Aunque se han sugerido muchos remedios y curas populares posibles, no hay evidencia convincente que sugiera que alguno sea eficaz para prevenir o tratar la resaca. [5] [6] Evitar el alcohol o beber con moderación son las formas más efectivas de evitar la resaca. [5]
Las consecuencias socioeconómicas de las resacas incluyen ausentismo en el lugar de trabajo , deterioro del desempeño laboral , productividad reducida y bajo rendimiento académico . Una resaca también puede afectar el rendimiento durante actividades diarias potencialmente peligrosas, como conducir un automóvil u operar maquinaria pesada . [7]
Signos y síntomas
Una resaca alcohólica se asocia con una variedad de síntomas que pueden incluir somnolencia, dolor de cabeza, problemas de concentración, boca seca, mareos, molestias gastrointestinales, fatiga, sudoración, náuseas , hiperexcitabilidad, ansiedad y una sensación de malestar general que puede durar más. de 24 horas. [8] Los síntomas de la resaca alcohólica se desarrollan cuando la concentración de alcohol en la sangre cae considerablemente y alcanzan su punto máximo cuando vuelve a casi cero. [7] [9] Los síntomas de resaca validados en estudios controlados incluyen malestar general , sed, dolor de cabeza , sensación de mareo o desmayo, cansancio, pérdida de apetito, náuseas, dolor de estómago y sensación de que el corazón se acelera. Algunos síntomas, como cambios en los patrones de sueño y malestar gastrointestinal, se atribuyen a efectos directos de la intoxicación por alcohol o síntomas de abstinencia . [10] La somnolencia y el deterioro de la función cognitiva son las dos características dominantes de la resaca alcohólica. [9]
Causas
Los procesos que provocan la resaca aún no se conocen bien. [3] Varios cambios fisiopatológicos pueden dar lugar a la resaca alcohólica, incluidos niveles elevados de acetaldehído, alteraciones hormonales de las vías de las citoquinas y disminución de la disponibilidad de glucosa . Otros fenómenos asociados son deshidratación , acidosis metabólica , alteración de la síntesis de prostaglandinas , aumento del gasto cardíaco , vasodilatación , falta de sueño y alimentación insuficiente. [2] Algunas moléculas orgánicas complejas que se encuentran en las bebidas alcohólicas conocidas como congéneres pueden desempeñar un papel importante en la producción de efectos de resaca porque algunas, como el metanol , se metabolizan en sustancias particularmente tóxicas como formaldehído y ácido fórmico . [2]
El alcohol también induce la enzima CYP2E1 , que metaboliza el etanol y otras sustancias en toxinas más reactivas. En particular, en el consumo excesivo de alcohol, la enzima se activa y desempeña un papel en la creación de una condición dañina conocida como estrés oxidativo que puede provocar la muerte celular. [12]
acetaldehído
El acetaldehído, el primer subproducto del etanol, es entre 10 y 30 veces más tóxico que el alcohol mismo [13] y puede permanecer en un nivel elevado durante muchas horas después del consumo inicial de etanol. [14] Además, ciertos factores genéticos pueden amplificar los efectos negativos del acetaldehído. Por ejemplo, algunas personas (predominantemente asiáticos orientales ) tienen una mutación en el gen de la alcohol deshidrogenasa que hace que esta enzima convierta inusualmente rápido el etanol en acetaldehído. Además, aproximadamente la mitad de los asiáticos orientales convierten el acetaldehído en ácido acético más lentamente (a través de la acetaldehído deshidrogenasa ), lo que provoca una mayor acumulación de acetaldehído que la que normalmente se observa en otros grupos. [15] La alta concentración de acetaldehído provoca la reacción de rubor por alcohol , conocida coloquialmente como "enrojecimiento asiático". Dado que la reacción de sofoco del alcohol es muy incómoda y la posibilidad de resaca es inmediata y grave, las personas con esta variante genética tienen menos probabilidades de convertirse en alcohólicas . [16] [17]
El acetaldehído también puede influir en la glutatión peroxidasa , una enzima antioxidante clave , y aumenta la susceptibilidad al estrés oxidativo . [12]
Asimismo, el ácido acético (o el ion acetato ) puede causar problemas adicionales. Un estudio encontró que inyectar acetato de sodio a ratas les provocaba un comportamiento nociceptivo (dolores de cabeza). Además, existe una explicación bioquímica para este hallazgo. Los niveles elevados de acetato hacen que la adenosina se acumule en muchas partes del cerebro. Pero cuando a las ratas se les dio cafeína, que bloquea la acción de la adenosina, ya no experimentaron dolores de cabeza. [18] [19]
Congéneres
Además del etanol y el agua, la mayoría de las bebidas alcohólicas también contienen congéneres , ya sea como aromatizantes o como subproducto de la fermentación y el proceso de envejecimiento del vino . Si bien el etanol es por sí solo suficiente para producir la mayoría de los efectos de la resaca, sus congéneres pueden potencialmente agravar la resaca y otros efectos residuales hasta cierto punto. Los congéneres incluyen sustancias como aminas , amidas , acetonas , acetaldehídos, polifenoles , metanol, histaminas , aceite de fusel , ésteres , furfural y taninos , muchos de los cuales, pero no todos, son tóxicos. [10] Un estudio en ratones indica que el aceite de fusel puede tener un efecto mitigante sobre los síntomas de la resaca, [20] mientras que algunos congéneres del whisky como el butanol protegen el estómago contra el daño de la mucosa gástrica en la rata. [21] Los diferentes tipos de bebidas alcohólicas contienen diferentes cantidades de congéneres. En general, los licores oscuros tienen una concentración más alta mientras que los licores claros tienen una concentración más baja. Mientras que el vodka prácticamente no tiene más congéneres que el etanol puro, el bourbon tiene un contenido total de congéneres 37 veces mayor que el que se encuentra en el vodka. [10]
Varios estudios han examinado si ciertos tipos de alcohol provocan peores resacas. [22] [23] [24] [25] Los cuatro estudios concluyeron que los licores más oscuros, que tienen congéneres más altos, producían peores resacas. Uno incluso demostró que las resacas eran peores y más frecuentes con los licores más oscuros. [22] En un estudio de 2006, se necesitaba un promedio de 14 bebidas estándar (330 ml cada una) de cerveza para producir resaca, pero solo se necesitaban de 7 a 8 bebidas para vino o licor (tenga en cuenta que una bebida estándar tiene la misma cantidad de alcohol independientemente del tipo). [25] Otro estudio clasificó varias bebidas según su capacidad para causar resaca de la siguiente manera (de menor a mayor): etanol destilado diluido con jugo de frutas, cerveza, vodka, ginebra, vino blanco, whisky, ron, vino tinto y brandy. [24] [25]
Un congénere potente es el metanol . Se forma naturalmente en pequeñas cantidades durante la fermentación y puede concentrarse accidentalmente mediante técnicas de destilación inadecuadas. El metabolismo del metanol produce algunos compuestos extremadamente tóxicos, como el formaldehído y el ácido fórmico , que pueden influir en la gravedad de la resaca. El etanol retarda la conversión del metanol en sus metabolitos tóxicos, de modo que la mayor parte del metanol puede excretarse inofensivamente en el aliento y la orina sin formar sus metabolitos tóxicos. Esto puede explicar el aplazamiento temporal de los síntomas informados con el remedio común de beber más alcohol para aliviar los síntomas de la resaca. [10] [26] Dado que el consumo de alcohol inhibe eficazmente el metabolismo del metanol, el metanol se acumula durante la bebida y solo comienza a metabolizarse una vez que el etanol se ha eliminado. Esta acción retardada la convierte en una explicación candidata atractiva para los síntomas retardados posteriores a la intoxicación y las correlaciones entre las concentraciones de metanol y la presencia de síntomas de resaca que se han encontrado en estudios. [4]
Pérdida de vitaminas y electrolitos.
Los procesos metabólicos necesarios para la eliminación del alcohol agotan las vitaminas esenciales [27] y los electrolitos. [28] Además, el alcohol es un diurético y provoca la excreción de electrolitos a través de la orina. Después de una noche bebiendo, la falta resultante de vitaminas B y C, así como de potasio, magnesio y zinc, puede causar fatiga, dolor y otros síntomas similares a los de la resaca. [ cita necesaria ]
Deshidración
El etanol tiene un efecto deshidratante al provocar un aumento de la producción de orina (diuresis), lo que podría provocar sed, sequedad de boca, mareos y puede provocar un desequilibrio electrolítico . Los estudios sugieren que los cambios de electrolitos juegan sólo un papel menor en la génesis de la resaca alcohólica y son causados por efectos de deshidratación. Beber agua puede ayudar a aliviar los síntomas como resultado de la deshidratación, pero es poco probable que la rehidratación reduzca significativamente la presencia y la gravedad de la resaca alcohólica. [4] El efecto del alcohol en el revestimiento del estómago puede explicar las náuseas porque el alcohol estimula la producción de ácido clorhídrico en el estómago.
Baja azúcar en la sangre
Los estudios muestran que la resaca alcohólica se asocia con una disminución de la concentración de glucosa en sangre (menos de 70 ml/dl), pero la relación entre la concentración de glucosa en sangre y la gravedad de la resaca no está clara. [4] También conocida como shock insulínico, la hipoglucemia puede provocar coma o incluso la muerte. [29]
Sistema inmunitario
En las investigaciones actuales, la relación significativa entre los factores inmunológicos y la gravedad de la resaca es la más convincente de todos los factores estudiados hasta ahora. [4] Se ha identificado que un desequilibrio del sistema inmunológico , en particular del metabolismo de las citocinas , desempeña un papel en la fisiopatología del estado de resaca. Se ha sugerido que, especialmente los síntomas de la resaca, náuseas, dolor de cabeza y fatiga, están mediados por cambios en el sistema inmunológico. Se ha descubierto que la concentración de varias citoquinas en la sangre aumenta significativamente después del consumo de alcohol. Estos incluyen la interleucina 12 (IL-12), el interferón gamma (IFNγ) y la interleucina 10 (IL-10). [30] Algunos estudios farmacológicos, como los del ácido tolfenámico [31] y Opuntia ficus-indica (OFI) [32], también han indicado una implicación del sistema inmunológico. Estos estudios sugieren que la presencia y gravedad de los síntomas de la resaca probablemente puedan reducirse mediante la administración de un inhibidor de la ciclooxigenasa como la aspirina o el ibuprofeno . [4]
Factores relacionados con la persona
Se sabe que varios factores que por sí solos no causan la resaca alcohólica influyen en su gravedad. Estos factores incluyen personalidad, genética, estado de salud, edad, sexo, actividades asociadas durante el consumo de alcohol, como fumar, el uso de otras drogas, actividad física como bailar, así como la calidad y duración del sueño. [4]
Genética: los alelos asociados con la aldehído deshidrogenasa (ALDH) y los fenotipos de enrojecimiento ( reacción de rubor alcohólico ) en los asiáticos son factores genéticos conocidos que influyen en la tolerancia al alcohol y el desarrollo de los efectos de la resaca. Los datos existentes muestran que los bebedores con genotipos que se sabe que conducen a la acumulación de acetaldehído son más susceptibles a los efectos de la resaca. [33] El hecho de que alrededor del 25% de los bebedores empedernidos afirmen que nunca han tenido resaca también es una indicación de que la variación genética juega un papel en las diferencias individuales en la gravedad de la resaca. [7]
Edad: algunas personas experimentan que la resaca empeora a medida que uno envejece. Se cree que esto se debe a la disminución del suministro de alcohol deshidrogenasa, la enzima implicada en el metabolismo del alcohol. Aunque en realidad se desconoce si los síntomas y la gravedad de la resaca cambian con la edad, las investigaciones muestran que los patrones de consumo de alcohol cambian según las edades, y los episodios de consumo excesivo de alcohol que pueden provocar resaca se experimentan con mucha menos frecuencia a medida que aumenta la edad. [7]
Sexo: con la misma cantidad de tragos, las mujeres son más propensas a sufrir resaca que los hombres, y esto probablemente se explica por las diferencias de sexo en la farmacocinética del alcohol. Las mujeres alcanzan una concentración de alcohol en sangre (BAC) más alta que los hombres con la misma cantidad de tragos. Con BAC equivalentes, hombres y mujeres parecen ser indistinguibles con respecto a la mayoría de los efectos de la resaca. [33]
Tabaquismo: el acetaldehído que se absorbe al fumar cigarrillos durante el consumo de alcohol se considera un factor que contribuye a los síntomas de la resaca alcohólica. [12]
Gestión
Las resacas no se comprenden bien desde el punto de vista médico. [34] Los profesionales de la salud prefieren estudiar el abuso de alcohol desde el punto de vista del tratamiento y la prevención, y existe la opinión de que la resaca proporciona un desincentivo útil, natural e intrínseco al consumo excesivo de alcohol. [35]
Dentro de la limitada cantidad de estudios serios sobre el tema, existe un debate sobre si la resaca se puede prevenir o al menos mitigar. También existe un vasto cuerpo de medicina popular y simple charlatanería . Una revisión de la literatura de cuatro páginas en el British Medical Journal concluye: "No existe evidencia convincente que sugiera que cualquier intervención convencional o complementaria sea efectiva para prevenir o tratar la resaca alcohólica. La forma más efectiva de evitar los síntomas de la resaca inducida por el alcohol es evitar Bebiendo." [5] La mayoría de los remedios no reducen significativamente la gravedad general de la resaca. Algunos compuestos reducen síntomas específicos como los vómitos y el dolor de cabeza, pero no son eficaces para reducir otros síntomas comunes de la resaca, como la somnolencia y la fatiga. [36]
Potencialmente beneficioso
Algunas fuentes indican que no hay evidencia de que ningún tratamiento para la resaca sea eficaz. [5] [36]
Rehidratación : beber agua antes de acostarse o durante la resaca puede aliviar los síntomas asociados a la deshidratación, como sed, mareos, sequedad de boca y dolor de cabeza. [4] [22] [37] [38] [39] [40]
El ácido tolfenámico , un inhibidor de la síntesis de prostaglandinas , en un estudio de 1983 redujo el dolor de cabeza, las náuseas, los vómitos y la irritación, pero no tuvo ningún efecto sobre el cansancio en 30 personas. [36]
Piritinol : Un estudio de 1973 encontró que grandes dosis (varios cientos de veces la ingesta diaria recomendada) de piritinol, un análogo sintético de la vitamina B 6 , pueden ayudar a reducir los síntomas de la resaca. [22] Los posibles efectos secundarios del piritinol incluyen hepatitis (daño hepático) debido a colestasis y pancreatitis aguda . [41] [42]
Extractos a base de levadura : la diferencia en el cambio de malestar, inquietud e impaciencia fue estadísticamente significativa, pero no se encontraron diferencias significativas en los parámetros de química sanguínea, alcohol en sangre o concentraciones de acetaldehído, y no mejoró significativamente el bienestar general. [36]
Remedios no compatibles
Abundan las recomendaciones de alimentos, bebidas y actividades para aliviar los síntomas de la resaca. Los antiguos romanos , siguiendo la autoridad de Plinio el Viejo , preferían los huevos de búho crudos o el canario frito , [43] mientras que el reconstituyente " ostra de la pradera ", presentado en la Exposición Mundial de París de 1878, requiere yema de huevo cruda mezclada con salsa inglesa. , Salsa tabasco , sal y pimienta. [44] En 1938, el Hotel Ritz-Carlton proporcionó un remedio para la resaca en forma de una mezcla de Coca-Cola y leche [44] (la propia Coca-Cola fue inventada, según algunos relatos, [45] [46] como un remedio para la resaca). El escritor alcohólico Ernest Hemingway dependía del jugo de tomate y la cerveza. [47] Otras supuestas curas para la resaca incluyen cócteles como Bloody Mary o Black Velvet (que consisten en partes iguales de champán y cerveza negra ). [47] Una encuesta realizada en 1957 por un folclorista estadounidense encontró una creencia generalizada en la eficacia de los alimentos fritos pesados, el jugo de tomate y la actividad sexual. [48]
Otros tratamientos no probados o desacreditados incluyen:
Pelo de perro : La creencia es que el consumo de más alcohol después de la aparición de la resaca aliviará los síntomas, basándose en la teoría de que la resaca representa una forma de abstinencia de alcohol [35] y que al saciar la necesidad de alcohol del cuerpo los síntomas se sentirá aliviado. Los bebedores sociales y los alcohólicos afirman que beber más alcohol alivia los síntomas de la resaca, pero las investigaciones muestran que el uso de alcohol como cura para la resaca parece predecir los problemas actuales o futuros con el consumo de alcohol y el trastorno por consumo de alcohol, a través del refuerzo negativo y el desarrollo de dependencia física . [26] [33] Si bien la práctica es popular en la tradición [48] y promovida por muchos vendedores de bebidas alcohólicas, [49] la opinión médica sostiene que la práctica simplemente pospone los síntomas y corteja la adicción. [50] Las opciones favoritas incluyen un Corpse Reviver , Fernet Branca [51] y Bloody Mary . [52]
Kudzu (葛): la raíz ("lobata") se promociona en Occidente como un remedio, aunque es la flor ("flos") la que en realidad se utiliza en los remedios tradicionales. Una revisión de 2007 encuentra evidencia de que la flor es potencialmente útil, pero que la raíz probablemente sea dañina, ya que esta última es un inhibidor de ALDH2 . [53]
Alcachofa : Las investigaciones muestran que el extracto de alcachofa no previene los signos y síntomas de la resaca inducida por el alcohol. [36]
Sauna o baño de vapor: la opinión médica sostiene que esto puede ser peligroso, ya que la combinación de alcohol e hipertermia aumenta la probabilidad de sufrir ritmos cardíacos anormales peligrosos . [54]
Oxígeno : Ha habido informes anecdóticos de personas con fácil acceso a un suministro de oxígeno para respirar (personal médico y pilotos militares) de que el oxígeno también puede reducir los síntomas de la resaca causada a veces por el consumo de alcohol. La teoría es que el aumento del flujo de oxígeno resultante de la oxigenoterapia mejora la tasa metabólica y, por tanto, aumenta la velocidad a la que se descomponen las toxinas. [55] Sin embargo, una fuente afirma que (en el contexto de la aviación) el oxígeno no tiene ningún efecto sobre el deterioro físico causado por la resaca. [56]
Fructosa y glucosa : La glucosa y la fructosa inhiben significativamente los cambios metabólicos producidos por la intoxicación por alcohol; sin embargo, no tienen ningún efecto significativo sobre la gravedad de la resaca. [36]
Vitamina B 6 : No se han encontrado efectos sobre el metabolismo del alcohol, se han encontrado concentraciones máximas de alcohol y glucosa en sangre y la función psicomotora no mejora significativamente cuando se usan suplementos de vitamina B 6 . [36]
Consumir únicamente un tipo de bebida alcohólica ("uva o grano, pero nunca los dos"), o consumir diferentes tipos en un orden específico ("cerveza antes que vino y te sentirás bien; vino antes que cerveza y te sentirás raro") : Estos no tienen ningún efecto significativo sobre la intensidad de una resaca posterior cuando se controla el BAC . [58]
Epidemiología
Las resacas ocurren comúnmente.
Un estudio realizado en 1990 entre estudiantes de una universidad rural de Nueva Inglaterra encontró que el 25% había experimentado resaca la semana anterior y el 8% informó haber perdido clases. [59]
El quince por ciento de los hombres y mujeres que han consumido alcohol experimentan resaca al menos una vez al mes y el 10% de los hombres británicos informaron problemas relacionados con la resaca en el trabajo al menos una vez al mes. [22]
Se estima que el 9,23% (11,6 millones de trabajadores) de la fuerza laboral estadounidense trabaja con resaca. [60]
Alrededor del 23% de los bebedores no reportan ninguna resaca después de beber hasta intoxicarse. [10]
sociedad y Cultura
Una expresión idiomática francesa algo anticuada para referirse a la resaca es "mal aux cheveux", literalmente "dolor de cabello" (o "[incluso] me duele el cabello"). [61] Algunos términos para 'resaca' se derivan de nombres de licores, por ejemplo, en Chile una resaca se conoce como caña [62] de un término del argot español para un vaso de cerveza. [63] Similar es la "gripe de la botella marrón" irlandesa, derivada del tipo de botella común a la cerveza. [64]
La resaca alcohólica tiene consecuencias económicas considerables. En Finlandia , un país con una población de 5 millones de personas, cada año se pierden más de 1 millón de días de trabajo a causa de la resaca. El costo de oportunidad anual promedio debido a la resaca se estima en 2000 (USD) por adulto trabajador. [22] Las implicaciones socioeconómicas de una resaca alcohólica incluyen ausentismo en el lugar de trabajo, deterioro del desempeño laboral, productividad reducida y bajo rendimiento académico. También se ven influenciadas negativamente actividades cotidianas potencialmente peligrosas, como conducir un coche o manejar maquinaria pesada. [7]
A mediados de 2017, se informó que una empresa del Reino Unido permite días de enfermedad por resaca. [sesenta y cinco]
En 2019, el mercado de "productos para curar la resaca" de Corea del Sur, que viene en diversas formulaciones como bebidas, píldoras y gelatinas, es una industria de 250 mil millones de wones (213 millones de dólares). [66]
En 2012, Éduc'alcool, una organización sin fines de lucro con sede en Quebec que tiene como objetivo educar al público sobre el uso responsable del alcohol, publicó un informe que señala que las resacas tienen efectos duraderos que inhiben las capacidades del bebedor 24 horas después de beber en exceso. . [68]
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enlaces externos
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