divertículo

Término médico o biológico para la formación de una estructura hueca (o llena de líquido) en el cuerpo.

Condición médica

En medicina o biología , un divertículo es una protuberancia de una estructura hueca (o llena de líquido) en el cuerpo. ^[1] Dependiendo de qué capas de la estructura estén involucradas, los divertículos se describen como verdaderos o falsos. ^[2]

En medicina, el término generalmente implica que la estructura normalmente no está presente, pero en embriología , el término se usa para algunas estructuras normales que surgen de otras, como por ejemplo el divertículo tiroideo , que surge de la lengua . ^[3]

La palabra proviene del latín dīverticulum , "bypath" o "desvío".

Clasificación

Los divertículos se describen como verdaderos o falsos según las capas involucradas:

• Los falsos divertículos (también conocidos como "pseudodivertículos") no involucran capas musculares ni adventicias. Los falsos divertículos, por ejemplo en el tracto gastrointestinal, afectan sólo la submucosa y la mucosa , como el divertículo de Zenker . ^[2] Los divertículos falsos suelen ser sinónimos de divertículos por pulsión , que describen el mecanismo de formación como un aumento de la presión intraluminal.
• Los divertículos verdaderos involucran todas las capas de la estructura, incluida la muscular propia y la adventicia , como el divertículo de Meckel . ^[2] Los divertículos verdaderos suelen ser sinónimos de divertículos por tracción, que describen el mecanismo de formación como fuerzas de tracción externas a la estructura.

Embriología

• Los riñones son originalmente divertículos en el desarrollo de los órganos urinarios y reproductivos .
• Los pulmones son originalmente divertículos que se forman en el intestino anterior ventral. ^[3]
• El timo aparece en forma de dos divertículos en forma de matraz, que surgen de la tercera bolsa branquial (bolsa faríngea) del endodermo . ^[4]
• La glándula tiroides se desarrolla como un divertículo que surge de un punto de la lengua, demarcado como agujero ciego . ^[3]

Las 3 clasificaciones de divertículos esofágicos. 1-Faríngeo (de Zenker) 2-Midesofágico 3-Epifrénico

patología humana

Divertículos del tracto gastrointestinal

• Los divertículos esofágicos pueden ocurrir en una de tres áreas del esófago:

1. Los divertículos faríngeos ( de Zenker ) suelen aparecer en personas mayores, a través del triángulo de Killian entre el músculo tirofaríngeo y cricofaríngeo de los constrictores faríngeos inferiores .
2. Divertículos medioesofágicos
3. Los divertículos epifrénicos se deben a una disfunción del esfínter esofágico inferior, como en la acalasia . ^[5]

• Un divertículo duodenal se puede encontrar incidentalmente en el 23% de las personas normales sometidas a imágenes. Puede ser congénita o adquirida, pero la forma adquirida es más común y se debe a la debilidad de la pared duodenal, lo que provoca protrusiones. Suele encontrarse en la segunda o tercera parte del duodeno , alrededor de la ampolla de Vater . Los restos de comida pueden entrar en las bolsas diverticulares y provocar inflamación o diverticulitis. En las imágenes por tomografía computarizada o resonancia magnética, aparece como una bolsa en forma de saco. Si el divertículo está lleno de agentes de contraste , la pared sería delgada y podría contener aire, líquido, material de contraste o restos de comida. Si las bacterias descomponen los restos de comida, la bolsa puede mostrar "signos de heces". La inflamación de la pared duodenal muestra un engrosamiento de la pared. En raras ocasiones, en los estudios con bario de divertículos duodenales congénitos, el material de contraste llena la luz verdadera, provocando una deformidad en " manga de viento ". ^[6]
• Un divertículo yeyunal es una lesión congénita y puede ser una fuente de crecimiento bacteriano excesivo. También puede perforar o provocar abscesos.
• Un divertículo de Killian-Jamieson es muy similar a un divertículo esofágico faríngeo, diferenciándose en que la bolsa se encuentra entre las fibras oblicuas y transversales del músculo cricofaríngeo . ^[7]
• Un divertículo de Laimer es una bolsa que se produce en el triángulo de Laimer entre el cricofaríngeo y el músculo circular esofágico superior.
• Los divertículos colónicos , aunque se encuentran incidentalmente durante la colonoscopia, pueden infectarse (ver diverticulitis ) y perforarse, requiriendo cirugía. ^[8]
• Los divertículos gástricos son muy infrecuentes. ^[9]
• El divertículo de Meckel , una porción persistente del conducto onfalomesentérico , está presente en el 2% de la población, ^[10] lo que lo convierte en la malformación gastrointestinal congénita más común. ^[11]

Histopatología de la vesícula biliar, que muestra un divertículo falso (más grande que un seno de Rokitansky-Aschoff). No es cierto, ya que la capa muscular está esencialmente ausente sobre el divertículo en lugar de sobresalir hacia afuera.

• Los senos de Rokitansky-Aschoff son divertículos en la vesícula biliar debido a colecistitis crónica ^[12]

La mayoría de estos tipos patológicos de divertículos son capaces de albergar un enterolito . Si el enterolito permanece en su lugar, es posible que no cause problemas, pero un enterolito grande expulsado de un divertículo hacia la luz puede causar obstrucción. ^[13]

Divertículos del tracto genitourinario

• Los divertículos vesicales son crecimientos en forma de globo en la vejiga comúnmente asociados con obstrucción crónica del flujo de salida, como la hiperplasia prostática benigna en hombres mayores. Los divertículos de la vejiga, que generalmente se encuentran en pares en lados opuestos de la vejiga, a menudo se extirpan quirúrgicamente para prevenir infecciones, roturas o incluso cáncer.
• Los divertículos caliciales suelen ser asintomáticos, pero si un cálculo se aloja en la bolsa, pueden presentarse con dolor. ^[14]
• Los divertículos uretrales suelen encontrarse en mujeres de 30 a 70 años, entre el 1 y el 6% de las mujeres adultas. Dado que la mayoría de los casos no presentan síntomas, se desconoce la verdadera incidencia. Los síntomas pueden variar desde infecciones frecuentes del tracto urinario, relaciones sexuales dolorosas ( dispareunia ) o síntomas debidos al cáncer. Un divertículo uretral se encuentra en la pared vaginal anterior, de 1 a 3 cm dentro del introito vaginal . Se prefiere la resonancia magnética como método de imagen de elección debido a su excelente resolución en los tejidos blandos. En las imágenes potenciadas en T2 se muestra una señal alta en el divertículo debido a la presencia de líquido en su interior. La ecografía vaginal es muy sensible para diagnosticar el divertículo, pero depende en gran medida de las habilidades del operador. ^[15]

Otros divertículos

• Un divertículo de Kommerell es una evasión (aneurisma) de la aorta donde se localiza una arteria subclavia derecha aberrante. ^[16] Es una nomenclatura inusual, ya que las dilataciones focales de un vaso sanguíneo se denominan propiamente aneurismas.
• El divertículo cardíaco es una malformación congénita del corazón muy rara que suele ser benigna. ^[17]

Galería

• 
  divertículo de meckel
• 
  El intestino grueso (colon sigmoide) muestra múltiples divertículos: los divertículos aparecen a ambos lados del haz de músculos longitudinales (tenio).
• 
  Divertículo colónico
• 
  Divertículo de la vejiga urinaria de un hombre de 59 años, plano transversal
• 
  Divertículos vesicales que contienen cálculos: la pared de la vejiga está engrosada debido a un posible carcinoma de células transicionales .
• Divertículos vesicales vistos en ecografía con Doppler ^[18]
• Divertículos de vejiga como se ven en la ecografía ^[18]

Ver también

• Christine Menías
• Neumaticidad esquelética

Referencias

1. "divertículo | Definición de divertículo en inglés según los diccionarios Lexico". Diccionarios Léxico | Inglés . Archivado desde el original el 17 de julio de 2019 . Consultado el 17 de julio de 2019 .
2. Townsend, Courtney M. Jr.; Daniel Beauchamp, R.; Mark Evers, B.; Mattox, Kenneth L. (2017). Libro de texto de cirugía de Sabiston: la base biológica de la práctica quirúrgica moderna (20ª ed.). Filadelfia, Pensilvania. ISBN 9780323299879. OCLC  921338900.{{cite book}}: Mantenimiento CS1: falta el editor de la ubicación ( enlace )
3. Sadler, Thomas W. (2012). Embriología médica de Langman (12ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781451113426. OCLC  732776409.
4. De pie, Susan (2016). Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica (41ª ed.). [Filadelfia]. ISBN 9780702052309. OCLC  920806541.{{cite book}}: Mantenimiento CS1: falta el editor de la ubicación ( enlace )
5. Ñame, Julie; Ahmad, Sarah A. (2019), "Esophageal Diverticula", StatPearls , StatPearls Publishing, PMID  30422453 , recuperado 17 de julio 2019
6. Barat, M.; Dohan, A.; Dautry, R.; Barral, M.; Boudiaf, M.; Hoeffel, C.; Soyer, P. (octubre de 2017). "Lesiones formadoras de masas en el duodeno: una revisión pictórica". Imágenes Diagnósticas e Intervencionistas . 98 (10): 663–675. doi : 10.1016/j.diii.2017.01.004 . PMID  28185840.
7. O'Rourke, Ashli ​​K.; Weinberger, Paul M.; Postma, Gregory N. (mayo de 2012). "Divertículo de Killian-Jamieson". Diario de oído, nariz y garganta . 91 (5): 196. doi : 10.1177/014556131209100507 . ISSN  1942-7522. PMID  22614553.
8. Feuerstein, Joseph D.; Falchuk, Kenneth R. (agosto de 2016). "Diverticulosis y diverticulitis". Actas de Mayo Clinic . 91 (8): 1094-1104. doi : 10.1016/j.mayocp.2016.03.012 . ISSN  1942-5546. PMID  27156370.
9. Shah, Jamil; Patel, Kalpesh; Sunkara, Tagore; Papafragkakis, Charilaos; Shahidullah, Abul (abril de 2019). "Divertículo gástrico: una revisión completa". Enfermedades Inflamatorias Intestinales . 3 (4): 161–166. doi : 10.1159/000495463. ISSN  2296-9365. PMC 6501548 . PMID  31111031. 
10. Elsayes, Khaled M.; Menías, Christine O.; Harvin, Howard J.; Francis, Isaac R. (julio de 2007). "Manifestaciones imagenológicas del divertículo de Meckel". AJR. Revista Estadounidense de Roentgenología . 189 (1): 81–88. doi :10.2214/AJR.06.1257. ISSN  1546-3141. PMID  17579156. S2CID  45677981.
11. Sagar, Jayesh; Kumar, Vikas; Shah, DK (octubre de 2006). "Divertículo de Meckel: una revisión sistemática". Revista de la Real Sociedad de Medicina . 99 (10): 501–505. doi :10.1177/014107680609901011. ISSN  0141-0768. PMC 1592061 . PMID  17021300. 
12. Stunell, H; Buckley, O; Geoghegan, T; O'Brien, J; Sala, E; Torreggiani, W (2008). "Imágenes de adenomiomatosis de la vesícula biliar". Revista de Imagenología Médica y Oncología Radioterápica . 52 (2): 109-117. doi :10.1111/j.1440-1673.2008.01926.x. ISSN  1754-9477. PMID  18373800. S2CID  42685012.
13. Chaudhery B, Newman PA (2014). "Obstrucción y perforación del intestino delgado secundaria a enterolitiasis primaria en un paciente con diverticulosis yeyunal". Informes de casos de BMJ . 2014 : bcr2014203833. doi :10.1136/bcr-2014-203833. PMC 3962938 . PMID  24626387. 
14. Manual americano de urología de Oxford . Albala, David M. Oxford: Oxford University Press. 2011.ISBN​ 9780199707720. OCLC  655896560.{{cite book}}: Mantenimiento CS1: otros ( enlace )
15. Greiman, Alyssa K.; Rolef, Jennifer; Rovner, Eric S. (2 de enero de 2019). "Divertículo uretral: una revisión sistemática". Revista Árabe de Urología . 17 (1): 49–57. doi :10.1080/2090598X.2019.1589748. ISSN  2090-598X. PMC 6583718 . PMID  31258943. 
16. Raymond, Steven L.; Gris, Sarah E.; Peters, Keith R.; Fátima, Javairiah (25 de junio de 2019). "Arco aórtico derecho con arteria subclavia izquierda aberrante y divertículo de Kommerell". Revista de Casos de Cirugía Vascular y Técnicas Innovadoras . 5 (3): 259–260. doi :10.1016/j.jvscit.2019.02.009. ISSN  2468-4287. PMC 6600077 . PMID  31304436. 
17. Vázquez-Jiménez, Dr. Jaime (2003). «Divertículo cardíaco» (PDF) . Enciclopedia Orphanet . Consultado el 14 de enero de 2008 .
18. "UOTW #56 - Ultrasonido de la semana". Ultrasonido de la semana . 21 de agosto de 2015.

enlaces externos