El ditranol ( INN ) o antralina ( USAN y ex BAN ) es una hidroxiantrona , derivado del antraceno , y se utiliza en medicamentos que se aplican sobre la piel de personas con psoriasis . Está disponible en forma de cremas, ungüentos o pastas en concentraciones del 0,1 al 2% (Drithocreme, Dithrocream, Zithranol-RR, Micanol, Psorlin, Dritho-Scalp, Anthraforte, Anthranol y Anthrascalp). Los términos ditranol y antralina a veces se utilizan como sinónimos.
El ditranol tiene un inicio de acción más lento para controlar la psoriasis , generalmente varias semanas, en comparación con los esteroides glucocorticoides , pero no tiene potencial de reacción de rebote tras la abstinencia. No se puede utilizar en la cara ni en los genitales. Existe alguna evidencia tentativa de que la antralina podría ser útil para la alopecia areata . [1]
Tiñe temporalmente la piel de color marrón amarillento a morado si no se lava después de un período de tiempo (45-60 minutos). Tiñe permanentemente las telas de la ropa, las cortinas de baño y otros materiales, como los lavabos de cerámica, del mismo color de amarillo a marrón a violeta, según la concentración. Puede causar sensación de ardor local e irritación; esto puede minimizarse prestando especial atención a los detalles del tratamiento y aumentando sólo gradualmente las concentraciones de las formulaciones de ditranol. La piel circundante se puede proteger con parafina blanca suave y el área tratada se cubre con un tubo de gasa.
El ditranol se acumula en las mitocondrias donde interfiere con el suministro de energía a la célula, probablemente por la oxidación del ditranol liberando radicales libres . Esto impide la replicación del ADN y, por tanto, ralentiza la división celular excesiva que se produce en las placas psoriásicas. Además, el ditranol puede actuar reduciendo los niveles elevados de cGMP que se producen en la psoriasis. [ cita necesaria ]
La antralina es un compuesto sintético cuyo mecanismo preciso de acción antipsoriásica aún no se comprende completamente. Sin embargo, numerosos estudios han demostrado efectos antiproliferativos y antiinflamatorios de la antralina en la piel normal y psoriásica. Los efectos antiproliferativos de la antralina parecen ser el resultado tanto de una inhibición de la síntesis de ADN como de sus fuertes propiedades reductoras. La eficacia de la antralina como agente antipsoriásico también se ha atribuido en parte a su capacidad para inducir la peroxidación lipídica y reducir los niveles de moléculas de adhesión endotelial que están notablemente elevados en pacientes psoriásicos. A diferencia de los retinoides y PUVA, la antralina no inhibe la actividad de las enzimas microsomales hepáticas; en consecuencia, la probabilidad de interacciones medicamentosas adversas se reduce en gran medida cuando se administran otros agentes concomitantemente con antralina. [ cita necesaria ]
En la piel dañada penetra más ditranol en 30 minutos que en la piel intacta durante aproximadamente 16 horas. Por esta razón, las preparaciones más débiles al 0,1-0,5 % se aplican durante la noche, pero los productos más fuertes al 1-2 % se aplican durante entre 30 minutos y una hora, dependiendo de la formulación.