Aunque se han sugerido muchos remedios y curas populares posibles, no hay evidencia convincente que sugiera que alguno sea efectivo para prevenir o tratar las resacas. [5] [6] Evitar el alcohol o beber con moderación son las formas más efectivas de evitar una resaca. [5]
Las consecuencias socioeconómicas de las resacas incluyen ausentismo laboral , deterioro del rendimiento laboral , reducción de la productividad y bajo rendimiento académico . Una resaca también puede afectar el rendimiento durante actividades diarias potencialmente peligrosas, como conducir un automóvil o manejar maquinaria pesada . [7]
Signos y síntomas
Uno de los síntomas de una resaca severa es el dolor de cabeza.Una pintura de 1681 que muestra a una persona afectada por vómitos, un síntoma típico de la resaca alcohólica.
La resaca alcohólica se asocia con una variedad de síntomas que pueden incluir somnolencia, dolor de cabeza, problemas de concentración, sequedad de boca, mareos, molestias gastrointestinales, fatiga, sudoración, náuseas , hiperexcitabilidad, ansiedad y una sensación de malestar general que puede durar más de 24 horas. [8] Los síntomas de resaca alcohólica se desarrollan cuando la concentración de alcohol en sangre disminuye considerablemente y alcanzan su punto máximo cuando vuelve a casi cero. [7] [9] Los síntomas de resaca validados en estudios controlados incluyen malestar general , sed, dolor de cabeza , sensación de mareo o desmayo, cansancio, pérdida de apetito, náuseas, dolor de estómago y sensación de que el corazón se acelera. Algunos síntomas como los cambios en el patrón de sueño y el malestar gastrointestinal se atribuyen a los efectos directos de la intoxicación alcohólica o síntomas de abstinencia . [10] La somnolencia y el deterioro de la función cognitiva son las dos características dominantes de la resaca alcohólica. [9]
Causas
Los procesos que conducen a la resaca aún no se comprenden bien. [3] Varios cambios fisiopatológicos pueden dar lugar a la resaca alcohólica, incluidos el aumento de los niveles de acetaldehído, las alteraciones hormonales de las vías de las citocinas y la disminución de la disponibilidad de glucosa . Otros fenómenos asociados son la deshidratación , la acidosis metabólica , la síntesis alterada de prostaglandinas , el aumento del gasto cardíaco , la vasodilatación , la falta de sueño y la alimentación insuficiente. [2] Algunas moléculas orgánicas complejas que se encuentran en las bebidas alcohólicas, conocidas como congéneres, pueden desempeñar un papel importante en la producción de efectos de resaca porque algunas, como el metanol , se metabolizan a las sustancias notablemente tóxicas formaldehído y ácido fórmico . [2]
El alcohol también induce la enzima CYP2E1 , que metaboliza el etanol y otras sustancias en toxinas más reactivas. En particular, en los atracones de bebida, la enzima se activa y desempeña un papel en la creación de una condición dañina conocida como estrés oxidativo que puede conducir a la muerte celular. [12]
Acetaldehído
El acetaldehído, el primer subproducto del etanol, es entre 10 y 30 veces más tóxico que el propio alcohol [13] y puede permanecer en una meseta elevada durante muchas horas después del consumo inicial de etanol. [14] Además, ciertos factores genéticos pueden amplificar los efectos negativos del acetaldehído. Por ejemplo, algunas personas (predominantemente asiáticos orientales ) tienen una mutación en su gen de alcohol deshidrogenasa que hace que esta enzima sea inusualmente rápida en la conversión de etanol en acetaldehído. Además, aproximadamente la mitad de todos los asiáticos orientales convierten el acetaldehído en ácido acético más lentamente (a través de la acetaldehído deshidrogenasa ), lo que causa una mayor acumulación de acetaldehído de lo que normalmente se ve en otros grupos. [15] La alta concentración de acetaldehído causa la reacción de rubor alcohólico , conocida coloquialmente como "rubor asiático". Dado que la reacción de rubor alcohólico es muy incómoda y la posibilidad de resacas es inmediata y grave, las personas con esta variante genética tienen menos probabilidades de convertirse en alcohólicas . [16] [17]
El acetaldehído también puede influir en la glutatión peroxidasa , una enzima antioxidante clave , y aumenta la susceptibilidad al estrés oxidativo . [12]
Asimismo, el ácido acético (o el ion acetato ) puede causar problemas adicionales. Un estudio descubrió que inyectar acetato de sodio a ratas les provocó un comportamiento nociceptivo (dolores de cabeza). Además, existe una explicación bioquímica para este hallazgo. Los niveles altos de acetato hacen que la adenosina se acumule en muchas partes del cerebro. Pero cuando a las ratas se les administró cafeína, que bloquea la acción de la adenosina, ya no experimentaron dolores de cabeza. [18] [19]
Congéneres
Además del etanol y el agua, la mayoría de las bebidas alcohólicas también contienen congéneres , ya sea como saborizantes o como subproducto de la fermentación y el proceso de envejecimiento del vino . Si bien el etanol por sí solo es suficiente para producir la mayoría de los efectos de la resaca, los congéneres pueden agravar potencialmente la resaca y otros efectos residuales hasta cierto punto. Los congéneres incluyen sustancias como aminas , amidas , acetonas , acetaldehídos, polifenoles , metanol, histaminas , aceite de fusel , ésteres , furfural y taninos , muchos de los cuales, pero no todos, son tóxicos. [10] Un estudio en ratones indica que el aceite de fusel puede tener un efecto mitigador de los síntomas de la resaca, [20] mientras que algunos congéneres del whisky, como el butanol, protegen el estómago contra el daño de la mucosa gástrica en la rata. [21] Diferentes tipos de bebidas alcohólicas contienen diferentes cantidades de congéneres. En general, los licores oscuros tienen una concentración más alta, mientras que los licores claros tienen una concentración más baja. Mientras que el vodka prácticamente no tiene más congéneres que el etanol puro, el bourbon tiene un contenido total de congéneres 37 veces mayor que el encontrado en el vodka. [10]
Varios estudios han examinado si ciertos tipos de alcohol causan resacas peores. [22] [23] [24] [25] Los cuatro estudios concluyeron que los licores más oscuros, que tienen mayores congéneres, producían resacas peores. Uno incluso mostró que las resacas eran peores y más frecuentes con licores más oscuros. [22] En un estudio de 2006, se necesitaba un promedio de 14 bebidas estándar (330 ml cada una) de cerveza para producir una resaca, pero solo se requirieron de 7 a 8 bebidas para vino o licor (tenga en cuenta que una bebida estándar tiene la misma cantidad de alcohol independientemente del tipo). [25] Otro estudio clasificó varias bebidas por su capacidad para causar resaca de la siguiente manera (de menor a mayor): etanol destilado diluido con jugo de fruta, cerveza, vodka, ginebra, vino blanco, whisky, ron, vino tinto y brandy. [24] [25]
Un potente congénere es el metanol . Se forma naturalmente en pequeñas cantidades durante la fermentación y puede ser concentrado accidentalmente por técnicas de destilación inadecuadas. El metabolismo del metanol produce algunos compuestos extremadamente tóxicos, como el formaldehído y el ácido fórmico , que pueden desempeñar un papel en la gravedad de la resaca. El etanol ralentiza la conversión del metanol en sus metabolitos tóxicos, de modo que la mayor parte del metanol puede excretarse sin causar daño en el aliento y la orina sin formar sus metabolitos tóxicos. Esto puede explicar el aplazamiento temporal de los síntomas informados en el remedio común de beber más alcohol para aliviar los síntomas de la resaca. [10] [26] Dado que el metabolismo del metanol se inhibe eficazmente por el consumo de alcohol, el metanol se acumula durante la bebida y solo comienza a metabolizarse una vez que se ha eliminado el etanol. Esta acción retardada lo convierte en una explicación candidata atractiva para los síntomas posteriores a la intoxicación retrasados y las correlaciones entre las concentraciones de metanol y la presencia de síntomas de resaca que se han encontrado en los estudios. [4]
Pérdida de vitaminas y electrolitos
Los procesos metabólicos necesarios para la eliminación del alcohol agotan las vitaminas esenciales [27] y los electrolitos. [28] Además, el alcohol es un diurético , lo que provoca la excreción de electrolitos a través de la orina. Después de una noche de bebida, la falta resultante de vitaminas B y C clave, así como de potasio, magnesio y zinc puede causar fatiga, dolores y otros síntomas similares a los de la resaca. [ cita requerida ]
Deshidración
El etanol tiene un efecto deshidratante al provocar un aumento de la producción de orina (diuresis), lo que puede causar sed, sequedad de boca, mareos y puede provocar un desequilibrio electrolítico . Los estudios sugieren que los cambios electrolíticos desempeñan solo un papel menor en la génesis de la resaca alcohólica y son causados por los efectos de la deshidratación. Beber agua puede ayudar a aliviar los síntomas como resultado de la deshidratación, pero es poco probable que la rehidratación reduzca significativamente la presencia y la gravedad de la resaca alcohólica. [4] El efecto del alcohol en el revestimiento del estómago puede explicar las náuseas porque el alcohol estimula la producción de ácido clorhídrico en el estómago.
Nivel bajo de azúcar en sangre
Los estudios muestran que la resaca alcohólica está asociada con una disminución en la concentración de glucosa en sangre (menos de 70 ml/dl), pero la relación entre la concentración de glucosa en sangre y la gravedad de la resaca no está clara. [4] También conocida como shock insulínico, la hipoglucemia puede provocar coma o incluso la muerte. [29]
Sistema inmunitario
En la investigación actual, la relación significativa entre los factores inmunes y la gravedad de la resaca es la más convincente entre todos los factores estudiados hasta ahora. [4] Se ha identificado un desequilibrio del sistema inmunológico , en particular del metabolismo de las citocinas , como un factor en la fisiopatología del estado de resaca. Se ha sugerido que los síntomas de resaca, en particular las náuseas, el dolor de cabeza y la fatiga, están mediados por cambios en el sistema inmunológico. Se ha descubierto que la concentración de varias citocinas aumenta significativamente en la sangre después del consumo de alcohol. Estas incluyen la interleucina 12 (IL-12), el interferón gamma (IFNγ) y la interleucina 10 (IL-10). [30] Algunos estudios farmacológicos, como el del ácido tolfenámico [31] y el de Opuntia ficus-indica (OFI) [32], también han indicado una participación del sistema inmunológico. Estos estudios sugieren que la presencia y la gravedad de los síntomas de la resaca probablemente se pueden reducir mediante la administración de un inhibidor de la ciclooxigenasa, como la aspirina o el ibuprofeno . [4]
Factores relacionados con la persona
Se sabe que varios factores que no son en sí mismos la causa de la resaca alcohólica influyen en su gravedad. Entre estos factores se incluyen la personalidad, la genética, el estado de salud, la edad, el sexo, las actividades asociadas con el consumo de alcohol, como fumar, el consumo de otras drogas, la actividad física, como bailar, así como la calidad y duración del sueño. [4]
Genética: los alelos asociados con la aldehído deshidrogenasa (ALDH) y los fenotipos de enrojecimiento ( reacción de enrojecimiento por alcohol ) en los asiáticos son factores genéticos conocidos que influyen en la tolerancia al alcohol y el desarrollo de los efectos de la resaca. Los datos existentes muestran que los bebedores con genotipos que se sabe que conducen a la acumulación de acetaldehído son más susceptibles a los efectos de la resaca. [33] El hecho de que aproximadamente el 25% de los bebedores empedernidos afirmen que nunca han tenido resaca también es una indicación de que la variación genética juega un papel en las diferencias individuales de la gravedad de la resaca. [7]
Edad: algunas personas experimentan que la resaca empeora con la edad. Se cree que esto se debe a la disminución de los suministros de alcohol deshidrogenasa, la enzima que interviene en el metabolismo del alcohol. Aunque en realidad no se sabe si los síntomas y la gravedad de la resaca cambian con la edad, las investigaciones muestran que los patrones de consumo de alcohol cambian con la edad y los episodios de consumo excesivo de alcohol que pueden provocar resaca se experimentan con mucha menos frecuencia a medida que aumenta la edad. [7]
Sexo: con la misma cantidad de tragos, las mujeres son más propensas a sufrir resaca que los hombres, y esto probablemente se explica por las diferencias de género en la farmacocinética del alcohol. Las mujeres alcanzan una concentración de alcohol en sangre (BAC) más alta que los hombres con la misma cantidad de tragos. Con niveles de alcohol en sangre equivalentes, los hombres y las mujeres parecen ser indistinguibles con respecto a la mayoría de los efectos de la resaca. [33]
Fumar cigarrillos: el acetaldehído que se absorbe al fumar cigarrillos durante el consumo de alcohol se considera un factor que contribuye a los síntomas de resaca alcohólica. [12]
Gestión
Desde un punto de vista médico, las resacas son poco comprendidas. [34] Los profesionales de la salud prefieren estudiar el abuso del alcohol desde un punto de vista de tratamiento y prevención, y existe la opinión de que la resaca proporciona un desincentivo útil, natural e intrínseco al consumo excesivo de alcohol. [35]
En el limitado número de estudios serios sobre el tema, existe un debate sobre si la resaca se puede prevenir o al menos mitigar. También existe una gran cantidad de medicina popular y charlatanería simple . Una revisión bibliográfica de cuatro páginas en el British Medical Journal concluye: "No existe evidencia convincente que sugiera que alguna intervención convencional o complementaria sea efectiva para prevenir o tratar la resaca alcohólica. La forma más efectiva de evitar los síntomas de la resaca inducida por el alcohol es evitar beber". [5] La mayoría de los remedios no reducen significativamente la gravedad general de la resaca. Algunos compuestos reducen síntomas específicos como los vómitos y el dolor de cabeza, pero no son efectivos para reducir otros síntomas comunes de la resaca, como la somnolencia y la fatiga. [36]
Potencialmente beneficioso
Algunas fuentes indican que no hay evidencia de que algún tratamiento para la resaca sea efectivo. [5] [36]
Rehidratación : beber agua antes de acostarse o durante la resaca puede aliviar los síntomas asociados a la deshidratación, como sed, mareos, sequedad de boca y dolor de cabeza. [4] [22] [37] [38] [39] [40]
El ácido tolfenámico , un inhibidor de la síntesis de prostaglandinas , en un estudio de 1983 redujo el dolor de cabeza, las náuseas, los vómitos y la irritación, pero no tuvo efecto sobre el cansancio en 30 personas. [36]
Piritinol : Un estudio de 1973 descubrió que dosis grandes (varios cientos de veces la ingesta diaria recomendada) de piritinol, un análogo sintético de la vitamina B6, pueden ayudar a reducir los síntomas de la resaca. [ 22 ] Los posibles efectos secundarios del piritinol incluyen hepatitis (daño hepático) debido a colestasis y pancreatitis aguda . [41] [42]
Extractos a base de levadura : La diferencia en el cambio de malestar, inquietud e impaciencia fue estadísticamente significativa, pero no se encontraron diferencias significativas en los parámetros de química sanguínea, concentraciones de alcohol o acetaldehído en sangre, y no mejoró significativamente el bienestar general. [36]
Remedios sin respaldo
Las raíces de kudzu ( Pueraria lobata ), un ingrediente común en los remedios herbales para la resaca, pueden tener efectos nocivos cuando se combinan con alcohol.
Abundan las recomendaciones de alimentos, bebidas y actividades para aliviar los síntomas de la resaca. Los antiguos romanos , con la autoridad de Plinio el Viejo , preferían los huevos de búho crudos o el canario frito , [43] mientras que el reconstituyente " ostra de la pradera ", presentado en la Exposición Universal de París de 1878, requiere yema de huevo cruda mezclada con salsa Worcestershire , salsa Tabasco , sal y pimienta. [44] En 1938, el Hotel Ritz-Carlton proporcionó un remedio para la resaca en forma de una mezcla de Coca-Cola y leche [44] (la propia Coca-Cola se había inventado, según algunos relatos, [45] [46] como remedio para la resaca). El escritor alcohólico Ernest Hemingway dependía del jugo de tomate y la cerveza. [47] Otras supuestas curas para la resaca incluyen cócteles como Bloody Mary o Black Velvet (que consisten en partes iguales de champán y cerveza negra ). [47] Una encuesta realizada en 1957 por un folclorista estadounidense encontró una creencia generalizada en la eficacia de los alimentos fritos, el jugo de tomate y la actividad sexual. [48]
Otros tratamientos no probados o desacreditados incluyen:
Pelo de perro : La creencia es que el consumo de más alcohol después del inicio de una resaca aliviará los síntomas, basándose en la teoría de que la resaca representa una forma de abstinencia de alcohol [35] y que al saciar la necesidad de alcohol del cuerpo, los síntomas se aliviarán. Los bebedores sociales y los alcohólicos afirman que beber más alcohol alivia los síntomas de la resaca, pero la investigación muestra que el uso de alcohol como cura para la resaca parece predecir el consumo problemático actual o futuro de alcohol y el trastorno por consumo de alcohol, a través del refuerzo negativo y el desarrollo de dependencia física . [26] [33] Si bien la práctica es popular en la tradición [48] y promovida por muchos vendedores de bebidas alcohólicas, [49] la opinión médica sostiene que la práctica simplemente pospone los síntomas y corteja la adicción. [50] Las opciones favoritas incluyen un Corpse Reviver , Fernet Branca [51] y Bloody Mary . [52]
Kudzu (葛): la raíz ("lobata") se ha promocionado en Occidente como remedio, aunque es la flor ("flos") la que en realidad se utiliza en los remedios tradicionales. Una revisión de 2007 encontró evidencia de que la flor es potencialmente útil, pero la raíz es probablemente dañina, ya que esta última es un inhibidor de ALDH2 . [53]
Alcachofa : Las investigaciones muestran que el extracto de alcachofa no previene los signos y síntomas de la resaca inducida por el alcohol. [36]
Sauna o baño de vapor: la opinión médica sostiene que esto puede ser peligroso, ya que la combinación de alcohol e hipertermia aumenta la probabilidad de ritmos cardíacos anormales peligrosos . [54]
Oxígeno : Existen informes anecdóticos de personas con fácil acceso a un suministro de oxígeno respirable (personal médico y pilotos militares) que afirman que el oxígeno también puede reducir los síntomas de la resaca que a veces causa el consumo de alcohol. La teoría es que el mayor flujo de oxígeno resultante de la oxigenoterapia mejora la tasa metabólica y, por lo tanto, aumenta la velocidad a la que se descomponen las toxinas. [55] Sin embargo, una fuente afirma que (en un contexto de aviación) el oxígeno no tiene ningún efecto sobre el deterioro físico causado por la resaca. [56]
Fructosa y glucosa : La glucosa y la fructosa inhiben significativamente los cambios metabólicos producidos por la intoxicación alcohólica; sin embargo, no tienen un efecto significativo en la gravedad de la resaca. [36]
Vitamina B 6 : No se han encontrado efectos sobre el metabolismo del alcohol, las concentraciones máximas de alcohol y glucosa en sangre y la función psicomotora no mejora significativamente cuando se utilizan suplementos de vitamina B 6. [36]
Consumir únicamente un tipo de bebida alcohólica ("uva o grano, pero nunca los dos"), o consumir diferentes tipos en un orden específico ("cerveza antes que vino y te sentirás bien; vino antes que cerveza y te sentirás raro"): estos no tienen ningún efecto significativo en la intensidad de una resaca posterior cuando se controla el BAC . [58]
Epidemiología
Las resacas son algo común.
Un estudio realizado en 1990 sobre estudiantes de una universidad rural de Nueva Inglaterra descubrió que el 25% había sufrido resaca durante la semana anterior y el 8% informó haber perdido clases. [59]
El quince por ciento de los hombres y mujeres que han consumido alcohol experimentan resacas al menos una vez al mes y el 10 por ciento de los hombres británicos informaron tener problemas relacionados con la resaca en el trabajo al menos una vez al mes. [22]
Se estima que un 9,23% (11,6 millones de trabajadores) de la fuerza laboral estadounidense trabaja con resaca. [60]
Alrededor del 23% de los bebedores no reportan ninguna resaca después de beber hasta emborracharse. [10]
Sociedad y cultura
"Ejercicio contra la resaca"
Una expresión idiomática francesa algo anticuada para referirse a la resaca es "mal aux cheveux", que literalmente significa "cabello dolorido" (o "[hasta] me duele el cabello"). [61] Algunos términos para "resaca" se derivan de nombres de licores; por ejemplo, en Chile , una resaca se conoce como caña [62], de un término del argot español que se usa para referirse a un vaso de cerveza. [63] Algo similar es la expresión irlandesa "gripe de botella marrón", que se deriva del tipo de botella común para la cerveza. [64]
La resaca alcohólica tiene consecuencias económicas considerables. En Finlandia , un país con una población de 5 millones de personas, se pierden más de un millón de días laborales cada año debido a la resaca. El costo de oportunidad anual promedio debido a la resaca se estima en 2000 (USD) por adulto trabajador. [22] Las implicaciones socioeconómicas de una resaca alcohólica incluyen ausentismo laboral, deterioro del rendimiento laboral, reducción de la productividad y bajo rendimiento académico. Las actividades diarias potencialmente peligrosas, como conducir un automóvil o manejar maquinaria pesada, también se ven afectadas negativamente. [7]
A mediados de 2017, se informó que una empresa en el Reino Unido permite días de baja por enfermedad cuando se tiene resaca. [65]
A partir de 2019, el mercado de "productos para curar la resaca" de Corea del Sur, que vienen en diversas formulaciones, como bebidas, píldoras y gelatina, es una industria de 250 mil millones de wones (213 millones de dólares estadounidenses). [66]
En 2012, Éduc'alcool, una organización sin fines de lucro con sede en Quebec que tiene como objetivo educar al público sobre el uso responsable del alcohol, publicó un informe que señala que las resacas tienen efectos duraderos que inhiben las capacidades del bebedor durante 24 horas después de beber en exceso. [68]
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Enlaces externos
Busque resaca o veisalgia en Wikcionario, el diccionario libre.
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