La adenomiomatosis es una enfermedad benigna caracterizada por cambios hiperplásicos de causa desconocida que afectan la pared de la vesícula biliar. [1]
Fisiopatología
Adenomiomatosis de la vesícula biliar observada en la ecografía [2]Ecografía abdominal sin contraste y ecografía con contraste (CEUS) de adenomiomatosis de vesícula biliar: [3] a El fondo de la pared de la vesícula biliar estaba engrosado y la pared de la vesícula biliar estaba oscura. b Los focos ecogénicos intramurales se detectaron mediante un transductor de alta frecuencia. c CEUS: fase arterial (22 s): hiperrealce heterogéneo y la pared estaba intacta. d CEUS: fase venosa (34 s), los espacios anecoicos estaban más claros.
Senos de Rokitansky-Aschoff
Los senos de Rokitansky-Aschoff son pseudodivertículos o bolsas en la pared de la vesícula biliar . Pueden ser microscópicos o macroscópicos. Histológicamente , son evaginaciones de la mucosa de la vesícula biliar hacia la capa muscular de la vesícula biliar y el tejido subseroso como resultado de la hiperplasia y herniación de células epiteliales a través de la capa fibromuscular de la pared de la vesícula biliar. [4]
Los senos de Rokitansky-Aschoff no se consideran anormales en sí mismos, pero pueden estar asociados con colecistitis . [5]
Se forman como resultado del aumento de la presión en la vesícula biliar y del daño recurrente a la pared de la vesícula biliar. [6]
Asociaciones
Los cálculos biliares de pigmento negro pueden formarse en los senos de Rokitansky-Aschoff de la vesícula biliar después de la cuarta a quinta década de la vida en ausencia de los factores de riesgo típicos de sobresaturación de bilirrubina de la bilis. [4] Por lo tanto, se asocian con cálculos biliares ( colelitiasis ). También se han informado casos de cáncer de vesícula biliar que surgen de los senos de Rokitansky-Aschoff. [7]
Diagnóstico
La ecografía abdominal tiene una baja precisión para diferenciar la adenomiomatosis de la vesícula biliar del cáncer y depende del operador. Sin embargo, se utiliza como examen de primera línea debido a su amplia disponibilidad. Los hallazgos ecográficos pueden mostrar una pared de la vesícula biliar engrosada, pequeños espacios anecoicos (senos de Rokitansky-Aschoff o RAS) y un artefacto centelleante (o reverberación en cola de cometa). La reverberación en cola de cometa, que se debe a los reflejos de los cristales de colesterol, es un signo altamente específico de la adenomiomatosis. [8]
En la tomografía computarizada, puede mostrarse el signo del rosario, que muestra epitelio mucoso con divertículos intramurales. [8]
La resonancia magnética también desempeña un papel importante en el diagnóstico de los senos de Rokitansky-Aschoff. [9] En la resonancia magnética con supresión de grasa , el RAS se presenta con focos pequeños, redondeados y de alta intensidad de señal, llamados "signo del collar de perlas". [8]
Epónimo
Los senos de Rokitansky-Aschoff reciben su nombre en honor a Carl Freiherr von Rokitansky (1804-1878), un patólogo de Viena, Austria, y Ludwig Aschoff (1866-1942), un patólogo de Bonn, Alemania. [10] [11]
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