stringtranslate.com

Intervención coronaria percutánea

La intervención coronaria percutánea ( PCI ) es un procedimiento no quirúrgico mínimamente invasivo que se utiliza para tratar el estrechamiento de las arterias coronarias del corazón que se encuentra en la enfermedad de la arteria coronaria . [2] El procedimiento se utiliza para colocar e implementar stents coronarios , un tubo de malla de alambre permanente, para abrir las arterias coronarias estrechas. La PCI se considera "no quirúrgica" ya que utiliza un pequeño orificio en una arteria periférica (pierna/brazo) para acceder al sistema arterial, un procedimiento quirúrgico equivalente implicaría la apertura de la pared torácica para acceder al área del corazón. El término " angioplastia coronaria con stent" es sinónimo de PCI. El procedimiento visualiza los vasos sanguíneos a través de imágenes fluoroscópicas y tintes de contraste . La PCI la realiza un cardiólogo intervencionista en un entorno de laboratorio de cateterismo . [3]

Los pacientes que se someten a una ICP se dividen en dos grupos: aquellos que sufren un ataque cardíaco y se encuentran en una sala de emergencias de cuidados intensivos y aquellos que tienen un riesgo clínico alto de sufrir un ataque cardíaco en algún momento futuro. La ICP es una alternativa a la cirugía invasiva de injerto de derivación de la arteria coronaria ( CABG , a menudo denominada "cirugía de derivación"), que evita el estrechamiento de las arterias mediante el injerto de vasos de otras partes del cuerpo. La angioplastia coronaria fue introducida por primera vez en 1977 por Andreas Gruentzig en Suiza. [4]

Usos médicos

Angiografía coronaria y angioplastia en el infarto agudo de miocardio (izquierda: ACD cerrada, derecha: ACD dilatada con éxito)
Estenosis crítica y apretada (95 %) de la arteria coronaria izquierda proximal en un paciente con síndrome de alarma de Wellens
Colocación del stent. A , el catéter/dispositivo DES se inserta a través de la lesión. B , el balón se infla utilizando solución salina que se introduce a través de la porción del catéter en el componente DES/balón, expandiendo el DES y comprimiéndolo contra la pared de la arteria. C , el catéter y el balón desinflados se retiran dejando el DES firmemente incrustado en la pared de la arteria.

La ICP se utiliza para abrir una o más arterias coronarias bloqueadas y restablecer el flujo sanguíneo arterial al músculo cardíaco, sin necesidad de una cirugía a corazón abierto. En pacientes con síndromes coronarios agudos, la ICP puede ser adecuada; las pautas y las mejores prácticas están en constante evolución. [5] El "tiempo de inicio al tratamiento" del ataque cardíaco es importante e influye significativamente en los resultados clínicos de los procedimientos de ICP. La rápida reperfusión del músculo cardíaco es fundamental para prevenir un mayor daño al músculo cardíaco causado por ataques cardíacos; este tiempo a menudo se conoce como tiempo "de inicio a puerta" y " de puerta a balón" , acortar este tiempo es un objetivo importante dentro de un entorno de atención de emergencia/hospitalario. Desde fines de la década de 1990, se han puesto en marcha varias iniciativas patrocinadas por una variedad de organizaciones y grupos hospitalarios para reducir este tiempo hasta el tratamiento. [6]

El uso de PCI además de medicación antianginosa en la angina estable puede reducir el número de pacientes con ataques de angina hasta 3 años después de la terapia, [7] pero no reduce el riesgo de muerte, infarto de miocardio futuro o necesidad de otras intervenciones. [8]

Eventos adversos

La ICP es una práctica muy extendida y conlleva una serie de riesgos; [9] sin embargo, las complicaciones importantes del procedimiento son poco frecuentes. La ICP se realiza mediante procedimientos mínimamente invasivos basados ​​en catéteres por un cardiólogo intervencionista, un médico con formación especial en el tratamiento del corazón. [10]

En la mayoría de los pacientes que no reciben una ICP primaria (no se someten a una ICP para tratar un ataque cardíaco), el paciente suele estar despierto durante la ICP y puede experimentar molestias en el pecho durante el procedimiento. Es común el sangrado del punto de inserción en la ingle (arteria femoral) o la muñeca (arteria radial), en parte debido al uso de medicamentos antiplaquetarios . Es común que aparezcan algunos hematomas , pero ocasionalmente se puede formar un hematoma . Esto puede retrasar el alta hospitalaria ya que el flujo desde la arteria hacia el hematoma puede continuar (pseudoaneurisma) que requiere reparación quirúrgica. La infección en el sitio de punción de la piel es rara y la disección (desgarro) en la pared interior de un vaso sanguíneo arterial es poco común. Es posible que se produzca una reacción alérgica al medio de contraste utilizado, pero se ha reducido con los agentes más nuevos. [11] El deterioro de la función renal puede ocurrir en pacientes con enfermedad renal preexistente, pero la insuficiencia renal que requiere diálisis es rara. Las complicaciones del acceso vascular son menos comunes y menos graves cuando el procedimiento se realiza a través de la arteria radial. [12]

Los riesgos más graves son muerte , accidente cerebrovascular , fibrilación ventricular ( la taquicardia ventricular no sostenida es común), infarto de miocardio (ataque cardíaco, IAM) y disección aórtica . Un ataque cardíaco durante o poco después del procedimiento ocurre en el 0,3% de los casos; esto puede requerir cirugía de derivación de la arteria coronaria de emergencia . [13] La lesión del músculo cardíaco caracterizada por niveles elevados de CK-MB , troponina I y troponina T puede ocurrir en hasta el 30% de todos los procedimientos de ICP. Las enzimas elevadas se han asociado con resultados clínicos posteriores, como un mayor riesgo de muerte, infarto de miocardio posterior y necesidad de procedimientos de revascularización repetidos. [14] [15] La angioplastia realizada poco después de un infarto de miocardio tiene un riesgo de causar un accidente cerebrovascular , pero este es menor que el riesgo de un accidente cerebrovascular después de la terapia con medicamentos trombolíticos. [16]

Como ocurre con cualquier procedimiento que afecte al corazón, las complicaciones pueden, aunque raramente, causar la muerte. La tasa de mortalidad durante la angioplastia es del 1,2 %. [17] A veces, puede producirse dolor en el pecho durante la angioplastia porque el balón bloquea brevemente el suministro de sangre al corazón. El riesgo de complicaciones es mayor en: [18]

Procedimiento

La angioplastia con balón consiste en inflar un balón (que suele formar parte de un dispositivo médico integrado que combina un balón, una guía y un stent) dentro de la arteria coronaria para "aplastar" la placa que provoca la oclusión en las paredes de la arteria. La angioplastia con balón todavía se realiza a menudo como parte de un procedimiento de ICP, pero rara vez es la única actividad que se realiza. Los procedimientos que suelen asociarse con la ICP son:

La PCI consiste en la preparación de la zona de la piel a la que se accederá (ingle o brazo), rasurando y frotando la zona con un agente bacteriostático, normalmente un producto a base de clorhexidina . Se inserta una aguja introductora en la arteria diana. Una vez obtenido el acceso, se inserta un "introductor de vaina" para mantener la arteria abierta. Este procedimiento se denomina acceso percutáneo . A partir de 2023, los sistemas de catéteres utilizados en los procedimientos de PCI suelen ser dispositivos médicos totalmente integrados. Suelen denominarse catéteres "sobre el alambre" u OTW. [19] Por lo general, tienen dos vías de luz (una cavidad dentro de cualquier estructura tubular), la más grande para la guía de alambre altamente flexible que navega y la más pequeña para inflar y desinflar el globo o el conjunto globo/catéter. La luz de la guía de alambre se extiende por la longitud total del catéter. Un globo-stent suele ser parte del dispositivo ensamblado, otras características también pueden ser parte del diseño del dispositivo médico según la naturaleza del procedimiento. [20]

El cardiólogo intervencionista utiliza el punto de entrada creado durante el paso de acceso percutáneo para introducir el sistema de catéter y guiarlo hasta el área ocluida de la arteria coronaria que se está tratando, utilizando fluoroscopia y colorantes radiopacos como herramienta de imagen. El dispositivo y sus componentes de globo/stent se pueden inflar para abrir el área estenótica de la arteria enferma. Cuando se utiliza un stent, la malla del tubo del stent se colapsa inicialmente sobre el componente de globo del catéter. En este estado colapsado, es lo suficientemente pequeño como para pasar a través de arterias periféricas relativamente estrechas y luego inflarse mediante el globo subyacente y presionarse firmemente contra la pared de la arteria coronaria enferma. Se expande mediante la presión introducida al inyectar solución salina fisiológica en el dispositivo a través del lumen del catéter aún conectado. El tiempo de inflado y la presión utilizados se registran durante este procedimiento de colocación. Después del inflado/desinflado del globo o la deposición del stent, el dispositivo de colocación/globo desinflado se retira dejando el stent en su lugar. [21] [22]

El cardiólogo intervencionista decide cómo tratar el bloqueo de la mejor manera durante la colocación del stent o la ICP, basándose en datos en tiempo real. El cardiólogo utiliza datos de imágenes proporcionados tanto por la ecografía intravascular (IVUS) como por la imagen fluoroscópica (combinada con un colorante radiopaco ) durante el procedimiento. La información obtenida de estas dos fuentes permite al cardiólogo seguir la trayectoria del dispositivo-catéter a medida que se mueve a través de los vasos arteriales. Esta información también ayuda a determinar tanto la ubicación como las características físicas de la(s) placa(s) que causan el estrechamiento de las arterias. Los datos de estas dos técnicas se utilizan para colocar correctamente el stent y obtener información detallada relacionada con la anatomía de la arteria coronaria. Esta anatomía varía mucho entre individuos, por lo que tener esta información se vuelve crucial para un tratamiento eficaz. Los datos obtenidos se graban en video y son de valor en casos en los que se necesita un tratamiento futuro. [23] [24] [25] [26]

Tipos de stent

Un stent coronario colocado mediante intervención coronaria percutánea.

Los stents metálicos antiguos proporcionan una estructura mecánica que mantiene abierta la pared arterial, lo que evita la estenosis o el estrechamiento de las arterias coronarias. Los stents liberadores de fármacos más nuevos son stents tradicionales con un recubrimiento de polímero que contiene fármacos que previenen la proliferación celular. Los fármacos antiproliferativos se liberan lentamente con el tiempo para ayudar a prevenir el crecimiento de tejido.

Se ha demostrado que los stents DES ayudan a prevenir la reestenosis de la arteria a través de mecanismos que dependen de la supresión del crecimiento tisular en el sitio del stent y la modulación local de las respuestas inflamatorias e inmunitarias del cuerpo. Los dos primeros stents liberadores de fármacos que se utilizaron fueron el stent liberador de paclitaxel y el stent liberador de sirolimus , ambos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. La mayoría de los stents liberadores de fármacos aprobados actualmente por la FDA utilizan sirolimus (también conocido como rapamicina), everolimus y zotarolimus . Los stents liberadores de Biolimus A9, que utilizan polímeros biodegradables, están aprobados fuera de los EE. UU. [27]

Las tecnologías de PCI de nueva generación tienen como objetivo reducir el riesgo de trombosis tardía del stent u otros eventos adversos a largo plazo. Algunos productos DES comercializan un recubrimiento de polímero biodegradable con la creencia de que los recubrimientos de polímero permanentes del DES contribuyen a la inflamación a largo plazo. Otras estrategias: Un estudio más reciente propone que en el caso de la población con diabetes mellitus (una población particularmente en riesgo), un tratamiento con balón liberador de paclitaxel seguido de BMS puede reducir la incidencia de reestenosis coronaria o infarto de miocardio en comparación con BMS administrado solo. [28]

Después de la colocación de un stent o un andamio, el paciente debe tomar dos medicamentos antiplaquetarios (aspirina y una de algunas otras opciones) durante varios meses para ayudar a prevenir los coágulos sanguíneos. El tiempo que un paciente necesita recibir terapia antiplaquetaria dual se individualiza en función de los riesgos de eventos isquémicos y el riesgo de sangrado. [29]

Aspiración de trombo

En la ICP primaria, la angiografía puede mostrar trombos (coágulos de sangre) dentro de las arterias coronarias. Se han realizado varios estudios para determinar si la aspiración de estos coágulos (aspiración de trombos o trombectomía manual) es beneficiosa. En este momento no hay evidencia de que la aspiración de coágulos de rutina mejore los resultados. [30]

Lesiones complejas

Las lesiones con un alto grado de deposición de calcio dentro de la pared del vaso, especialmente si el calcio es circunferencial, se consideran difíciles de dilatar en lo que respecta a la angioplastia con balón . Las lesiones complejas son uno de los predictores clave de un mal resultado en la intervención coronaria percutánea (ICP), [31] por lo tanto, se necesita la modificación de la lesión de calcio antes de los implantes de stents. El objetivo es crear grietas en el calcio dentro de la pared del vaso para aumentar la probabilidad de expansión exitosa de la estenosis y la entrega del stent final. [32] [33] Esto se logra tradicionalmente mediante angioplastia con balón o estrategias de citorreducción que incluyen aterectomía rotacional, orbital y láser. Sin embargo, la litotricia intravascular coronaria mediante ondas de choque acústicas es un enfoque novedoso para tratar el calcio superficial y profundo en la pared del vaso. [34]

Recuperación y rehabilitación

Para muchos pacientes, los procedimientos de colocación de stents no requieren una estancia hospitalaria. Gran parte del tiempo que se pasa en la recuperación inmediata después de la colocación de stents se dedica a garantizar que el sitio de acceso no esté sangrando. Generalmente, se controla al paciente mediante ECG, etc. Los medicamentos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos en general y en el stent se administran directamente después del procedimiento de colocación de stents, comúnmente en forma de una dosis de carga inmediata del potente anticoagulante (diluyente de la sangre) Plavix administrado en forma de comprimido. También se utilizan otros medicamentos anticoagulantes y la combinación de aspirina y Plavix es una práctica anticoagulante típica. Para los pacientes que han tenido un ataque cardíaco, la duración de la hospitalización depende en gran medida del daño muscular causado por el evento. [35]

Si se ha colocado un stent como parte del procedimiento de PCI, se le entregará al paciente una "tarjeta de dispositivo médico" (US) con información sobre el stent implantado, como el número de serie del dispositivo médico; esto es importante ya que informa a los médicos que realizarán futuros procedimientos médicos potenciales; este también es el caso de los sistemas de cierre arterial que también son dispositivos médicos. [36]

Generalmente, hay un dolor importante en el punto de entrada al sistema arterial y es muy común que se formen hematomas bastante grandes (moretones importantes). Este dolor suele mejorar después de una semana aproximadamente. Por lo general, se recomienda a los pacientes que "se lo tomen con calma" durante una o dos semanas y se les indica que tengan cuidado de no levantar ningún peso importante, esto es principalmente para garantizar que el sitio de acceso cicatrice. Las citas de seguimiento dentro de una o dos semanas después del procedimiento con un cardiólogo o un médico de atención primaria/médico de cabecera son una práctica global estándar. [3]

Es una práctica habitual realizar más exámenes de seguimiento cada tres a seis meses durante el primer año, aunque estas prácticas varían según la región y los médicos. No se indica de forma rutinaria una angiografía coronaria diagnóstica adicional después de la implantación de un stent coronario. Si se sospecha progresión de la enfermedad cardíaca, se realizará una prueba de esfuerzo; los pacientes que presenten síntomas o muestren evidencia de isquemia en una prueba de esfuerzo pueden someterse a un nuevo cateterismo cardíaco diagnóstico. [35]

Los exámenes físicos desempeñan un papel importante después de los procedimientos de colocación de stents mediante ICP. En aquellos pacientes con alto riesgo de sufrir complicaciones y aquellos con problemas coronarios más complejos, puede estar indicada la angiografía independientemente de los hallazgos de las pruebas de esfuerzo no invasivas. [36]

Las actividades de rehabilitación cardíaca dependen de muchos factores, pero en gran medida están relacionadas con el grado de daño del músculo cardíaco antes del procedimiento PCI/DES. Muchos pacientes que se someten a este procedimiento no han tenido un ataque cardíaco y es posible que no tengan daños notables en sus corazones. Otros pueden haber tenido un ataque cardíaco grave y la cantidad de daño a la capacidad de su corazón para suministrar sangre oxigenada al cuerpo puede verse afectada. Las actividades de rehabilitación se prescriben para adaptarse a las necesidades de cada individuo. [37]

Uso

La angioplastia coronaria percutánea es uno de los procedimientos más comunes que se realizan durante las estadías en hospitales de Estados Unidos; representó el 3,6% de todos los procedimientos de quirófano realizados en 2011. [38] Sin embargo, entre 2001 y 2011, su volumen disminuyó un 28%, de 773.900 procedimientos quirúrgicos realizados en 2001 a 560.500 procedimientos en 2011. [39]

Comparación con CABG

Existen datos contradictorios en relación con los resultados clínicos que comparan la PCI/colocación de stents y la cirugía CABG. La mayoría de los estudios sugieren que la CABG ofrece ventajas en la reducción de muertes e infartos de miocardio en personas con bloqueos de múltiples vasos en comparación con la PCI. [40] Las evaluaciones se complican por consideraciones como el hecho de que la PCI es un procedimiento mínimamente invasivo y la CABG es una cirugía importante. [41] Diferentes estudios de modelado han llegado a conclusiones opuestas sobre la relación costo-efectividad de la PCI y la CABG en personas con isquemia miocárdica que no mejora con el tratamiento médico. [42] [43] [44]

Historia

La angioplastia coronaria, también conocida como angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP), porque se realiza a través de la piel y a través del lumen de la arteria, fue desarrollada por primera vez en 1977 por Andreas Gruentzig . El primer procedimiento tuvo lugar el viernes 16 de septiembre de 1977 en Zúrich , Suiza . [45] La adopción del procedimiento se aceleró después del traslado de Gruentzig a la Universidad Emory en los Estados Unidos. El primer becario de Gruentzig en Emory fue Merril Knudtson , quien, en 1981, ya lo había introducido en Calgary , Alberta , Canadá . [46] A mediados de la década de 1980, muchos centros médicos líderes en todo el mundo estaban adoptando el procedimiento como tratamiento para la enfermedad de la arteria coronaria . [47]

Investigación

Los conceptos actuales reconocen que después de tres meses la arteria se ha adaptado y curado y ya no necesita el stent. [48] La revascularización completa de todas las arterias coronarias estenosadas después de un STEMI es más eficaz en términos de eventos cardíacos adversos mayores y mortalidad por todas las causas, al mismo tiempo que es más segura que el enfoque de solo el vaso culpable. [49]

Controversia

En 2007, el New England Journal of Medicine publicó los resultados de un ensayo llamado COURAGE. [50] El estudio comparó la colocación de stents tal como se utiliza en la ICP con la terapia médica sola en la enfermedad coronaria estable sintomática (EAC). [50] Esto mostró que no había ninguna ventaja en la mortalidad con la colocación de stents en la EAC estable, aunque hubo un alivio más temprano de los síntomas que se igualó a los cinco años. Después de este ensayo, hubo informes ampliamente publicitados de médicos individuales que realizaron ICP en pacientes que no cumplieron con ningún criterio tradicional. [51] Un metaanálisis de 2014 mostró que puede haber una mejor mortalidad con stents liberadores de fármacos de segunda generación , que no estaban disponibles durante el ensayo COURAGE. [52] Desde entonces, las sociedades médicas han emitido pautas sobre cuándo es apropiado realizar una intervención coronaria percutánea. [53] [54] En respuesta, se observó que la tasa de colocación inadecuada de stents disminuyó entre 2009 y 2014. [55] Las estadísticas publicadas relacionadas con las tendencias en los procedimientos hospitalarios de EE. UU. mostraron una disminución del 28 % en el número total de ICP realizadas en el período de 2001 a 2011, y la mayor disminución se observó en 2007. [39]

El estudio ORBITA de 2017 [56] también ha causado mucha controversia, ya que encontró que después de la intervención coronaria percutánea no hubo una diferencia estadísticamente significativa en el tiempo de ejercicio en comparación con la terapia médica. Los autores del estudio creen que el alivio de la angina mediante la ICP es en gran medida un efecto placebo. [57] Otros han señalado el pequeño tamaño de la muestra con potencia insuficiente para detectar diferencias en los resultados y la corta duración de 6 semanas del ensayo. [58] El 85% de los pacientes en el grupo de terapia médica eligieron someterse a una ICP al final del ensayo. [59]

El ensayo ISCHEMIA de 2019 [60] confirmó que los procedimientos invasivos (ICP o CABG) no reducen la mortalidad ni los ataques cardíacos en comparación con el tratamiento médico solo para la angina estable. Los pacientes con angina experimentaron una mejor calidad de vida con la ICP en comparación con el tratamiento médico. [61]

Referencias

  1. ^ George A Stouffer, III, MD (21 de noviembre de 2016). "Intervención coronaria percutánea (ICP): aspectos básicos de la práctica, antecedentes, indicaciones". Medscape . Consultado el 22 de enero de 2017 .
  2. ^ Ahmad M, Mehta P, Reddivari AK, Mungee S (2023), "Intervención coronaria percutánea", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32310583 , consultado el 21 de noviembre de 2023
  3. ^ ab "Angioplastia coronaria y stents (PCI)". British Heart Foundation . Consultado el 23 de noviembre de 2023 .
  4. ^ Meier B (11 de enero de 2001). "El primer paciente sometido a angioplastia coronaria: seguimiento de 23 años". New England Journal of Medicine . 344 (2): 144–145. doi : 10.1056/NEJM200101113440217 . ISSN  0028-4793. PMID  11188421.
  5. ^ Rab T, Abbott JD, Basir MB, Latib A, Kumar G, Meraj P, Croce K, Davé R (7 de enero de 2020). "Resumen de consideraciones prácticas para la intervención coronaria percutánea de la enfermedad de la bifurcación del tronco coronario izquierdo". Heart International . 14 (2): 69–72. doi :10.17925/HI.2020.14.2.69. ISSN  1826-1868. PMC 9524749 . PMID  36276505. 
  6. ^ Park J, Choi KH, Lee JM, Kim HK, Hwang D, Rhee TM, Kim J, Park TK, Yang JH, Song YB, Choi JH, Hahn JY, Choi SH, Koo BK, Chae SC (1 de mayo de 2019). "Implicaciones pronósticas del tiempo puerta-balón y del tiempo inicio-puerta en la mortalidad en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST tratados con intervención coronaria percutánea primaria". Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón: Enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares . 8 (9): e012188. doi :10.1161/JAHA.119.012188. ISSN  2047-9980. PMC 6512115 . PMID  31041869. 
  7. ^ Gorenoi V, Hagen A (mayo de 2014). "[Intervención coronaria percutánea además de terapia médica óptima para enfermedad coronaria estable: una revisión sistemática y metanálisis]". Revista Médica Alemana . 139 (20): 1039–45. doi :10.1055/s-0034-1369879. PMID  24801298. S2CID  256699436.
  8. ^ Pursnani S, Korley F, Gopaul R, Kanade P, Chandra N, Shaw RE, Bangalore S (7 de agosto de 2012). "Intervención coronaria percutánea versus terapia médica óptima en la enfermedad coronaria estable: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados". Circulation: Cardiovascular Interventions . 5 (4): 476–490. doi : 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.970954 . PMID  22872053.
  9. ^ El NHS del Reino Unido respaldó el asesoramiento de 'Mejores tratamientos' sobre ' evidencia clínica para pacientes del BMJ ' sobre angioplastia coronaria y su [1]
  10. ^ Harold JG, Bass TA, Bashore TM, et al. (mayo de 2013). "Actualización de 2013 de la ACCF/AHA/SCAI de la Declaración de competencia clínica sobre procedimientos intervencionistas de la arteria coronaria: un informe del Grupo de trabajo sobre competencia clínica y capacitación de la Fundación del Colegio Estadounidense de Cardiología/Asociación Estadounidense del Corazón/Colegio Estadounidense de Médicos (comité de redacción para revisar la Declaración de competencia clínica de 2007 sobre procedimientos intervencionistas cardíacos)". Circulation . 128 (4): 436–72. doi : 10.1161/CIR.0b013e318299cd8a . PMID  23658439.
  11. ^ "El uso de medios de contraste radiográfico durante la ICP: una revisión enfocada | SCAI". scai.org . Consultado el 30 de noviembre de 2023 .
  12. ^ Jang JS, Jin HY, Seo JS, et al. (agosto de 2012). "Abordaje transradial versus transfemoral para intervención coronaria percutánea primaria en pacientes con infarto agudo de miocardio: una revisión sistemática y metanálisis". EuroIntervention . 8 (4): 501–10. doi :10.4244/EIJV8I4A78. PMID  22581470.
  13. ^ Yang EH, Gumina RJ, Lennon RJ, Holmes DR, Rihal CS, Singh M (2005). "Cirugía de derivación de la arteria coronaria de emergencia para intervenciones coronarias percutáneas: cambios en la incidencia, características clínicas e indicaciones de 1979 a 2003". Journal of the American College of Cardiology . 46 (11): 2004–2009. doi : 10.1016/j.jacc.2005.06.083 . PMID  16325032.
  14. ^ Califf RM, Abdelmeguid AE, et al. (1998). "Mionecrosis después de procedimientos de revascularización". J Am Coll Cardiol . 31 (2): 241–51. doi : 10.1016/S0735-1097(97)00506-8 . PMID  9462562.
  15. ^ Tardiff BW, Califf RM, et al. (1999). "Resultados clínicos tras la detección de enzimas cardíacas elevadas en pacientes sometidos a intervención percutánea. Investigadores de IMPACT-II. Integrilina (eptifibatide) para minimizar la agregación plaquetaria y la trombosis coronaria-II". J Am Coll Cardiol . 33 (1): 88–96. doi : 10.1016/S0735-1097(98)00551-8 . PMID  9935014.
  16. ^ Cucherat M, Bonnefoy E, Tremeau G (2003). "Angioplastia primaria versus trombólisis intravenosa para el infarto agudo de miocardio". Cochrane Database Syst Rev (3): CD001560. doi :10.1002/14651858.CD001560. PMC 6413765. PMID 12917910  .  (Retractado, véase doi :10.1002/14651858.cd001560.pub2)
  17. ^ Movahed MR, Hashemzadeh M, Jamal MM, Ramaraj R (2010). "Reducción de la mortalidad hospitalaria de pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea con tasas de mortalidad persistentemente más altas en mujeres y minorías en los Estados Unidos". J Invasive Cardiol . 22 (2): 58–60. PMID  20124588.
  18. ^ "¿Qué es la angioplastia coronaria?". Instituto Nacional de Salud, Pulmones y Sangre . Consultado el 8 de noviembre de 2012 .
  19. ^ Goel PK, Sahu AK, Kasturi S, Roy S, Shah N, Parikh P, Chadha DS (9 de marzo de 2022). "Principios rectores para el uso clínico y la selección de microcatéteres en intervenciones coronarias complejas". Frontiers in Cardiovascular Medicine . 9 : 724608. doi : 10.3389/fcvm.2022.724608 . ISSN  2297-055X. PMC 8959903 . PMID  35355971. 
  20. ^ Ahmad M, Mehta P, Reddivari AK, Mungee S (2023), "Intervención coronaria percutánea", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32310583 , consultado el 22 de noviembre de 2023
  21. ^ "Intervención coronaria percutánea (ICP)". Yale Medicine . Consultado el 25 de noviembre de 2023 .
  22. ^ Sociedad Radiológica de Norteamérica, Colegio Americano de Radiología. "Angioplastia y colocación de stents vasculares". Radiologyinfo.org . Consultado el 25 de noviembre de 2023 .
  23. ^ "IVUS en la guía de PCI". Colegio Americano de Cardiología . Consultado el 25 de noviembre de 2023 .[ enlace muerto permanente ]
  24. ^ Medtronic. "Onyx Frontier DES - Stents coronarios". www.medtronic.com . Consultado el 25 de noviembre de 2023 .
  25. ^ Salud Cf (15 de agosto de 2023). "Fluoroscopia". FDA .
  26. ^ "Medio de contraste que contiene yodo". InsideRadiology . 2016-09-13 . Consultado el 2023-11-25 .
  27. ^ Claessen BE, Henriques JP, Dangas GD (2010). "Estudios clínicos con sistemas de stents liberadores de fármacos de sirolimus, zotarolimus, everolimus y biolimus A9". Curr Pharm Des . 16 (36): 4012–24. doi :10.2174/138161210794454941. PMID  21208185.
  28. ^ Mieres J, Fernandez-Pereira C, Risau G, et al. (2012). "Resultados a un año de pacientes con diabetes mellitus luego de una intervención coronaria percutánea con tres estrategias de revascularización diferentes: resultados del Registro Argentino de Diabéticos (DEAR)". Cardiovasc Revasc Med . 13 (5): 265–271. doi :10.1016/j.carrev.2012.06.001. PMID  22796496.
  29. ^ Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et al. (2011). "Guía ACCF/AHA/SCAI 2011 para intervención coronaria percutánea: un informe del Grupo de trabajo sobre guías de práctica de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón y la Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares". Circulation . 124 (23): e574–e651. doi : 10.1161/CIR.0b013e31823ba622 . PMID  22064601.
  30. ^ Jolly SS, James S, Džavík V, Cairns JA, Mahmoud KD, Zijlstra F, Yusuf S, Olivecrona GK, Renlund H, Gao P, Lagerqvist B, Alazzoni A, Kedev S, Stankovic G, Meeks B, Frøbert O (10 de enero de 2017). "Aspiración de trombo en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST: perspectiva clínica". Circulation . 135 (2): 143–152. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025371 . PMID  27941066.
  31. ^ Bourantas CV, Zhang YJ, Garg S, Iqbal J, Valgimigli M, Windecker S, Mohr FW, Silber S, Vries Td, Onuma Y, Garcia-Garcia HM (1 de agosto de 2014). "Implicaciones pronósticas de la calcificación coronaria en pacientes con enfermedad coronaria obstructiva tratados mediante intervención coronaria percutánea: un análisis agrupado a nivel de paciente de 7 ensayos contemporáneos sobre stents". Heart . 100 (15): 1158–1164. doi :10.1136/heartjnl-2013-305180. hdl : 1765/54662 . ISSN  1355-6037. PMID  24846971. S2CID  22043998.
  32. ^ Kubo T, Shimamura K, Ino Y, Yamaguchi T, Matsuo Y, Shiono Y, Taruya A, Nishiguchi T, Shimokado A, Teraguchi I, Orii M (octubre de 2015). "Fractura superficial de calcio después de la PCI según la evaluación de OCT". JACC: Imágenes Cardiovasculares . 8 (10): 1228-1229. doi : 10.1016/j.jcmg.2014.11.012 . PMID  25797130. S2CID  28848158.
  33. ^ Fujino A, Mintz GS, Lee T, Hoshino M, Usui E, Kanaji Y, Murai T, Yonetsu T, Matsumura M, Ali ZA, Jeremias A (mayo de 2018). "Predictores de fractura de calcio derivados de la angioplastia con balón y su efecto en la expansión del stent evaluados mediante tomografía de coherencia óptica". JACC: Cardiovascular Interventions . 11 (10): 1015–1017. doi : 10.1016/j.jcin.2018.02.004 . PMID  29798768. S2CID  44146748.
  34. ^ Ali ZA, Brinton TJ, Hill JM, Maehara A, Matsumura M, Karimi Galougahi K, Illindala U, Götberg M, Whitbourn R, Van Mieghem N, Meredith IT (agosto de 2017). "Caracterización de la litoplastia coronaria mediante tomografía de coherencia óptica para el tratamiento de lesiones calcificadas". JACC: Cardiovascular Imaging . 10 (8): 897–906. doi : 10.1016/j.jcmg.2017.05.012 . PMID  28797412.
  35. ^ ab "Stents: qué esperar después de recibir un stent | NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov . 2022-03-24 . Consultado el 2023-11-23 .
  36. ^ ab "Angioplastia coronaria e inserción de stent: recuperación". nhs.uk . 2018-06-11 . Consultado el 2023-11-23 .
  37. ^ Sukul D, Seth M, Barnes GD, Dupree JM, Syrjamaki JD, Dixon SR, Madder R, Lee D, Gurm HS (25 de junio de 2019). "Uso de rehabilitación cardíaca después de una intervención coronaria percutánea". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 73 (24): 3148–3152. doi :10.1016/j.jacc.2019.03.515. ISSN  0735-1097. PMC 6857732 . PMID  31221264. 
  38. ^ Weiss AJ, Elixhauser A, Andrews RM (febrero de 2014). "Características de los procedimientos de quirófano en hospitales de EE. UU., 2011". Informe estadístico de la HCUP (170). Rockville, MD: Agencia para la investigación y la calidad de la atención sanitaria. PMID  24716251.
  39. ^ ab Weiss AJ, Elixhauser A (marzo de 2014). "Tendencias en procedimientos de quirófano en hospitales de EE. UU., 2001-2011". Informe estadístico de la HCUP (171). Rockville, MD: Agencia para la investigación y la calidad de la atención sanitaria. PMID  24851286. Archivado desde el original el 28 de marzo de 2014. Consultado el 21 de mayo de 2014 .
  40. ^ Sipahi I, Akay MH, Dagdelen S, Blitz A, Alhan C (2014). "Injerto de derivación de la arteria coronaria frente a intervención coronaria percutánea y mortalidad y morbilidad a largo plazo en la enfermedad de múltiples vasos: metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados de la era del injerto arterial y la colocación de stents". JAMA Intern Med . 174 (2): 223–230. doi : 10.1001/jamainternmed.2013.12844 . PMID  24296767.
  41. ^ Doenst T, Haverich A, Serruys P, Bonow RO, Kappetein P, Falk V, Velazquez E, Diegeler A, Sigusch H (marzo de 2019). "PCI y CABG para el tratamiento de la enfermedad coronaria estable: tema de revisión de la semana de JACC". J Am Coll Cardiol . 73 (8): 964–976. doi :10.1016/j.jacc.2018.11.053. PMID  30819365. S2CID  73467926.
  42. ^ Stroupe KT, Morrison DA, Hlatky MA, Barnett PG, Cao L, Lyttle C, Hynes DM, Henderson WG (septiembre de 2006). "Relación coste-efectividad de los injertos de derivación de la arteria coronaria frente a la intervención coronaria percutánea para la revascularización de pacientes de alto riesgo". Circulation . 114 (12): 1251–1257. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.570838 . PMID  16966588.
  43. ^ Osnabrugge RL, Magnuson EA, Serruys PW, Campos CM, Wang K, van Klaveren D, Farooq V, Abdallah MS, Li H, Vilain KA, Steyerberg EW, Morice MC, Dawkins KD, Mohr FW, Kappetein AP, Cohen DJ (2015). "Relación coste-efectividad de la intervención coronaria percutánea frente a la cirugía de bypass desde una perspectiva holandesa". Heart . 101 (24): 1980–8. doi :10.1136/heartjnl-2015-307578. PMID  26552756. S2CID  37086776.
  44. ^ Zhang Z, Kolm P, Grau-Sepulveda MV, Ponirakis A, O'Brien SM, Klein LW, Shaw RE, McKay C, Shahian DM, Grover FL, Mayer JE, Garratt KN, Hlatky M, Edwards FH, Weintraub WS (2015). "Relación coste-efectividad de las estrategias de revascularización: el estudio ASCERT". J. Am. Coll. Cardiol . 65 (1): 1–11. doi :10.1016/j.jacc.2014.09.078. PMC 5697906 . PMID  25572503. 
  45. ^ Meier B, Bachmann D, Lüscher T (febrero de 2003). "25 años de angioplastia coronaria: casi un cuento de hadas". Lancet . 361 (9356): 527. doi : 10.1016/S0140-6736(03)12470-1 . PMID  12583964. S2CID  19237951.
  46. ^ "Servicio de Cardiología Intervencionista de Foothills". Archivado desde el original el 27 de agosto de 2008. Consultado el 31 de diciembre de 2008 .
  47. ^ "Andreas Gruentzig, MD (1939–85) | SCAI". scai.org . Consultado el 23 de noviembre de 2023 .
  48. ^ Oberhauser JP, Hossainy S, Rapoza RJ (2009). "Principios de diseño y rendimiento de los andamiajes vasculares poliméricos biorreabsorbibles". EuroIntervention . 5 (Supl F): F15–22. doi :10.4244/EIJV5IFA3. PMID  22100671.
  49. ^ Nguyen AV, Thanh LV, Kamel MG, Abdelrahman SA, EL-Mekawy M, Mokhtar MA, Ali AA, Hoang NN, Vuong NL (11 de junio de 2017). "Intervención coronaria percutánea óptima en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST y enfermedad multivaso: una revisión sistemática y un metanálisis actualizados a gran escala". Revista internacional de cardiología . 244 : 67–76. doi :10.1016/j.ijcard.2017.06.027. ISSN  0167-5273. PMID  28647440.
  50. ^ ab Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK, Hartigan PM, Maron DJ, Kostuk WJ, Knudtson M, Dada M, Casperson P, Harris CL, Chaitman BR, Shaw L, Gosselin G, Nawaz S, Title LM, Gau G, Blaustein AS, Booth DC, Bates ER, Spertus JA, Berman DS, Mancini GB, Weintraub WS, Courage Trial Research G (2007). "Terapia médica óptima con o sin ICP para la enfermedad coronaria estable". New England Journal of Medicine . 356 (15): 1503–1516. doi : 10.1056/NEJMoa070829 . PMID  17387127. S2CID  37057748.
  51. ^ "El Dr. Mark Midei fue declarado responsable de infringir las normas de atención médica". cbslocal.com . 23 de octubre de 2013 . Consultado el 3 de abril de 2018 .
  52. ^ Windecker S, Stortecky S, Stefanini GG, daCosta BR, Rutjes AW, Di Nisio M, Siletta MG, Maione A, Alfonso F, Clemmensen PM, Collet JP, Cremer J, Falk V, Filippatos G, Hamm C, Head S, Kappetein AP, Kastrati A, Knuuti J, Landmesser U , Laufer G, Neumann FJ, Richter D, Schauerte P, Sousa Uva M, Taggart DP, Torracca L, Valgimigli M, Wijns W, Witkowski A, Kolh P, Juni P (2014) ). "Revascularización versus tratamiento médico en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable: metanálisis en red". BMJ . 348 (23 de junio de 8): g3859. doi :10.1136/bmj.g3859. Revista de  Biología Molecular y Genética  . 
  53. ^ Colegio Americano de Cardiología . «Cinco cuestiones que los médicos y los pacientes deberían cuestionar» (PDF) . Elegir sabiamente: una iniciativa de la Fundación ABIM . Colegio Americano de Cardiología . Archivado desde el original (PDF) el 24 de junio de 2012. Consultado el 17 de agosto de 2012 .
  54. ^ Patel MR, Dehmer GJ, Hirshfeld JW, Smith PK, Spertus JA (2009). "Criterios de idoneidad de la ACCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC 2009 para la revascularización coronaria". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 53 (6): 530–553. doi : 10.1016/j.jacc.2008.10.005 . PMID  19195618.
  55. ^ Desai NR, Bradley SM, Parzynski CS, Nallamothu BK, Chan PS, Spertus JA, Patel MR, Ader J, Soufer A, Krumholz HM, Curtis JP (2015). "Criterios de uso apropiados para la revascularización coronaria y tendencias en la utilización, selección de pacientes e idoneidad de la intervención coronaria percutánea". JAMA . 314 (19): 2045–53. doi :10.1001/jama.2015.13764. ISSN  0098-7484. PMC 5459470 . PMID  26551163. 
  56. ^ Al-Lamee R, Thompson D, Dehbi HM, Sen S, Tang K, Davies J, Keeble T, Mielewczik M, Kaprielian R, Malik IS, Nijjer SS (6 de enero de 2018). "Intervención coronaria percutánea en angina estable (ORBITA): un ensayo controlado aleatorizado, doble ciego". The Lancet . 391 (10115): 31–40. doi :10.1016/S0140-6736(17)32714-9. hdl : 10044/1/55536 . ISSN  0140-6736. PMID  29103656. S2CID  4445110.
  57. ^ Kolata G (2 de noviembre de 2017). «'Increíble': los stents cardíacos no alivian el dolor torácico». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Consultado el 11 de noviembre de 2019 .
  58. ^ Bernard R Chaitman, Maria Mori Brooks, Kim Fox, Thomas F Lüscher. ORBITA revisitada: ¿qué significa realmente y qué no? European Heart Journal, Volumen 39, Número 11, 14 de marzo de 2018, Páginas 963–965, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx796
  59. ^ "ORBITA sigue sorprendiendo: el 85 % del grupo de placebo optó por la PCI cuando finalizó el ensayo". TCTMD.com . 26 de abril de 2018 . Consultado el 24 de noviembre de 2019 .
  60. ^ Maron DJ, Hochman JS, O'Brien SM, Reynolds HR, Boden WE, Stone GW, Bangalore S, Spertus JA, Mark DB, Alexander KP, Shaw L (1 de julio de 2018). "Estudio internacional de eficacia comparativa en salud con enfoques médicos e invasivos (ensayo ISCHEMIA): fundamento y diseño". American Heart Journal . 201 : 124–135. doi :10.1016/j.ahj.2018.04.011. ISSN  0002-8703. PMC 6005768 . PMID  29778671. 
  61. ^ "Estudio internacional de eficacia comparativa en salud con enfoques médicos e invasivos". American College of Cardiology . Consultado el 19 de octubre de 2020 .

Enlaces externos