células mononucleares de sangre periférica humana mostraron respuestas inflamatorias e inmunes innatas tras la exposición a mohos y micotoxinas específicos, como S. chartarum (y una micotoxina asociada, Satratoxina G) y varias cepas de Aspergillus . [122] [123] Además, los niños que viven en hogares dañados por el agua muestran inflamación sistémica, activación inmune y probablemente también una función cognitiva más deficiente. [124] [125] [126] [127] Es revelador que muchos de los biomarcadores, hormonas y vías afectados en individuos afectados por micotoxinas inhaladas son consistentes con estudios de micotoxinas ingeridas, como la exposición a tricoteceno . [128] [129]

La OMS estima que la prevalencia de humedad y moho significativos en los edificios es de al menos el 20%, mientras que otras estimaciones de los hogares estadounidenses sugieren una prevalencia de hasta el 47%. [130] [131] Los trastornos del sueño también se asocian con la exposición a la humedad y al moho, lo que coincide con la disminución de la hormona estimulante de los melanocitos α (MSH α) asociada con este síndrome. [132] Los pacientes también pueden presentar síntomas psicológicos dados los marcadores neuroinflamatorios y los factores de crecimiento involucrados. [133] [134] [135] [136]

Fuentes de exposición y prevención

Las principales fuentes de exposición al moho provienen del aire interior de los edificios con un crecimiento sustancial de moho y la ingestión de alimentos con crecimientos de moho.

Aire

Si bien el moho y los agentes microbianos relacionados se pueden encontrar tanto en el interior como en el exterior, factores específicos pueden provocar niveles significativamente más altos de estos microbios, creando un peligro potencial para la salud. Varios factores notables son los daños causados ​​por el agua en los edificios, el uso de materiales de construcción que proporcionan un sustrato adecuado y una fuente de alimento para amplificar el crecimiento de moho, la humedad relativa y los diseños de edificios energéticamente eficientes, que pueden impedir la circulación adecuada del aire exterior y crear un ambiente único. Ecología en el entorno construido. [137] [138] [139] [140] Un problema común con los peligros de moho en el hogar puede ser la ubicación de los muebles, lo que resulta en una falta de ventilación de la pared cercana. El método más sencillo para evitar el moho en una casa tan afectada es mover los muebles en cuestión.

Más de la mitad de los trabajadores adultos en edificios húmedos o con moho sufren síntomas nasales o sinusales debido a la exposición al moho. [dieciséis]

La prevención de la exposición al moho y sus consiguientes problemas de salud comienza con la prevención del crecimiento del moho en primer lugar, evitando un entorno propicio para el moho. Las inundaciones extensas y los daños causados ​​por el agua pueden favorecer un crecimiento extenso de moho. Después de los huracanes, las casas con mayores daños por inundaciones, especialmente aquellas con más de 3 pies (0,91 m) de inundación interior, demostraron niveles mucho más altos de crecimiento de moho en comparación con las casas con poca o ninguna inundación. [141]

Es útil realizar una evaluación de la ubicación y el alcance del peligro de moho en una estructura. Se pueden seguir varias prácticas de remediación para mitigar los problemas de moho en los edificios, la más importante de las cuales es reducir los niveles de humedad. [142] Puede ser necesaria la eliminación de los materiales afectados después de que se haya reducido y/o eliminado la fuente de humedad, ya que algunos materiales no se pueden remediar. [143] Por lo tanto, el concepto de crecimiento, evaluación y remediación de moho es esencial para prevenir problemas de salud que surjan debido a la presencia de humedad y moho.

Los mohos pueden excretar líquidos o gases de baja volatilidad, pero las concentraciones son tan bajas que frecuentemente no pueden detectarse ni siquiera con técnicas de muestreo analíticas sensibles. A veces, estos subproductos son detectables por el olor, en cuyo caso se denominan "olores ergonómicos", lo que significa que los olores son perceptibles pero no indican exposiciones toxicológicamente significativas.

Alimento

Nectarinas mohosas que estaban en el frigorífico. La nectarina con moho negro también está afectando a la nectarina de debajo.

Los mohos que se encuentran a menudo en la carne y las aves incluyen miembros de los géneros Alternaria , Aspergillus , Botrytis , Cladosporium , Fusarium , Geotrichum , Mortierella , Mucor , Neurospora , Paecilomyces , Penicillium y Rhizopus . [144] Los cultivos de cereales, en particular, sufren pérdidas considerables tanto en el campo como en el almacenamiento debido a patógenos, deterioro poscosecha y daños por insectos. Varios microhongos comunes son agentes importantes del deterioro poscosecha, en particular los miembros de los géneros Aspergillus , Fusarium y Penicillium . [144] Varios de estos producen micotoxinas (toxinas solubles y no volátiles producidas por una variedad de microhongos que demuestran propiedades tóxicas específicas y potentes en células humanas y animales [145] ) que pueden hacer que los alimentos no sean aptos para el consumo. Cuando se ingieren, se inhalan o se absorben a través de la piel, las micotoxinas pueden causar o contribuir a una variedad de efectos, desde reducción del apetito y malestar general hasta enfermedades agudas o la muerte en casos raros. [146] [147] [148] Las micotoxinas también pueden contribuir al cáncer. Se sabe que la exposición dietética a la micotoxina aflatoxina B1, comúnmente producida por el crecimiento del hongo Aspergillus flavus en nueces molidas almacenadas incorrectamente en muchas áreas del mundo en desarrollo, induce cáncer de hígado de forma independiente (y sinérgica con el virus de la hepatitis B). [149] Los cereales y otros productos alimenticios contaminados con micotoxinas tienen un impacto significativo en la salud humana y animal a nivel mundial. Según la Organización Mundial de la Salud, aproximadamente el 25% de los alimentos del mundo pueden estar contaminados por micotoxinas. [146]

La prevención de la exposición al moho de los alimentos generalmente consiste en consumir alimentos que no tengan crecimientos de moho. [51] Además, en primer lugar, el crecimiento de moho se puede prevenir mediante el mismo concepto de crecimiento, evaluación y remediación de moho que previene la exposición al aire. Además, es especialmente útil para limpiar el interior del frigorífico y asegurarse de que paños de cocina, toallas, esponjas y fregonas estén limpios. [51]

Se considera que los rumiantes tienen una mayor resistencia a algunas micotoxinas, presumiblemente debido a la capacidad superior de degradación de micotoxinas de su microbiota intestinal. [146] El paso de micotoxinas a través de la cadena alimentaria también puede tener importantes consecuencias para la salud humana. [150] Por ejemplo, en China en diciembre de 2011, se descubrió que los altos niveles de aflatoxina carcinógena M1 en la leche de la marca Mengniu estaban asociados con el consumo de piensos contaminados con moho por parte del ganado lechero. [151]

Lecho

Se pueden encontrar bacterias, hongos, alérgenos y compuestos orgánicos semivolátiles (COV) unidos a partículas en la ropa de cama y las almohadas, con posibles consecuencias para la salud humana dada la gran cantidad de exposición diaria. [152] Se han identificado más de 47 especies de hongos en almohadas, aunque la variedad típica de especies encontradas en una sola almohada variaba entre cuatro y dieciséis. [153] En comparación con las almohadas de plumas, las almohadas sintéticas generalmente muestran una variedad ligeramente mayor de especies de hongos y niveles significativamente más altos de β‐(1,3)‐glucano, que puede causar respuestas inflamatorias. [154] [155] Los autores concluyeron que estos y otros resultados relacionados sugieren que la ropa de cama de plumas podría ser una opción más apropiada para los asmáticos que la sintética. Algunos productos de ropa de cama más nuevos incorporan nanopartículas de plata debido a sus propiedades antibacterianas, [156] [157] [158] antifúngicas, [159] y antivirales [160] ; sin embargo, la seguridad a largo plazo de esta exposición adicional a estas nanopartículas es relativamente desconocida y se recomienda un enfoque conservador en el uso de estos productos. [161]

Inundación

Las inundaciones en las casas crean una oportunidad única para el crecimiento de moho, lo que puede atribuirse a efectos adversos para la salud de las personas expuestas al moho, especialmente niños y adolescentes. En un estudio sobre los efectos en la salud de la exposición al moho después de los huracanes Katrina y Rita, los tipos de moho predominantes fueron Aspergillus , Penicillium y Cladosporium con recuentos de esporas en interiores que oscilaban entre 6.142 y 735.123 esporas m -3 . [23] Los mohos aislados después de las inundaciones eran diferentes del moho reportado anteriormente en casas de la zona que no sufrieron daños por agua. [23] Investigaciones adicionales encontraron que las casas con más de tres pies de inundación interior demostraron niveles significativamente más altos de moho que aquellas con poca o ninguna inundación. [23]

Mitigación

Las estrategias recomendadas para prevenir el moho incluyen evitar la contaminación por moho; utilización de controles ambientales; el uso de equipos de protección personal (EPP), incluida protección para la piel y los ojos y protección respiratoria; y controles ambientales como ventilación y supresión de polvo. [162] Cuando no se puede prevenir el moho, los CDC recomiendan un protocolo de limpieza que incluye tomar primero medidas de emergencia para detener la intrusión de agua. [162] En segundo lugar, recomiendan determinar el alcance de los daños causados ​​por el agua y la contaminación por moho. Y en tercer lugar, recomiendan planificar actividades de remediación como establecer contención y protección para trabajadores y ocupantes; eliminar fuentes de agua o humedad si es posible; descontaminar o eliminar materiales dañados y secar cualquier material húmedo; evaluar si el espacio ha sido remediado exitosamente; y reensamblar el espacio para controlar las fuentes de humedad. [162]

Historia

En 1698, el médico Sir John Floyer publicó la primera edición de Tratado sobre el asma , el primer libro de texto en inglés sobre esta enfermedad. En él, describe cómo la humedad y el moho pueden desencadenar un ataque de asma, específicamente, "casas húmedas y países pantanosos". También escribe sobre un asmático "que sufrió un ataque violento al entrar en una bodega", presumiblemente debido a los "vapores" en el aire. [163] [164]

En la década de 1930, se identificó al moho como la causa de las misteriosas muertes de animales de granja en Rusia y otros países. Se encontró Stachybotrys chartarum creciendo en el grano húmedo utilizado para la alimentación animal. Las enfermedades y la muerte también ocurrieron en humanos cuando los campesinos hambrientos comieron grandes cantidades de granos podridos y cereales muy cubiertos de moho Stachybotrys . [165]

En la década de 1970, las técnicas de construcción de edificios cambiaron en respuesta a las cambiantes realidades económicas, incluida la crisis energética . Como resultado, las casas y los edificios se volvieron más herméticos. Además, se empezaron a utilizar materiales más baratos, como los paneles de yeso . Los materiales de construcción más nuevos redujeron el potencial de secado de las estructuras, lo que hizo que los problemas de humedad fueran más frecuentes. Esta combinación de mayor humedad y sustratos adecuados contribuyó a un mayor crecimiento de moho en el interior de los edificios. [166]

Hoy en día, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. y la industria agrícola monitorean de cerca los niveles de moho y micotoxinas en granos y alimentos para mantener la contaminación de los alimentos para animales y humanos por debajo de niveles específicos. En 2005, Diamond Pet Foods, un fabricante estadounidense de alimentos para mascotas, experimentó un aumento significativo en el número de envíos de maíz que contenía niveles elevados de aflatoxinas . Esta toxina de moho finalmente llegó al suministro de alimentos para mascotas, y docenas de perros y gatos murieron antes de que la empresa se viera obligada a retirar los productos afectados. [167] [168]

En noviembre de 2022, un forense del Reino Unido registró que un niño de dos años, Awaab Ishak de Rochdale , Inglaterra, murió en 2020 de "edema agudo de las vías respiratorias con traqueobronquitis granulomatosa grave debido a la exposición al moho ambiental" en su casa. [169] [170] El hallazgo condujo a un cambio en 2023 en la ley del Reino Unido, conocida como " Ley Awaab ", que requerirá que los proveedores de viviendas sociales remedien la humedad y el moho reportados dentro de ciertos límites de tiempo. [171]

Litigio

En 1999, una mujer de Austin, Texas , recibió 32 millones de dólares cuando demandó a su aseguradora por daños causados ​​por moho en su mansión de 22 habitaciones. [172]

En 2001, un jurado concedió a una pareja y a su hijo de ocho años 2,7 millones de dólares, más honorarios y costas de abogados, en una demanda por lesiones personales relacionadas con el moho tóxico contra los propietarios y administradores de su apartamento en Sacramento, California . [173]

En 2002, la Comisión de Comercio Internacional de Estados Unidos informó que, según una estimación, las aseguradoras estadounidenses pagaron más de 3.000 millones de dólares en demandas relacionadas con el moho, más del doble del total del año anterior. [174]

En 2003, había más de 10.000 demandas relacionadas con el moho pendientes en los tribunales estatales de EE. UU., según el Insurance Information Institute . [175] La mayoría se presentaron en estados con alta humedad, pero las demandas también iban en aumento en otros estados. [175] En particular, ese año, el copresentador de The Tonight Show , Ed McMahon, recibió 7,2 millones de dólares de aseguradoras y otros para resolver su demanda alegando que el moho tóxico en su casa de Beverly Hills enfermó a él y a su esposa y mató a su perro. [176] También ese año, la activista ambiental Erin Brockovich recibió acuerdos de $430,000 de dos partes y una cantidad no revelada de un tercero para resolver su demanda alegando moho tóxico en su casa de Agoura Hills , California. [177]

En 2004, muchos acuerdos de litigios por moho fueron por montos muy superiores a los 100.000 dólares. [172]

En 2005, la Comisión de Comercio Internacional de Estados Unidos informó que el moho tóxico mostraba signos de ser el "nuevo amianto " en términos de reclamaciones pagadas. [174]

En 2006, una familia de Manhattan Beach, California, recibió un acuerdo de 22,6 millones de dólares en un caso de moho tóxico. [178] La familia había afirmado que la madera mohosa había causado graves problemas médicos a su hijo. [178] Ese mismo año, Hilton Hotels recibió 25 millones de dólares como resultado de su demanda por el crecimiento de moho en la Torre Kalia del Hilton Hawaiian Village . [179]

En 2010, un jurado concedió 1,2 millones de dólares por daños y perjuicios en una demanda contra un propietario por no reparar una casa infestada de moho en Laguna Beach, California . [180] La demanda afirmó que un niño en el hogar tuvo problemas respiratorios graves durante varios años como resultado del moho. [180]

En 2011, en North Pocono , Pensilvania, un jurado otorgó a dos propietarios 4,3 millones de dólares en un veredicto por moho tóxico. [181]

En 2012, un tribunal de apelaciones clave en Manhattan encontró un consenso en la literatura científica sobre una relación causal entre la presencia de moho y la enfermedad resultante. [182]

Política

Si bien existe una política nacional en los Estados Unidos con respecto al moho, cada estado es responsable de crear y administrar su política de forma independiente. Por ejemplo, después del huracán Harvey, el gobernador de Texas buscó ampliar la respuesta de emergencia para permitir que las empresas de eliminación de moho vinieran de fuera del estado. [183]

Según la Sección 17920.3 del Código de Salud y Seguridad de California, el crecimiento visible de moho y la humedad de las habitaciones habitables pueden ser suficientes para que una casa sea declarada "edificio deficiente", ofreciendo recursos legales para los afectados, como los inquilinos de apartamentos con moho. [184] [185] [186] En particular, California reconoce por ley no solo que la humedad y el moho exacerban el asma sino que también pueden causar su desarrollo. [187]

Ver también

Referencias

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Otras lecturas

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