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Perdida de cabello

La caída del cabello , también conocida como alopecia o calvicie , se refiere a la pérdida de cabello de una parte de la cabeza o del cuerpo. [2] Normalmente, al menos la cabeza está afectada. [4] La gravedad de la caída del cabello puede variar desde un área pequeña hasta todo el cuerpo. [7] Por lo general, no hay inflamación ni cicatrices . [4] La caída del cabello en algunas personas causa malestar psicológico . [3]

Los tipos comunes incluyen pérdida de cabello de patrón masculino o femenino , alopecia areata y adelgazamiento del cabello conocido como efluvio telógeno . [4] La causa de la caída del cabello de patrón masculino es una combinación de genética y hormonas masculinas ; la causa de la caída del cabello de patrón femenino no está clara; la causa de la alopecia areata es autoinmune ; y la causa del efluvio telógeno suele ser un evento estresante física o psicológicamente. [4] El efluvio telógeno es muy común después del embarazo . [4]

Las causas menos comunes de pérdida de cabello sin inflamación ni cicatrices incluyen arrancarse el cabello , ciertos medicamentos como la quimioterapia , VIH/SIDA , hipotiroidismo y desnutrición , incluida la deficiencia de hierro . [3] [4] Las causas de la caída del cabello que ocurre con cicatrices o inflamación incluyen infección por hongos , lupus eritematoso , radioterapia y sarcoidosis . [3] [4] El diagnóstico de la caída del cabello se basa en parte en las áreas afectadas. [4]

El tratamiento de la caída del cabello puede implicar simplemente aceptar la afección, lo que también puede incluir afeitarse la cabeza . [4] Las intervenciones que se pueden probar incluyen los medicamentos minoxidil (o finasterida ) y la cirugía de trasplante de cabello . [5] [6] La alopecia areata se puede tratar con inyecciones de esteroides en el área afectada, pero es necesario repetirlas con frecuencia para que sean efectivas. [4] La caída del cabello es un problema común. [4] La caída del cabello a los 50 años afecta aproximadamente a la mitad de los hombres y a una cuarta parte de las mujeres. [4] Aproximadamente el 2% de las personas desarrollan alopecia areata en algún momento. [4]

Terminología

La calvicie es la falta parcial o total de crecimiento del cabello y forma parte del tema más amplio del "adelgazamiento del cabello". El grado y el patrón de calvicie varían, pero su causa más común es la caída androgénica del cabello , alopecia androgenética o alopecia seborreica , este último término se utiliza principalmente en Europa. [ cita necesaria ]

hipotricosis

La hipotricosis es una condición de patrones anormales del cabello, predominantemente pérdida o reducción. Se produce, con mayor frecuencia, por el crecimiento de vello en zonas del cuerpo que normalmente producen pelo terminal . Por lo general, el crecimiento del cabello del individuo es normal después del nacimiento, pero poco después el cabello se cae y se reemplaza con un crecimiento de cabello escaso y anormal. El cabello nuevo suele ser fino, corto y quebradizo y puede carecer de pigmentación. La calvicie puede estar presente cuando el sujeto tenga 25 años. [8]

Signos y síntomas

Un caso de calvicie mediofrontal: Andre Agassi

Los síntomas de la caída del cabello incluyen pérdida de cabello en parches, generalmente en patrones circulares, caspa, lesiones cutáneas y cicatrices. La alopecia areata (nivel leve – medio) generalmente se muestra en áreas inusuales de pérdida de cabello, por ejemplo, las cejas, la parte posterior de la cabeza o encima de las orejas, áreas que la calvicie de patrón masculino generalmente no afecta. En la caída del cabello de patrón masculino, la caída y el adelgazamiento comienzan en las sienes y la coronilla y el cabello se adelgaza o se cae. La caída del cabello de patrón femenino ocurre en la parte frontal y parietal .

La gente tiene entre 100.000 y 150.000 pelos en la cabeza. El número de mechones que normalmente se pierden en un día varía, pero en promedio es de 100. [9] Para mantener un volumen normal, el cabello debe recuperarse al mismo ritmo que se pierde. Los primeros signos de caída del cabello que la gente suele notar son que quedan más pelos de lo habitual en el cepillo después del cepillado o en el lavabo después del champú. El peinado también puede revelar áreas de adelgazamiento, como una raya más ancha o una corona adelgazada. [ cita necesaria ]

A lo largo de su carrera política, Urho Kekkonen , presidente de Finlandia , fue muy conocido por su calvicie. La última vez que se supo que tenía cabello fue alrededor de la década de 1920. [10] Esta foto es de Kekkonen en 1959.

Condiciones de la piel

Una cara, espalda y extremidades con muchas imperfecciones podrían indicar acné quístico. La forma más grave de la afección, el acné quístico , surge de los mismos desequilibrios hormonales que causan la caída del cabello y está asociado con la producción de dihidrotestosterona . [11]

Psicológico

La psicología de la caída del cabello es un tema complejo. El cabello se considera una parte esencial de la identidad general: especialmente para las mujeres, para quienes a menudo representa feminidad y atractivo. Los hombres suelen asociar una cabellera abundante con juventud y vigor. Las personas que experimentan caída del cabello a menudo se encuentran en una situación en la que su apariencia física está en desacuerdo con su propia imagen de sí mismas y comúnmente les preocupa parecer mayores de lo que son o menos atractivos para los demás. Los problemas psicológicos debidos a la calvicie, si están presentes, suelen ser más graves al inicio de los síntomas. [12]

Se ha informado que la caída del cabello inducida por la quimioterapia contra el cáncer provoca cambios en el autoconcepto y la imagen corporal . La imagen corporal no vuelve al estado anterior después del crecimiento del cabello en la mayoría de los pacientes. En tales casos, los pacientes tienen dificultades para expresar sus sentimientos ( alexitimia ) y pueden ser más propensos a evitar conflictos familiares. La terapia familiar puede ayudar a las familias a afrontar estos problemas psicológicos si surgen. [13]

Causas

Aunque no se comprende completamente, [ cita necesaria ] la caída del cabello puede tener muchas causas:

Patrón de caída del cabello

Se cree que la caída del cabello de patrón masculino se debe a una combinación de genética y la hormona masculina dihidrotestosterona . [4] La causa de la caída del cabello de patrón femenino aún no está clara. [4]

Infección

Drogas

Trauma

El embarazo

La caída del cabello a menudo sigue al parto en el período posparto sin causar calvicie. En esta situación, el cabello es en realidad más grueso durante el embarazo debido al aumento de los estrógenos circulantes. Aproximadamente tres meses después del parto (generalmente entre 2 y 5 meses), los niveles de estrógeno bajan y se produce la caída del cabello, a menudo particularmente notoria alrededor de la línea del cabello y el área de las sienes . Por lo general, el cabello vuelve a crecer normalmente y el tratamiento no está indicado. [21] [22] Una situación similar ocurre en mujeres que toman clomifeno , un fármaco estimulante de la fertilidad .

Otras causas

Otras causas de la caída del cabello incluyen:

Genética

Las formas genéticas de hipotricosis autosómica recesiva localizada incluyen:

Fisiopatología

El crecimiento de los folículos pilosos se produce en ciclos. Cada ciclo consta de una fase de crecimiento larga ( anagen ), una fase de transición corta ( catágena ) y una fase de reposo corta ( telógena ). Al final de la fase de reposo, el cabello se cae (exógeno) y comienza a crecer un nuevo cabello en el folículo, comenzando nuevamente el ciclo.

Normalmente, unos 40 cabellos (0 a 78 en los hombres) llegan al final de su fase de reposo cada día y se caen. [27] Cuando se caen más de 100 cabellos por día, puede ocurrir pérdida clínica del cabello ( efluvio telógeno ). [ cita necesaria ] Una interrupción de la fase de crecimiento provoca una pérdida anormal de pelos anágenos ( efluvio anágeno ).

Diagnóstico

Debido a que generalmente no están asociados con una mayor tasa de pérdida, la pérdida de cabello de patrón masculino y femenino generalmente no requiere pruebas. Si la caída del cabello ocurre en un hombre joven sin antecedentes familiares, la causa podría ser el consumo de drogas.

Existen dos tipos de pruebas de identificación de la calvicie de patrón femenino: la Escala Ludwig y la Escala Savin. Ambos rastrean el progreso del adelgazamiento difuso, que generalmente comienza en la coronilla, detrás de la línea del cabello, y se vuelve gradualmente más pronunciado. Para la calvicie de patrón masculino, la escala de Hamilton-Norwood rastrea el progreso de una línea de cabello que retrocede y/o una corona adelgazada, hasta un anillo de cabello en forma de herradura alrededor de la cabeza y hasta la calvicie total. [ cita necesaria ]

En casi todos los casos de adelgazamiento, y especialmente en los casos de caída severa del cabello, se recomienda consultar a un médico o dermatólogo . Muchos tipos de adelgazamiento tienen una causa genética o de salud subyacente, que un profesional cualificado podrá diagnosticar. [ cita necesaria ]

Gestión

Ocultar la caída del cabello

General Douglas MacArthur con un peine encima

Cabeza

Un método para disimular la caída del cabello es el peine encima , que consiste en remodelar el cabello restante para cubrir la zona calva. Suele ser una solución temporal, útil sólo mientras el área de pérdida de cabello es pequeña. A medida que aumenta la caída del cabello, el peinado se vuelve menos efectivo.

Otro método es usar un sombrero o un postizo como una peluca o un peluquín . La peluca es una capa de cabello artificial o natural hecha para parecerse a un peinado típico. En la mayoría de los casos el cabello es artificial. Las pelucas varían mucho en calidad y costo. En Estados Unidos, las mejores pelucas (aquellas que parecen cabello real) cuestan hasta decenas de miles de dólares. Las organizaciones también recolectan donaciones individuales de su propio cabello natural para convertirlo en pelucas para pacientes jóvenes con cáncer que han perdido el cabello debido a la quimioterapia u otro tratamiento contra el cáncer, además de cualquier tipo de pérdida de cabello.

Cejas

Aunque no es tan común como la caída del cabello en la cabeza, la quimioterapia, el desequilibrio hormonal, las formas de caída del cabello y otros factores también pueden causar la caída del cabello en las cejas. La pérdida de crecimiento en el tercio externo de la ceja a menudo se asocia con hipotiroidismo . Hay cejas artificiales disponibles para reemplazar las cejas faltantes o para cubrir las cejas irregulares. El bordado de cejas es otra opción que implica el uso de una cuchilla para agregar pigmento a las cejas. Esto da una apariencia 3D natural para aquellos que están preocupados por una apariencia artificial y dura dos años. La micropigmentación (tatuaje de maquillaje permanente) también está disponible para quienes desean que el look sea permanente.

Medicamentos

Anuncio portugués de un producto anticaída de los años 40

Los tratamientos para las diversas formas de caída del cabello tienen un éxito limitado. Tres medicamentos tienen evidencia que respalda su uso en la caída del cabello de patrón masculino: minoxidil , finasterida y dutasterida . [30] [31] Por lo general, funcionan mejor para prevenir una mayor caída del cabello que para que vuelva a crecer el cabello perdido. [30] El 13 de junio de 2022, la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA) aprobó Olumiant (baricitinib) para adultos con alopecia areatal grave. Es el primer medicamento aprobado por la FDA para tratamiento sistémico o tratamiento para cualquier área del cuerpo. [32]

Cirugía

El trasplante de cabello generalmente se realiza bajo anestesia local . Un cirujano moverá el cabello sano desde la parte posterior y los lados de la cabeza hacia las áreas de adelgazamiento. El procedimiento puede durar entre cuatro y ocho horas y se pueden realizar sesiones adicionales para que el cabello quede aún más grueso. El cabello trasplantado se cae al cabo de unas pocas semanas, pero vuelve a crecer de forma permanente al cabo de unos meses. Los trasplantes de cabello toman pequeños tapones de piel, cada uno de los cuales contiene algunos pelos, y los implantan en secciones calvas. Los tapones generalmente se toman de la parte posterior o de los lados del cuero cabelludo. Pueden ser necesarias varias sesiones de trasplante. [36]

Quimioterapia

Los gorros de hipotermia se pueden utilizar para prevenir la caída del cabello durante algunos tipos de quimioterapia , específicamente, cuando se administran taxanos o antraciclinas . [37] No se recomienda su uso cuando hay cáncer presente en la piel del cuero cabelludo o para linfoma o leucemia. [38] Por lo general, el enfriamiento del cuero cabelludo administrado durante la quimioterapia produce sólo efectos secundarios menores. [39]

Abrazando la calvicie

En lugar de intentar ocultar la caída del cabello, algunas personas la aceptan sin hacer nada al respecto o luciendo la cabeza afeitada . [40] [41] El público en general aceptó más a los hombres con la cabeza rapada a principios de la década de 1950, cuando el actor ruso-estadounidense Yul Brynner comenzó a lucir ese look; El fenómeno resultante inspiró a muchos de sus fans masculinos a afeitarse la cabeza. [42] Las celebridades masculinas continuaron aportando popularidad a las cabezas rapadas, [43] [44] [45] incluidos atletas como Michael Jordan [46] y Zinedine Zidane y actores como Dwayne Johnson , [47] Ben Kingsley , [ 48] y Jason Statham . [49] Sin embargo, la calvicie en las mujeres todavía se considera menos "normal" en varias partes del mundo. [50] [51]

Medicina alternativa

Por lo general, no se recomiendan los suplementos dietéticos. [31] Sólo hay un pequeño ensayo de palma enana americana que muestra un beneficio tentativo en personas con alopecia androgenética leve a moderada. [31] No hay evidencia de biotina . [31] La evidencia para la mayoría de los otros remedios de medicina alternativa también es insuficiente. [52] No hubo pruebas convincentes de ginkgo , aloe vera , ginseng , bergamota , hibisco o sophora en 2011. [52]

Mucha gente utiliza tratamientos no probados para tratar la caída del cabello. [30] El aceite de huevo , en la medicina tradicional india, [53] japonesa, Unani (Roghan Baiza Murgh) [54] y china [55] , se utilizaba tradicionalmente como tratamiento para la caída del cabello. [ cita médica necesaria ]

Investigación

La investigación está investigando las conexiones entre la caída del cabello y otros problemas de salud. Si bien se ha especulado sobre una conexión entre la caída temprana del cabello en los hombres y las enfermedades cardíacas, una revisión de artículos de 1954 a 1999 no encontró una conexión concluyente entre la calvicie y la enfermedad de las arterias coronarias. Los dermatólogos que realizaron la revisión sugirieron que se necesitaban más estudios. [56]

Los factores ambientales están bajo revisión. Un estudio de 2007 indicó que fumar puede ser un factor asociado con la pérdida de cabello relacionada con la edad entre los hombres asiáticos. El estudio controló la edad y los antecedentes familiares, y encontró asociaciones positivas estadísticamente significativas entre la pérdida de cabello de patrón masculino moderada o grave y el tabaquismo. [57]

La calvicie de vértice se asocia con un mayor riesgo de enfermedad coronaria (CHD) y la relación depende de la gravedad de la calvicie, mientras que la calvicie frontal no. Por lo tanto, la calvicie de vértice podría ser un marcador de enfermedad coronaria y está más estrechamente asociada con la aterosclerosis que la calvicie frontal. [27]

Envejecimiento del folículo piloso

Un aspecto clave de la caída del cabello con la edad es el envejecimiento del folículo piloso. [58] Por lo general, la renovación de los folículos pilosos se mantiene gracias a las células madre asociadas a cada folículo. El envejecimiento del folículo piloso parece estar provocado por una respuesta celular sostenida al daño del ADN que se acumula en las células madre que se renuevan durante el envejecimiento. [59] Esta respuesta al daño implica la proteólisis del colágeno tipo XVII por la elastasa de neutrófilos en respuesta al daño del ADN en las células madre del folículo piloso. La proteólisis del colágeno conduce a la eliminación de las células dañadas y, en consecuencia, a la miniaturización del folículo piloso terminal.

señalización de erizo

En junio de 2022, la Universidad de California en Irvine anunció que los investigadores habían descubierto que la señalización de hedgehog en fibroblastos murinos induce el crecimiento y la multiplicación de cabello nuevo, mientras que la activación de hedgehog aumenta la heterogeneidad de los fibroblastos e impulsa nuevos estados celulares. [60] Una nueva molécula de señalización llamada SCUBE3 estimula potentemente el crecimiento del cabello y puede ofrecer un tratamiento terapéutico para la alopecia androgenética. [61]

Etimología

El término alopecia ( / ˌ æ l ə ˈ p ʃ i ə / ) proviene del griego clásico ἀλώπηξ, alōpēx , que significa "zorro". El origen de este uso se debe a que este animal muda su pelaje dos veces al año, o porque en la antigua Grecia los zorros solían perder pelo a causa de la sarna .

Ver también

Referencias

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