Un enterolito es una concreción mineral o cálculo formado en cualquier parte del sistema gastrointestinal . Los enterolitos son hallazgos poco comunes y generalmente incidentales, pero, una vez encontrados, requieren como mínimo una espera vigilante . Si hay evidencia de complicaciones, se deben eliminar. Se puede formar un enterolito alrededor de un nido , un pequeño objeto extraño como una semilla, un guijarro o un trozo de hilo que actúa como irritante. En este sentido, un enterolito se forma mediante un proceso similar a la creación de una perla . No debe confundirse un enterolito con un gastrolito , que ayuda a la digestión.
Los enterolitos equinos se encuentran caminando por los pastos o revolviendo pilas de estiércol para encontrar enterolitos pequeños, durante la necroscopia y, cada vez más, durante la cirugía para los cólicos . Por tanto, se desconoce la incidencia de enterolitos asintomáticos.
Los enterolitos equinos suelen ser suavemente esféricos o tetraédricos, [1] consisten principalmente en el mineral estruvita [1] [2] ( fosfato amónico y magnésico ) y tienen anillos concéntricos de mineral precipitado alrededor de un nido. [1] [3]
Los enterolitos en caballos se informaron ampliamente en el siglo XIX, con poca frecuencia a principios del siglo XX y ahora con mayor frecuencia. También se han descrito en cebras : cinco en un zoológico de California [4] y una en un zoológico de Wisconsin . [5] Los enterolitos de estruvita están asociados con un pH elevado y concentraciones minerales en la luz . [6] En California , los enterolitos de estruvita también están asociados con una alta proporción de alfalfa en el alimento y un menor acceso a los pastos. Esta asociación se ha atribuido al cultivo de alfalfa en suelos serpentinos , lo que da como resultado altas concentraciones de magnesio en la alfalfa. [ cita necesaria ]
En los seres humanos , los enterolitos son raros y pueden ser difíciles de distinguir de los cálculos biliares . Su composición química es diversa y rara vez se puede encontrar un nido. Un diagnóstico diferencial de un enterolito requiere el enterolito, una vesícula biliar normal y un divertículo . [7] [8]
Un enterolito típicamente se forma dentro de un divertículo . Un enterolito formado en un divertículo de Meckel a veces se conoce como enterolito de Meckel. Se ha informado que el uso inadecuado de óxido de magnesio como laxante a largo plazo causa enterolitos y/o bezoares medicamentosos . [9]
La mayoría de los enterolitos no son evidentes y no causan complicaciones. Sin embargo, es probable que cualquier complicación que ocurra sea grave. De estos, la obstrucción intestinal es la más común, [10] seguida del íleo [11] y la perforación . La obstrucción intestinal y el íleo ocurren típicamente cuando un enterolito grande es expulsado de un divertículo hacia la luz . La perforación suele ocurrir dentro del divertículo. [ cita necesaria ]
En las radiografías simples, la visibilidad del enterolito depende de su contenido de calcio. Los cálculos ricos en calcio suelen presentar un borde radiodenso y un núcleo relativamente radiolúcido. Los cálculos de ácido coléico casi siempre son radiolúcidos. A veces se pueden visualizar en tomografías computarizadas sin contraste; La presencia de contraste en la luz puede revelar el enterolito como un vacío. La mayoría de las veces, se visualizan mediante ecografía. [ cita necesaria ]
Aunque faltan estudios recientes sobre la composición de los enterolitos, una revisión temprana señala la estruvita (como en los equinos), el fosfato de calcio y el carbonato de calcio e informa sobre el ácido coléico . [12] También se han informado sobre el ácido desoxicólico y el ácido cólico . [13]
En casos simples de obstrucción, donde no hay complicaciones, se utilizan una variedad de técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas para eliminar el enterolito. [11] Estos incluyen triturar el enterolito y ordeñarlo de regreso al estómago o al colon, extirpación quirúrgica a través de un segmento no afectado del tracto gastrointestinal y resección del segmento involucrado. [ cita necesaria ]
