Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos arteriales de la circulación coronaria , que transportan sangre oxigenada al músculo cardíaco . El corazón requiere un suministro continuo de oxígeno para funcionar y sobrevivir, como cualquier otro tejido u órgano del cuerpo. [1]
Las arterias coronarias envuelven todo el corazón y ambos pulmones. Las dos ramas principales son la arteria coronaria izquierda y la arteria coronaria derecha . Las arterias también se pueden clasificar según el área del corazón a la que proporcionan circulación. Estas categorías se denominan epicárdicas (por encima del epicardio , o el tejido más externo del corazón) y microvasculares (cerca del endocardio , o el tejido más interno del corazón). [2]
La función reducida de las arterias coronarias puede provocar una disminución del flujo de oxígeno y nutrientes al corazón. Esto no sólo afecta el suministro al propio músculo cardíaco, sino que también puede afectar la capacidad del corazón para bombear sangre por todo el cuerpo. Por tanto, cualquier trastorno o enfermedad de las arterias coronarias puede tener un grave impacto en la salud, pudiendo provocar angina , un infarto e incluso la muerte. [3]
Las arterias coronarias se componen principalmente de las arterias coronarias izquierda y derecha, las cuales desprenden varias ramas, como se muestra en la figura del "flujo de la arteria coronaria".
La arteria coronaria izquierda surge de la aorta dentro de la cúspide izquierda de la válvula aórtica y suministra sangre al lado izquierdo del corazón . Se ramifica en dos arterias, la descendente anterior izquierda y la circunfleja izquierda . La arteria descendente anterior izquierda perfunde el tabique interventricular y la pared anterior del ventrículo izquierdo . La arteria circunfleja izquierda perfunde la pared libre del ventrículo izquierdo. En aproximadamente el 33% de los individuos, la arteria coronaria izquierda da origen a la arteria descendente posterior [4] que perfunde las paredes posterior e inferior del ventrículo izquierdo. A veces se forma una tercera rama en la bifurcación entre las arterias descendente anterior izquierda y circunfleja izquierda, conocida como rama o arteria intermedia . [5]
La arteria coronaria derecha (RCA) se origina dentro de la cúspide derecha de la válvula aórtica. Viaja por el surco coronario derecho , hacia la cruz del corazón . La ACD se ramifica principalmente en las arterias marginales derechas y, en el 67% de los individuos, da lugar a la arteria descendente posterior. [4] Las arterias marginales derechas perfunden el ventrículo derecho y la arteria descendente posterior perfunde las paredes posterior e inferior del ventrículo izquierdo.
También está la arteria cono , que sólo está presente en aproximadamente el 45 por ciento de la población humana y que proporciona flujo sanguíneo colateral al corazón cuando la arteria descendente anterior izquierda está ocluida. [6] [7]
El estrechamiento de las arterias puede ser causado por un proceso conocido como aterosclerosis (el más común), arteriosclerosis o arteriolosclerosis . Esto ocurre cuando las placas (formadas por depósitos de colesterol y otras sustancias) se acumulan con el tiempo en las paredes de las arterias. Enfermedad de las arterias coronarias (EAC) o cardiopatía isquémica son los términos utilizados para describir el estrechamiento de las arterias coronarias. [8]
A medida que avanza la enfermedad, la acumulación de placa puede bloquear parcialmente el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Sin suficiente suministro de sangre ( isquemia ), el corazón no puede funcionar correctamente, especialmente bajo un mayor estrés. La angina estable es un dolor torácico con el esfuerzo que mejora con el reposo. La angina inestable es un dolor en el pecho que puede ocurrir en reposo, se siente más intenso y/o dura más que la angina estable. Es causada por un estrechamiento más severo de las arterias. [9]
Un ataque cardíaco es el resultado de una ruptura repentina de una placa y la formación de un trombo (coágulo de sangre) que bloquea completamente el flujo sanguíneo a una parte del corazón, lo que provoca la muerte del tejido ( infarto ).
La CAD también puede provocar insuficiencia cardíaca o arritmias . La insuficiencia cardíaca es causada por la falta crónica de oxígeno debido a la reducción del flujo sanguíneo, lo que debilita el corazón con el tiempo. Las arritmias son causadas por un suministro inadecuado de sangre al corazón que interfiere con el impulso eléctrico del corazón.
Las arterias coronarias pueden contraerse como respuesta a diversos estímulos, principalmente químicos. Esto se conoce como reflejo coronario .
También existe una afección poco común conocida como disección espontánea de la arteria coronaria , en la que la pared de una de las arterias coronarias se desgarra, provocando un dolor intenso. [10] A diferencia de la CAD, la disección espontánea de la arteria coronaria no se debe a la acumulación de placa en las arterias y tiende a ocurrir en personas más jóvenes, incluidas mujeres que han dado a luz recientemente u hombres que hacen ejercicio intenso. [11]
La dominancia de la arteria coronaria se describe como la arteria coronaria que da ramas para irrigar la arteria descendente posterior derecha e irriga la pared inferior del corazón. En el 80 al 85% de la población, la arteria coronaria derecha irriga la arteria descendente posterior, lo que la hace dominante en el corazón derecho, mientras que en el 7 al 13% de la población, la arteria coronaria izquierda irriga la arteria descendente posterior, lo que la hace dominante en el corazón izquierdo. En el 7 al 8% de la población, las arterias coronarias derecha e izquierda irrigan la arteria descendente posterior, lo que la convierte en codominante derecha e izquierda. El estrechamiento de las arterias coronarias es más frecuente en aquellos con corazón dominante izquierdo en comparación con aquellos con corazón derecho dominante o codominante. [12]
La palabra corona es una palabra latina que significa "corona", del griego antiguo κορώνη ( korōnè , "guirnalda, corona"). Se aplicó a las arterias coronarias debido a un parecido teórico (compare las fotos).
La palabra arterie en anglofrancés ( artaire en francés antiguo y artērium en latín) significa "tráquea" y "una arteria". Se aplicó a las arterias coronarias porque las arterias no contienen sangre después de la muerte.
